Varfarina no tratamento de cefaleias em salvas crônica refratária: um relato de caso e revisão das opções terapêuticas
DOI:
https://doi.org/10.48208/HeadacheMed.2022.9Palavras-chave:
Chronic Cluster Headache, Refractory primary headache, Trigeminal autonomic cephalalgia, Warfarin, Pain management, Preventive treatmentResumo
A cefaleia em salvas é a mais comum das trigeminoautonômicas, de prevalência variável. Pode ser episódica ou crônica, com pouca remissão e alta refratariedade terapêutica. O caso refere-se a uma paciente de 55 anos do sexo feminino, hipertensa e diabética, com história de migrânea sem aura com bom controle álgico. Em 2014 começou a apresentar novo padrão de cefaleia, com diagnóstico de Cefaleia em Salvas Crônica. Boa resposta a sumatriptano nasal como tratamento agudo. Para o tratamento profilático, apresentou falha terapêutica a diversas medicações, com bom controle ao uso de varfarina. Associado ácido valproico para controle de migrânea. Há poucos casos descritos na literatura sobre uso de varfarina, sendo que seu mecanismo ainda é pouco claro. A varfarina foi uma droga chave, com redução de mais de 50% no controle dos ataques. Há a necessidade de mais ensaios clínicos randomizados que sustentem a sua recomendação. A cefaleia em Salvas possui diagnóstico clínico peculiar, sendo cada vez mais bem reconhecida e diagnosticada. O conhecimento e instituição do tratamento precoce pode melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes, auxiliando na recuperação da funcionalidade de pacientes acometidos pela refratariedade do tratamento.
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