Há envolvimento dos músculos cervicais na patogênese da migrânea e da cefaleia do tipo tensional? Uma revisão

Resumo

A fisiopatologia da migrânea e da cefaleia do tipo tensional (CTT) ainda é pouco conhecida e controversa. Estudos sugerem uma associação entre a presença destes tipos de cefaleia e os desequilíbrios na musculatura flexora profunda e superficial da cervical. Desta forma, poder-se-ia suspeitar que a presença destas alterações estruturais e comportamentais da musculatura cervical estaria associada de alguma forma à patogênese da migrânea e da CTT, promovendo modificações na biomecânica da cabeça e região cervical, bem como limitações na mobilidade cervical. O objetivo deste estudo foi revisar as publicações mais relevantes sobre o papel da musculatura cervical na patogênese da migrânea e da CTT, a fim de fundamentar e direcionar o tratamento não farmacológico de pacientes com desordens musculares associadas a estas doenças. Foi feito um levantamento da literatura, entre janeiro/2012 e junho/ 2013, nas bases de dados PubMed, Cochrane e Bireme. Os descritores utilizados foram: 'transtornos de enxaqueca', 'cefaleia do tipo tensional', 'músculos do pescoço', 'ultrassonografia', 'eletromiografia', e seus equivalentes em inglês. Foram identificados 73 artigos, dos quais 8 foram excluídos, segundo os critérios de elegibilidade. Evidências sugerem o envolvimento de mecanismos periféricos provenientes dos músculos cervicais na sensibilização do sistema nervoso central e no surgimento da migrânea e da CTT, indicando que ambas podem apresentar alterações musculoesqueléticas cervicais. Entretanto, a maioria destes estudos é baseada em modelos experimentais com animais, os quais apresentam sistemas de processamento da dor diferentes dos humanos. Além disso, os aspectos metodológicos destas pesquisas comprometem a evidência encontrada nos resultados.