Cefaleia em diálise: prevalência e apresentação clínica em pacientes hemodialisados e transplantados renais
DOI:
https://doi.org/10.48208/HeadacheMed.2022.32Palavras-chave:
Ansiedade, Cefaleia de diálise, Sonolência, Diálise, TransplantaçãoResumo
Introdução
Cefaleia é um sintoma comum em pacientes que fazem hemodiálise, ocorrendo em até 70%. A cefaleia da diálise é definida pela Classificação Internacional das Cefaleias (ICHD-3) como uma cefaleia sem características específicas, ocorrendo durante e causada pela hemodiálise, e que desaparece espontaneamente dentro de 72 horas após o término da sessão. Não há consenso sobre a sua fisiopatologia ou seus fatores desencadeantes.
Objetivo
Avaliar prevalência, características clínicas e fatores associados à cefaleia da diálise.
Métodos
Estudo transversal observacional com abordagem quantitativa. Os participantes foram divididos em dois grupos: (1) 25 pacientes em hemodiálise e (2) 25 pacientes no pós-transplante renal precoce. Todos foram entrevistados com um questionário estruturado, a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão, e a Escala de Sonolência de Epworth. Foram avaliados parâmetros laboratoriais, pressão arterial e peso antes e depois de uma sessão de hemodiálise.
Resultados
No grupo (1), 8 pacientes (32%) foram diagnosticados com cefaleia da diálise, com caráter pulsátil (n=6, 75%), fotofobia (n=6, 75%), fonofobia (n=4, 50%) e náuseas ou vômitos (n=6, 75%), com escore médio de dor de 7,75 ± 1,58. Os indivíduos com cefaleia tiveram maiores escores de ansiedade (7,00 ± 3,93 vs. 3,82 ± 3,23, p=0,03) e de sonolência (9,13 ± 3,94 vs. 4,76 ± 3,85, p=0,01). A cefaleia foi associada a menores valores de cálcio sérico pré-diálise (p=0,01) e a maiores valores de pressão arterial sistólica (p=0,02) e diastólica (p=0,02) pré-diálise. Não houve correlação entre a cefaleia e variações dos níveis séricos de ureia. No grupo (2), 5 pacientes (20%) foram diagnosticados com cefaleia da diálise, com caráter pulsátil (n=4, 80%), náuseas ou vômitos (n=4, 80%), com escore médio de dor de 8 ± 1,41. Os indivíduos com cefaleia tiveram maior escore de sonolência (9,20 ± 4,32 vs. 4,80 ± 4,51, p=0,029) e menor idade (38,93 ± 14,43 vs. 54,02 ± 8,31, p=0,03).
Conclusão
Cefaleia é comum entre pacientes que recebem hemodiálise, possui características semelhantes à migrânea e está associada a maior ansiedade, maior sonolência, menores valores de cálcio e maiores níveis de pressão arterial pré-diálise.
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