Sensações recorrentes de pancadas na cabeça: dois casos que sugerem um novo fenótipo de cefaleia
DOI:
https://doi.org/10.48208/HeadacheMed.2025.41Palavras-chave:
Sensação craniana paroxística, Pulsação indolor, Fenômeno atípico no couro cabeludo, Distúrbios de cefaleiaResumo
Introdução
Sensações cranianas paroxísticas sem dor são raramente relatadas e permanecem pouco caracterizadas dentro das classificações atuais de cefaleia. Embora entidades como cefaleia primária em pontada ou epicrania fugaz sejam definidas por dor breve e aguda, paroxismos cranianos focais não dolorosos são incomuns e pouco estudados. Descrevemos dois casos de sensações recorrentes, breves e não dolorosas de “pancada na cabeça”, envolvendo o vértice ou as regiões parietais, persistindo por mais de um ano, para aumentar a conscientização sobre esse fenômeno sensorial atípico.
Relatos de Caso
O primeiro caso envolve uma mulher de 60 anos com histórico de 7 anos de sensações espontâneas descritas como uma “pancada” ou “golpe” súbito localizado no vértice. Os episódios duravam aproximadamente 2 segundos e ocorriam cerca de uma vez por mês. Ela negou dor, sintomas auditivos ou visuais, tontura, náusea, aura ou sintomas autonômicos. Os eventos ocorreram em várias posições e não foram desencadeados por movimento ou manobras de Valsalva. O exame neurológico foi normal e não havia histórico médico relevante. O segundo caso é o de uma mulher de 40 anos que apresentou breves sensações de choque, com duração de cerca de 3 segundos, localizadas em uma área de 3 cm na região médio-parietal esquerda, frequentemente enquanto estava sentada e trabalhando. Esses episódios eram imediatamente seguidos por uma sensação indolor, quente e pesada, que se estendia por uma área de 6 a 8 cm e durava aproximadamente 30 minutos. O fenômeno não era pulsátil e não estava associado a náuseas, fotofobia ou fonofobia. Os episódios ocorreram espontaneamente de 2 a 3 vezes por mês, ao longo de 18 meses, e foram classificados como levemente incômodos, mas não dolorosos.
Comentário e Conclusão
Essas apresentações não se enquadram nos diagnósticos existentes da ICHD-3 e podem representar um paroxismo sensorial craniano primário benigno. O diagnóstico diferencial inclui fenômenos epilépticos sensoriais focais ou eventos neuropáticos periféricos; no entanto, a natureza ultrabreve, estereotipada e indolor, bem como a estabilidade a longo prazo, favorecem uma entidade benigna. O reconhecimento desses casos pode contribuir para uma melhor classificação e compreensão dos paroxismos cranianos não dolorosos.
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