A classificação internacional de cefaleias sob o ponto de vista de Thomas Kuhn: Uma reflexão

Resumo

As cefaleias são caracterizadas por sensação de desconforto ou dor na extremidade cefálica. Em razão do grande número de tipos e subtipos de cefaleias, faz-se necessária a padronização da sua abordagem por meio da Classificação Internacional das Cefaleias (ICHD), documento que está hoje em sua 3ª edição (ICHD-3). A evolução da ICHD segue o modelo hipotético-dedutivo de ciência baseado na filosofia de Karl Popper, com grande presença nas ciências da área da saúde. A classificação das cefaleias evoluiu ao longo do tempo, incorporando e removendo critérios, refletindo a necessidade de se adequar a classificação às demandas científicas e clínicas em constante evolução. No entanto, algumas alterações podem gerar dissonâncias entre o exercício clínico e as ferramentas diagnósticas elaboradas. Nesse contexto, este artigo reflete se seria vantajoso a retomada de princípios e fundamentos antigos de classificações em desuso. Destaca-se o critério da osmofobia, hoje em desuso na ICHD-3. Essa reflexão pode ser desenvolvida seguindo a visão de Thomas Kuhn (1922-1996) sobre a ciência. Em sua principal obra, A estrutura das Revoluções Científicas (1962), Kuhn propõe um modelo de três estágios para a ciência: adoção de um paradigma, ciência normal e período de crise. Kuhn propõe ainda o princípio da incomensurabilidade para se entender as limitações e complexidades da ciência. A aplicação deste princípio permite aos cefaliatras reconhecerem que diferentes abordagens para a classificação de cefaleias têm suas próprias limitações e complexidades, incentivando-os a considerar uma variedade de perspectivas, paradigmas e teorias na abordagem dos casos clínicos e na condução de estudos científicos. Uma abordagem integrativa que combine o modelo hipotético-dedutivo de Popper com o princípio da incomensurabilidade de Kuhn, permite aos cefaliatras uma compreensão mais abrangente e crítica das classificações das cefaleias.