Headache Medicine, v.4, n.2, p.63-69, Apr./May/Jun. 2013 63

Migrânea e os fatores alimentares desencadeantes

Migraine and the triggering food factors

VIEW AND REVIEWVIEW AND REVIEW

VIEW AND REVIEW

Laís Bhering Martins

, Joyce Fernandes Menezes Azevedo

, Daniela Cunha de Lima

Aline Bárbara Pereira Costa

, Antônio Lúcio Teixeira

, Dirce Ribeiro de Oliveira

, Adaliene Versiani Matos Ferreira

Aluna de Mestrado em Ciências de Alimentos, Faculdade de Farmácia da

Universidade Federal de Minas Gerais – UFMG

Nutricionista graduada na UFMG

Nutricionista, Mestre em Prevenção e Controle de Agravos à Saúde pela Escola de Enfermagem da UFMG

Professor do Departamento de Clínica Médica, Faculdade de Medicina da UFMG

Professora do Departamento de Nutrição, Escola de Enfermagem da UFMG

Martins LB, Azevedo JF, Lima

DC, Costa AB, Teixeira AL, Oliveira DR, Ferreira AV.

Migrânea e os fatores alimentares desencadeantes. Headache Medicine. 2013;4(2):63-9

RESUMORESUMO

RESUMO

A migrânea (ou enxaqueca) é um transtorno comum e

incapacitante que pode estar relacionado a diversos fatores,

inclusive aos dietéticos. Acredita-se que exista associação entre

as crises de migrânea e a ingestão de determinados alimentos

e bebidas como queijos maturados, vinho, iogurte, frutas

cítricas, cerveja e chocolate. Outros aspectos dietéticos como

aditivos alimentares, jejum prolongado e ingestão insuficiente

de líquidos também podem estar envolvidos no desen-

cadeamento desse tipo de cefaleia. Apesar dos estudos

publicados não serem conclusivos, a análise do consumo

alimentar se mostra uma estratégia relevante na prática clinica

para a eventual identificação e controle da ingestão de

alimentos que podem desencadear ou agravar crises de

enxaqueca. Por esse motivo, mais estudos são necessários

para esclarecer a possível associação entre alimentos e

migrânea.

alavrasalavras

alavras

chave:chave:

chave: Migrânea; Fatores desencadeantes;

Componentes dietéticos

ABSTRACTABSTRACT

ABSTRACT

The migraine is a common and disabling disorder that may be

related to several factors, including the diet. It is postulate that

there is an association between migraine attacks and intake of

certain foods and beverages such as ripened cheese, wine,

yoghurt, citrus fruits, beer and chocolate. Other dietary aspects

as food additives, starvation and insufficient intake of fluids

may also trigger migraine. Although published studies are not

conclusive, good clinical practice recommends the analysis of

food consumption pattern for identification and control of the

INTRODUÇÃO

A migrânea ou enxaqueca é um transtorno comum

e incapacitante que está entre as doenças menos

diagnosticadas e inadequadamente tratadas na prática

clínica.

(1)

Muitos pacientes relatam que o medo de ter

crises de enxaqueca prejudica a capacidade de planejar

eventos sociais, férias e outras atividades em família.

(2)

migrânea é frequentemente acompanhada por náuseas

e vômitos, sintomas que dificultam a administração de

analgésicos por via oral e interferem na manutenção do

balanço hidroeletrolítico. Além disso, o tratamento da

migrânea com drogas é frequentemente insatisfatório,

sendo que o abuso de medicação pode levar a croni-

cidade da doença.

(3,4)

Apesar do impacto gerado pela doença, sua fisio-

patologia não está totalmente esclarecida e tem sido

extensivamente pesquisada. Atualmente, acredita-se

que o desenvolvimento da crise de enxaqueca decorre

da ativação de fibras aferentes do nervo trigeminal,

gerada provavelmente por um estado de depressão

intake of specific foods that trigger or exacerbate migraine

attacks. Therefore, more studies are needed to clarify the possible

association between food and migraine.

eywords:eywords:

eywords: Migraine; Trigger factors; Dietary components

64 Headache Medicine, v.4, n.2, p.63-69, Apr./May/Jun. 2013

MARTINS LB, AZEVEDO JF, LIMA DC, COSTA AB, TEIXEIRA AL, OLIVEIRA DR, FERREIRA AV.

alastrante cortical, e evidências experimentais sugerem

que o córtex cerebral de pacientes que possuem

enxaqueca é hiperexcitável e extremamente sensível a

estímulos externos.

(5-7)

Postula-se que uma porção relevante dos pacientes

que possuem migrânea destaca fatores alimentares como

precipitantes de crises, variando de 12% a 60% em

diferentes estudos.

(8)

Certos alimentos como queijos

maturados, vinho tinto, cerveja, chocolate, iogurte e frutas

cítricas contêm aminas vasoativas, como tiramina,

fenilalanina e octopamina, que podem causar crises de

migrânea em pacientes sensíveis, além dos aditivos

alimentares como glutamato monossódico, aspartame e

nitrato de sódio, os quais também são reconhecidos

como "ativadores" de enxaqueca.

(9-11)

Portanto, para obter melhora significativa na fre-

quência e gravidade das crises de migrânea, modifica-

ções nos hábitos alimentares são necessárias para a

parcela da população mais sensível a esses fatores, além

de mudança em outros aspectos ambientais, tais como

cuidado com o sono, controle do estresse e realização

de exercício aeróbico regular.

(10)

ALIMENTOS, BEBIDAS, ADITIVOS E OUTROS

FATORES COMO POSSÍVEIS DESENCADEANTES

DE CRISES

As crises de enxaqueca são influenciadas por

diversos fatores, os quais podem ser genéticos, hormo-

nais, comportamentais, dietéticos ou ambientais.

(7,12)

Kelman

(13)

avaliou e definiu os desencadeantes de

crises de migrânea em 1.207 pacientes. Entre os fatores

dietéticos relatados, 26,9% dos participantes indicaram

alimentos como fator desencadeante, 57,3% o jejum e

37,8% o álcool. Fukui et al.

(14)

entrevistaram 200 pacientes

migranosos acerca de possíveis gatilhos para as crises

e concluíram que os fatores dietéticos são frequentes,

recomendando a abstenção dos mesmos para redução

da frequência de crises e melhora da qualidade de vida.

Na Tabela 1 são listados fatores dietéticos que têm

sido relatados como desencadeantes das crises de

migrânea, seguidos dos constituintes químicos provavel-

mente envolvidos no mecanismo da doença.

Glutamato monossódicoGlutamato monossódico

Glutamato monossódico

O glutamato monossódico (MSG) é um sal sódico

de ácido glutâmico que pode ser encontrado em

alimentos congelados, sopas enlatadas, molhos para

saladas, carnes processadas e em outros produtos

industrializados.

(3)

Embora ocorra naturalmente em muitos

alimentos, o MSG é frequentemente adicionado como

realçador de sabor e, apesar de sua associação com a

cozinha asiática, alimentos ricos nessa substância são

comuns no Ocidente.

(15,16)

O glutamato naturalmente encontrado em alimentos

e o glutamato derivado do MSG são idênticos e utilizados

da mesma maneira pelo corpo humano.

(17)

Depois de

captado pelas células, pode ser usado para fins metabó-

licos (síntese proteica, fonte de energia e fixação de

amônia) ou como neurotransmissor.

(18)

O glutamato é

o principal neurotransmissor excitatório no sistema

nervoso central, sendo responsável pelo desenvol-

vimento da sensitização central na fisiopatologia da

cefaleia.

(19)

Radnitz

(20)

descreveu que o MSG também

intervém na síntese do neurotransmissor acetilcolina e que

a administração de um anticolinérgico, como a atropina,

antes da ingestão do glutamato reduziu os sintomas

apresentados pelos pacientes, incluindo cefaleia.

Headache Medicine, v.4, n.2, p.63-69, Apr./May/Jun. 2013 65

Além disso, o MSG possui ação vasoconstritora

potente e essa pode ser a causa do surgimento de

diferentes sintomas entre 15 e 60 minutos após a ingestão

de quantidades relativamente grandes de MSG por

indivíduos em jejum.

(21)

Em um estudo duplo cego, rando-

mizado e controlado, doses de 2,5 g e 5,0 g de MSG

induziram, com mais frequência, dor de cabeça e outros

sintomas em comparação ao grupo que recebeu

placebo. Já doses de 1,25 g de MSG não produziram

qualquer efeito.

(22)

Jinap & Hajeb alegam que não existem dados

clínicos consistentes para afirmar que o glutamato é um

potencial desencadeador de migrânea. Os autores

sugerem que sejam feitas pesquisas clínicas mais extensas

para estabelecer essa associação.

(18)

AspartameAspartame

Aspartame

O aspartame é um edulcorante artificial, largamente

utilizado desde a sua aprovação pelo Food and Drug

Administration (FDA), na década de 1980.

(23)

Alguns relatos

sugerem que certas pessoas sofram reações neurológicas

ou comportamentais após seu consumo, e um dos

componentes do aspartame que pode estar envolvido no

desenvolvimento desses sintomas é a fenilalanina.

(24)

nível sérico de fenilalanina eleva-se em 62% após o

consumo de aspartame e esse aminoácido pode ser

neurotóxico.

(2)

Sabe-se que a fenilalanina compete com

outros aminoácidos, como o triptofano e a tirosina, pelo

mesmo transporte ativo para o cérebro e, por esse motivo,

o aumento em um desses componentes pode diminuir o

transporte dos demais e afetar a síntese de neuro-

transmissores.

(25)

O déficit dessas substâncias, por sua vez,

pode causar rigidez e espasmos musculares dolorosos, e

levar à morte por paralisia dos músculos respiratórios.

(24)

O estudo realizado por Schiffman et al. não encon-

trou associação entre o consumo de aspartame e a

manifestação de cefaleia, ocorrendo, na verdade, menor

incidência no grupo que ingeriu o edulcorante (35%) em

relação ao grupo placebo (45%).

(26)

Contudo, outros

estudos conduzidos com pacientes diagnosticados com

enxaqueca ou outros tipos de cefaleia mostraram essa

associação.

(25,27)

Todos os três trabalhos recrutaram

pacientes que identificavam o aspartame como compo-

nente desencadeador de crises e utilizaram doses mode-

radas ou altas dessa substância, variando de 900-3.000

mg por dia. No primeiro estudo citado utilizou-se o

período de tratamento de apenas um dia, enquanto nos

outros dois, o período variou de 14 a 24 dias, o que

pode ter contribuído para a divergência dos resultados.

Ademais, Wöber & Wöber-Bingol

(28)

relataram que

a proporção de pacientes que identificaram o aspartame

como desencadeador de crises de enxaqueca varia entre

4% e 12%, mas que os resultados de triagens duplo-

cego controladas por placebo são controversos.

Alimentos gordurososAlimentos gordurosos

Alimentos gordurosos

Durante a crise de enxaqueca, ocorre aumento

significativo dos níveis séricos de ácidos graxos livres e

lipídeos, concomitante ao aumento da agregação

plaquetária, diminuição dos níveis séricos de serotonina

e elevação de prostaglandina.

(3)

Bic et al.

(29)

sugerem que o consumo de uma dieta

restrita em gordura ocasiona a diminuição nas concen-

trações plasmáticas de lipídeos e ácidos graxos e conse-

quente redução na agregação plaquetária, o que pode

contribuir para a menor duração e frequência das crises

de enxaqueca.

Entretanto, o estudo experimental realizado por Rossi

et al., que procuraram examinar o efeito da dieta rica

em gordura no comportamento da dor facial em animais

de diferentes linhagens e sexo, não encontrou associação

entre o consumo de dieta contendo 45% ou 60% de

gordura e alteração do limiar de nocicepção térmica do

sistema trigeminal desses animais.

(30)

Porém, a trans-

posição desse resultado para condição humana requer

cautela e deve ser avaliada criticamente.

Como poucos trabalhos na literatura abordam a

influência da gordura dietética na ocorrência de enxaqueca

tal hipótese torna-se um importante objeto de estudo.

Bebidas alcoólicasBebidas alcoólicas

Bebidas alcoólicas

Existe uma ampla literatura acerca do efeito das

bebidas alcoólicas no desenvolvimento de crises de

migrânea e esse fator é apontado como gatilho para

crises em diversos estudos, incluindo estudos popula-

cionais,

(31-35)

prospectivos

(36,37)

e retrospectivos,

(38-44)

os quais

demostraram que esse pode ser um desencadeante de

crises para cerca de um terço dos pacientes migranosos.

(45)

Na classificação da Sociedade Internacional de

Cefaleia são relatados dois tipos de cefaleia induzidos

por álcool: a cefaleia induzida imediatamente pelo álcool,

que se desenvolve dentro de três horas após a ingestão

de bebidas alcoólicas, e a cefaleia induzida tardiamente

pelo álcool, que se desenvolve após a concentração sérica

de álcool diminuir ou reduzir a zero.

(46)

O mecanismo exato

pelo qual ocorre a dor de cabeça induzida pelo álcool é

desconhecido, mas pode envolver vasodilatação da

vasculatura intracraniana, alteração dos padrões de sono,

MIGRÂNEA E OS FATORES ALIMENTARES DESENCADEANTES

66 Headache Medicine, v.4, n.2, p.63-69, Apr./May/Jun. 2013

MARTINS LB, AZEVEDO JF, LIMA DC, COSTA AB, TEIXEIRA AL, OLIVEIRA DR, FERREIRA AV.

ou mecanismo inflamatório que leva a mudanças no perfil

de citocinas e liberação de prostaglandinas.

(47)

Segundo

Panconesi et al.,

(48)

o mecanismo mais plausível de ação

do álcool no desenvolvimento de cefaleias ocorre prova-

velmente a nível subcortical.

Com relação ao impacto da ingestão de bebida

alcoólica no desenvolvimento da enxaqueca, Nicolodi

& Sicuteri

(36)

observaram, em seu estudo prospectivo com

duração de 14 meses envolvendo 307 pacientes com

migrânea sem aura, que baixas quantidades de álcool

não induziram aumento significativo na frequência das crises

de migrânea. Por outro lado, Martin & Behbehani relata-

ram que o vinho não precisa ser ingerido em grande

quantidade para desencadear crises e que as substâncias

presentes nessa bebida que teoricamente poderiam

provocar enxaqueca, além do próprio álcool, incluem

tiramina, sulfitos, histamina e flavonoides fenólicos.

(49)

No trabalho de Paconesi et al,

(44)

os autores obser-

varam que o álcool foi gatilho das crises apenas em

pacientes com migrânea sem aura ou crônica, sendo

ainda identificado como tal por poucos pacientes (4,9%).

Os autores observaram também que o vinho branco foi

a bebida mais frequentemente associada ao início das

crises de enxaqueca.

Ingestão insuficiente de fluidosIngestão insuficiente de fluidos

Ingestão insuficiente de fluidos

O estudo realizado por Blau

(50)

ressaltou a relação

entre a ingestão insuficiente de líquidos e episódios de

enxaqueca. O autor verificou que a privação de água

provocou crises de migrânea em 34 dos 95 pacientes

entrevistados, e sugeriu que esse item seja acrescentado

na lista dos desencadeantes da doença. Outro estudo

relatou melhora das crises em 33 dos 34 pacientes dentro

de três horas após a ingestão de 500 a 1.000 ml de

água.

(51)

Em concordância com esses achados, um ensaio

clínico randomizado realizado por Spigt et al.,

(52)

envol-

vendo 102 pacientes, observou melhora de 4,5 pontos

na escala Migraine-Specific Quality of Life (MSQOL) no

grupo que foi orientado a aumentar em 1,5 litros o

consumo diário de água. Além disso, 47% dos pacientes

do grupo intervenção relataram melhora na dor de

cabeça comparado a 25% no grupo controle. Entretanto,

os efeitos sobre a frequência e duração da cefaleia não

foram significativos.

Já no estudo de caso relatado por Martins &

Gouveia

(53)

observou-se redução na frequência das crises

de enxaqueca, de 10,5 para 5,4 crises por mês, com o

aumento na ingestão diária de água de 80-100 ml para

1.500 ml. Os autores relataram que a manutenção do

balanço hidroeletrolítico é essencial para a maioria dos

sistemas biológicos, particularmente para as células neuro-

nais que são dependentes do balanço iônico trans-

membranar.

(53)

O impacto de mudanças na ingestão de

água sobre a frequência de migrânea sugere que modi-

ficações no balanço hídrico, dentro de limites fisiológicos,

que são normalmente assintomáticos, podem permitir que

ocorram disfunções celulares reversíveis em indivíduos

susceptíveis e, por isso, pode ser um campo potencial

para intervenção terapêutica.

(54)

Há ainda o relato de caso em que o paciente ingeria

500-700 ml de água por dia nos meses de verão e,

nesta condição de desidratação, a migrânea era preci-

pitada. Porém, com a ingestão de 500-1.000 ml de água

na fase inicial das crises, era observada melhora das

mesmas. Os autores afirmaram que essa quantidade de

água pode restaurar a pressão sanguínea e o volume

intravascular dentro de 15-35 minutos, corrigindo a

hipotensão intracraniana e melhorando a dor.

(55)

CafeínaCafeína

Cafeína

O papel da cafeína nas crises de enxaqueca é de

grande interesse, visto que a exposição a essa substância

é bastante ampla.

(56)

A cafeína é considerada a subs-

tância psicoativa mais utilizada no mundo e está presente

em fontes alimentares como café, chá, refrigerantes do

tipo cola e chocolate.

(57)

Os efeitos clínicos da cafeína sobre o sistema nervoso

central dependem da dose, bem como da frequência de

consumo. Quando ingerida esporadicamente, a cafeína

é efetiva no tratamento da dor de cabeça, pois possui

efeito analgésico, ajuda na absorção de outros analgésicos

e atravessa rapidamente a barreira hematoencefálica, o

que a torna um componente útil em combinação com esse

tipo de medicamento.

(10)

Em doses baixas a moderadas

(50-300 mg), a cafeína pode produzir aumento do estado

de alerta, concentração e energia. Já o consumo regular

de doses mais elevadas de cafeína (> 300 mg) está

associado com dor de cabeça, ansiedade, agitação,

insônia e irritabilidade em indivíduos suscetíveis.

(58)

A retirada abrupta de cafeína em pessoas que conso-

mem regularmente pelo menos 100 a 200 mg por dia

resulta em síndrome de abstinência, podendo levar a

dores de cabeça, sonolência, diminuição da atividade,

ansiedade, irritabilidade, desconforto gastrointestinal,

fadiga e náuseas.

(57,59)

Os sintomas de abstinência

geralmente começam por volta de 12-24 horas após a

cessação abrupta do consumo de cafeína e atingem o

Headache Medicine, v.4, n.2, p.63-69, Apr./May/Jun. 2013 67

pico no primeiro ou no segundo dia, podendo perdurar

de dois a nove dias.

(60)

A síndrome de abstinência da cafeína é mais

apontada como causadora de crises de enxaqueca do

que propriamente o consumo da substância em si. Essa

relação foi encontrada no estudo de Juliano et al.,

(60)

qual observou-se uma frequência significativamente maior

de relatos de dores de cabeça ocasionadas pela retirada

da cafeína quando comparado com a administração

da mesma. Portanto, averiguar o consumo ou a retirada

dessa substância pode contribuir para o tratamento de

migrânea.

ChocolateChocolate

Chocolate

Os componentes do chocolate que podem precipitar

crises de migrânea incluem a feniletilamina, a teobromina,

a cafeína e a catequina. A feniletilamina é uma amina

biogênica que atravessa a barreira hematoencefálica e

é metabolizada pelas enzimas monoamino-oxidases; a

teobromina e a cafeína são metilxantinas e a catequina

é um composto fenólico. Acredita-se que os efeitos

biológicos que podem desencadear dores de cabeça

gerados por essas substâncias incluem alterações no fluxo

sanguíneo cerebral e liberação de noradrenalina pelas

terminações nervosas simpáticas.

(3)

O efeito do chocolate no desencadeamento da crise

de migrânea foi verificado em um grupo de voluntários,

no qual se observou que as crises ocorriam após a inges-

tão de pequenas quantidades de produtos derivados de

cacau. Nesse estudo, conduzido por Gibb et al.,

(61)

42%

dos indivíduos que ingeriram chocolate desenvolveram

crises de enxaqueca, enquanto nenhum indivíduo do

grupo que recebeu placebo sentiu dor.

Segundo Martin & Behbehani,

(49)

o papel do

chocolate como precipitante das crises de migrânea

ainda é controverso. Os autores ressaltaram que existe

a possibilidade de haver subgrupos de pacientes que

são sensíveis ao chocolate, porém sugerem que esse

alimento não provoca crises na maioria dos portadores

de migrânea.

Jejum e hipoglicemiaJejum e hipoglicemia

Jejum e hipoglicemia

A ocorrência de crises de migrânea durante o jejum

é bem conhecida e pode estar envolvida com alterações

nos níveis de serotonina e norepinefrina, liberação de

hormônios do estresse, hipoglicemia, desidratação e

abstinência de cafeína, podendo ocorrer dentro de 16

horas de jejum.

(3,62)

Pacientes migranosos tiveram aumento

de três vezes na frequência de crises, maior duração das

mesmas e presença de aura durante o mês de jejum do

Ramadan, uma prática comum entre mulçumanos.

(62)

Rockett et al.,

(63)

em um estudo transversal que

envolveu 123 pacientes migranosos, observou que o

jejum ou a não realização de refeições era o gatilho

dietético mais comum para a ocorrência de enxaqueca,

citado por 85,3% dos participantes do estudo. Esse

achado corrobora com os resultados encontrados em

um estudo anterior desenvolvido por Banyas,

(64)

o qual

relatou que 39% a 66% dos pacientes que jejuam ou

pulam refeições têm crises de migrânea. O autor sugere

que a redução do número de refeições e a perda das

reservas hepáticas de glicogênio resultam na liberação

de serotonina e epinefrina, causando alterações vascu-

lares.Wöber & Wöber-Bingol

(28)

reforçaram que a

principal modificação de estilo de vida em pacientes com

migrânea é evitar a realização de refeições irregulares e

longos períodos de jejum.

rutas cítricasrutas cítricas

rutas cítricas

As frutas cítricas possuem em sua composição

octopamina, uma amina vasoativa relacionada a crises

de enxaqueca. D'Andrea et al.

(65)

sugerem que durante

crises de migrânea ocorram alterações no metabolismo

da tirosina, levando ao aumento da síntese de aminas

derivadas desse aminoácido, tais como a octopamina.

Os autores também destacam que as catecolaminas e

as aminas bioativas modulam a função de estruturas

subcorticais que influenciam na regulação do limiar da

dor. Eagle

(66)

propõe, ainda, que componentes presentes

nas frutas cítricas possuem a propriedade de inibir enzimas

citosólicas sulfotransferase (SULTs), impedindo a desati-

vação das catecolaminas e levando ao aumento nas

concentrações plasmáticas desse composto químico e

consequente desenvolvimento de enxaqueca.

O estudo transversal realizado por Bener et al.

(67)

destacou o consumo de frutas cítricas como um fator de

risco para o desenvolvimento de crise de enxaqueca aos

participantes da amostra. No entanto, alguns estudos

sugerem que apenas pequena parcela de migranosos

desenvolvem crises após o consumo desse alimento.

Dentre eles, o trabalho desenvolvido no Brasil por Fukui

et al.,

(68)

no qual observou-se que apenas 4% da amostra

de 200 migranosos citaram as frutas cítricas como fator

desencadeante de crises de enxaqueca, concordando

com o achado do estudo anterior realizado por Van den

Bergh, Amery & Waelkens

(69)

envolvendo 217 portadores

de migrânea, no qual 5% da amostra destacou as frutas

cítricas como possível gatilho para crises.

MIGRÂNEA E OS FATORES ALIMENTARES DESENCADEANTES

68 Headache Medicine, v.4, n.2, p.63-69, Apr./May/Jun. 2013

MARTINS LB, AZEVEDO JF, LIMA DC, COSTA AB, TEIXEIRA AL, OLIVEIRA DR, FERREIRA AV.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

A terapia instituída ao paciente com migrânea

envolve o tratamento medicamentoso assim como

medidas preventivas para ocorrência das crises. Embora

sejam controversos os dados da literatura é possível que,

em bases individuais, sejam identificados fatores alimen-

tares responsáveis pelo desencadeamento ou agrava-

mento das crises de migrânea. Dessa forma, a análise

do consumo alimentar se mostra uma estratégia interes-

sante na prática clinica, objetivando identificar possíveis

alimentos e componentes desencadeantes das crises.

Nesse sentido, os pacientes podem preencher um diário

de dor de cabeça associado a hábitos alimentares para

que a possível relação entre alimentos e migrânea possa

ser estabelecida. Ressalta-se, porém, que as crises de

enxaqueca podem ocorrer até 48 horas após o consumo

de determinado alimento, tornando difícil identificar a

substância envolvida.

(70)

Diante do exposto, conclui-se

que orientações quanto à alimentação e à nutrição

parecem ser componentes importantes na condução do

tratamento clínico da migrânea.

Conflitos de interesseConflitos de interesse

Conflitos de interesse

Os autores declaram não haver conflitos de interesse

na elaboração deste trabalho.

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MIGRÂNEA E OS FATORES ALIMENTARES DESENCADEANTES

Correspondência

daliene Vdaliene V

daliene V

ersiani M. Fersiani M. F

ersiani M. F

erreiraerreira

erreira

Departamento de Nutrição, Escola de Enfermagem,

Universidade Federal de Minas Gerais

Av. Alfredo Balena, 190. Santa Efigênia, 30130-100

Belo Horizonte, MG

E-mail: adaliene@gmail.com