CONCOMITÂNCIA DE ENXAQUECA E NEURALGIA OCCIPITAL: IMPORTÂNCIA DO RECONHECIMENTO E TRATAMENTO PARA O CONTROLE DE AMBAS

Resumo

INTRODUÇÃO: A concomitância de enxaqueca e neuralgia occipital é um desafio clínico raro, mas significativo. A neuralgia occipital frequentemente se apresenta com dor intensa e contínua que pode ser confundida com outros distúrbios de cefaleia, complicando o diagnóstico e o tratamento. Identificar e manejar a enxaqueca refratária, especialmente quando complicada pela neuralgia occipital, requer uma compreensão abrangente dos tratamentos preventivos e suas limitações. A dificuldade em tratar essas condições ressalta a importância do uso de intervenções baseadas em evidências, como a estimulação do nervo occipital e bloqueios de nervos periféricos, que demonstraram eficácia na redução da gravidade da cefaleia e na melhoria da qualidade de vida dos pacientes. A raridade e complexidade dessas condições exigem estratégias diagnósticas e terapêuticas cuidadosas para alcançar resultados ótimos. Estratégias eficazes de manejo da dor, incluindo bloqueios de nervos e estimulação de nervos, têm se mostrado benéficas para muitos pacientes, destacando a necessidade crítica de um diagnóstico preciso e planos de tratamento personalizados. OBJETIVO: Descrever e reconhecer uma patologia rara. RELATO DE CASO: Paciente: Feminina, 32 anos, diagnosticada há 5 anos com enxaqueca crônica parcialmente controlada, desenvolveu uma condição refratária após o início súbito de uma dor lancinante na região occipital direita, de curta duração, irradiando para o vértice. A enxaqueca, caracterizada por hemicrania direita de intensidade moderada, náuseas, vômitos, fonofobia e fotofobia, piorou significativamente. Estudos de imagem (TC e RM do cérebro) e exame neurológico foram normais, exceto pela dor à palpação na base da região occipital direita (sinal de Tinel), levando ao diagnóstico de Neuralgia Occipital Direita. Além do tratamento com Topiramato, foi realizado um bloqueio dos nervos occipitais maior e menor e introduzido Gabapentina, resultando em melhora substancial de ambas as dores. O bloqueio do nervo occipital foi repetido a qualquer sinal de piora da dor occipital. A neuralgia occipital, rara e concomitante com outras cefaleias, tende a exacerbar a dor e complicar o controle da cefaleia primária. CONCLUSÃO: A neuralgia occipital, rara e concomitante com outras cefaleias, tende a exacerbar a dor e complicar o controle da cefaleia primária. Neste caso, a coexistência de enxaqueca crônica e neuralgia occipital exigiu uma abordagem de tratamento multifacetada. Intervenções baseadas em evidências, como estimulação do nervo occipital e bloqueios de nervos periféricos, desempenharam um papel crucial no manejo dos sintomas da paciente e na melhoria de sua qualidade de vida. Este caso ressalta a importância de um diagnóstico preciso e planos de tratamento individualizados no manejo de distúrbios complexos de cefaleia, enfatizando a necessidade de pesquisas contínuas e conscientização clínica sobre tais condições raras para melhorar os resultados dos pacientes.