4 Headache Medicine, v.6, n.1, p.4-5, Jan./Feb./Mar. 2015

n this issue Lima and Valença

(1)

review the changes in the neurotransmitters and

neuromodulators in the cerebrospinal fluid (CSF) of patients with fibromyalgia. Indeed, a

number of neurotransmitters or peptides have presented an increase or decrease in their

CSF concentration, indicating that fibromyalgia is a disorder of the central nervous system.

(2)

A very similar pattern has been observed in migraineurs, thus suggesting once again that

the physiopathology of both migraine and fibromyalgia may be identical.

In clinical practice a combination of migraine and fibromyalgia is of frequent

occurrence. There is a spectrum of severity ranging from episodic migraine to fibromigraine.

In the latter a high level of central sensitization takes place, producing a low threshold of

pain and allodynia. Between the extremes of the spectrum chronic migraine and migrainous

corpalgia

(3)

are particularly worthy of mention.

We have previously reported

(2)

the idea of fibromigraine as a discrete nosological

entity. Patients with fibromigraine present a higher frequency of insomnia, depression and

anxiety compared with migraine only subjects.

(4,5)

Even today patients with fibromigraine seek different doctors to treat the (i) headache

and (ii) the body pain linked to the fibromyalgia separately. This may be a result of their

regarding the disorder as two separate diseases rather than a single one. Thus, the physician

needs to better understand fibromigraine and treat it as a single disorder.

ibromigraine: Is this a distinct disease rather than aibromigraine: Is this a distinct disease rather than a

ibromigraine: Is this a distinct disease rather than a

fortuitous combination of migraine and fibromyalgia?fortuitous combination of migraine and fibromyalgia?

fortuitous combination of migraine and fibromyalgia?

Marcelo Moraes Valença, Laryssa Azevedo Almeida

Neurosurgery and Neurology Unit, Department of Neuropsychiatry

Federal University of Pernambuco, Recife, Pernambuco, Brazil

EDITORIAL

Saint Denis of Paris is a Christian martyr, regarded as patron of Paris and of France, who is also invoked to

cure headaches. Similar to Saint Denis other cephalophore ("head-carrier") saints are commonly depicted

carrying his or her own head after decapitation. The postmortem ambulation of headless saint holding

their disembodied heads may help to understand the concept of one disease (fibromigraine) being

separated in two other disorders: migraine (head pain) and fibromyalgia (body pain).

Headache Medicine, v.6, n.1, p.4-5, Jan./Feb./Mar. 2015 5

ibromigrânea: é uma doença distinta ou uma combinaçãoibromigrânea: é uma doença distinta ou uma combinação

ibromigrânea: é uma doença distinta ou uma combinação

fortuita de migrânea e fibromialgia?fortuita de migrânea e fibromialgia?

fortuita de migrânea e fibromialgia?

Marcelo Moraes Valença, Laryssa Azevedo Almeida

Unidade Funcional de Neurologia e Neurocirurgia, Universidade Federal de Pernambuco

Cidade Universitária, Recife, Pernambuco, Brasil

EDITORIAL

esta edição, Lima e Valença

(1)

revisam as possíveis alterações encontradas nos

neurotransmissores e neuromoduladores no líquido cerebrospinal (LCR) de pacientes

com fibromialgia. De fato, um número de neurotransmissores ou peptídeos tem

apresentado um aumento ou diminuição em sua concentração no LCR, indicando que

a fibromialgia é uma desordem do sistema nervosa central.

(2)

Um padrão muito similar

tem sido observado em pacientes com migrânea. Sugerindo assim, mais uma vez, que

a fisiopatologia de ambas, migrânea e fibromialgia, pode ser idêntica.

Na prática clínica a combinação de migrânea e fibromialgia é de ocorrência

frequente. Há um espectro de gravidade variando de migrânea episódica para

fibromigrânea. Nesta última, um alto grau de sensibilização central acontece, produzindo

um baixo limiar para dor e alodinia. Entre os extremos do espectro, migrânea crônica e

corpalgia migranosa

(3)

são particularmente dignas de menção.

Nós publicamos previamente

(2)

a ideia de fibromigrânea como uma entidade

nosológica individual. Pacientes com fibromigrânea apresentam uma alta frequência

de insônia, depressão e ansiedade quando comparados àqueles que apresentam

unicamente migrânea.

(4,5)

Ainda hoje pacientes com fibromigrânea buscam diferentes médicos para tratar

separadamente a (i) cefaleia e (ii) a dor corporal associada à fibromialgia. Isso pode

ser um resultado ainda da percepção da doença como duas condições distintas, em vez

de apenas uma. Assim, o médico precisa entender melhor a fibromigrânea e tratá-la

como uma desordem única.

ReferênciasReferências

Referências

1. Lima LCS, Valença MM. Changes in cerebrospinal fluid in patients with fibromyalgia. Headache Med.

2015;6(1):6-11.

2. Valença MM, Medeiros FL, Martins HA, Massaud RM, Peres MF. Neuroendocrine dysfunction in

fibromyalgia and migraine. Curr Pain Headache Rep. 2009;13(5):358-64.

3. Cuadrado ML, Young WB, Fernández-de-las-Peñas C, Arias JA, Pareja JA. Migrainous corpalgia: body

pain and allodynia associated with migraine attacks. Cephalalgia. 2008;28(1):87-91.

4. Silva LC, Oliveira DA, Martins HAL, Vieira LPB, Valença MM. História de dor corporal crônica e

número de tender points no diagnóstico da fibromialgia em mulheres migranosas: correlação com

HIT-6, fadiga, distúrbios do sono, humor e alodinia cefálica. Headache Med. 2010; 1:71

5. Silva LC. Presença de fadiga, hiperalgesia corporal, distúrbios do humor e do sono em pacientes

com migrânea, fibromialgia ou fibromigrânea. 48 folhas. Orientador: Marcelo Moraes Valença -

Tese (mestrado) - Universidade Federal de Pernambuco. CCS. Neuropsiquiatria e Ciências do

Comportamento, 2012. (http://repositorio.ufpe.br:8080/xmlui/bitstream/handle/123456789/

12710/