CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DOS PACIENTES PORTADORES DE ALTERAÇÃO DA COMPLACÊNCIA CEREBRAL

Resumo

Introdução

Cefaleias são classificadas como primárias ou secundárias, com base na presença ou ausência de uma causa subjacente. Pouco se sabe sobre cefaleias secundárias devido a distúrbios da homeostase, que podem estar ligadas a alterações na complacência intracraniana envolvidas na dinâmica do fluxo sanguíneo cerebral.

Objetivo

O estudo visa explorar a relação entre alterações na complacência e cefaleias secundárias crônicas e propor padrões clínicos dessas cefaleias usando um dispositivo não invasivo chamado Brain4Care (B4C).

Métodos

Pacientes com cefaleias diárias e crônicas secundárias sem etiologia prévia do ambulatório de cefaleia do Complexo Hospital de Clínicas - Universidade Federal do Paraná foram submetidos a exames B4C para avaliar a complacência cerebral e ao tilt-test hemodinâmico para avaliar os componentes neurovasculares. Questionários sobre alodinia (ASC-12), características clínicas da cefaleia e manifestações autonômicas (COMPASS-31) foram aplicados. Os pacientes foram classificados como tendo B4C normal ou alterado de acordo com parâmetros do exame, como a razão P2/P1 e o time to peak (TTP). Um fluxograma foi desenvolvido para agrupar pacientes com características semelhantes.

Resultados

Doze pacientes foram incluídos com idade média de 45,2 anos (67% do sexo feminino). Características comuns incluíram idade acima de 50 anos, dor frontal e occipital (75%), padrão bilateral, dor pulsátil (67%) e expansiva (62,5%), não relacionadas à alodinia ou disautonomia. Houve diferença significativa de idade entre o grupo normal (26,8) e o grupo com B4C alterado (54,5) (p=0,048). Tanto a média da razão P2/P1 (1,31) quanto de TTP (0,27) na posição supina foram maiores no grupo alterado em comparação com o normal (p=0,004). Vasodilatação periférica e volume sistólico reduzido foram sugeridos como possíveis mecanismos fisiopatológicos.

Conclusão

Este estudo exploratório é o primeiro a correlacionar a complacência cerebral alterada com padrões clínicos em pacientes com cefaleias crônicas e secundárias diárias. O estudo descobriu que pacientes com cefaleias secundárias crônicas de etiologia desconhecida podem apresentar alterações na complacência cerebral. Esses achados destacam a importância de avaliar a complacência cerebral no manejo desses pacientes e abrem caminho para futuras investigações sobre esta nova entidade, denominada cefaleia secundária à alteração de complacência cerebral.