Mecanismos farmacológicos do topiramato na profilaxia e tratamento da enxaqueca: uma revisão

Resumo

Objetivo: Esta revisão buscou trazer evidências de estudos que abordam os mecanismos de ação do topiramato na prevenção e tratamento da enxaqueca. Introdução: A enxaqueca é um distúrbio neurovascular que acomete grande parte da população mundial. O uso de profiláticos contribui para a diminuição da frequência e gravidade desta doença. Dentre os fármacos neuromoduladores utilizados, o topiramato vem se mostrando como um dos mais eficazes para o tratamento preventivo de enxaqueca. Apesar dos mecanismos de ação desta droga ainda não estarem bem elucidados na literatura, existem diversos mecanismos moleculares propostos. Metodologia: Foi realizado um levantamento na literatura, no período de fevereiro a março de 2018, em diferentes bases de dados, utilizando os seguintes termos: topiramato, enxaqueca e mecanismos de ação. Após uma seleção criteriosa, 25 artigos foram selecionados para esta revisão. Resultados: Estudos apontaram que os principais mecanismos de ação os quais o topiramato atua está relacionado a uma modulação dos canais iônicos de sódio e cálcio voltagem-dependentes, o bloqueio da transmissão excitatória do glutamato e inibição através dos receptores Ácido gama-aminobutírico (GABA), AMPA/kainato e de algumas isoenzimas da anidrase carbônica. Além disso, o topiramato está envolvido na supressão da depressão alastrante cortical, na influência da atividade trigeminovascular e na excitabilidade neuronal. Conclusão: Sendo assim, o topiramato poderia estar envolvido na prevenção dos principais eventos da fisiopatologia da enxaqueca. Atuando diretamente na depressão alastrante cortical (DAC), na sinalização trigeminovascular e na diminuição da sensibilização central da dor da enxaqueca.