English

Resumo

Introduction:

Endometriosis is a chronic condition characterized by the presence of endometrial tissue outside the uterus, which can result in chronic pelvic pain and infertility. Its pulmonary form is rare and manifests with chest pain, hemoptysis, pneumothorax, and catamenial hemothorax. Migraine is a neurological disorder characterized by intense headache attacks associated with nausea, vomiting, and photophobia, more frequent in women of reproductive age.Migraines are more common in women with endometriosis, probably due to central sensitization and amplification of the pain response due to inflammation and chronic pain from endometriosis.

Objective:

To report an atypical case of endometriosis with catamenial pneumothorax in a patient whose menstrual migraine worsened and became chronic after the pulmonary condition.

Relato do Caso:

Uma mulher de 35 anos passou a apresentar episódios semanais de cefaleia e piora relacionada ao ciclo menstrual. Apresentou subitamente dispneia e dor torácica durante o ciclo menstrual, que evoluiu para pneumotórax, necessitando de duas cirurgias. A biópsia do lobo pulmonar superior direito identificou enfisema subpleural que, juntamente com a apresentação clínica e a ressonância magnética pélvica, foi presumivelmente diagnosticado como pneumotórax catamenial. Após o pneumotórax, a cefaleia tornou-se diária, têmporo-occipital direita, intensa (escala subjetiva de dor 9/10), pulsátil, com irradiação para a hemiface direita, com alodínia intra e extracraniana, aura com náuseas, visão turva, escotomas, fotofobia e fonofobia. Pós-crise, alterações de humor e hiporexia. Dipirona, sumatriptano e trometamina não fornecem alívio. Ela nega consumir alimentos que desencadeiam enxaquecas. Atualmente, aos 48 anos, ela está na menopausa e infértil.

Conclusion:

A enxaqueca relacionada à endometriose geralmente ocorre durante o período menstrual e tende a diminuir no climatério devido ao declínio hormonal. Neste caso, entretanto, as cefaleias pioraram após a menopausa, sugerindo focos anômalos de endometriose, retardando o climatério. A endometriose torácica é uma apresentação rara que se manifesta com dor no ombro direito e hemoptise durante o período menstrual, consistente com o diagnóstico presuntivo de endometriose torácica profunda desta paciente. A biópsia é uma opção limitada, pois pode não detectar tecido endometrial dependendo do momento do ciclo menstrual em que é realizada. A persistência da estimulação hormonal induzida pela endometriose atua como gatilho para a enxaqueca, agravada no climatério.