Hipertensão Intracraniana Idiopática em Paciente com Histórico de Enxaqueca: Um Relato de Caso
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https://doi.org/10.48208/HeadacheMed.2024.39Palavras-chave:
Migraine with aura, Idiopathic intracranial hypertension, PapilledemaResumo
Introdução:
A hipertensão intracraniana idiopática (HII) é caracterizada por pressão intracraniana elevada sem causa conhecida, afetando frequentemente mulheres em idade fértil e associada à obesidade. Diagnosticar HII pode ser complicado, especialmente em pacientes com dores de cabeça crônicas, como enxaquecas. Este relatório discute um caso de HII num doente de enxaqueca de longa duração, sublinhando a importância da detecção precoce e do tratamento eficaz.
Relato de caso:
Mulher de 44 anos com enxaqueca desde a menarca procurou atendimento médico em agosto de 2021 devido a dores de cabeça mais frequentes e intensas, ocorrendo três vezes por semana com sensibilidade à luz e ao som e náuseas. Uma ressonância magnética em setembro de 2021 mostrou anomalias raras. Inicialmente tratada com topiramato e nortriptilina suas dores de cabeça diminuíram. No entanto, em novembro de 2022, um oftalmologista encontrou papiledema bilateral e ela relatou dor retroocular e obscurecimentos visuais transitórios. A punção lombar confirmou HII com pressão de abertura de 32,5 cmH2O e foi prescrita acetazolamida. Ajustes na medicação e uma perda de peso de cinco quilos melhoraram os sintomas.
Comentários:
Este caso destaca os desafios do manejo da HII em pacientes com enxaqueca. Novos padrões de cefaleia e sintomas visuais foram fundamentais para a suspeita de HII, confirmados por punção lombar. A acetazolamida reduziu efetivamente a pressão intracraniana, enquanto a nortriptilina ajudou a controlar os problemas de sono. A perda de peso melhorou significativamente os sintomas, enfatizando a necessidade de uma abordagem multidisciplinar entre neurologistas e oftalmologistas para um atendimento ideal.
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