96 Headache Medicine, v.4, n.4, p.96-101, Oct./Nov./Dec. 2013

Impacto da cefaleia primária na qualidade de vida

de policiais militares e sua relação com transtorno

mental comum

Impact of primary headache on quality of life in military policemen and

its relation to common mental disorder

ORIGINAL ARTICLEORIGINAL ARTICLE

ORIGINAL ARTICLE

RESUMORESUMO

RESUMO

Objetivo:Objetivo:

Objetivo: Determinar o impacto gerado pela cefaleia primária

na qualidade de vida dos policiais militares do Recife e sua

relação com a presença de transtornos mentais comuns.

Métodos:Métodos:

Métodos: Trata-se de um estudo transversal, com 211

policiais militares de rua, homens, atualmente da ativa, com

idade entre 20 e 50 anos (33,0±7,7 anos). A presença de

cefaleia foi avaliada por meio de um questionário baseado

no ICHD-II, considerando a presença de cefaleia nos últimos

três meses. Para avaliar o impacto causado pela cefaleia foi

utilizado o questionário Headache Impact Test-6. Para o

rastreamento de transtorno mental comum foi utilizado o

questionário Self Reporting Questionnaire-20. A intensidade

da dor foi mensurada através da escala numérica da dor.

Resultados:Resultados:

Resultados: 142/211 policiais (67,3%) apresentaram cefaleia

nos últimos três meses. Destes 57/142 (40,1%) apresentavam

impacto muito grave de acordo com o HIT-6. A presença de

transtornos mentais comuns foi observada em 82/142 (57,7%).

Houve correlação significativa entre a intensidade da dor

referida pelos indivíduos e o escore obtido no HIT-6

=0,2466; p<0,0001), como também entre a intensidade

da dor e o escore encontrado no SRQ-20 (r

=0,0887;

p<0,0003).

Conclusão:Conclusão:

Conclusão: A presença da cefaleia, nos últimos

três meses, em policiais militares do Recife, causou impacto

negativo na qualidade de vida, com maiores índices de

indicativo de morbidade psiquiátrica não psicótica nestes

indivíduos.

alavrasalavras

alavras

chavechave

chave: Cefaleia; Qualidade de vida; Ocupações;

Polícia; Estresse psicológico

Lorena Costa Leite¹, Nahãmi Cruz de Lucena², Marcelo Moraes Valença

, Daniella Araújo de Oliveira¹

Departamento de Fisioterapia, Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Recife, PE, Brasil

Departamento de Fisioterapia, Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira - Imip, Recife, PE, Brasil

Departamento de

Neuropsiquiatria, Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Recife, PE, Brasil

Leite LC, Lucena NC, Valença MM, Oliveira DA. Impacto da cefaleia primária na qualidade de vida de policiais

militares e sua relação com transtorno mental comum. Headache Medicine. 2013;4(4):96-101

ABSTRACTABSTRACT

ABSTRACT

Objective:Objective:

Objective: To determine the impact caused by primary

headache on quality of life in military policemen of Recife and

its relation to the presence of common mental disorders.

Methods:Methods:

Methods: This is a transversal study with 211 active policemen,

aged between 20 and 50 years (33.0 ± 7.7 years). The

presence of headache was evaluated by using a questionnaire

based on ICHD-II, in the last three months. To evaluate the

impact of the headache it was used the Headache Impact

Test-6. The indicative of probable case of common mental

disorder was done by the Self Reporting Questionnaire-20.

Pain intensity was measured using a numeric pain rating scale.

Results:Results:

Results: 142/211 officers (67.3%) had headache in the last

three months. 57/142 (40.1%) were placed in the most severe

category in HIT-6. Common mental disorders were observed

in 82/142 (57.7%). There was a significant correlation between

the intensity of pain reported by the subjects and the score

obtained in HIT-6 (r

=0.2466; p<0.0001), as well as between

the intensity of pain and the score found in the SRQ-20

=0.0887; p<0.0003). The ten officers who reported to have

never had an episode of headache in their lifetime had neither

symptoms of mental distress nor were dissatisfied with their

work activity.

Conclusion:Conclusion:

Conclusion: The presence of headache in the

military policemen of Recife, in the last three months, caused

a negative impact on their quality of life, as well as, a higher

indicative of non-psychotic psychiatric morbidity in these

individuals.

eywords:eywords:

eywords: Headache; Quality of life; Occupation; Police;

Psychological stress

Headache Medicine, v.4, n.4, p.96-101, Oct./Nov./Dec. 2013 97

INTRODUÇÃO

A cefaleia é um sintoma bastante frequente, sendo

considerada um importante problema de saúde pública

no Brasil e no mundo devido ao impacto individual e

social que causa.

(1-4)

Qualquer evento que possa alterar a rotina diária

do indivíduo de forma positiva ou negativa, através de

fonte geradora de estresse, provocará respostas variadas

na qualidade de vida. As respostas adaptativas ao

estresse são mediadas por características individuais em

consequência de uma ação externa, situação ou acon-

tecimento que impõe à pessoa exigências físicas ou psico-

lógicas especiais.

(5)

Neste contexto, sabe-se que a cefaleia é capaz de

gerar impacto direto e indireto na vida dos indivíduos,

(6,7)

e o estilo de vida sob tensão, causado por fatores

psicológicos, socioculturais, ambientais e físicos, contribui

para o déficit nas atividades diárias e resulta em

diminuição da qualidade de vida.

(8,9)

Certas atividades laborais podem trazer sérias

consequências na qualidade de vida de seus traba-

lhadores devido ao ambiente de trabalho no qual estão

expostos, fazendo com que se tornem mais susceptíveis

a desencadear ou tolerar a cefaleia.

(10,11)

O papel do policial militar é de fundamental impor-

tância para garantir o bem estar social da população.

(11)

No entanto, para que isso aconteça, os policiais de rua

são constantemente expostos ao perigo e à violência no

seu dia-a-dia. Tal fato faz com que estejam entre os

profissionais que exercem atividades de alto risco, como

também os que mais sofrem de estresse.

(11,12)

Diante do exposto, o estudo tem como objetivo

avaliar o impacto da cefaleia primária na qualidade de

vida em policiais militares do Recife e sua relação com a

presença de transtornos mentais comuns.

MÉTODOS

Trata-se de um estudo observacional, do tipo trans-

versal. A pesquisa foi realizada entre abril e setembro de

2012. Foram entrevistados 218 policiais militares de rua,

homens, atualmente da ativa, da cidade do Recife, Per-

nambuco, Brasil. A idade dos 211 policiais variou entre

20 e 50 anos (33,0 ± 7,7 anos). Os policiais foram

aleatoriamente selecionados nos seus respectivos Bata-

lhões: 11º (Batalhão 17 de Agosto), 12º (Batalhão Arraial

Novo do Bom Jesus), 13º (Batalhão Coronel João Nunes),

16º (Batalhão Frei Caneca) e 19º (Batalhão André Vidal

de Negreiros). Foram excluídos sete questionários devido

ao preenchimento incompleto.

Todos os participantes responderam um formulário

contendo informações sociodemográficas e ocupacionais,

como também questões sobre estresse laboral e presença

de cefaleia com suas características. Para avaliar o

impacto causado pela cefaleia foi utilizado o questionário

Headache Impact Test-6 (HIT-6).

(13)

A presença de

sofrimento mental foi avaliada pelo questionário Self

Reporting Questionnaire-20 (SRQ-20).

(14)

O Headache Impact Test-6 (HIT-6) foi desenvolvido

por especialistas internacionais em cefaleia, cujo objetivo

é medir o impacto da cefaleia na capacidade do indi-

víduo no trabalho, nos estudos, em casa e em situações

sociais. O questionário é composto por seis questões que

avaliam a gravidade da dor, perda de trabalho,

atividades sociais, alterações cognitivas e de humor. O

impacto da cefaleia é classificado de acordo com o

escore em: "pequeno ou nenhum impacto" – naqueles

indivíduos que obtiverem um escore de 36 a 49 pontos;

"algum impacto" – nos que pontuarem de 50 a 55 pontos;

"impacto acentuado" – nos indivíduos com escore entre

56 e 59; "impacto muito grave" – naqueles que alcan-

çarem mais de 60 pontos.

(13)

O Self Reporting Questionnaire-20 (SRQ-20),

desenvolvido pela Organização Mundial de Saúde, é

utilizado para mensuração do indicativo de transtornos

mentais comuns, que se caracterizam por sintomas não

psicóticos, como insônia, fadiga, irritabilidade, esque-

cimento, dificuldade de concentração e queixas somáticas.

Utilizado em estudos brasileiros, especialmente em grupos

de trabalhadores, o questionário possui vinte questões e

aqueles que obtiverem pontuação maior ou igual a cinco

terão indicativo de provável caso de morbidade psi-

quiátrica não psicótica. O instrumento avalia se há algum

transtorno, sem, contudo, oferecer um diagnóstico do tipo

de transtorno existente.

(14)

A mensuração da intensidade da dor foi realizada

através da escala numérica da dor e seu escore foi

classificado em dor leve (1-3), dor moderada (2-7) e

dor grave (8-10).

Para efeito de análise estatística, nos questionários

HIT-6 e SRQ-20 foram utilizados os dados dos policiais

militares com cefaleia nos últimos três meses.

Os dados obtidos na pesquisa são mostrados como

média ± desvio padrão. Utilizamos o teste D'Agostino-

Pearson para verificar o tipo de distribuição das variáveis

a serem estudadas. Para as variáveis que não apre-

sentaram uma distribuição normal utilizamos o teste não

IMPACTO DA CEFALEIA PRIMÁRIA NA QUALIDADE DE VIDA DE POLICIAIS MILITARES E SUA RELAÇÃO COM TRANSTORNO MENTAL COMUM

98 Headache Medicine, v.4, n.4, p.96-101, Oct./Nov./Dec. 2013

LEITE LC, LUCENA NC, VALENÇA MM, OLIVEIRA DA

paramétrico de Mann-Whitney. Na análise das variáveis

categóricas aplicamos o teste exato de Fisher. O nível de

significância considerado como diferente estatisticamente

foi p <0,05. Correlação entre variáveis dependentes foi

analisada pela regressão linear. Para o processamento

e análise dos dados foi o utilizado o programa SPSS

versão 13.0 para Windows.

Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética

em Pesquisa do Hospital Agamenon Magalhães (HAM),

no mês de novembro de 2011, cuja numeração é 232;

CAAE 0206.0.236.000-11.

RESULTADOS

No estudo, 211/218 (96,8%) policiais militares

preencheram corretamente os questionários. Não houve

diferença na média de idade entre os batalhões estu-

dados, p=0,116. Em relação à presença de cefaleia,

201/211 (95,3%) referiram ter apresentado algum

episódio ao longo da vida, 186/211 (88,2%) no último

ano, 142/211 (67,3%) nos últimos três meses e 91/211

(43,1%) apresentaram cefaleia na última semana. E

ainda, 10/211 (4,7%) policiais relataram que nunca

tiveram cefaleia.

A Tabela 1 mostra as características sociodemo-

gráficas e ocupacionais dos 211 participantes. O fator

remunerativo [186/211 (88,2%)], seguido do trânsito

intenso [181/211 (85,2%)] e da temperatura elevada

[178/211 (84,4%)] foram os fatores estressantes mais

frequentemente relatados pelos participantes.

Quantificando a dor de acordo com a escala

numérica da dor, houve diferença significativa entre os

policiais que se queixaram de cefaleia nos últimos três

meses (5,3±1,9) em relação aos sem cefaleia no mesmo

período (3,9±1,6); p<0,001. Quando avaliada a

intensidade da dor por categoria, observou-se que

indivíduos com cefaleia nos últimos três meses apresentam

escores mais graves quando comparados aos sem

cefaleia neste mesmo período, (p<0,05) (Tabela 2).

Houve correlação positiva entre o escore do HIT-6 e

a escala de intensidade da dor (r

=0,2466; p<0,0001).

Também ocorreu correlação positiva entre a intensidade

da dor e o escore obtido no SRQ-20 (r

=0,0887;

p<0,0003) (Figura 1).

Os policiais com queixa de cefaleia nos últimos três

meses apresentaram maior impacto na qualidade de vida

quando comparados aos sem cefaleia neste mesmo

período, [(56±8,2) com cefaleia e (47,0±6,9) sem

cefaleia]; p<0,05. Na Tabela 3, 57/142 (40,1%) dos

Headache Medicine, v.4, n.4, p.96-101, Oct./Nov./Dec. 2013 99

policiais com cefaleia nos últimos três meses apresentaram

escores elevados, sendo enquadrados na categoria mais

grave no HIT-6. No questionário SRQ-20, 93/201

(46,3%) policiais apresentam sofrimento mental, dos

quais 82/93 (88,2%) queixaram-se de cefaleia nos

últimos três meses, p<0,0001 (Tabela 4).

Na amostra total, 10/211 (4,7%) afirmaram nunca

ter sofrido de algum episódio de cefaleia ao longo da

vida. Os dez policiais apresentaram escores abaixo de

cinco pontos no questionário SRQ-20, mostrando que

eles não apresentam sintomas de transtornos mentais

comuns. Quanto à satisfação com o trabalho, foi

observado que 1/10 (10%) estava muito satisfeito, 8/10

(80%) estavam satisfeitos e apenas 1/10 (10%) estava

pouco satisfeito.

DISCUSSÃO

Os efeitos prejudiciais da cefaleia na capacidade

funcional e qualidade de vida estão bem estabelecidos

na literatura e a avaliação da incapacidade causada

pela cefaleia pode facilitar a tomada de decisões de

tratamento adequado,

(15-17)

que pode ser iniciado de

forma aguda ou preventiva.

(18)

Neste estudo destacou-se a investigação do impacto

da cefaleia na qualidade de vida de policiais militares

do Recife, atuantes nas ruas e constantemente vivenciando

situações de estresse físico e psicológico durante sua

atividade laboral.

Figura 1. Correlação entre a intensidade da dor (0-10) e o escore

obtido no questionário HIT-6 (Headache Impact Test-6, r

=0,2974;

p<0,0001; painel superior) e entre a intensidade da dor (0-10) e o

escore obtido no questionário SRQ-20 (Self Reporting Questionnaire-20,

=0,0887; p=0,0003; painel inferior) nos 142 indivíduos com cefaleia

nos últimos três meses.

IMPACTO DA CEFALEIA PRIMÁRIA NA QUALIDADE DE VIDA DE POLICIAIS MILITARES E SUA RELAÇÃO COM TRANSTORNO MENTAL COMUM

100 Headache Medicine, v.4, n.4, p.96-101, Oct./Nov./Dec. 2013

LEITE LC, LUCENA NC, VALENÇA MM, OLIVEIRA DA

O impacto na qualidade de vida gera custos diretos

e indiretos. Os custos diretos englobam gastos em

assistência médica, ambulatorial e medicamentosa.

(19)

Estes

dados corroboram os achados no presente estudo, pois

observou-se que a maioria dos policiais com cefaleia nos

últimos três meses [76/142 (53,5%)] fazia uso de remédio

para cefaleia e neste mesmo grupo 82/142 (57,7%) houve

maior presença de transtorno mental comum. Atualmente

sabe-se que o uso excessivo de medicações para cefaleia,

associado às alterações comportamentais e psicológicas

(ansiedade, depressão e distúrbios do sono, bem como

anormalidades nos testes de avaliação psicológica), está

associado à cronificação da cefaleia.

(20)

Os custos indiretos estão relacionados à diminuição

na produtividade do trabalho,

(19,21)

que no estudo pode

ser visto através da pouca satisfação ou insatisfação dos

policiais com o trabalho, onde 12/23 policiais que

estavam pouco satisfeitos (52,2%) atribuíram maior escore

grave(i. e. 8-10) na escala numérica da dor.

A intensidade da dor observada no grupo com

cefaleia nos últimos três meses obteve um de escore de

5,3 (±1,9), o qual pode ter ocorrido devido ao fato dos

homens apresentarem menos queixa de dor que as

mulheres. Há relato na literatura que mostra a diferença

desse escore entre gêneros. Nesse mesmo estudo, a

prevalência de condições dolorosas, especialmente a

cefaleia, foi maior e com dor mais grave nas mulheres,

que pode estar relacionada às flutuações cíclicas de

estrogênio e progesterona.

(22)

O grupo de policiais com cefaleia nos últimos três

meses obteve um resultado de maior impacto na qua-

lidade de vida dos indivíduos que apresentaram maior

escore na intensidade da dor de cabeça, coincidindo

com estudos prévios que mostram influência direta da

intensidade da dor na qualidade de vida profissional,

por gerar incapacidade nos indivíduos que a apre-

sentam.

(23,24)

É importante considerar a organização do trabalho

a que os funcionários estão submetidos, pois quando

certas situações são apresentadas como natural, existe a

desconsideração da organização do trabalho como fator

relevante na presença de sofrimento.

(25)

Existe na literatura uma demonstração de que uma

resposta psicológica à cefaleia está associada à

diminuição na qualidade de vida, independentemente

das características da dor de cabeça e de outras variáveis

demográficas e psicológicas.

(26)

Respostas do estresse são medidas por características

individuais que podem ser de natureza cognitiva,

comportamental, afetiva ou fisiológica, englobando

estados de apatia, insatisfação, fadiga e ansiedade,

podendo ainda gerar distúrbios psicossomáticos de maior

gravidade,

(5)

evidenciando que tanto a cefaleia quanto

os transtornos mentais podem coexistir no mesmo

indivíduo.

(27)

Indo de acordo com o que foi dito, no pre-

sente estudo observou-se que nos policiais com presença

de transtornos mentais comuns houve uma maior pon-

tuação na intensidade da cefaleia.

Os policiais que nunca apresentaram cefaleia na

vida também não sofriam de transtornos mentais comuns,

nem estavam insatisfeitos com o trabalho. Esse fato

poderia sugerir que esses indivíduos se adaptam com

mais facilidade a situações de estresse, como visto em

estudo anterior, o qual relata que a presença de agentes

estressores impõe exigências físicas ou psicológicas

especiais às pessoas que são capazes de executar

respostas adaptativas ao estresse.

(5,28)

De acordo com o que foi visto no presente estudo,

a presença de fatores estressantes nas atividades laborais

estão relacionadas com o prejuízo na qualidade de vida

dos policiais militares com cefaleia. Dessa forma, vale

ressaltar a importância de um acompanhamento

multidisciplinar para o tratamento, como também

trabalhos de prevenção da cefaleia para uma melhora

na promoção e proteção da qualidade de vida desses

profissionais.

CONCLUSÃO

A presença da cefaleia, nos últimos três meses, em

policiais militares do Recife, causou impacto negativo

na qualidade de vida, com maiores índices indicativo

de morbidade psiquiátrica não psicótica nestes

indivíduos.

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Headache Medicine, v.4, n.4, p.96-101, Oct./Nov./Dec. 2013 101

Correspondência

Daniella Araújo de OliveiraDaniella Araújo de Oliveira

Daniella Araújo de Oliveira

Av. Jorn. Anibal Fernandes, s/n, Cidade Universitária, Recife, PE,

Brasil, 50740-560.

Fone:(55-81) 21268937, Fax: (55-81) 21268491

email:sabino_daniella@ig.com.br

Received: Dec 12, 2013

Accepted: Dec 16, 2013

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Conflito de interesse: sem conflito de interesse

Fonte financiadora do projeto: Recursos próprios

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