Headache Medicine, v.3, n.4, p.198-235, Oct./Nov./Dec. 2012 204

Qualidade de vida e incapacidade relacionada

à saúde de crianças com migrânea

Gabriela Natália Ferracini

, Fabíola Dach

, José Geraldo Speciali

Fisioterapeuta, doutoranda em Neurociências da Faculdade de Medicina de

Ribeirão Preto (FMRP-USP), Ribeirão Preto, SP, Brasil

Doutora em Neurologia, Médica assistente do Ambulatório de Cefaleia do Hospital das Clínicas de

Ribeirão Preto (FMRP-USP), Ribeirão Preto, SP, Brasil

Professor associado de Neurologia do Departamento de Neurociências e Ciências do

Comportamento da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP-USP), Ribeirão Preto, SP, Brasil

Ferracini

GN, Dach

F, Speciali JG. Qualidade de vida e incapacidade relacionada à

saúde de crianças com migrânea. Headache Medicine. 2012;3(4):203-5

RESUMORESUMO

RESUMO

A migrânea leva a uma redução da participação de crianças

nas atividades de casa e de lazer e no rendimento escolar,

além de comprometer os aspectos psicológicos, gerando

um impacto negativo na qualidade de vida relacionada à

saúde. Este estudo objetivou avaliar a incapacidade que

esta condição causa na vida diária de crianças de 6 a 12

anos de idade de ambos os gêneros e se influencia a

qualidade de vida. A amostra foi composta por 50 crianças

com migrânea sem aura e 50 crianças sem histórico de

cefaleia. Para verificar a incapacidade aplicou-se o

questionário Pediatric Migraine Disability Score e para

qualidade de vida o questionário Pediatric Quality of Life

Inventory4.0

. Os meninos perderam em média 13 (DP

26,36) dias e as meninas em média 15 (DP 22,43) dias

sobre atividade e rendimento escolar, tarefas de casa e lazer,

em três meses. De acordo com o grau de incapacidade, 19

(38%) apresentaram pouca ou ausência de incapacidade

(Grau I), 17 (34%) leve (Grau II), sete (14%) moderada

(Grau III) e sete (14%) incapacidade grave (Grau IV) sobre

atividade e rendimento escolar, tarefas de casa e lazer. A

qualidade de vida, pela percepção dos pais, é pior nas

crianças com migrânea [IC95% (-16,92 – -6,18) p<0,01],

mas na percepção das crianças é semelhante nos dois

grupos. Quando se analisam separadamente os vários

domínios do questionário, pela percepção dos pais, há

diferenças nos domínios físico [IC95% (-15,24 – -1,88)

p<0,01] e psicossocial [IC95% (-17,96 – -6,74) p<0,01].

Enquanto que pela autoavaliação das crianças, houve

diferença nos domínios emocional [IC95% (-16,95 – -5,70)

p<0,01] e escolar [IC95% (-15,90 – -5,74) p<0,01]. Não

foi encontrada correlação entre os dias perdidos devido à

migrânea e a qualidade de vida.

alavrasalavras

alavras

chave:chave:

chave: Cefaleia; Crianças; Qualidade de vida

INTRODUÇÃO

Cefaleia é a causa mais comum de dor na infância,

com alto risco para tornar-se crônica e persistente na

idade adulta.

(1)

A incapacidade que a migrânea causa

durante e entre as crises leva a uma redução da parti-

cipação da criança nas atividades familiar, social e

SHORT COMMUNICATIONS

205 Headache Medicine, v.3, n.4, p.198-235, Oct./Nov./Dec. 2012

escolar, além do comprometimento dos aspectos

psicológicos, gerando um impacto negativo na qualidade

de vida.

(2)

A Qualidade de Vida relacionada à saúde (QVRS)

compreende os efeitos que as doenças e os tratamentos

têm sobre a vida diária e a satisfação pessoal.

(3)

impacto sobre a QVRS pode ser avaliado por meio de

instrumentos multidimensionais, que mensuram a per-

cepção subjetiva e individual (autorrelato) nos aspectos

físico, emocional, psicológico e social.

(3)

Um instrumento

genérico, utilizado para a população pediátrica e com

validação para a população brasileira

(4)

é o Pediatric

Quality of Life Inventory (PedsQL™ 4.0),

(5)

que analisa a

percepção da criança e de seus pais perante a do-

ença. Além disso, há um instrumento mais específico

para se mensurar a incapacidade que a migrânea causa

na vida de crianças denominado Pediatric Migraine

Disability Score (PedMIDAS),

(6)

desenvolvido por meio

da versão utilizada em adultos, o Migraine Disability

Assessement Score.

(7)

OBJETIVO

Avaliar a incapacidade que a migrânea causa na

vida diária de crianças de 6 a 12 anos de idade de

ambos os gêneros e se ela influencia a qualidade de

vida.

METODOLOGIA

A amostra foi composta por 100 crianças (68

meninas e 32 meninos) de 6 a 12 anos de idade (média

9,9 anos, DP 1,6), divididas em dois grupos: grupo de

estudo composto por crianças com diagnóstico de migrâ-

nea sem aura de acordo com a segunda edição da

Classificação Internacional de Cefaleias,

(8)

do ambu-

latório de Cefaleia e Algias Craniofaciais da Infância do

Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de

Ribeirão Preto; grupo controle composto por crianças sem

histórico de cefaleia há pelo menos seis meses, sele-

cionadas do Ambulatório de Problemas de Crescimento

e Desenvolvimento. Foram excluídas as crianças que

apresentassem doenças musculares, dermatológicas,

neurológicas graves e inflamatórias crônicas, as que não

compreendessem o que era explicitado ou as que não

concordassem em participar do estudo. O consenti-

mento foi dado pelos pais ou responsáveis, com assina-

tura de um termo de consentimento livre e esclarecido.

Para verificar a incapacidade, foi aplicado o questio-

nário Pediatric Migraine Disability Score

(6)

e, para

qualidade de vida, o questionário Pediatric Quality of

Life Inventory 4.0

(5)

RESULTADOS

Os meninos perderam em média 13 (DP 26,36) dias

e as meninas em média 15 dias (DP 22,43) sobre ativi-

dade e rendimento escolar, tarefas de casa e lazer, em

três meses, não havendo diferença significativa entre os

gêneros [IC95% (-14,02 - 16,67); p=0,86].

De acordo com o grau de incapacidade, 19 (38%)

crianças apresentaram pouca ou ausência de incapa-

cidade (Grau I), 17 (34%) incapacidade leve (Grau II),

sete (14%) moderada (Grau III) e sete (14%) incapacidade

grave (Grau IV) sobre atividade e rendimento escolar,

tarefas de casa e lazer. Na análise em separado de

meninos e meninas, 40% das meninas apresentaram

pouca ou ausência de incapacidade (Grau I), 29%

incapacidade leve (Grau II), 17% moderada (Grau III) e

14% grave (Grau IV). Os meninos apresentaram 32%

pouca ou ausência de incapacidade (Grau I), 50% leve

(Grau II), 12% moderada (Grau III) e 6% grave (Grau IV)

(Figura 1).

A qualidade de vida, pela percepção dos pais, é

pior nas crianças com migrânea [IC95% (-16,92 – -6,18)

p<0,01], mas na percepção das crianças a qualidade

de vida é semelhante nos dois grupos. Quando se

analisa separadamente os domínios do questionário, pela

percepção dos pais, há diferenças nos domínios físico

[IC95% (-15,24 – -1,88), p<0,01] e psicossocial [IC95%

(-17,96 – -6,74), p<0,01]. Enquanto que pela auto-

avaliação das crianças, houve diferença nos domínios

emocional [IC95% (-16,95 – -5,70) p<0,01] e escolar

[IC95% (-15,90 – -5,74) p<0,01] (Tabela 1).

SHORT COMMUNICATIONS

Figura 1 – Graus de incapacidade do PedMIDAS entre os gêneros do

Grupo estudo.

Headache Medicine, v.3, n.4, p.198-235, Oct./Nov./Dec. 2012 206

Não foi encontrada correlação entre os dias perdidos

devido à cefaleia e a qualidade de vida.

CONCLUSÃO

O grau de incapacidade foi em geral ausente ou

leve em 72% das crianças, e apenas 14% apresentaram

o grau de incapacidade grave.

A qualidade de vida não se apresentou pior em

crianças com migrânea, pela percepção das crianças,

mas pela percepção dos pais, a qualidade de vida

relacionada á saúde é pior em crianças com migrânea.

A incapacidade que a migrânea causa nas ativi-

dades diárias não parece interferir na qualidade de vida.

REFERÊNCIAS

1. Abu-arafeh I, Razak S, Sivaraman B, Graham C. Prevalence of

headache and migraine in children and adolescents: a systematic

review of population-based studies. Dev Med Child Neurol

2010;52(12):1088-97.

2. Isigkeit AR, Thyen U, Stöven H, Schwarzenberger J, Schmucker P.

Pain among children and adolescents: Restrictions in daily living

and triggering factors. Pediatrics. 2005;115(2): e152-e162.

3. The Whoqol Group. The development of the World Health

Organization quality of life assessment instrument (the

WHOQOL). In: Orley J, Kuyken W editors. Quality of life

assessment: international perspectives. Heidelberg: Springer

Verlag 1994 p. 41-60.

4. Klatchoian DA, Len CA, Terreri MTRA, Silva M, Itamoto C,

Ciconelli RM, et al. Qualidade de vida de crianças e ado-

lescentes de São Paulo: confiabilidade e validade da versão

brasileira do questionário genérico Pediatric Quality of Life

InventoryTM versão 4.0. Jornal de Pediatria. 2008; 24(4):

308-15.

5. Varni Jw, Seid M, Kurti PS. PedsQl 4.0: reliability and validity of

the Pediatric Quality of Life InventoryTM Version 4.0 generic

core scales in healthy and patient populations. Med Care.

2001;39: 800-12.

6. Hershey Ad, Power Sw, Vockell Al, Lecates Sl, Kabbouche Ma,

Maynard MK. PedMIDAS: development os a questionnaire to

assess disability of migraines in children. Neurology. 2001;

57: 2034-9.

7. Stewart Wf, Lipton R, Dowson Aj, Sawyer J. Development and

testing of the migraine disablity; The Migraine Disability

Assessment (MIDAS) Questionnaire to assess headache related

disability. Neurology, 2001;56 (6 Suppl): S20-8.

8. Headache Classification Subcommitte Of The International

Headache Society. The International Classifications of Headache

Disordes. 2 ed. Cephalalgia. 2004;24 (1): 9-160.

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa

do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão

Preto da Universidade de São Paulo - HCFMRP/USP, sob protocolo

3694/2010.

SHORT COMMUNICATIONS

xxx-xxx