"Sinto uma vontade irresistível de bater a cabeça na parede": uma série de casos que destaca agitação e dor intensa na cefaleia em salvas
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https://doi.org/10.48208/HeadacheMed.2025.29Palavras-chave:
Cefaleia em salvas, Agitação psicomotora, Bater a cabeça, Comportamento autolesivo, Cefaleia autonômica trigeminalResumo
Introdução
Sensações cranianas paroxísticas sem dor são raramente descritas e permanecem mal classificadas na nosologia atual das cefaleias. Enquanto distúrbios como cefaleia primária em pontadas e epicrania fugaz produzem dor breve e aguda, paroxismos indolores do couro cabeludo são raros e pouco estudados. Relatamos um caso de sensações recorrentes, breves e indolores de pancada (ou "golpe") no vértice, persistindo por sete anos, para ampliar a conscientização sobre fenômenos sensoriais cranianos atípicos.
Relato de Caso
Uma mulher de 60 anos apresentou história de 7 anos de sensações recorrentes e espontâneas, descritas por ela como uma "pancada" ou "golpe" localizado no vértice. Os episódios individuais duravam cerca de 2 segundos e recorriam aproximadamente uma vez por mês. A paciente negou qualquer dor associada, fenômenos auditivos, distúrbios visuais, tontura, náusea ou aura. Os episódios ocorreram em diversas posições (deitada, sentada, caminhando) e não foram precipitados por movimentos da cabeça ou manobras de Valsalva. Durante os eventos, ela interrompeu brevemente suas atividades devido a um medo transitório de desequilíbrio, mas não caiu. O histórico médico não apresentava alterações em relação a hipertensão, diabetes, tabagismo, trauma ou doença recente. O exame neurológico foi normal. Não foram observados déficits focais, sinais pós-ictais ou características autonômicas.
Comentário e Conclusão
Esta apresentação não se enquadra nas entidades estabelecidas pela ICHD-3 e provavelmente representa um fenômeno sensorial paroxístico focal benigno localizado no couro cabeludo. Os diagnósticos diferenciais incluem paroxismo sensorial primário atípico, descarga epiléptica sensorial focal e eventos neuropáticos periféricos breves; no entanto, a natureza estereotipada, indolor e ultrabreve, e a longa estabilidade favorecem um paroxismo sensorial primário benigno. O relato desses casos pode ajudar a refinar a classificação e estimular a pesquisa sobre a fisiopatologia dos paroxismos cranianos indolores.
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