Botulinum toxin type a in the temporomandibular region for Chronic Migraine treatment: a literature review

Resumo

Migrâneas são definidas, de acordo com o Comitê Internacional de Cefaleias de 2018, como episódios de 4 a 72 horas, tendo 2 dos 4 achados de localização unilateral, qualidade pulsátil, intensidade moderada ou severa e agravamento atividades de rotina ou que leve a evitá-las. A conduta cirúrgica para tratamento de migrânea foi registrada primeiramente em 1931. Desde então, uma das indicações de conduta cirúrgica em tais pacientes é o sucesso terapêutico através da aplicação de toxina botulínica nas zonas de gatilho (usualmente zonas temporo-occipitiais). Devido a isso, acredita-se que o bloqueio muscular facial com uso de Toxina Botulínica Tipo A pode resultar em efeitos semelhantes na resolução das migrâneas com efeitos colaterais reduzidos. 

A metodologia do estudo foi constituída de uma busca ativa pela literatura na base de dados Pubmed, considerando os artigos mais relevantes para o tema. A pergunta norteadora foi “Qual o estado atual da utilização de Toxina Butilínica em região temporomandibular para o tratamento de migrânea crônica com ou sem aura”. A busca utilizou dos denominadores “‘(migraine OR headache) AND (botulinum OR toxin) AND (treatment OR therapeutic OR application OR injection) AND (temporal OR temporal muscle OR temporal region OR masseter)”, resultando em 26 trabalhos compatíveis com os critérios que foram elegidos para compor a revisão final.

  Estudos mostram que a ressecção cirúrgica de terminais nervosos periféricos faciais possuem resultado promissor na cessação de dores miofaciais e neuralgias, no entanto existem muitas complicações decorrentes do procedimento. O objetivo do estudo é avaliar o bloqueio muscular temporário com o uso de toxina botulínica para tratamento de enxaqueca em ensaios e revisões na literatura.

 A análise inicial dos estudos mostrou resultados promissores na prevenção de recorrência de eventos álgicos em casos refratários ao tratamento farmacológico usual. O uso facial de Toxina Botulínica Tipo A Intramuscular, em casos de cefaleias tensionais, dor miofascial localizada, neuralgias e alguns tipos de migrânea, foi eficaz em alargar o tempo de recidiva dos sintomas com diferentes graus de efetividade. No entanto, são necessários estudos mais estruturados e específicos para casos de migrânea, visando a redução de efeitos adversos e complicações nos pacientes acompanhados.