O calibre e o desenho da agulha estão associados ao risco de cefaléia pós-punção dural após punção lombar diagnóstica
DOI:
https://doi.org/10.48208/HeadacheMed.2023.7Palavras-chave:
Cefaleia, Punção lombar, Hipotensão intracraniana, Cefaleia pós-punção lombar, Extravasamento de líquido cefalorraquidianoResumo
Introdução
A cefaléia pós-punção dural (CPPD) é definida como uma cefaléia ortostática que se desenvolve nos primeiros dias após a realização de uma punção lombar e está relacionada ao extravasamento de líquido cefalorraquidiano (LCR) para o espaço epidural, resultando em hipovolemia e hipotensão liquórica. Os fatores de risco para CPPD ainda não são totalmente compreendidos.
Objetivo
Avaliar o risco de CPPD relatada espontaneamente de acordo com o tamanho e tipo de agulha de punção lombar.
Métodos
Um total de 4.589 pacientes submetidos à punção lombar (LP) ambulatorial foram incluídos. Todas as coletas de líquor foram realizadas no Senne Liquor Diagnostico, laboratório especializado em coleta e análise de líquor. Os pacientes foram instruídos a relatar por telefone se tiveram cefaléia ortostática durante os primeiros 7 dias após a LP à equipe médica do laboratório. Os pacientes com cefaléia prévia foram instruídos a relatar qualquer alteração no padrão da cefaléia durante o mesmo período. O calibre da agulha foi classificado em dois grupos: 1) 25G ou menos e 2) maior que 25G. Foram utilizados e comparados dois tipos de agulhas: 1) ponta de lápis e 2) Quincke. As comparações das porcentagens de relatos espontâneos de CPPD foram feitas por meio do teste qui-quadrado.
Resultados
141 pacientes (3,07%) relataram CPPD à equipe médica do laboratório. Agulhas de calibre 25G ou menos foram utilizadas em 31,8% dos casos. A porcentagem de pacientes relatando PHD no grupo de agulhas 25G ou menos foi de 1,9% versus 3,6% no grupo de agulhas maiores que 25G (P = 0,003). Agulha ponta de lápis foi utilizada em 10,6% dos casos. A porcentagem de PHD entre o grupo de ponta de lápis foi de 1,4% versus 3,2% no grupo de Quincke (P = 0,026).
Conclusão
Agulhas de calibre 25G ou mais finas, bem como agulhas do tipo ponta de lápis, reduziram significativamente o risco de PHD relatada espontaneamente.
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