Headache Medicine, v.4, n.4, p.85-90, Oct./Nov./Dec. 2013 85

Experiência de ampliação de escuta com utilização

da ferramenta PRACTICE para atendimento

voluntário de paciente com dor orofacial crônica

Expansion of listening experience with use of the PRACTICE tool for

voluntary assistance of patients with chronic orofacial pain

ORIGINAL ARTICLEORIGINAL ARTICLE

ORIGINAL ARTICLE

RESUMORESUMO

RESUMO

Justificativa e Objetivos:Justificativa e Objetivos:

Justificativa e Objetivos: A dor crônica afeta aproxima-

damente 30% da população mundial e exige do médico

considerável perspicácia para efetivar um diagnóstico que

permita estabelecer relações entre as expressões dolorosas

e o que esteja por trás delas. Este trabalho objetiva descrever

a experiência prática de um grupo de estudantes de

medicina, no exercício da ampliação da escuta de pacientes

com dor crônica.

Método: Método:

Método: Relato de experiência de

estudantes de medicina que foram inseridos numa equipe

multidisciplinar e atenderam, como voluntários, durante mais

de dois anos, pacientes com dor crônica, utilizando como

roteiro das entrevistas a ferramenta PRACTICE.

Resultados:Resultados:

Resultados:

A ferramenta PRACTICE se mostrou útil para direcionar a

anamnese, que demandou maior tempo quando comparada

a uma anamnese sem sua utilização. Os estudantes se

consideraram mais preparados para abordar paciente com

dor crônica em sua futura prática profissional.

Conclusão:Conclusão:

Conclusão:

A ampliação da escuta deve ser valorizada no atendimento

do paciente com dor crônica e deve ser estimulada ainda

no período de formação médica. A ferramenta PRACTICE

pode auxiliar a ampliação da escuta de paciente com dor

crônica.

alavrasalavras

alavras

chavechave

chave

: Dor crônica; Ferramenta PRACTICE;

Ampliação da escuta

Helen Conceição Moreira Camargos

, Karina Viana Brandão

, Luiz Paulo Nunes Ferreira Tomaz

Ariovaldo Alberto da Silva Júnior

, Paulo Henrique Faleiro dos Santos

Discente do 5º ano do curso de Medicina na Universidade José do Rosário Vellano

Docente, Doutor em Neurologia pela Universidade Federal de Minas Gerais – UFMG

Psicólogo, Mestre em Psicologia pela Universidade Federal de Minas Gerais – UFMG

Camargos HC, Brandão KV, Tomaz LP, Silva Júnior AA, Santos PH. Experiência de ampliação de escuta com

utilização da ferramenta PRACTICE para atendimento voluntário de paciente com dor orofacial crônica.

Headache Medicine. 2013;4(4):85-90

RESUMORESUMO

RESUMO

Background and Objectives:Background and Objectives:

Background and Objectives: Chronic pain affects

approximately 30% of the world population and requires

considerable insight to the doctor to confirm a diagnosis which

would establish relations between expressions painful and what

is behind them. This paper aims to describe the experience of

a group of medical students, in enlargement exercise of listening

to patients with chronic pain.

Method: Method:

Method: Experience report of

medical students who were entered in a multidisciplinary team

and met as volunteers for more than two years, patients with

chronic pain, using series of interviews as the tool PRACTICE.

esults:esults:

esults: PRACTICE proved useful tool to guide the interview,

which required more time when compared to an interview

without their use. Students felt more prepared to address patient

with chronic pain in their future professional practice.

Conclusion:Conclusion:

Conclusion: The expansion of listening should be considered

for treatment of patients with chronic pain and should be

encouraged even in the period of medical training. PRACTICE

The tool can assist the expansion of listening to patients with

chronic pain.

KeywordsKeywords

Keywords: Chronic pain; PRACTICE tool; Expansion of

listening

86 Headache Medicine, v.4, n.4, p.85-90, Oct./Nov./Dec. 2013

INTRODUÇÃO E JUSTIFICATIVA

Para a Associação Internacional de Estudo da Dor

(IASP),

(1)

a dor se constitui como uma experiência emo-

cional e sensitiva desagradável, associada com uma

lesão tecidual real ou potencial, ou descrita em termos

de tal lesão.

A dor, enquanto sintoma ou até mesmo um sinal,

pode ter diversas causas, o que exige do médico consi-

derável perspicácia para efetivar um bom diagnóstico,

ou seja, um diagnóstico que permita estabelecer relações

entre as expressões dolorosas e o que esteja por trás

delas.

(2)

Estima-se que a dor crônica acometa aproxima-

damente 30% da população mundial, no entanto, sua

epidemiologia ainda é pouco descrita no Brasil.

(3)

Desta

forma, estudiosos do assunto já a consideram um

problema de saúde pública e ensejam maior dedicação

ao seu estudo.

(4)

Observa-se que alguns pacientes com dor crônica,

mesmo adequadamente tratados, com terapia farma-

cológica, não apresentam melhora ou mesmo a apre-

sentam de forma bastante modesta e que estes, em sua

maioria, apresentam sinais e sintomas que lhes conferem

uma demanda de caráter psicossocial. Diante desta

constatação, um grupo de estudantes de medicina, da

Universidade José do Rosário Vellano (Unifenas-Belo

Horizonte), sob a orientação do professor neurologista

Dr. Ariovaldo da Silva Júnior, decidiram lançar mão da

pesquisa científica no intuito de compreender o mister

que envolve tal fato, até então pouco abordado na

literatura médica, embora já relatado em outras áreas

da saúde.

Sabe-se que o subjetivo, o impalpável, só pode ser

compreendido se soubermos ouvir não apenas no sentido

estrito da palavra, mas ouvir dando significados ao que

se ouve e ao que se vê, pois, é dito que "o corpo fala",

talvez até mais do que é expresso verbalmente.

"Se o corpo não falasse a palavra não teria sentido.

Seria como a fala de um robô, absolutamente

sem expressão."

Gaiarsa

(5)

Para Neubern

(2)

o corpo é assemelhado, pelo mé-

dico, a um laboratório, onde as influências indesejáveis

e subjetivas, capazes de contaminar a validade do saber

médico, são afastadas ou pretensamente controladas.

Corroborando com o autor Stengers,

(6)

que afirmou que

a fala, a emoção, a história e o símbolo ligados à dor

são convertidos (pelo médico) em sinais secundários ou

apenas ignorados em sua complexidade.

Prova da dificuldade da classe médica em saber

ouvir o paciente são os dados de um estudo recente,

publicado no The Journal of the American Medical

Association,

(7)

constatando que 72% dos médicos ameri-

canos interrompem a fala do paciente depois de apenas

23 segundos, em média.

Cientes da responsabilidade dos profissionais da

saúde em abordar adequadamente o paciente portador

de dor crônica, este trabalho propõe-se a descrever a

experiência de um grupo de estudantes de medicina,

inseridos num contexto multidisciplinar, exercitando a

ampliação da escuta direcionada pela ferramenta

PRACTICE.

MÉTODO

Estruturação e dinâmica do Projeto AmbDofEstruturação e dinâmica do Projeto AmbDof

Estruturação e dinâmica do Projeto AmbDof

De março de 2010 a julho de 2012, uma equipe

multidisciplinar constituída por neurologista, dentistas,

psicólogo, assistente social e acadêmicos de medicina

atenderam, voluntariamente, em ambulatórios, pacientes

com algum tipo de dor crônica, em sua maioria porta-

dores de dor orofacial, formando assim um ambulatório

de estudo da dor (AmbDof). Os atendimentos foram

realizados por meio de encontros mensais no Centro de

Especialização e Treinamento da Odontologia (Cetro-

Unidade Belo Horizonte, Belo Horizonte/MG).

Inicialmente foi realizada entrevista semiestruturada

que investigava semiologicamente o quadro doloroso

do paciente, bem como a presença de hábitos para-

funcionais, como apertamento mandibular, bruxismo,

entre outros. Posteriormente, dentistas realizaram a

palpação muscular pericraniana e cervical destes paci-

entes, procurando pontos álgicos (trigger points). Prosse-

guia-se com avaliação neurológica, por meio da qual

eram adequados os diagnósticos segundo os critérios

da ICDH-2004. Após esta avaliação multiprofissional, a

equipe selecionava casos nos quais percebiam maior

dificuldade de abordagem ou mesmo sinais de demanda

psicossocial, encaminhando-os para uma avaliação mais

ampla, realizada por acadêmicos de medicina, que

efetivaram a escuta destes pacientes fazendo uso da

ferramenta PRACTICE (descrita a seguir), sob a supervisão

de psicólogo e/ou uma assistente social com formação

em psicoterapia.

CAMARGOS HC, BRANDÃO KV, TOMAZ LP, SILVA JÚNIOR AA, SANTOS PH

Headache Medicine, v.4, n.4, p.85-90, Oct./Nov./Dec. 2013 87

EXPERIÊNCIA DE AMPLIAÇÃO DE ESCUTA COM UTILIZAÇÃO DA FERRAMENTA PRACTICE PARA

ATENDIMENTO VOLUNTÁRIO DE PACIENTE COM DOR OROFACIAL CRÔNICA

Comunicação: Comunicação:

Comunicação: Como acontecem as diversas

formas de comunicação entre as pessoas.

empo no ciclo de vida:empo no ciclo de vida:

empo no ciclo de vida: Correlaciona o proble-

ma com as dificuldades e as tarefas esperadas dentro

das diversas fases do ciclo de vida.

Doenças na família (passadas e presenteDoenças na família (passadas e presente

Doenças na família (passadas e presente

):):

Resgata a morbidade familiar e o modo de enfrentamento

nas situações pregressas. Trabalha com a longitudinalidade

do cuidado e a importância do suporte familiar.

Enfrentando o estresseEnfrentando o estresse

Enfrentando o estresse: Como a pessoa/família

lida com o estresse. A equipe parte das experiências ante-

riores e analisa a atual. Identifica fontes de recursos

internos, explora alternativas de enfrentamento se reque-

ridas e interfere se a crise estiver fora de controle.

Ecologia (ou meio ambiente)Ecologia (ou meio ambiente)

Ecologia (ou meio ambiente): Identifica o tipo

de sustentação familiar e como podem ser usados os

recursos disponíveis. Representada por meio do instru-

mento "ecomapa", um diagrama das relações entre a

família e a comunidade e ajuda a avaliar os apoios e

suportes disponíveis e sua utilização pela família.

Deste modo, o PRACTICE objetivou direcionar a

ampliação da escuta dos pacientes, o que foi facilitado

pelos profissionais da área psicossocial que

oportunamente interviam na entrevista, a fim de pontuar

situações nas quais percebiam necessidade de maior

esclarecimento e aprofundamento.

Critérios utilizados para finalizar aCritérios utilizados para finalizar a

Critérios utilizados para finalizar a

experiênciaexperiência

experiência

Após cada dia de atendimento, os alunos, conjun-

tamente com o psicólogo e com a assistente social, faziam

discussões crítico-reflexivas acerca dos casos atendidos,

pontuando as visões de cada um sobre o caso, bem como

as dificuldades encontradas na exploração da(s) queixa(s).

Muitas vezes, os alunos foram também submetidos à escuta

ampliada, no contexto de trazer à tona suas questões

pessoais que se manifestavam direta ou indiretamente em

sua condução das anamneses e/ou em suas reações frente

aos conteúdos apresentados pelos pacientes.

Com o decorrer do tempo, visto que a experiência

adquirida pelos alunos já os deixavam confortáveis o

suficiente para abordar o paciente de maneira mais

integral, os profissionais envolvidos e os estudantes, em

comum acordo, decidiram finalizar o período de

experiência clínica e compartilhá-la com a comunidade

científica. Ao refletir sobre a riqueza do aprendizado

adquirido, pensou-se na melhor maneira de transmiti-lo,

a fim de incentivar ações semelhantes.

A ferramenta PRACTICEA ferramenta PRACTICE

A ferramenta PRACTICE

O PRACTICE8 é um instrumento que funciona como

um roteiro para obtenção de informações, focado na

resolução de problemas. Cada letra significa uma área

de investigação. Todos os acadêmicos envolvidos no

Projeto AmbDof foram previamente familiarizados com

a ferramenta e treinados para sua utilização como

instrumento direcionador da anamnese.

O PRACTICE, portanto, nada mais é senão um

mnemônico cujas letras, derivadas do inglês, significam:

Para Gusso et al.

(8)

o PRACTICE geralmente é usado

em conferências familiares, porém, no contexto deste

estudo, a ferramenta foi utilizada como direcionador na

entrevista de pacientes, que, em sua maioria, partici-

pavam da consulta desacompanhados. Desta forma

abordou-se em cada atendimento:

Problema:Problema:

Problema: Como o paciente percebe, define e

enfrenta o problema atual (por exemplo, sua dor).

apéis e estrutura:apéis e estrutura:

apéis e estrutura: Aprofunda aspectos do

desempenho dos papéis de cada um dos familiares e

como eles evoluem a partir dos seus posicionamentos.

Afeto:Afeto:

Afeto: Como se estabelecem as trocas de afeto entre

os membros e como esta troca reflete e interfere no

problema apresentado.

88 Headache Medicine, v.4, n.4, p.85-90, Oct./Nov./Dec. 2013

Delineamento do tipo de estudo paraDelineamento do tipo de estudo para

Delineamento do tipo de estudo para

divulgação dos resultadosdivulgação dos resultados

divulgação dos resultados

A natureza deste objeto impôs a adoção dos preceitos

metodológicos do estudo qualitativo que, de acordo com

Pope & Mays,

(9)

está relacionado aos significados que as

pessoas atribuem às experiências do mundo social e como

o compreendem. Tenta interpretar os fenômenos sociais

em termos dos sentidos que as pessoas lhes dão.

Diferente da pesquisa quantitativa, os métodos

qualitativos consideram a comunicação do pesquisador

em campo como parte explícita da produção de

conhecimento, em vez de simplesmente encará-la com

uma variável a interferir no processo. A subjetividade do

pesquisador, bem como dos sujeitos do estudo, tornam-

se parte do processo de pesquisa (Flick).

(10)

Além disso,

as pesquisas qualitativas fazem emergir aspectos subje-

tivos e atingem motivações não explícitas, ou mesmo

conscientes, de maneira espontânea. Estes aspectos nos

levaram a usar como instrumento de coleta de dados a

entrevista semiestruturada focalizada, uma vez que ela

permite obter dados, opiniões sobre tema bem definido

e explicitamente delimitado.

(11)

No total foram quatro

estudantes que permaneceram até o final do Projeto e

concordaram em relatar suas experiências, procedendo

a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Escla-

recido (TCLE), de acordo com as determinações da

Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde

(Brasil, 1996), a qual discorre sobre o respeito devido à

dignidade humana. Neste trabalho, fez-se cumprir ainda

o direito do anonimato, omitindo-se os nomes dos entre-

vistados e foram

descritos apenas seus relatos.

Os dados das entrevistas foram organizados de acordo

com os pressupostos de pesquisa qualitativa apontados por

Minayo

(12)

: leituras e releituras de cada entrevista a fim

familiarizar com o conteúdo expresso e, assim, estabelecer

uma compreensão dos dados coletados, confirmando ou

não os pressupostos da pesquisa e/ou responder às questões

formuladas e ampliar o conhecimento sobre o assunto

pesquisado. Procedeu-se então o pinçamento das unidades

de registro, relendo-as quantas vezes se fizeram necessárias

no intuito de apreender o sentido latente e expresso nelas

para uni-las por convergência e formar as unidades

temáticas de análise.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

A entrevista com os acadêmicos, que participaram

do projeto AmDof, constou das seguintes questões:

1) Descreva como foi a sua experiência de atendi-

mento aos pacientes no ambulatório do CETRO. O que

mais lhe chamou atenção nesse processo?

2) O que é ampliação de escuta para você?

3) Sua experiência no atendimento ao paciente com

dor crônica, utilizando o PRACTICE, foi diferente em

algum aspecto quando comparado à sua anamnese em

outros ambulatórios nos quais não a utilizou? Se sim, em

que diferiu?

4) Você acredita que esta prática da ampliação da

escuta auxiliará em sua futura prática profissional? Se

sim, como?

A análise compreensiva permitiu localizar na fala

dos entrevistados as unidades de registro que Minayo

(12)

diz referir-se aos elementos obtidos através de decom-

posição do conjunto da mensagem.

As unidades de registro foram obtidas por meio do

pinçamento central das respostas de cada pergunta e

foram agrupadas de acordo com a similaridade de seus

conteúdos, que receberam um título abrangente para

caracterizar a ideia geral das respostas.

Os estudantes demonstraram, por meio de suas

falas, que a experiência de atendimento aos pacientes

no ambulatório de dor foi positiva, o que lhes permitiu

ampliar a escuta, compreender o paciente em sua

totalidade e os ajudaram a criar uma visão crítica sobre

a anamnese tradicional:

1) Aprender a ouvir o outro:

"Foi uma experiência ímpar, na qual pude dedicar meu

tempo para ouvir, mas ouvir de verdade."

"Chamou-me atenção o quanto que as pessoas

precisam falar, expressar seus sentimentos, e como que

somos carentes do ouvir em nossa sociedade."

2) Compreender o paciente em sua totalidade:

"Me permitiu ver o paciente como um ser humano

único, fragilizado por sua dor, inserido em um contexto

biopsicossocial, e com uma história de vida impregnada

de valores culturais, espirituais e sociais.”

"Acho que o que mais me chamou atenção foi como

cada um de nós enfrenta ou simplesmente vive e convive

com a dor de maneiras diferentes."

3) Questionar a anamnese tradicional

"O que mais me chamou atenção foi a falta de

sensibilidade e a estruturação desnecessária que durante

a formação médica adquirimos."

Sabe-se que a medicina foi fundamentada no

estudo dos componentes biológicos do corpo para

CAMARGOS HC, BRANDÃO KV, TOMAZ LP, SILVA JÚNIOR AA, SANTOS PH

Headache Medicine, v.4, n.4, p.85-90, Oct./Nov./Dec. 2013 89

construir suas teorias, elaborar seus diagnósticos e

determinar seus tratamentos.

(13)

Assim, o século XIX foi

marcado por um processo de rápido desenvolvimento

do saber, no qual houve uma supervalorização do

método científico. Isso, na medicina, implicou em incon-

testáveis avanços, mas trouxe consigo certo esquecimento

de seu lado humanístico que agora se faz ressurgir. Para

Cassel,

(14)

a tarefa da medicina no século XXI será a

descoberta da pessoa, descobrindo as origens da doença

e do sofrimento e com este conhecimento desenvolver

métodos para o alívio da dor, e, ao mesmo tempo,

revelar o poder da própria pessoa.

Ao serem questionados quanto ao conceito de

ampliação de escuta, os estudantes a definiram como:

saber ouvir em profundidade e considerar os aspectos

biopsicossociais do paciente.

1) Ouvir em profundidade

"É ir além do que o paciente nos conta. É ouvir e

saber explorar em profundidade o que é contado."

"Enxergar através das entrelinhas do discurso verbal

e não verbal do paciente."

2) Considerar aspectos biopsicossociais do paciente

"É ter uma visão holística, não apenas ouvir a

queixa física do paciente e sim conhecê-lo melhor e

ver que por trás de um sintoma há uma realidade

psíquica e espiritual individualizada, que interage com

seu meio ambiente, sociedade e cultura da sociedade

na qual está inserido."

"É conseguir atender o paciente na sua integralidade,

observando as peculiaridades individuais de cada um."

De modo geral, os estudantes consideraram a

ferramenta PRACTICE como útil e facilitadora do processo

de ampliação da escuta, embora aumente o tempo da

consulta:

"Com o PRACTICE ao alcance dos olhos durante a

anamnese eu me sentia mais segura e não esquecia de

abordar os aspectos biopsicossociais do paciente, o que

nem sempre fazemos numa consulta comum."

"Observei que o tempo de atendimento em uma

consulta, utilizando o PRACTICE, é maior, porém o

paciente se sente acolhido e acredita mais no tratamento."

"A ferramenta PRACTICE em minha opinião possi-

bilita conectar informações que poderiam passar des-

percebidas, contribuindo para o diagnóstico e trata-

mento. Utilizá-lo é de suma importância para garantir

qualidade de vida e em última análise ter a sensibilidade

de intervir no fator complicador e perpetuador da

referida dor."

"Aprofundamos nos aspectos psicossociais em

detrimento dos aspectos puramente biológicos, tentando

ao fim correlacioná-los."

Os acadêmicos que participaram do projeto consi-

deraram que a experiência da ampliação da escuta será

um fator diferencial em suas formações e que certamente

os auxiliará na futura prática profissional e apontaram

como aspectos positivos: maior segurança na abordagem

do paciente, redução do número de consultas, diferen-

ciação no mercado de trabalho e facilitação do diag-

nóstico etiológico da dor. Exemplos:

1) Maior segurança na abordagem do paciente:

"Sinto-me bem mais segura em abordar o paciente e

sempre reservo um tempinho da anamnese para explorar

estas questões de como o paciente lida com seu problema,

tento encontrar coincidências entre suas queixas e sua

história de vida, seus problemas pessoais...(...) o vínculo

que formamos é muito maior."

2) Redução do número de consultas

"Ao desprender um tempo maior na consulta, permite

compreender o contexto em que o paciente está inserido,

podendo desta forma realizar a melhor conduta, evitando

assim que o paciente retorne várias vezes ao atendimento."

3) Diferencial no mercado de trabalho

"A familiarização com a ampliação de escuta será

com certeza um diferencial importante para o atendimento

clínico profissional. (...) tendo em mente, que a medicina

também é uma arte, saber conectar, a sensibilidade da

escuta atenta ao paciente (...); fica claro que ter participado

do projeto contribuiu de sobremaneira para formação de

uma opinião sólida sobre a necessidade de médicos que

tenham este perfil, já que atualmente são escassos."

4) Facilitação do diagnóstico etiológico da dor

"Se aprendermos a deixar o paciente falar, ele nos

dará toda a informação necessária, seja por meio do

discurso ou por linguagem corporal. Uma vez feito isso,

saberemos o que perguntar e identificaremos de forma

mais fácil o "gatilho" da dor do paciente e não apenas

tratar a consequência da mesma, mas sim a causa."

A integralidade é um dos princípios doutrinários do

Sistema Único de Saúde (SUS), instituído pela Constituição

desde 1988. E embora, desde então, o Brasil tenha se

esforçado por fazê-lo cumprir, ainda há muito que se

fazer para que a pessoa doente não seja vista sob a

ótica reducionista das subespecialidades. Para se alcançar

uma visão completa do sujeito adoecido e assim,

EXPERIÊNCIA DE AMPLIAÇÃO DE ESCUTA COM UTILIZAÇÃO DA FERRAMENTA PRACTICE PARA

ATENDIMENTO VOLUNTÁRIO DE PACIENTE COM DOR OROFACIAL CRÔNICA

90 Headache Medicine, v.4, n.4, p.85-90, Oct./Nov./Dec. 2013

compreender a causa dessa(s) doença(s) o médico

necessita de habilidades de comunicação para fazer uma

leitura global do contexto daquela doença, considerando

o que o paciente expressa, verbalmente ou não.

Sobre isso, Helman (1994) apud Caprara & Franco

(15)

trazem que, em se tratando dos padrões de comunicação

verbal e não verbal, assim como a variedade de padrões

comunicacionais, são muitos os problemas que surgem

na relação médico-paciente destacando-se: a dificuldade

de compreensão, por parte do médico, das palavras

utilizadas pelo paciente para expressar a dor, o sofrimento;

a falta ou a dificuldade de transmitir informações

adequadas ao paciente; a dificuldade do paciente na

adesão ao tratamento. Desta forma, o PRACTICE se mostra

como um facilitador do processo de aprofundamento da

escuta, mas não exclui a necessidade de um treinamento

do profissional para a captação da linguagem corporal

do paciente, o que permitirá uma melhor compreensão

do problema apresentado.

CONCLUSÃO

Percebe-se surgir um novo cenário da medicina, no

qual o paciente é reconhecido como principal instrumento

de cura, exercendo papel fundamental no sucesso do

seu próprio tratamento. Desta forma, vê-se a construção

de uma nova relação médico-paciente, no qual o médico

se colocará cada vez mais como facilitador ou orientador

do processo de autocura, ombreando com o paciente a

responsabilidade de buscar sempre a origem e o trata-

mento para sua doença. Assim sendo, saber ouvir e

interpretar sua linguagem verbal e corporal, bem como

compreender o contexto social, cultural e ambiental no

qual se insere o sujeito adoecido, se faz de suma

importância para se exercer a medicina do século XXI.

A integralidade do cuidado parece ser viabilizada

pelo atendimento conjunto multiprofissional. A ferramenta

PRACTICE somada à orientação de profissionais da área

psicossocial se mostrou como facilitadora do processo

de ampliação da escuta.

Diante de tais fatos, conclui-se que a escuta

ampliada deve ser valorizada no atendimento do paciente

com dor crônica e certamente também naqueles com

outras afecções à saúde. Sua estimulação, ainda no

período de formação médica, se mostra um diferencial

importante, que contribui para maior segurança e

humanização no atendimento, interferindo positivamente

na relação médico-paciente e facilitando assim o cuidado

integral ao sujeito adoecido.

REFERÊNCIAS

1. International Association for the Study of Pain - IASP. Part III: Pain

Terms, A Current List with Definitions and Notes on Usage. 2ed.

Content/NavigationMenu/GeneralResourceLinks/

PainDefinitions/default.htm>. Acesso em 15 de Março de 2013.

2. Neubern MS. Hipnose, dor e subjetividade: considerações

teóricas e clínicas. Psicologia em Estudo. 2009;14(2):303-10.

3. Anderson C, Almeida DB, Vall J. Perfil do paciente com dor

crônica atendido em um ambulatório de dor de uma grande

cidade do sul do Brasil. Rev Dor 2011;12(4). Disponível em

<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-

00132011000400003&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 30

de março 2013. http://dx.doi.org/10.1590/S1806-

00132011000400003.

4. Holtz VV, Stechman J. Epidemiologia da dor em pacientes de

Curitiba e região metropolitana. Rev Dor. 2008;9(2):1217-24.

5. Gaiarsa JA. O corpo fala? Motriz. 2002;8(3):85-90.

6. Stengers I. Le médecin et le charlatan. In Neubern MS. Hipnose,

dor e subjetividade: considerações teóricas e clínicas. Psicologia

em Estudo. 2009;14(2), p. 303-10 .

7. Marvel MK, Epstein RM, Flowers K, Beckman HB. Soliciting the

patient's agenda: have we improved? JAMA. 1999; 281(3): 283-7.

8. Gusso G, Lopes JMC, et al. Tratado de Medicina de Família e

Comunidade - Princípios, Formação e Prática. Artmed, Vol. I, 2012.

9. Pope C, Mays N. Pesquisa Qualitativa na Atenção à Saúde. 2a.

ed. Porto Alegre: Artmed, 2005.

10. Flick U. Introdução à pesquisa qualitativa. 3a. ed. Porto Alegre:

Artmed, 405p, 2009.

11. Lima MC. Monografia: a engenharia da produção acadêmica.

São Paulo: Saraiva, 2004.

12. Minayo MCS. (Org.). (2001). Pesquisa social: teoria, método e

criatividade. Rio de Janeiro: Vozes.

13. Gallian DMC. A (re)humanização da medicina. Centro de História

e Filosofia das Ciências da Saúde da Unifesp-EPM. Volume 34,

número 4, 2001-2002. Disponível em: < http://www.unifesp.br/

dpsiq/polbr/ppm/especial02a.htm>. Acesso em 07 de Abril de

2013.

14. Cassel E. The nature of suffering and the goals of medicine.

Oxford: Oxford University Press, 1991.

15.Caprara A, Franco ALS. A relação paciente-médico: para uma

humanização da prática médica. Cad Saúde Pública 1999;

15:647-54.

Correspondência

Helen Conceição Moreira CamargoHelen Conceição Moreira Camargo

Helen Conceição Moreira Camargo

Núcleo de Pesquisa UNIFENAS

Rua Líbano, 66 – Bairro Itapoã

31710-030 – Belo Horizonte, MG

Tel.:(31)3497-4300 - email: helencamargos@oi.com.br

CAMARGOS HC, BRANDÃO KV, TOMAZ LP, SILVA JÚNIOR AA, SANTOS PH

Received: December 2, 2013

Accepted: December 20, 2013