Síndrome SUNCT associada a cisto de Rathke hipofisário e responsiva à indometacina: relato de caso
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https://doi.org/10.48208/HeadacheMed.2025.27Palavras-chave:
Cisto de fenda de Rathke, Síndrome SUNCT secundária, IndometacinaResumo
Introdução
Crises de cefaleia neuralgiforme unilateral de curta duração (CCE/CCE) constituem um grupo raro de cefaleias classificadas pela Classificação Internacional de Cefaleias (CICD-3) em seu grupo 3, as cefaleias trigeminal-autonômicas, sendo, portanto, uma cefaleia primária. Os cistos da fenda de Rathke são lesões císticas não neoplásicas selares ou suprasselares, originadas de remanescentes da bolsa de Rathke. Esses cistos são assintomáticos, mas, quando grandes, comprimem estruturas adjacentes e podem apresentar cefaleia, distúrbio visual e disfunção hipofisária. Casos de CCE/CCE secundários foram relatados; no entanto, este é o primeiro relato de CCE/CCE associado a um cisto da fenda de Rathke.
Relato de Caso
Um homem de 47 anos, embora saudável, vem apresentando, há cinco anos, dor estritamente à direita na região orbital e frontoparietal. A dor era sentida como se um prego estivesse sendo cravado lentamente em seu crânio por 5 a 15 segundos, com dor intensa persistindo na área por mais alguns segundos. A intensidade da dor foi descrita como excruciante (10/10), com frequência de 4 a 18 por dia, duração de 4 a 30 segundos, associada a 2 a 3 gotas otológicas e hiperemia conjuntival moderada ipsilateral à dor. As crises nunca poderiam ser desencadeadas por estímulos cutâneos. Os exames físico e neurológico foram normais. A ressonância magnética mostrou uma lesão cística na hipófise anterior, consistente com um cisto da fenda de Rathke. A dor era refratária a carbamazepina, amitriptilina, topiramato e metadona, mas respondia à indometacina.
Comentário
Até onde sabemos, este relato de caso parece ser o primeiro no SUNCT: a) associado a cisto da fenda de Rathke; e b) responsivo à indometacina.
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