Hipertensão Intracraniana Idiopática em Paciente com Histórico de Enxaqueca: Um Relato de Caso
DOI:
https://doi.org/10.48208/HeadacheMed.2024.39Palavras-chave:
Migraine with aura, Idiopathic intracranial hypertension, PapilledemaResumo
Introdução:
A hipertensão intracraniana idiopática (HII) é caracterizada por pressão intracraniana elevada sem causa conhecida, afetando frequentemente mulheres em idade fértil e associada à obesidade. Diagnosticar HII pode ser complicado, especialmente em pacientes com dores de cabeça crônicas, como enxaquecas. Este relatório discute um caso de HII num doente de enxaqueca de longa duração, sublinhando a importância da detecção precoce e do tratamento eficaz.
Relato de caso:
Mulher de 44 anos com enxaqueca desde a menarca procurou atendimento médico em agosto de 2021 devido a dores de cabeça mais frequentes e intensas, ocorrendo três vezes por semana com sensibilidade à luz e ao som e náuseas. Uma ressonância magnética em setembro de 2021 mostrou anomalias raras. Inicialmente tratada com topiramato e nortriptilina suas dores de cabeça diminuíram. No entanto, em novembro de 2022, um oftalmologista encontrou papiledema bilateral e ela relatou dor retroocular e obscurecimentos visuais transitórios. A punção lombar confirmou HII com pressão de abertura de 32,5 cmH2O e foi prescrita acetazolamida. Ajustes na medicação e uma perda de peso de cinco quilos melhoraram os sintomas.
Comentários:
Este caso destaca os desafios do manejo da HII em pacientes com enxaqueca. Novos padrões de cefaleia e sintomas visuais foram fundamentais para a suspeita de HII, confirmados por punção lombar. A acetazolamida reduziu efetivamente a pressão intracraniana, enquanto a nortriptilina ajudou a controlar os problemas de sono. A perda de peso melhorou significativamente os sintomas, enfatizando a necessidade de uma abordagem multidisciplinar entre neurologistas e oftalmologistas para um atendimento ideal.
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Referências
Rohit W, Rajesh A, Mridula R, Jabeen SA. Idiopathic Intracranial Hypertension - Challenges and Pearls. Neurol India. 2021 Nov;69(Suppl 2):S434–42. doi: 10.4103/0028-3886.332276. DOI: https://doi.org/10.4103/0028-3886.332276
Friedman DI. Headaches in Idiopathic Intracranial Hypertension. Journal of Neuro-Ophthalmology. 2019 Mar;39(1):82–93. 10.1097/WNO.0000000000000777. DOI: https://doi.org/10.1097/WNO.0000000000000777
Sengupta S, Vidwan J. Overlap and Differences in Migraine and Idiopathic Intracranial Hypertension. Curr Pain Headache Rep. 2023 Nov 1;27(11):653–62. doi: 10.1007/s11916-023-01166-7. DOI: https://doi.org/10.1007/s11916-023-01166-7
De Simone R, Ranieri A, Sansone M, Marano E, Russo CV, Saccà F, et al. Dural sinus collapsibility, idiopathic intracranial hypertension, and the pathogenesis of chronic migraine. Neurological Sciences. 2019 May 6;40(S1):59–70. doi: 10.1007/s10072-019-03775-w. DOI: https://doi.org/10.1007/s10072-019-03775-w
Thurtell MJ. Idiopathic Intracranial Hypertension. CONTINUUM: Lifelong Learning in Neurology. 2019 Oct;25(5):1289–309. doi: 10.1212/CON.0000000000000770. DOI: https://doi.org/10.1212/CON.0000000000000770
Bsteh G, Macher S, Krajnc N, Pruckner P, Marik W, Mitsch C, et al. Idiopathic intracranial hypertension presenting with migraine phenotype is associated with unfavorable headache outcomes. Headache: The Journal of Head and Face Pain. 2023 May 8;63(5):601–10. doi: 10.1111/head.14478 DOI: https://doi.org/10.1111/head.14478
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