Migrânea com aura após retirada do clopidogrel: evidência de inflamação como um gatilho de enxaqueca? - Relato de caso
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https://doi.org/10.48208/HeadacheMed.2022.36Palavras-chave:
Forame oval patente, Clopidogrel, Enxaqueca com aura, AVC Isquêmico, InflamaçãoResumo
Este artigo apresenta o caso de um paciente com fechamento de FOP (forame oval patente) com terapia antiplaquetária dupla em que a aspirina foi suspensa antes do clopidogrel e que, na retirada do clopidogrel, apresentou enxaqueca “de novo” com crises de aura visual. Migrâneas com aura associadas a shunts atriais direita-esquerda (FOP e outros defeitos do septo atrial) são atribuídas à chegada de substâncias vasoativas ao cérebro, desde que não depuradas pelos pulmões. Neste caso, a interrupção do clopidogrel um ano após o fechamento do FOP induziu enxaqueca “de novo” com aura.
Conclusão
Em vez de confirmar os efeitos profiláticos do clopidogrel para enxaqueca com aura, é mais provável que seu desencadeamento na retirada do clopidogrel esteja relacionado a um efeito pró-inflamatório da suspensão do clopidogrel. Esse efeito pró-inflamatório foi descrito em pesquisas cardiológicas e reforça que pacientes em uso de terapia antiplaquetária dupla (clopidogrel e aspirina) devem sempre ter o clopidogrel suspenso antes da aspirina, a fim de evitar eventos pró-inflamatórios ou pró-trombóticos.
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