Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012 115

XXVI Congresso Brasileiro de CefaleiaXXVI Congresso Brasileiro de Cefaleia

XXVI Congresso Brasileiro de Cefaleia

emas Livres - Apresentação de pôsteresemas Livres - Apresentação de pôsteres

emas Livres - Apresentação de pôsteres

Cefaleia e Dor OrofacialCefaleia e Dor Orofacial

Cefaleia e Dor Orofacial

116 Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012

CEFALEIA

CE 01

CEFALEIA SECUNDÁRIA À ANGIOPATIA CEREBRAL

PÓS-PARTO: UMA DOENÇA BENIGNA?

Abdal ERM; Abdal LHS; Carvalho AN;.; Rosemberg S; Pieri A

Objetivos:Objetivos:

Objetivos: Descrever a apresentação clínica de uma puérpera

com acidente vascular cerebral hemorrágico bilateral secundário à

angiopatia cerebral pós-parto.

Métodos:Métodos:

Métodos: Revisão do prontuário

e dos exames de neuroimagem da paciente.

Resultados:Resultados:

Resultados:

Puérpera, no sétimo dia pós-operatório de parto cesareano

atendida no pronto socorro com cefaleia há um dia. Após gestação

e parto sem intercorrências, iniciou cefaleia insidiosa, contínua,

de fraca a moderada intensidade com piora progressiva, não

acompanhada de fotofobia, fonofobia, náusea e vômito.

Apresentava antecedente de enxaqueca, mas a cefaleia atual tinha

características diferentes das crises prévias. Na admissão estava

em regular estado geral, PA: 130x80 mmHg, FC 60 bpm, Sat O2

97% e glicemia casual 120 mg/dl. Tinha sonolência (Glasgow

14), afasia leve, e ausência de déficit motor. A tomografia de

crânio inicial evidenciou imagem compatível com hemorragia

intraparenquimatosa parietal e occipital à esquerda. As hipóteses

iniciais foram mau formação arteriovenosa ou trombose venosa

cerebral. Frente a essas hipóteses, foi realizada uma ressonância

nuclear magnética de encéfalo com angiografia arterial, pelo

mesmo método. Esta evidenciou aumento da hemorragia à

esquerda e um novo sangramento contralateral. A angiografia

demonstrou estenose bilateral das artérias cerebrais médias su-

gestiva de vasoconstrição. A paciente apresentou piora do nível

de consciência sendo submetida à drenagem bilateral dos hema-

tomas. No quinto dia pós-operatório (PO) desta cirurgia a paciente

foi extubada apresentando melhora clínica, porém com agitação e

sonolência (Glasgow 14). No sexto PO apresentou cefaleia e

devido à piora do nível de consciência foi intubada e uma nova

tomografia de crânio evidenciou ressangramento. Evoluiu com

instabilidade hemodinâmica e no oitavo PO foi a óbito.

Conclu-Conclu-

Conclu-

são: são:

são: A angiopatia pós-parto é um diagnóstico diferencial,

potencialmente grave, de cefaleia no período puerperal

eferências: eferências:

eferências: 1. Kubo S, Nakata H, Tatsumi T, Yoshimine T. Headache associated with

postpartum cerebral angiopathy: monitoring with transcranial color-coded sonography.

Headache. 2002;42:297-300.

2. Fugate JE, Ameriso SF, Ortiz G, et al. Variable Presentantions of Postpartum Angiopathy.

Stroke 2012;43:670-676.

CE 02

CEFALEIA EM HEMODIÁLISE: RELATO DE POSSÍVEL

FATOR DE ALÍVIO

Borba Jr AM; Agra HNC; Spinelli A; Schuch NB; Santos N

Introdução:Introdução:

Introdução: A fisiopatologia da cefaleia relacionada à hemo-

diálise (HD) é incerta.

(1)

Este estudo objetiva discutir uma hipótese

da gênese da patologia.

elato de caso:elato de caso:

elato de caso: Paciente masculino, 53

anos, em programa de HD por Nefropatia Diabética, três dias por

semana. Com início das crises de cefaleia após a terceira hora do

procedimento dialítico. Apresentavam alívio parcial com a ingestão

de analgésicos, e cessavam cerca de quatro horas após o término

da sessão. O paciente não apresentava outros sintomas clínicos,

algumas vezes registrou-se aumento súbito de pressão arterial que

ao retornar ao valor basal não modificava os sintomas. Ocorreu

melhora sintomática após a troca do horário das sessões de diálise

do segundo turno para o primeiro do dia.

Discussão: Discussão:

Discussão: O paciente

em questão preenchia os critérios diagnósticos da cefaleia da diálise.

A hipótese da melhora do paciente pode estar interligada à libera-

ção de somatostatina (GH) o que acarretaria um aumento dos ní-

veis de glicose pela manhã. Tornando o paciente mais tolerante as

mudanças de osmolaridade sérica provocadas pelo processo

dialítico realizado neste horário em relação ao anterior.

Conclu-Conclu-

Conclu-

são: são:

são: A fisiopatologia da cefaleia relacionada à HD ainda é desco-

nhecida. Com essa hipótese, inicia-se o estudo das cefaleias na

Clínica em questão, para avaliar o papel do horário da sessão na

gênese das crises dos pacientes.

eferências: eferências:

eferências: 1. Jesus ACF, Oliveira HÁ, Paixão MOR, Fraga TP, Barreto, FJN,

Valença MM. Clinical description of hemodialysis headache in end-stage renal

disease patients. Arq Neuropsiquiatr. 2009;67(4):978-81.

2. Antoniazzi AL, Bigal ME, Bordini CA, Speciali JG. Cefaleia relacionada à hemodiálise:

análise dos possíveis fatores desencadeantes e do tratamento empregado. Arq

Neuropsiquiatr. 2002;60(3-A):614-8.

CE 03

DESCOMPRESSÃO DE NERVO PERIFÉRICO: OPÇÃO DE

TRATAMENTO PARA MIGRÂNEA CRÔNICA?

Pereira CV

Introdução:Introdução:

Introdução: Muitos pacientes com migrânea crônica, mesmo uti-

lizando diversas medicações, não conseguem cessar as crises, apre-

sentam efeitos colaterais, não obtendo boa qualidade de vida. Há

mais de uma década, estudos demonstram eficácia da descompressão

nervosa periférica no tratamento da migrânea crônica (nervos

supraorbitário, supratroclear, zigomático-temporal e occipital).

elato de Caso:elato de Caso:

elato de Caso: Paciente de 53 anos, sexo feminino, com histó-

ria de enxaqueca há 18 anos (critérios de migrânea, definidos pelo

ICHD II). História de diversos tratamentos com controle parcial e

temporário das crises migranosas (topiramato, betabloqueador,

ácido valproico, derivados da ergotamina, divalproato de sódio,

sumatriptano, entre outros). Relatava localização álgica, primaria-

mente, occipital. Submetida a bloqueio nervoso com remissão ime-

diata da cefaleia. Concordou, de forma livre e consciente, em sub-

meter-se ao procedimento cirúrgico. Em janeiro de 2011, foi reali-

zada a descompressão do nervo occipital maior direito e esquerdo,

retirando-se a parte medial do músculo semiespinhal. Paciente evo-

lui, há mais de 18 meses, sem cefaleia. Impressão - A descompressão

nervosa pode ser uma alternativa para o paciente não beneficiado

pelo tratamento clínico medicamentoso.

CE 04

ADAPTAÇÃO TRANSCULTURAL E CONSISTÊNCIA

INTERNA DO QUALITY OF LIFE HEADACHE - YOUTH

PARA A POPULAÇÃO BRASILEIRA

Silva GA

; Bezerra e Silva DW

; Freitas DS

; Costa CNB

;

Siqueira GR

; Silva GAM

; Lima RCA

; Ximenes RCC

;

Silva LC

; Lucena N

; Martins HAL

; Vieira LPB

;

Valença MM

; Oliveira DA

Mestranda pelo Programa de Pós-Graduação em Fisioterapia/UFPE

Graduanda em Fisioterapia pela Universidade Federal de Pernambuco

Doutor pelo Programa de Pós-Graduação em Neuropsiquiatria e

Ciências do Comportamento/UFPE

XXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA

Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012 117

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

Doutora pelo Programa de Pós-Graduação em Saúde da

Criança e do Adolescente/UFPE

Mestranda pelo Programa de Pós-Graduação em

Neuropsiquiatria e Ciências do Comportamento/UFPE

Doutoranda Programa de Pós-Graduação em Neuropsiquiatria e

Ciências do comportamento/UFPE

Mestranda pelo Programa de Pós-Graduação em

Neuropsiquiatria e Ciências do Comportamento/UFPE

(

Objetivos:Objetivos:

Objetivos: Traduzir o questionário Quality of Life Headache -

Youth (QLH-Y) para o português do Brasil, adaptar transcultural-

mente e avaliar a consistência interna dos seus itens em uma

amostra de adolescentes de ambos os gêneros, estudantes de

escolas públicas estaduais.

Métodos:Métodos:

Métodos: O instrumento original foi

traduzido do inglês para o português, gerando uma síntese

consensual. A versão em português do instrumento foi retro-

traduzida, e então desenvolvida uma versão pré-final para um

teste de campo com 30 adolescentes com idade entre 10 e 19

anos. Após a adequação do instrumento, foi realizado um estudo

piloto com 100 estudantes entre 10 e 19 anos. Foi avaliada a

consistência interna através do alfa de Cronbach para cada domí-

nio e cada subescala.

Resultados:Resultados:

Resultados: Os resultados encontrados

na consistência interna da versão brasileira foram satisfatórios,

com o valor do alfa de Cronbach de 0,906 (superior a 0,7) indi-

cando um grau elevado de consistência interna.

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: O

questionário Quality of Life Headache - Youth foi devidamente

traduzido e adaptado transculturalmente para a língua portuguesa

brasileira. A versão em português do Quality of Life Headache -

Youth apresenta uma consistência interna excelente e uma boa

compreensão dos seus itens pela adaptação transcultural.

CE 05

O PAPEL DOS MÚSCULOS CERVICAIS NA ESTABILIDADE

CERVICAL E NA PATOGÊNESE DA MIGRÂNEA:

REVISÃO DE LITERATURA

Bezerra e Silva DW

; Lacerda CRB

; Albuquerque JE

;

Queiroz AKD

; Maia TFLD

; Almeida CCS

; Barros MMMB

;

Leite LC

; Lucena NC

; Martins HAL

;

Valença MM

; Oliveira DA

Mestranda pelo Programa de Pós-Graduação em Fisioterapia/UFPE

Graduanda em Fisioterapia pela Universidade

Federal de Pernambuco

Doutor pelo Programa de Pós-Graduação em Neuropsiquiatria

e Ciências do Comportamento/UFPE

Objetivos:Objetivos:

Objetivos: Elucidar o papel da musculatura cervical na patogênese

da migrânea, a fim de fundamentar e direcionar o tratamento

fisioterapêutico de pacientes com desordens musculares associa-

das a esta doença.

Métodos:Métodos:

Métodos: Foi feito um levantamento da litera-

tura, no período de janeiro de 2012 a junho de 2012, nas bases de

dados PubMed, Cochrane e Bireme. Os descritores para a pesqui-

sa foram: "músculos cervicais," "migrânea," "coluna vertebral" e

"sensibilização do sistema nervoso central." Os limitadores foram:

pesquisa em humanos, artigos nos idiomas inglês, francês, espa-

nhol e português. Artigos com animais, crianças e adolescentes

foram excluídos.

Resultados:Resultados:

Resultados: Foram encontrados 75 artigos, dos

quais 51 foram excluídos, segundo os critérios de elegibilidade

estabelecidos. De acordo com os autores estudados, um dos pro-

cessos envolvidos na patogênese da migrânea é caracterizado pela

ativação do sistema trigeminovascular, via núcleo caudado para

neurônios de terceira ordem no tálamo e destes para estruturas

corticais de percepção da dor, desencadeando a dor sentida na

migrânea. No núcleo trigeminocervical convergem as fibras sensi-

tivas do nervo trigeminal e as fibras sensitivas das raízes nervosas

cervicais superiores. Por consequência, aferências nociceptivas da

musculatura cervical inervada pelas raízes nervosas cervicais supe-

riores podem estimular o núcleo caudado e conduzir à sensibilização

central e à ativação da cascata neuroinflamatória trigeminovascular,

mediante a liberação de quimioreceptores periféricos como

bradicinina, serotonina e substância P. Ademais, pacientes migra-

nosos podem apresentar alterações musculoesqueléticas cervicais,

como o controle motor deficitário, modificando a estabilidade, a

mobilidade e a biomecânica desta região.

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: Evidênci-

as sugerem o envolvimento de mecanismos periféricos, provenien-

tes dos músculos cervicais, na sensibilização do sistema nervoso

central e no surgimento dos sintomas de dor na migrânea. A partir

de tais achados é possível direcionar o plano de tratamento de

pacientes, através de exercícios terapêuticos específicos que pro-

movam a diminuição da frequência, da intensidade e da duração

das crises de migrânea.

CE 06

HEADACHE TYPE AND ASPECTS OF REPRODUCTIVE LIFE IN

YOUNG WOMEN

Melhado EM; Galego AR; Galdezzani JP; Queiroz LP; Bigal ME

Objectives:Objectives:

Objectives: To contrast aspects related to women's reproductive

cycle (age of first period, number of pregnancies, headaches during

pregnancy) as a function of headache type.

Methods:Methods:

Methods: Sample

consisted of 422 college students. A structured questionnaire were

responded and allowed the classification of the headaches according

to the Second Edition of the International Classification for Headache

Disorders. Aspects of reproductive life were asked (use of

contraceptive pills, first period, duration of period, headaches during

pregnancy). We contrasted findings as a function of headache type.

esults: esults:

esults: Median age of menarche was 12.3 years. Women with

migraine with aura (MA) were significantly more likely to have had

their menarche at earlier ages than women without migraine (p =

0.03). Women with chronic daily headaches (CDH), in turn, were

significantly more likely than women with episodic migraine or with

no headaches to have long periods (p < 0.05). Use of hormonal

contraceptive pills was strikingly similar as a function of having or

not migraine headaches, having or not aura (73% for all groups).

Interestingly, during pregnancy, MA and CDH responded to a

significantly higher proportion of the headaches, relative to outside

of pregnancy (p < 0.01).

Conclusions:Conclusions:

Conclusions: The fact that women with

MA are equally likely to receive hormonal contraceptives relative to

others raise the question whether providers are assessing risk of

cardiovascular outcomes in some of these women. MA and CDH

were relatively more common during pregnancy that outside

pregnancy needs to be explored, with a focus of whether these

headaches are associated with complications during pregnancy. The

finding that the menstrual cycle may vary as a function of headache

frequency also raises the suspicion that hormonal fluctuations not

only relate to the prevalence of migraine, but also to the frequency

of headaches.

118 Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012

CE 07

HEADACHES AND MENSTRUATION IN COLLEGE WOMEN

Galego AR; Melhado EM; Galdezzani JP; Bigal ME; Queiroz LP

Objective:Objective:

Objective: Menstrual headaches often do not fulfill criteria for

migraine.

(1)

Because menstrual migraine is common and debilitating,

non-migraine headaches that occur in relationship to the menstrual

cycle are often neglected or misdiagnosed. The aim was to classify

headaches as a function of the menstrual cycle according to the

Second Edition of the International Classification for Headache

Disorders,

(1)

in college students.

Methods:Methods:

Methods: Sample consisted of

422 college students. A structured questionnaire was given to

students and allowed the classification of the headaches according

to the Second Edition of the International Classification for Headache

Disorders. Headaches were classified as per the ICHD-2 by a

neurologist with expertise in the headache field.

Results:Results:

Results: Of a

sample of 422 students, 334 (79.1%) had headaches, and 140

(33.2%) had headaches associated to the menstrual cycle. Of them,

most were menstrually-related headaches (happened also outside

of the menstruation – prevalence of 32.2%), but pure menstrual

headache happened in 1.0%. Among the menstrual headaches,

majority were migraine (27.5%). Of the migraines 13.3% were

without aura, 7.8% were migraine with aura and 6.4% were probable

migraine. Menstrually-related tension type headache occurred in

3.1% of the sample; menstrually related idiopathic stabbing headache

occurred in 0.5% and unclassified menstrual headaches happened

in 0.7%.

Conclusions:Conclusions:

Conclusions: Most female college students are affected

by menstrual headaches. Although migraine without aura responds

by the vast majority, other headaches such as tension-type headaches,

idiopathic stabbing headaches, and migraine with aura also happen.

Our findings suggest that the ICHD-2 criteria,

(1)

stating that mens-

trual migraine can only be classified in women without aura, is

proper to classify pure menstrual migraine, but is too restrictive for

menstrually-related migraine.

Reference:Reference:

Reference: 1. Headache Classification Subcommittee of the International Headache

Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia.

2004;24(Suppl1):1-151.

CE 08

RELAÇÃO ENTRE FIBROMIALGIA E CEFALEIA PRIMÁRIA

Bordinio EC

; Inoue CSL

; Esposito SB

Acadêmica do sexto ano, Faculdade de Ciências Médicas e da

Saúde - PUC SP

Acadêmica do sexto ano, Faculdade de Ciências Médicas e da

Saúde - PUC SP

Professor Doutor da Disciplina de Neurologia da Faculdade de

Ciências Médicas e da Saúde - PUC SP

Objetivos:Objetivos:

Objetivos: Estudar as cefaleias primárias comuns em pacientes

portadores de fibromialgia; correlacionar a intensidade usual da

cefaleia e o impacto de fibromialgia e correlacionar a frequência da

cefaleia e o impacto da fibromialgia.

Métodos:Métodos:

Métodos: Em um ambulató-

rio de reumatologia de um hospital universitário, acompanhamos

um grupo de 81 pacientes com fibromialgia (FM) e que apresenta-

vam cefaleia concomitante, no período de agosto de 2010 a junho

de 2011. Para o diagnóstico de fibromialgia, foram utilizados os

critérios do Colégio Americano de Reumatologia (ACR) e para

identificar os diferentes tipos de cefaleia primária, os critérios da

Classificação International de Cefaleia da International Headache

Society (ICHD-II). Os pacientes recebiam a Agenda de Dor onde

preenchiam as características da cefaleia durante um mês. Esta agen-

da era devolvida no retorno do paciente. Na agenda constavam os

seguintes tópicos: qualidade da dor, intensidade, frequência, uso

de analgésicos e outros medicamentos, fenômenos associados,

fatores de melhora e fatores de piora. Para conhecer o impacto de

fibromialgia, no retorno do paciente aplicamos um questionário pa-

dronizado e validado, o Questionário de Impacto de Fibromialgia

(QIF).

Resultados:Resultados:

Resultados: Dos 81 pacientes com fibromialgia, 73 eram

mulheres e 8 homens, com idade média de 50 anos (27-77). Para

homogeneização da amostra, foram estudadas apenas as pacientes

do sexo feminino. Das 73 pacientes 55 apresentavam migrânea ou

provável migrânea, 10 CTT ou provável CTT e 8 não puderam ser

classificadas. Não foram encontradas correlações entre a intensida-

de de cefaleia e o impacto de fibromialgia (coeficiente de correlação

de Pearson r = 0,173); tampouco houve correlação entre a frequência

de crises e impacto de fibromialgia. Ocorreu significância entre o

tipo de cefaleia e o impacto da fibromialgia para os grupos migrânea

e provável migrânea.

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: A população estudada apresen-

tou um elevado número de pacientes portadores de migrânea. Houve

significância entre o tipo de cefaleia e o impacto da fibromialgia para

os grupos migrânea e provável migrânea o que sugere uma situação

de agravamento diante da associação de ambas as patologias.

CE 09

AVALIAÇÃO DO EQUILÍBRIO, AGILIDADE E PRESENÇA DE

TONTURA EM PACIENTES COM MIGRÂNEA COM E SEM AURA

Carvalho GF

; Gonçalves MC

; Florêncio LL

; Dach F

;

Ferreira KS

; Chaves TC

; Speciali JG

; Bevilaqua-Grossi D

Fisioterapeuta;

Neurologista

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Avaliar a oscilação do centro de pressão (COP), a

agilidade e o impacto da tontura em pacientes com migrânea com

aura (MA) e sem aura (M).

Métodos:Métodos:

Métodos: As pacientes, todos do gêne-

ro feminino, foram triadas do ambulatório de cefaleia de um hospi-

tal terciário e diagnosticadas com migrânea com aura ou migrânea

sem aura por neurologistas especialistas em cefaleia de acordo

com a ICHD-II (2004).

(1)

Foram excluídas as pacientes obesos, com

vestibulopatias, doenças sistêmicas ou outros tipos de cefaleia.

Foram avaliadas 92 voluntárias, sendo 31 do grupo M, 31 do

grupo MA e 30 do GC (Tabela 1). O COP foi mensurado através

da estabilometria com uma plataforma de força (AMTI - OR6-7-

1000) em apoio bipodal e unipodal, com olhos abertos e fechados.

A agilidade foi avaliada pelo teste Timed Up and Go (TUG) e os

sintomas de tontura pelo questionário Dizziness Handicap Inventory

(DHI). Para análise entre os grupos, foi utilizado um modelo de

regressão linear com efeitos mistos com α<0,05.

Resultados:Resultados:

Resultados:

Os resultados revelaram maior oscilação no grupo MA em relação

ao grupo M e GC em apoio bipodal com olhos abertos e fechados

(p<0,02). Pacientes com MA apresentaram maior deslocamento

do COP em relação ao grupo M nas situações unipodal com olhos

abertos (p<0,02) (Figura 1). Não houve diferença no tempo de

realização do TUG (seg.) entre os grupos MA (8,5 seg.) e M (8,2

seg.), porém ambos os grupos foram diferentes do GC (6,5 seg.)

(p<0,01). Sintomas de tontura foram verificados em 80% do grupo

MA e 65% do grupo M, com impacto significante nas atividades de

vida diária (p<0,001).

Conclusões:Conclusões:

Conclusões: Nossos dados demonstra-

ram que pacientes com migrânea (com e sem aura) apresentam

XXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA

Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012 119

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

(-15,24 - -1,88) p<0,01] e psicossocial [IC95% (-17,96 - -6,74)

p<0,01]. Enquanto que pela auto-avaliação das crianças, houve

diferença nos domínios emocional [IC95% (-16,95 - -5,70)

p<0,01] e escolar [IC95% (-15,90 - -5,74) p<0,01]. Não foi en-

contrada correlação entre os dias perdidos devido à cefaleia e a

qualidade de vida relacionada à saúde.

CE 11

CONFIABILIDADE DA PRECISÃO DOS MONOFILAMENTOS

SEMMES-WEINSTEIN EM PACIENTES COM MIGRÂNEA

Grunewald JNC

(1)

; Gonçalves MC

(1)

; Nagamine HM

(1)

; Dach F

(2)

;

Florencio LL

(1)

; Carvalho GF

(1)

; Speciali JG

(2)

; Bevilaqua-Grossi D

(1)

Departamento de Biomecânica Medicina e Reabilitação do

Aparelho Locomotor da FMRP-USP

(2)

Departamento de Neurociências e Ciências do

Comportamento da FMRP-USP

ntrodução:ntrodução:

ntrodução: A sensibilização central, em pacientes com migrânea,

pode ser avaliada com os monofilamentos Semmes-Weinstein 1,2.

A versão nacional contém 6 monofilamentos (SORRI®) de cores

diferentes, graduados em gramas. Este é um aparelho acessível e

de fácil aplicação.

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Verificar a confiabilidade da carga

aplicada pelos monofilamentos Semmes- Weinstein (SORRI® ) na

região cefalica e extracefalica de pacientes migranosas.

Méto-Méto-

Méto-

dos:dos:

dos: Foram avaliadas 19 mulheres com migrânea, diagnosticadas

segundo os Critérios da Classificação Internacional de Cefaleias,

com média de intensidade de dor 5 ±1 em uma escala de 0 a 10.

As pacientes tinham em média, idade de 40 ± 20 anos e frequência

de dias de dor 8 ± 7 no mês. Os monofilamentos foram acoplados

à célula de carga do Von Frey digital, que transmite a força aplica-

da em gramas para o visor do aparelho, possibilitando a

quantificação da real carga aplicada, já que a orientação do ma-

nual é aplicar uma força suficiente para deformar o fio. Foram

realizadas 2 avaliações, com intervalo de 15 minutos, contendo

três repetições em 5 pontos de maneira aleatória: região frontal

e músculo masseter bilateralmente e região do antebraço direito,

com o paciente na posição sentada e olhos fechados. A análise

estatística utilizou as médias de cada avaliação para calcular o

Coeficiente de concordância proposto por Lin, que varia de 0 a 1,

(0 a 0,30 baixa confiabilidade; de 0,31 a 0,60 moderada

confiabilidade; 0,61 ou mais excelente confiabilidade).

Resulta-Resulta-

Resulta-

dos:dos:

dos: Verificamos que a confiablidade da carga aplicada pelos

monofilamentos de cor verde, violeta e laranja apresentam mo-

derada confiabilidade e os monofilamentos azul, vermelho e rosa

baixa confiabilidade (Tabela 1).

Conclusão:Conclusão:

Conclusão: Não é recomendá-

vel o uso exclusivo dos Monofilamentos Semmes-Weinstein (SOR-

RI®) para quantificação da sensibilidade de pacientes migranosas,

uma vez que sua confiabilidade nas regiões cefálicas e extra

cefálicas variou de moderada a baixa.

Figura 1. Log. da média e intervalo de confiança das áreas de oscilação corporal

(cm

) em apoio bipodal com olhos abertos (OA), olhos fechados (OF), Apoio

unipodal direito (DOA) e esquerdo (EOA) com olhos abertos do Grupo Controle

(GC), Grupo Migrânea sem Aura (M) e Grupo Migrânea com Aura

(MA).**Transformação da variável em Logaritmo. *p=0,001; †p=0,02.

alterações no equilíbrio dinâmico e na mobilidade, além da alta

prevalência de tontura, com impacto em vários aspectos da vida

diária. A aura parece influenciar de forma significativa a estabilida-

de postural destes pacientes.

eferência: eferência:

eferência: 1. International Headache Society. The International Classification of

Headache Disorders, 2nd Edition. Cephalagia, v. 24, suppl. 1, p. 1-160, 2004.

CE 10

QUALIDADE DE VIDA E INCAPACIDADE RELACIONADA À

SAÚDE DE CRIANÇAS COM MIGRÂNEA

Ferracini GN; Dach F; Speciali JG

A migrânea nas crianças, durante e entre as crises, leva a uma

redução da participação em atividades escolar, tarefas de casa e

lazer, além do comprometimento dos aspectos psicológicos, ocasi-

onando um impacto negativo na qualidade de vida relacionada à

saúde. Este estudo objetivou avaliar a incapacidade que esta condi-

ção causa na vida diária de crianças de 6 a 12 anos de idade, de

ambos os gêneros e se influencia a qualidade de vida. A amostra foi

composta por 50 crianças com migrânea sem aura e 50 crianças

sem histórico de cefaleia. Para verificar a incapacidade aplicou-se o

questionário Pediatric Migraine Disability Score

e para qualidade

de vida o Pediatric Quality of Life Inventory4.0

. Os meninos per-

deram em média 13 (DP 26,36) dias e as meninas em média 15

dias (DP 22,43) em atividade escolar, tarefas de casa e lazer. De

acordo com o grau de incapacidade, 19 (38%) crianças apresenta-

ram o Grau I (ausência) de incapacidade, 17 (34%) o Grau II (leve),

sete (14%) o Grau III (moderado) e sete (14%) o Grau IV (grave)

sem diferença entre os gêneros [IC95% (-14,02 - 16,67); p=0,86]

sobre atividade e rendimento escolar, tarefas de casa e lazer. A

qualidade de vida, pela percepção dos pais, é pior nas crianças com

migrânea [IC95% (-16,92 - -6,18) p<0,01], mas na percepção das

crianças a qualidade de vida é semelhante nos dois grupos. Quan-

do se analisa separadamente os vários domínios do questionário,

pela percepção dos pais, há diferenças nos domínios físico [IC95%

120 Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012

do teste do χ

Resultados:Resultados:

Resultados: Entrevistaram-se 532 pacientes, ida-

de média= 42,3 anos (DP= 16,1), 82,5% do sexo feminino;

37,4 % tinham escolaridade superior ao primeiro grau. Média de

médicos consultados anteriormente por cefaleia = 2,5 (DP =3,5);

32% já haviam procurado mais de 2 médicos. Tempo médio com

cefaleia= 14 anos (DP=12,5); 60% tinham mais de 5 anos com

cefaleia. Frequência média de cefaleia= 16 dias por mês (DP= 11,2),

48,1% tinham cefaleia crônica diária, 23,4% tinham cefaleia tipo

tensional, 71,2% tinham migrânea Os motivos alegados para se

ter a consulta foram: "Preocupação em ter doença grave" (26,2%);

"Fazer um exame complementar" (22,2%), "Alívio da dor" (19,5%);

"Ter uma explicação" (18,9%) e "Ter acompanhamento médico"

(13,2%). Não houve associação entre o motivo ser "Preocupação

em ter doença grave/Fazer um exame complementar" e o gênero, a

escolaridade, em ter passado em consulta por mais de 2 médicos,

em ter diagnóstico de migrânea, de cefaleia tipo tensional, de ansi-

edade ou depressão, ter cefaleia há mais de 2 anos ou ter cefaleia

crônica diária.

Conclusões:Conclusões:

Conclusões: Os motivos mais frequentemente

alegados para se ter a consulta foram: "Preocupação em ter doença

grave" (26,2%); "Fazer um exame complementar" (22,2%). Nenhu-

ma das variáveis estudadas influiu nesses motivos.

CE 14

DECÚBITO COMO FATOR AGRAVANTE DA CEFALEIA NA

CRISE MIGRANOSA

Macci JP; Jabarra CP; Teles MCM; Ferreira GF;

Souza JA; Moreira Filho PF

Introdução:Introdução:

Introdução: As crises de migrânea são frequentemente incapa-

citantes. A atividade física e os movimentos de abaixar a cabeça são

fatores reconhecidos de aumento transitório da intensidade da dor

durante as crises. Por esse motivo muitos pacientes buscam o re-

pouso. Na prática clínica, verifica-se que uma parcela de pacientes

se queixa de agravamento da cefaleia pelo decúbito, durante as

crises de migrânea, preferindo permanecer na posição recostada

ou sentada. Esse dado, até onde sabemos, não foi estudado.

Ob-Ob-

Ob-

jetivos:jetivos:

jetivos: 1) Verificar, numa amostra de pacientes migranosos, a

porcentagem daqueles que se queixam de agravamento da cefaleia,

durante a crise, pelo decúbito. 2) Verificar se existem diferenças

com relação à piora pelo decúbito entre os sexos.

Metodologia:Metodologia:

Metodologia:

Estudo retrospectivo de análise de prontuários. Foram avaliados os

dados da anamnese de 734 pacientes consecutivos, com queixa

principal de cefaleia, atendidos numa clínica terciária, desde que se

passou a utilizar o programa HIPATIA (tutorial e banco de dados em

cefaleias). Utilizando-se de filtros de pesquisa, foram selecionados

os pacientes que receberam o diagnóstico de migrânea em qual-

quer de suas modalidades (1.1 a 1.6 da Classificação da IHS

2004) num total de 563 (76,7%). Todos os pacientes foram interro-

gados quanto a fatores de agravamento da cefaleia, no período da

crise, entre eles, o decúbito. Os que afirmaram apresentar agrava-

mento pelo decúbito foram contabilizados e divididos de acordo

com o gênero.

Resultados:Resultados:

Resultados: Dos 563 pacientes (482 mulheres –

85,6%; 81 homens – 14,4%) com diagnóstico de migrânea (1.1 a

1.6 da Classificação da IHS 2004), 20,7% (n=117) queixaram-se

de agravamento pelo decúbito. A queixa foi referida por 21,7%

(n=105) das mulheres e por 14,8% (n=12) dos homens. Essa

diferença não se revelou estatisticamente significativa (p<0,15).

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: O agravamento da cefaleia pelo decúbito, durante a

crise de migrânea, é freqüente em pacientes de ambos os gêneros.

Referências:Referências:

Referências: 1. Zappaterra M et al. Basal cutaneous pain threshold in headache

patients. J Headache Pain. 2011;12:303-310.

2. Keizer D, Wijhe van M, Post WJ. Quantifying allodynia in patients suffering from unilateral

neuropathic pain using Von Frey monofilaments. Clin J Pain. 2007;23:85-90.

CE 12

HIV E CEFALEIA: UM ESTUDO CASO-CONTROLE

Rocha Filho PAS

; Santos RC

; Bezerra MEM

;

Gonçalves LR

; Coutinho Junior JR

Neurologista;

Acadêmica medicina;

Psicóloga;

Médico residente Neurologia

Objetivos:Objetivos:

Objetivos: Comparar prevalência, características e fatores as-

sociados à cefaleia nos pacientes HIV positivos com pacientes

atendidos em unidades do programa de saúde da família da cida-

de do Recife.

Métodos:Métodos:

Métodos: Estudo caso-controle. Casos: pacientes

HIV positivos; linfócitos T CD4+ > 500/mm³, sem TARV atendi-

dos consecutivamente no Ambulatório de Doenças Infecciosas do

Hospital Oswaldo Cruz e do Hospital Correia Picanço. Contro-

les: pacientes atendidos consecutivamente em postos de saúde.

Instrumentos: Questionários sociodemográficos, epidemiologia

do HIV e características das cefaleias; questionário Hospital Anxiety

and depression Scale; questionário HIT-6 (Headache Impact Test).

Análise de dados: Inicialmente todas as variáveis serão analisa-

das descritivamente. Para as variáveis quantitativas, cálculo de

médias e desvios-padrão. Para as variáveis qualitativas serão cal-

culadas frequências absolutas e relativas. Será utilizado o teste

não paramétrico de Mann-Whitney avaliará a hipótese de igualda-

de entre dois grupos e para a comparação entre proporções será

utilizado o teste qui-quadrado ou o teste exato de Fisher.

esul-esul-

esul-

tados:tados:

tados: Foram entrevistados 235 pacientes, 80 HIV+ e 155 nos

postos de saúde, 62% do sexo feminino; a idade média foi 38

anos (DP= 17); 90% dos pacientes HIV+ e 67% dos pacientes

HIV negativos tiveram cefaleia nos últimos 12 meses (p<0,01,

Qui-quadrado). Os pacientes HIV+ tiveram significativamente

menos dias e menor impacto da cefaleia. Não houve diferença

significativa de intensidade da cefaleia nem da prevalência de

migrânea ou de cefaleia tipo tensional entre os dois grupos, como

também entre a intensidade dos sintomas depressivos ou ansio-

sos.

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: Pacientes com HIV tiveram maior prevalência

de cefaleia que pacientes atendidos em postos de saúde. Não

houve diferença entre os tipos de cefaleia ou prevalência de sinto-

mas depressivos/ansiosos entre os grupos.

CE 13

O QUE MOTIVA O PACIENTE A PROCURAR

ASSISTÊNCIA MÉDICA POR CEFALEIA?

Rocha Filho PAS

; Gonçalves LR

; Coutinho Junior JR

Neurologista;

Psicóloga;

Médico residente Neurologia.

Hospital Universitário Oswaldo Cruz, Universidade de

Pernambuco – UFPE

Objetivos:Objetivos:

Objetivos: Verificar expectativas do paciente quanto ao atendi-

mento e o que influencia nessa expectativa.

Métodos:Métodos:

Métodos: Pacientes

atendidos pela primeira vez no Ambulatório de Cefaleias do Hospi-

tal Universitário Oswaldo Cruz da Universidade de Pernambuco no

período de 08/01/2007 a 15/05/2012 foram entrevistados utili-

zando-se questionário padronizado e o Hospital Anxiety and

Depression Scale. A associação das variáveis foi verificada através

XXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA

Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012 121

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

CE 15

DESENVOLVIMENTO DO RACIOCÍNIO CLÍNICO EM

CEFALEIAS DE ESTUDANTES DE MEDICINA ATRAVÉS DE

INTERVENÇÃO SOCIOEDUCATIVA

Silva Junior AA; Brandão KV

ntrodução:ntrodução:

ntrodução: A dificuldade dos médicos da atenção primária em

conduzir os casos de cefaleias primárias, podem ser decorrente do

desafio diagnóstico destas condições que não tem marcador biológi-

co, frente à baixa carga horária sobre o tema nos cursos de gradua-

ção.

Objetivos:Objetivos:

Objetivos: Avaliar o impacto de uma intervenção sócio-

educativa sobre cefaleias no desenvolvimento do raciocínio clínico

em estudantes de medicina.

Métodos:Métodos:

Métodos: Foi realizado atendimento

voluntário a pacientes com cefaleia, no Centro de Especialidades

Médicas do distrito norte de Belo Horizonte, coordenado pelo do-

cente em neurologia da Faculdade de Ciências Médicas – Unifenas-

BH. Dez alunos do sétimo período, selecionados aleatoriamente,

participaram do atendimento supervisionado a pacientes com cefaleia,

após passarem por processo de aprendizagem ativa (desenvolvimen-

to de um script de raciocínio clínico através da discussão de casos).

O grupo controle foi composto por 21 alunos, que passaram pelo

método tradicional de ensino (aula expositiva sobre os critérios diag-

nósticos e bases terapêuticas das cefaleias). Após a intervenção to-

dos fizeram um teste de avaliação de aprendizado.

Resultados:Resultados:

Resultados:

Foram atendidos 21 pacientes (19 F) e migrânea sem aura foi o

diagnóstico mais comum. O grupo treinado pelo método de ensino

baseado em problema teve 78% de acerto nos testes, enquanto a

taxa do grupo controle foi de 66%.

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: O atendimento

social supervisionado parece uma alternativa viável, como processo

ativo de educação médica no Brasil, como complemento à reduzida

carga horária das escolas de medicina do país.

CE 16

CEFALEIA POR DISSECÇÃO BILATERAL DA

ARTÉRIA VERTEBRAL

Cruz LS; Ribeiro LFS; Torres BR; Campos GM;

Cruz PS; Corrêa IAB

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Analisar os aspectos da cefaleia relacionada à dissec-

ção bilateral da artéria vertebral.

Método:Método:

Método: Revisão da literatura

crítica nas bases de dados MEDLINE e SciELO nos últimos 10 anos.

Resultados:Resultados:

Resultados: A dissecção da artéria vertebral bilateralmente (DAVB)

é uma condição pouco comum e extremamente relacionada a aci-

dentes vasculares cerebrais em pacientes jovens. Sua fisiopatologia

corresponde à ruptura da camada íntima ou da média com entrada

de sangue entre os folhetos e posterior oclusão do lúmen arterial.

Pode ser espontânea ou pós-trauma e gerar sinais neurológicos

como cerebelares (ataxia), vertigem e distúrbios da visão, depen-

dendo do local de obstrução e eficácia das anastomoses com siste-

ma carotídeo. Aproximadamente 82% dos pacientes com DAVB

apresentam dor precedendo o déficit neurológico, como cervicalgia

e cefaleia, sendo esta mais prevalente e classicamente descrita como

occipital, bem localizada e diferente de outras que o paciente even-

tualmente tenha, enquanto aquela é descrita como uni ou bilateral

na porção posterior do pescoço. Esses sintomas podem indicar o

momento da dissecção e servir como alerta. Fatores de risco

clássicos como doenças vasculares, tabagismo e dislipidemia são

controversos, uma vez que a formação de lesões ateromatosas não

parece ser o principal fator que desencadeia a fragilização arterial e

predisposição à dissecção. A enxaqueca, na ausência de fatores de

risco clássicos, tem sido extremamente relacionada a essa afecção,

pois especula-se que alterações mecânicos como vasodilatação e

constrição durante episódios crônicos possam comprometer a lâmi-

na elástica e predispor a doença. O padrão ouro para diagnóstico é

a angiografia digital, podendo ser substituída pela angioressonância.

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: DAVB é rara, pouco suspeitada pelos médicos e pode

não apresentar déficits focais. A cefaleia intensa na região occipital

ou cervicalgia na região posterior do pescoço constituem sintomas

de alerta que podem indicar o momento da dissecção.

Referências: Referências:

Referências: 1. Adaletli I, Sirikci A, Ulus S, Yilmaz MH, Kervancioglu S, Kurugoglu S.

Traumatic bilateral vertebral artery dissection at the dural entry point. Pediatr Surg Int

2006; 22: 468-70.

2. Campos CR, Evaristo EF, Yamamoto FI et al.Dissecção espontânea cervical carotídea

e vertebral. Arq Neuropsiquiatr 2004; 62(2-B): 492-8.

3. Nagurney JT, Feldman D, Cahill DP, Gatha NM, Koroshetz WJ. Unusual visual

symptoms in a patient with bilateral vertebral artery dissection: a case report. J Emerg

Med 2006; 31(2): 169-71.

4. Taylor MW, Senkowski CK. Bilateral Vertebral Artery dissection after Blunt Cervical

Trauma: case Report and Review of the Literature. J Trauma. 2002; 52: 1186-8.

Esquema ilustrativo da dissecção

bilateral.

Anatomia da carótida interna e

vasos intracerebrais: (a) artéria

comunicante posterior; (b) artéria

carótida interna; (c) artéria

vertebral; (d) artéria basilar; (e)

artéria cerebral média; (f) artéria

cerebral anterior.

CE 17

AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DA COLUNA CERVICAL EM

UM AMBULATÓRIO TERCIÁRIO DE CEFALEIA

Florêncio LL

; Casimiro ECB

; Braz CA

; Carvalho GF

;

Gonçalves MC

; Chaves TC

; Dach F

;

Speciali JG

; Bevilaqua-Grossi D

Fisioterapeuta;

Neurologista;

Estudante

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Verificar se há diferença na amplitude de movimento da

coluna cervical dos indivíduos com diferentes tipos de cefaleia aten-

didos em um serviço terciário especializado em cefaleia e algias

orofaciais, uma vez que, nessa população, a avaliação desse

122 Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012

nino com idades entre 18 e 50 anos, compostos de migranosos

com DTM (30,27 ± 9,82 anos), migranosos sem DTM (31,72 ±

9,82 anos) e grupo controle (24,41 ± 6.95 anos) de mulheres sem

DTM e sem migrânea. A DTM foi avaliada por meio da aplicação do

eixo I do Critério de Diagnóstico para Pesquisa em DTM (RDC/

TMD)

(1)

e o diagnóstico de migrânea foi realizado por neurologis-

tas, de acordo com os critérios da segunda edição da Classificação

Internacional de Cefaleias.

(2)

Os voluntários foram submetidos à

avaliação da postura corporal através da fotogrametria. Os pontos

a serem avaliados foram fixados, por examinador treinado e, pos-

teriormente, as imagens foram analisadas através de traçados con-

siderando esses pontos de referência nas vistas anterior, lateral,

posterior e face (Figura 1). Dezenove ângulos foram considerados

e para verificação de diferenças entre os valores médios dessas

medidas angulares entre os três grupos foi empregada a ANOVA

two-way (p<0.05).

Resultados:Resultados:

Resultados: foi verificada redução do ângulo

de protrusão de cabeça e lordose cervical nos pacientes com

Migrânea com e sem DTM, bem como maior frequência de

assimetrias nos nesse grupo de pacientes (ombros e face). Também

foi observada redução do ângulo de cifose torácica e aumento do

ângulo de lordose lombar nos pacientes com migrânea e DTM

(Tabela 1).

Conclusões:Conclusões:

Conclusões: os resultados desse estudo demonstra-

ram a presença de alterações da postura corporal em pacientes

com migrânea. Além disso, nossos achados confirmam a hipótese

inicial de que a associação entre migranea e DTM pode contribuir

para o agravamento dessas alterações posturais, especialmente

para as alterações das curvaturas vertebrais mais caudais (cifose

torácica e lordose lombar).

segmento tem sido recomendada.

(1)

Métodos:Métodos:

Métodos: Foram seleciona-

dos, no período de 1 ano e 6 meses, 90 sujeitos com média de

idade de 42 anos (DP: 11,05), sendo 77 do sexo feminino. Foram

incluídos aqueles com idade entre 18 e 65 anos, somente com um

diagnóstico de cefaleia e concordantes com o Termo de Consenti-

mento Livre e Esclarecido. Foram excluídos os indivíduos submeti-

dos a bloqueios periféricos durante a consulta, que apresentavam

história de trauma na face ou na região cervical, com diagnóstico

de doenças sistêmicas degenerativas e mulheres grávidas. A avali-

ação da amplitude de movimento cervical foi realizada através do

Cervical Range of Motion (CROM) por um avaliador cego quanto

ao diagnóstico da cefaleia. Os movimentos de flexão, extensão,

inclinação lateral e rotação foram repetidos três vezes e mensurados

em uma sequência aleatorizada por sorteio. A análise dos dados

consistiu na comparação das médias das três medidas para cada

movimento baseando-se no diagnóstico da cefaleia. Para isso, uti-

lizou-se os testes de ANOVA two way e o post hoc Duncan test pelo

programa SPSS 16.0. O intervalo de confiança adotado foi de 95%

e o valor de α =0,05.

Resultados:Resultados:

Resultados: Não houve diferença entre as

médias dos grupos em todos os movimentos cervicais (p>0,05)

(Tabela 1). No entanto, as médias dos movimentos foram menores

quando comparadas às médias do grupo controle, baseado nos

dados da literatura cuja população apresenta parâmetros seme-

lhantes.

(2)

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: Não há diferenças importantes nas ampli-

tudes de movimento cervical entre os diferentes tipos de cefaleia

avaliados. Mas a redução da amplitude, comparada ao controle,

reforça a importância da avaliação cervical na prática clínica.

XXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA

Referência: Referência:

Referência: 1. Jull G, Amiri M, Bullock-Saxton J, Darnell R, Lander C. cervical

musculoskeletal impairment in frequent intermittent headache. Part 1: subjects with

single headaches. Cephalalgia. 2007; 27:793-802.

2. Bevilaqua-Grossi D, Pegoretti KS, Goncalves MC, Speciali JG, Bordini CA, Bigal ME.

Cervical mobility in women with migraine. Headache. 2009 May;49(5):726-31.

CE 18

MIGRANEA, DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR E

ALTERAÇÕES DA POSTURA CORPORAL

Ferreira MC

; Florêncio LL

; Bevilaqua-Grossi D

;

Speciali JG

; Dach F

; Chaves TC

Fisioterapeuta;

Neurologista

bjetivo: bjetivo:

bjetivo: Avaliar a presença de alterações posturais corporais

em mulheres com migrânea e verificar se a disfunção temporo-

mandibular (DTM) contribui para agravar tais alterações.

Méto-Méto-

Méto-

dos:dos:

dos: Foram avaliados 03 grupos de 22 integrantes do sexo femi-

Figura 1 - Vista sagital. A1 - Ângulo de

lordose cervical, A2 - Ângulo de cifose

torácico e A3 - Ângulo de lordose

lombar

eferências:eferências:

eferências: 1. Dworkin SF, LeResche L. Research Diagnostic Criteria for temporo-

mandibular disorders: rewiew, criteria, examinations and specifications, critique.

Journal Temporomandibular disorders: Facial and Oral Pain. 1992; 6(4): 300-55.

2. Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The

International Classification of Headache Disorders, 2nd edition. Cephalalgia. 2004;24

(Suppl. 1):9-160.

Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012 123

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

eferências: eferências:

eferências: 1. Cook C, Richardson JK, Braga L, Menezes A, Soler X, Kume P,

Zaninelli M, Socolows F, Pietrobon R. Cross-cultural adaptation and validation of

the Brazilian Portuguese Version of the Neck Disability Index and Neck Pain and

Disability Scale. Spine. 2006;31(14):1621-7.

2. Vernon H, Mior S. The Neck Disability Index: a study of reliability and validity. J

Manipulative Physiol Ther. 1991;14:409-15.

CE 20

ASPECTOS CLÍNICOS DA EVOLUÇÃO DA SÍNDROME DE

TOLOSA-HUNT: ESTUDO DE CASO

Gonçalves AFB; Almeida Junior JA; Maciel DA;

Vieira LP; Araújo RKR

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Analisar o processo de identificação da Síndrome de

Tolosa-Hunt (STH), dando ênfase nos critérios diagnósticos da

International Headache Society (IHS).

Métodos:Métodos:

Métodos: Pesquisa biblio-

gráfica com levantamento de casos clínicos da STH e relato de caso

do paciente em estudo.

Resultados:Resultados:

Resultados: Realizado relato de caso de

um paciente, sexo masculino, 24 anos, com dor retroorbitária uni-

lateral de início agudo e estrabismo convergente à esquerda, cefaleia

hemicraniana esquerda persistente, em aperto, de grande intensi-

dade, acompanhada de náusea, fotofobia e fonofobia associadas à

hiperestesia malar ipsilateral à dor. Realizado radiografia, TC e RM

de encéfalo, sem alterações nas imagens radiológicas sugestivas

da STH. Na RM de órbitas, os achados sugerem sinusopatia crôni-

ca. Houve melhora da dor orbitaria, nas primeiras 48 horas, após

corticoterapia. Preenchendo, desta forma, os critérios diagnósticos

da ICHD II para STH após ampla investigação dos diagnósticos

diferenciais. Questiona-se uma possível associação da STH e a

Sinusopatia Crônica. Paciente persiste, até dias atuais, com hiperestesia

na região malar.

Conclusões:Conclusões:

Conclusões: A STH é uma enfermidade rara,

portanto a condução do seu diagnostico através dos critérios da

ICHD II são de grande valia. Entretanto não há ainda protocolo

definido de tratamento, do seguimento a longo prazo e critérios

para classificar como recaída ou fracasso do tratamento bem como

associação com outras doenças. Portanto, novos estudos se fazem

necessários para desvendar tais aspectos do universo da STH.

CE 21

AS CRISES DE CEFALEIA PODEM TER DURAÇÃO REALMENTE

MENOR QUE 2 HORAS NA INFÂNCIA E NA

ADOLESCÊNCIA? ANÁLISE CRÍTICA PROSPECTIVA DOS

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DA ICHD II

Lima MMF; Martin LC

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Analisar criticamente os critérios da Classificação

Internacional das Cefaleias (ICHD II)-2004 prospectivamente.

Método:Método:

Método: Analisamos prospectivamente 150 indivíduos a nível

ambulatorial, não tratados, orientando o preenchimento do diá-

rio da dor durante a primeira consulta, após 30 dias retornavam.

Observamos todos os critérios da classificação ICHDII com cri-

ses >2horas (Grupo ICHD II) e os mesmos critérios, mas sendo

que o critério duração das crises em crianças seria menor que 2

horas (Grupo ICHD II-P). Empregou-se o critério diagnóstico clí-

nico intuitivo (DCI) como padrão "gold standard". A comparação

entre CDI, ICHDII, ICHDII -P foi realizada através do teste de Mc

Nemar.

esultados:esultados:

esultados: Idade média 11anos ± 2,26, 34% sexo

masculino/66% sexo feminino; em relação aos sintomas: 65%

náusea, 52% vômitos, fotofobia 96%, fonofobia 97%, tontura

CE 19

PREJUÍZO FUNCIONAL DEVIDO À

DISFUNÇÃO CERVICAL NAS CEFALEIAS

Florêncio LL

(1)

; Casimiro ECB

(3)

; Carvalho GF

(1)

; Gonçalves MC

(1)

;

Chaves TC

(1)

; Dach F

(2)

; Speciali JG

(2)

; Bevilaqua-Grossi D

(1)

Fisioterapeuta;

(2)

Neurologista;

(3)

Estudante

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Avaliar a disfunção cervical em indivíduos com dife-

rentes tipos de cefaleia atendidos em um serviço terciário espe-

cializado em cefaleia e algias craniofaciais.

Materiais e mé-Materiais e mé-

Materiais e mé-

todos:todos:

todos: Foram avaliados 88 sujeitos com média de idade de 42

anos (dp: 11,11), sendo 76 do sexo feminino, durante o perío-

do de 1 ano. Os critérios de inclusão foram ter idade entre 18

e 65 anos, somente um diagnóstico de cefaleia e concordar com

o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram excluídos

aqueles que apresentavam história de trauma na face ou na re-

gião cervical, diagnóstico de doenças sistêmicas degenerativas

e mulheres grávidas. A avaliação da disfunção cervical foi reali-

zada por um avaliador cego quanto ao diagnóstico e por meio

da aplicação da versão brasileira do questionário Neck Disability

Index (NDI),

(1)

cuja pontuação varia de 0-50 e classifica os indi-

víduos como: sem incapacidade (0-4), incapacidade leve (5-14),

incapacidade moderada (15-24), incapacidade grave (25-34) e

completa incapacidade (35 ou mais).

(2)

A comparação do prejuí-

zo funcional entre os grupos de cefaleia foi realizada por meio

do teste chi-square utilizando o software SPSS 16.0, sendo ado-

tado o intervalo de confiança de 95% e o valor de α=0,05.

Resultados:Resultados:

Resultados: O subtipo de cefaleia parece não fazer diferença

na classificação do prejuízo funcional, já que não houve diferen-

ça estatística entre elas (p>0,05). No entanto, 83% (n=73) dos

88 indivíduos avaliados apresentaram algum nível de inca-

pacidade funcional (Figura 1) relacionada à coluna cervical, sen-

do que 16% (n=12) eram classificados nas formas mais graves.

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: O relato de prejuízo funcional devido à dor no

pescoço dentre os pacientes com cefaleia é bastante frequente,

embora na amostra estudada o mesmo não esteve associado a

algum subtipo específico de cefaleia. Tal constatação reforça a

importância da avaliação musculoesquelética da coluna cervical

nesses pacientes.

Figura 1. Gráfico sobre a frequência, em porcentagem, das classi-

ficações de disfunção cervical obtidas com o questionário Neck

Disability Index (NDI) em pacientes com diferentes tipos de cefaleia.

MSA= migrânea sem aura; MCA= migrânea com aura; MC=

migrânea crônica; CTT= cefaleia do tipo tensional.

124 Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012

52%, osmofobia 54%, este último não acrescenta ao diagnóstico,

pois todos que a apresentavam também tinham foto/fonofobia.

Duração: ICHD II - 88 crises > 2 horas e ICHD II-P - 62 crises

< 2 horas. Observamos que os critérios da ICHD II apresentam

uma sensibilidade (S) de 58% quando comparadas ao do CDI 100%

e o da ICHDII-P 94% com Mc Nemar p<0,001.

Conclusões:Conclusões:

Conclusões: O

uso dos critérios atuais da ICHD II, através da evidência de um

estudo prospectivo demonstra um aumento importante (94%) da

sensibilidade comparada a (S=58%) da duração (>2horas). Pode-

mos então aceitar a duração < 2horas para as cefaleias na infância

e na adolescência.

CE 22

EFEITO ADICIONAL DA FISIOTERAPIA AO TRATAMENTO

MEDICAMENTOSO NA REDUÇÃO DA INTENSIDADE E

FREQUÊNCIA DA MIGRÂNEA - VIABILIDADE DE UM

ESTUDO CONTROLADO RANDOMIZADO EM UM SERVIÇO

TERCIÁRIO DE ASSISTÊNCIA A SAÚDE

Gonçalves MC

; Dach F

; Nagamine HM

; Chaves TC

; Florêncio

; Carvalho GF

; Speciali JG

; Bevilaqua-Grossi D

Fisioterapeuta;

Neurologista

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Demonstrar a viabilidade da condução de um estudo

controlado randomizado (ECR), em um serviço terciário, utilizando

técnicas de terapia manual em pacientes com migrânea em uso de

tratamento medicamentoso, com o intuito de verificar o efeito adi-

cional da fisioterapia e realizar uma análise preliminar da eficácia

dessa intervenção.

Métodos:Métodos:

Métodos: O tamanho amostral foi calculado

para detectar a diferença entre grupos de um ponto em uma escala

de 0 a 3 para intensidade de dor e de 3 dias de dor em uma escala

de 0 a 9 dias. O tamanho amostral sugerido foi de 50 pacientes, 25

em cada grupo. Os dados de ambos os grupos serão analisadas

por intenção de tratamento. Um examinador cego avalia a frequência,

intensidade e duração da migrânea com o diário de dor e os demais

parâmetros estão descritos na figura 1. Posteriormente, os pacien-

tes são distribuídos aleatoriamente para os grupos de tratamento:

G1- medicação + fisioterapia e G2- medicação. Os grupos serão

comparados para os desfechos primários intensidade, frequência e

duração da dor. O diagnóstico e a prescrição do tratamento

medicamentoso são realizados por neurologistas. O tratamento

fisioterapêutico é realizado 2 vezes por semana durante 40 minu-

tos, por 6 semanas consecutivas, e consiste em terapia manual e

exercícios respiratório (Figura 1). Este trabalho foi registrado no

Registro de Ensaios Clínicos Brasileiros nºRBR-6kvx74.

Resulta-Resulta-

Resulta-

dos:dos:

dos: O estudo esta em plena condução apresentando apenas difi-

culdade de aderência no grupo G1. A análise dos dados foi realiza-

da em apenas 11 mulheres com migrânea sem aura, média de

idade 41±9,80 e tempo de doença em anos de 16,89±8,33, já

que o estudo ainda esta em curso, os resultados estão apresenta-

dos como um único grupo (Tabela 1) e revelam redução nos

parâmetros avaliados.

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: A viabilidade do ECR em

pacientes com migrânea sem aura em um serviço terciário foi de-

monstrada.

XXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA

Figura 1 - Diagrama de fluxo completo

CE 23

AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA EM

CRIANÇAS MIGRANOSAS

Martins ML; Valério RC; Almeida TJC; Laender VR;

Rezende DF; Jurno ME

Introdução:Introdução:

Introdução: As cefaleias são uma condição com alta prevalência

na população infanto-juvenil, sendo que a migrânea ocupa lugar de

destaque entre as cefaleias, causando importante diminuição na

qualidade de vida de seus portadores.

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Avaliar o impac-

to da migrânea na qualidade de vida de crianças utilizando como

parâmetros a resposta ao Brasilian SF-36.

Materiais e métoMateriais e méto

Materiais e méto

dos:dos:

dos: Trata-se de um estudo de corte transversal com análise com-

parativa de dois grupos voluntários, sendo um grupo composto por

crianças migranosas e outro por crianças sem migrânea. A partir de

então, foi aplicado em ambos os grupos o questionários da quali-

dade de vida Brasilian SF-36.

esultados:esultados:

esultados: Este estudo foi com-

posto por 66 crianças de 5 a 15 anos, das quais 30 (45,45%)

erammigranosas e 36 (54,55%) sadias. A idade média das

migranosas foi de 10,9 anos, o desvio padrão (DP) ± 3,0 anos, e a

idade média do grupo controle foi de 10,4 anos, com DP ± 3,1. A

partir da análise do Brasilian SF-36, oito aspectos foram avaliados,

a saber: Capacidade Funcional, Aspectos Físicos, Dor, Estado Ge-

ral, Vitalidade, Aspectos Sociais, Aspectos Emocionais e Saúde

Mental. Os resultados obtidos mostraram que migranosos são di-

ferentes dos não migranosos em todos os aspectos mensurados e

que apresentaram, sempre, desempenhos piores que os não

migranosos quanto às oito dimensões medidas pelo Brasilian SF-

36.

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: Os autores concluem que a qualidade de vida

das crianças portadoras de migrânea foi afetada em todos os as-

pectos avaliados pelo Brasilian SF-36.

eferências: eferências:

eferências: 1. Arruda MA, Albuquerque RCAP, Bigal ME. Migrânea na infância e

adolescência: avanços que contribuem para a prática clínica. PediatriaModerna.

2010 Maio/Jun; 46(3):87-100.

2. Subcomitê de Classificação das Cefaleias. Classificação Internacional das Cefaleias.

2ªed. São Paulo: Alaúde Editorial; 2004.

3. Jacobs H, Gladstein J. Pediatric Headache: A Clinical Review. Headache. 2012

Feb;52(2):333-9.

4. Langeveld JH et al. A quality of life instrument for adolescents with chronic headache.

Cephalalgia. 1996; 16:183-96.

5. Ciconelli RM. Tradução para o português e validação do questionário genérico de

avaliação de qualidade de vida SF-36 (Brasil SF-36). [Tese de Doutorado]. São

Paulo: Escola Paulista de Medicina de São Paulo da Universidade Federal de São

Paulo; 1999.

Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012 125

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

CE 24

FREQUÊNCIA DE CEFALEIA E MIGRÂNEA EM

CRIANÇAS E ADOLESCENTES EM UM AMBULATÓRIO DE

ATENDIMENTO PEDIÁTRICO

Veiga AMO; Abrahão ACT; Nogueira BCV; Borges FL;

Loschi MG; Cordeiro MF; Ferraz M; Veiga B; Jurno ME

Introdução:Introdução:

Introdução: A cefaleia é um sintoma comum na prática hospitalar

pediátrica. No entanto, muito pouco é conhecido sobre a prevalência

e as causas das dores de cabeça fora do hospital. A migrânea é dita

como a causa mais comum de cefaleia primária em crianças. Em

crianças e adolescentes, destaca-se a importância do diagnóstico e

tratamento precoces, prevenção das crises de migrânea, para ori-

entação adequada de seus responsáveis e professores, objetivando

a melhoria na qualidade de vida e no perfil psicológico de seus

portadores.

Objetivos:Objetivos:

Objetivos: O objetivo do presente trabalho foi esta-

belecer a frequência de cefaleia e migrânea na criança e no adoles-

cente na faixa etária de 5 a 15 anos, de acordo com os critérios

estabelecidos pela Sociedade Internacional de Cefaleia no ambu-

latório de pediatria.

Métodos:Métodos:

Métodos: Foram entrevistadas 149 crianças,

dos sexos feminino e masculino, na faixa etária de 5 a 15 anos, nos

ambulatórios de pediatria geral. O diagnóstico foi realizado se-

gundo os critérios da Sociedade Internacional de Cefaleia, e foram

utilizados instrumentos de estatística elementar para os resultados.

Resultados:Resultados:

Resultados: Os resultados obtidos mostram que a frequência de

cefaleia e migrânea em crianças e adolescentes na faixa etária de 5

a 15 anos nos ambulatórios de pediatria geral foi de 66,4% e

5,37% respectivamente.

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: De acordo com os dados

coletados, a migrânea está fortemente relacionada com a frequência

dos episódios por mês, duração habitual das crises de horas ou

mais, dor pulsátil e presença de aura.

eferências:eferências:

eferências:1. Barea LM, Santin R. Epidemiologia. In: Arruda MA, Guidetti V.

Cefaleias na Infância e Adolescência. 1ª Ed. Ribeirão Preto: Instituto Glia; 2007.

p.18-30.

2. Gherpelli JLD. Cefaleias na infância e adolescência. Ped Moderna. 1996;32(3):419-427.

3. Arruda MA. Enxaqueca na infância e adolescência: atualização no diagnóstico e

tratamento. Ped Moderna. 2009 mar-abr;45(2):37-50.

4. Arruda MA. Anamnese da criança com cefaleia. In: Arruda MA, Guidetti V. Cefaleias

na Infância e Adolescência. 1ª Ed. Ribeirão Preto: Instituto Glia; 2007. p.31-48.

CE 25

MIGRÂNEA DURANTE A GESTAÇÃO - PERFIL CLÍNICO

Pereira ECA

; Rocha GHS

; Coelho J

; Alvarenga LC

Borges NR

; Rezende DF

; Jurno ME

Alunos da Faculdade de Medicina de Barbacena:

Estatístico, Professor da Faculdade de Medicina de Barbacena

Doutor, Neurologista, Coordenador da Residência de Clínica

Médica do HRB/FHEMIG e Professor da

Faculdade de Medicina de Barbacena

Introdução:Introdução:

Introdução: Um dos fatores que pode influenciar esse quadro de

migrânea nas mulheres são as alterações hormonais observadas

durante a gravidez. Estudos evidenciam que a maioria das mulheres

grávidas, que apresentava cefaleia pré-gestacional, exibiu melhora

ou desaparecimento da mesma durante a gestação, especialmente

quando se refere à migrânea menstrual.

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Relacionar a

incidência da migrânea com o período gestacional das pacientes

que foram admitidas no âmbito ambulatorial em uma clínica de

pré-natal e comparar a frequência da cefaleia, com o período pré-

gravidez.

Materiais e métodos: Materiais e métodos:

Materiais e métodos: O trabalho constatou em um

estudo de corte transversal realizado mediante a uma entrevista

sobre cefaleia na gestação, entre gestantes que apresentaram

cefaleia no período gestacional e que foi diagnosticada como

migrânea através dos critérios da Classificação Internacional, no

período de julho de 2011 a fevereiro de 2012. Foram recrutadas

200 pacientes neste período.

Resultados:Resultados:

Resultados: O presente estudo foi

realizado em um grupo de gestantes que se encontravam no tercei-

ro trimestre de gestação e com queixa de cefaleia prévia ao período

gestacional. O grupo foi composto por 200 pacientes, onde se

observou que 82 (41,0%) pacientes eram migranosas e as restan-

tes 118 (59,0%) pacientes não preenchiam os critérios para diag-

nóstico de migrânea. Os resultados obtidos neste trabalho relacio-

nando as pacientes migranosas com os trimestres investigados,

condizem com relatos da literatura, em que as crises de enxaqueca

muitas vezes, têm a frequência aumentada no primeiro trimestre,

mas se espera diminuir nos segundo e terceiro trimestres da gravi-

dez.

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: Os dados obtidos com a realização do nosso

trabalho estão em concordância com estudos anteriormente apre-

sentados, os quais foram demostrados uma diminuição gradual de

dores de cabeça ao longo dos três trimestres de gestação.

Referências:Referências:

Referências: 1. Subcomitê de Classificação das Cefaleias. Classificação Internacional

das Cefaleias. 2ªed. São Paulo: Alaúde Editorial; 2004.

2. Melhado EM. Cefaleia na gestação. [Tese].CAMPINAS: Faculdade de Ciências

Médicas da Universidade Estadual de Campinas; 2005.

3. Melhado EM. Cefaleia na mulher. Rio de Janeiro: Atheneu, 2011.

4. Melhado E, Maciel JJA, Guerreiro CAM. Headaches during pregnancy in women

with a prior history of menstrual headaches. Arq Neuropsiquiatr 2005;63(4):934-40.

5. Kvisvik EV et al. Headache and migraine during pregnancy and puerperium: the

MIGRA-study. J Headache Pain (2011) 12:443-51.

6. Serva WAD et al. Course of migraine during pregnancy among migraine sufferers

before pregnancy. Arq Neuropsiquiatr 2011;69(4):613-9.

CE 26

MIOPIA AGUDA E HIPERTENSÃO INTRA- OCULAR APÓS

USO DE TOPIRAMATO

Piazzi FG

; Tavares RF

; Matos MR

; Moura e Silva IS

;

Moura e Silva Filho PP

; Jurno ME

Residentes de Clínica Médica do Hospital Regional de

Barbacena/FHEMIG

Aluna da Faculdade de Medicina de Barbacena

Oftalmologista, Professor da Faculdade de

Medicina de Barbacena

Neurologista, Coordenador da Residência de Clínica Médica do

HRB/FHEMIG e Professor da Faculdade de

Medicina de Barbacena

Introdução:Introdução:

Introdução: A enxaqueca acomete cerca de 6 a 7% dos homens e

18 a 20% das mulheres principalmente entre 25 e 55 anos de

idade, responsável por seu enorme impacto na atividade produtiva.

O topiramato juntamente com o divalproato de sódio são os úni-

cos dois anticonvulsivantes que tem aprovação do FDA para a pre-

venção da enxaqueca. É uma droga segura mas não isenta de efei-

tos colaterais. O principal deles é a nefrolitíase, e a nível ocular

diplopia, nistagmo, conjuntivite e anomalias de acomodação. As

alterações oftalmológicas não são comuns, o mais alarmante é o

quadro de miopia aguda associada a glaucoma de ângulo fechado

bilateral, que geralmente regride com a interrupção da droga.

CasoCaso

Caso

clínico:clínico:

clínico: Paciente do sexo feminino, 36 anos, portadora de hipo-

tireoidismo, enxaqueca, miopia e astigmatismo bilaterais, apresen-

tou quadro de diminuição súbita de acuidade visual após o uso de

topiramato. A miopia inicial da paciente era de 1,75 graus em olho

126 Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012

direito e 0,5 grau em olho esquerdo e evoluiu para 12 graus bila-

teral e hipertensão intraocular 24 horas após a ingestão do anticon-

vulsivante. Paciente recuperou sua acuidade visual e pressão

intraocular cerca de 48 horas após interrupção da medicação.

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Alertar não só a classe médica mas também os pacien-

tes para as possíveis alterações visuais causadas pelo uso do medi-

camento.

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: Alertamos que, embora raras as altera-

ções oftalmológicas aparecem e se não reconhecidas em tempo

hábil podem causar efeitos danosos ao paciente.

CE 27

O MÉDICO E A MIGRÂNEA: CONHECIMENTO E

PROCEDIMENTOS NO ACOLHIMENTO A PACIENTES EM

UM SERVIÇO DE PRONTO-ATENDIMENTO

Azevedo AC

; Petrin CS

; Rezende LA

; Michel LCS

;

Kfuri TV

; Moreira SRG

; Jurno ME

Alunas da Faculdade de Medicina de Barbacena

Doutor, Psicólogo, Professor da Faculdade de Medicina de

Barbacena

Doutor, Neurologista, Coordenador da Residência de

Clínica Médica do HRB/FHEMIG e Professor da Faculdade de

Medicina de Barbacena

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Este trabalho visa analisar o conhecimento que um

grupo de médicos em Unidades de Emergência, de uma cidade de

médio porte localizada em Minas Gerais, têm a respeito da

migrânea/enxaqueca e de como foram o acolhimento realizados

por eles a pacientes em crise de cefaleia.

Método:Método:

Método: Este trabalho

de caráter qualitativo utilizou instrumentos como Ficha de Identifi-

cação e Estratificação da Amostra e Roteiro de Entrevista Semi-

Estruturada, tendo como base os critérios de diagnóstico das

cefaleias da Sociedade Internacional de Cefaleia e as Recomenda-

ções da Sociedade Brasileira de Cefaleia para o tratamento das

crises de dor de cabeça, sendo realizadas entrevistas com os médi-

cos participantes do estudo.

Resultado: Resultado:

Resultado: Nas unidades de emer-

gência desta cidade é frequente o atendimento de pacientes com

crise migranosa. De acordo com os entrevistados, a maioria dos

pacientes superestima sua dor, porém, o mesmo não ocorre com

os médicos, que dizem subestimar a dor de seu paciente. Segundo

os entrevistados há uma relação de migrânea com distúrbios psico-

lógicos e seus pacientes necessitam de um atendimento especial,

inclusive de um ambiente adequado para atendimento. Nota-se

também que não há um critério estabelecido para a escolha de

medicamentos assim como para realização de exames comple-

mentares e internação.

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: Diante do estudo realizado

nota-se uma deficiência no acolhimento do paciente migranoso e

no conhecimento dos médicos em relação a essa patologia.

CE 28

RELATO DE CASO: SÍNDROME DE TOLOSA-HUNT

Teles MCM; Jabarra CP; Ferreira GF; Macci JP;

Souza JA; Moreira Filho PF

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Relatar um caso da Síndrome de Tolosa-Hunt em que

houve a remissão do quadro álgico desacompanhado da recupera-

ção da paresia dentro das primeiras 72 horas após início do

corticoide.

Método:Método:

Método: Relato de caso de JBS, 57 anos, masculino,

morador de Niterói, natural do RJ, aposentado, casado, escolarida-

de de 4 anos. Iniciou quadro de dor periocular em aperto, diplopia,

ptose palpebral a esquerda e dor ao toque da face a esquerda. Sem

outros sintomas associados. Melhora parcial da dor com analgési-

co comum. Três anos antes do quadro atual, apresentou diplopia,

com duração de 3 meses e melhora com o uso de Vitamina B1

300mg/dia. Ao exame apresentava ptose palpebral a esquerda,

paralisia de músculo oblíquo superior e músculo reto medial a

esquerda, reflexo fotomotor lentificado a esquerda. Angiotomografia

e Ressonância Magnética de crânio sem alterações. Teste oral de

tolerância a glicose normal.

Resultado: Resultado:

Resultado: Iniciado prednisona 60mg/

dia após 25 dias do inicio do quadro, com resolução completa da

dor em menos de 72 horas, com alguma melhora da ptose palpebral

e paresia de músculos reto medial e obliquo superior a esquerda.

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: Apesar dos critérios levar em conta uma melhora da

paresia em 72 horas, o caso em questão e muitos outros trabalhos

mostram que a resolução da paresia pode necessitar de um tempo

muito maior ou até deixar sequelas. Sugerimos que este critério

seja revisto. Na prática diária, observa-se que nem sempre os crité-

rios diagnósticos são plenamente preenchidos, e que a exclusão de

outras causas e bom senso nos faz diagnosticar condições raras,

como a Síndrome de Tolosa-Hunt.

CE 29

TRADUÇÃO E ADAPTAÇÃO TRANSCULTURAL DO

QUESTIONÁRIO PEDIATRIC MIGRAINE DISABILITY

ASSESSMENT (PEDMIDAS) PARA O PORTUGUÊS (BRASIL)

Freire NVS; Gonçalves LR; Coutinho Junior JR;

Hershey AD; Rocha Filho PAS

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Traduzir e adaptar transculturalmente o questionário

Pediatric Migraine Disability Assessment (PedMIDAS) da língua in-

glesa para o português/Brasil.

Métodos:Métodos:

Métodos: Estudo de validação. Foi

realizado a tradução e adaptação transcultural do questionário

PedMIDAS do inglês para o português/Brasil em cinco etapas: tra-

dução inicial (3 tradutores brasileiros bilíngues), síntese da tradu-

ção (reunião com 5 profissionais), retrotradução à língua de ori-

gem (2 tradutores nativos de língua inglesa), revisão da tradução

por um comitê de juízes e pré-teste da versão final, que foi aplicada

em 40 crianças em idade escolar e adolescentes, atendidos no

ambulatório de neurologia pediátrica do Hospital Universitário

Oswaldo Cruz-HUOC.

Resultados:Resultados:

Resultados: Q1: Nos últimos 3 meses,

quantos dias inteiros de aula você faltou por causa de dor de cabe-

ça? (100% sem dificuldades), Q2: Fora aqueles dias inteiros que

você perdeu, nos últimos 3 meses, quantos dias você perdeu mais

da metade das aulas por causa da dor de cabeça? (87,5% sem

dificuldades), Q3: Fora os dias que você faltou a escola ou alguma

aula, nos últimos 3 meses, quantos dias você não foi capaz de fazer

nem metade do que você normalmente faz na escola por causa de

dor de cabeça? (85% sem dificuldades), Q4: Quantos dias você

não conseguiu fazer atividades em casa por causa de dor de cabeça

(por exemplo, obrigações de casa, lição de casa, etc.)? (100% sem

dificuldades), Q5: Quantos dias você não conseguiu participar de

outras atividades por causa de dor de cabeça (por exemplo, brincar,

sair para a rua, praticar esportes...)? (100% sem dificuldades), Q6:

Fora os dias que você não participou das atividades da pergunta

anterior, quantos dias você participou mas não conseguiu fazer

nem metade do que é capaz? (85% sem dificuldades).

Conclu-Conclu-

Conclu-

são: são:

são: A versão brasileira do questionário PedMIDAS foi respondida

sem dificuldades pela maioria das crianças e adolescentes.

XXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA

Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012 127

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

CE 30

DIAGNÓSTICO DE CEFALEIA PRIMÁRIA POR ALUNOS

INTERNOS DO CURSO DE MEDICINA NA CIDADE DE

CAMPINA GRANDE - PARAÍBA

Sampaio PGG; Oliveira TTS; Galdino GS

Objetivos:Objetivos:

Objetivos: Avaliar a capacidade de realização do diagnóstico

diferencial das cefaleias primárias mais frequentes, por acadêmicos

internos de medicina, visando identificar o nível de conhecimento

sobre cefaleias primárias na população estudada, além de investi-

gar se há conhecimento, por parte desses alunos, da Classificação

Internacional das Cefaleias.

Método:Método:

Método: Estudo descritivo, analítico,

comparativo, aprovado pelo Comitê de Ética da FCM-CG e reali-

zado no período de janeiro a junho de 2012. A amostra foi com-

posta por 45 internos, o instrumento de coleta de dados foi um

questionário autoaplicável, contendo duas histórias clínicas,

ficcionais, contemplando os critérios diagnósticos explícitos, listados

na Classificação Internacional das Cefaleias (ICHD II), referentes a

quadros de migrânea sem aura (MAS) e cefaleia tipo tensional crô-

nica (CTTC). Análise qualiquantitativa a partir dos critérios estabe-

lecidos no questionário utilizado, através do programa Microsoft

Excel.

Resultados:Resultados:

Resultados: Dos 45 alunos 37,7% consideraram como as

principais hipóteses diagnósticas para história 01: MSA e CTT, com

64,4% encaminhando esse paciente para neurologista/cefaliatra.

Com relação à história 02, 31,1% propuseram unicamente o diag-

nostico de CTT e 57,7% redirecionariam o paciente para o neuro-

logista/cefaliatra.

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: É possível sugerir que os internos

entrevistados têm conhecimento básico acerca das cefaleias primá-

rias de acordo com os diagnósticos propostos por eles nas duas

histórias.

alavrasalavras

alavras

chave:chave:

chave: Internos; Cefaleia; Diagnóstico

Referências:Referências:

Referências: 1. Moskowitz MA, Buzzi MG. Migraine general aspects. Handb Clin

Neurol. 2010 97:253-66.

2. Krymchantowski A V.; Cefaleias do tipo tensional: atualização; J. brás. Med vol 80

ed.6 p.28-34,2001.

3. Ortiz F, Junior ER. Cefaleias Primárias: Aspectos Clínicos e Terapêuticos; São Paulo

2002 2ª Edição; Editora Zeppelini.

CE 31

ASSOCIAÇÃO DE HÁBITOS E COMPORTAMENTOS

ALIMENTARES COM A PRESENÇA DE CEFALEIA

Silva PMF; Soares CBRB; Soares VBRB; Melo MG;

Vasconcelos FMN; Silva TAB; Nery MW; Lima RCA; Freire DDO;

Costa CNB; Ximenes RCC; Valença MM; Oliveira DA

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Avaliar a relação dos hábitos alimentares com queixa

de cefaleia em adolescentes.

Método:Método:

Método: Foram avaliados 128 ado-

lescentes (88 meninas), com idade entre 10 e 19 anos. Para avaliar

os hábitos e costumes alimentares foi utilizado um diário alimentar

composto por questões que avaliam as preferências e aversões

alimentares segundo sete grupos alimentares: grupo 1 - cereais,

pães, tubérculos e raízes; grupo 2 - hortaliças e leguminosas; gru-

po 3 - frutas; grupo 4 - carnes e ovos; grupo 5 - leite e produtos

lácteos; grupo 6 - óleos e gorduras; grupo 7 - açúcares e doces;

questões sobre as frequências semanais das refeições; questões

para avaliar o grau de influência das pessoas do convívio do ado-

lescente na escolha da sua alimentação, as fontes de informação

do adolescente sobre alimentação, contexto em que o adolescente

se alimenta em relação à companhia e local. Para rastrear a cefaleia

primária foram utilizados os critérios estabelecidos pela Sociedade

Internacional de Cefaleia (ICHD-II).

Resultados:Resultados:

Resultados: 90,6% (n=116)

queixaram-se de cefaleia nos últimos seis meses. Não houve dife-

rença estatística entre gênero e queixa de cefaleia [81 (92%) meni-

nas e 35 (87,5%) meninos, p=0,514]. Dentre os grupos de alimen-

tos que mais gosta houve associação entre os do grupo 5 com

queixa de cefaleia (p=0,016). Não foram verificadas associações

significativas entre ocorrência de cefaleia com a frequência de cada

uma das refeições, influência de pessoas do convívio, companhia e

local e segundo as informações sobre alimentação (p > 0,05).

75% (n=97) faziam uso de analgésico sem prescrição médica e

44,5% (n=57) afirmou absenteísmo escolar devido à cefaleia.

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: O consumo de alimentos como leite e produtos

lácteos desencadeou crises de cefaleia entre os adolescentes estu-

dados. A investigação dos hábitos alimentares como fonte causa-

dora de cefaleia é importante para tentar reduzir as crises e melho-

rar a qualidade de vida.

CE 32

FREQUÊNCIA DE CEFALEIA EM ADOLESCENTES COM

SINTOMAS DE TRANSTORNOS ALIMENTARES

Silva PMF; Santos MRP; Borges ÉA; Lima RCA; Silva GAM;

Vasconcelos FMN; Oliveira DA; Ximenes RCC; Souza SL

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Avaliar a frequência de cefaleia em adolescentes esco-

lares da rede pública de ensino com sintomas de transtornos ali-

mentares.

Métodos:Métodos:

Métodos: Foi realizado um estudo com 150 adoles-

centes com idade entre 10 e 17 anos. Para o rastreamento de

comportamentos sugestivos de transtornos alimentares, foi utiliza-

do o questionário Teste de Atitudes Alimentares (EAT) e para a

avaliação da gravidade da bulimia nervosa a partir da avaliação de

aspectos cognitivos e comportamentais, foi utilizado o Teste de

Avaliação Bulímica de Edinburgh (BITE). Para classificar a cefaleia

primária foram utilizados os critérios estabelecidos pela Sociedade

Internacional de Cefaleia (ICHD-II).

Resultados:Resultados:

Resultados: A presença de

sintomas sugestivos de transtornos alimentares foi de 42,7% dos

pesquisados, desses 43,4% eram do sexo feminino e 41,2% do

sexo masculino. Para esses adolescentes com sintomas positivos

para o EAT, 96,9% apresentaram cefaleia. Mais da metade (57,3%)

dos adolescentes não apresentaram sintomas para o Teste de Ava-

liação Bulímica de Edimburgo (BITE), entre os que apresentaram

sintomas, 41,4% eram do sexo feminino, 35,3% tinham sintomas

médios e 7,3% sintomas graves e 98,4% queixavam-se de cefaleia.

Na avaliação da gravidade da bulimia nervosa, pelo BITE, apenas

8% foi considerado significativo e 3% de grande intensidade, neste

estudo todos os adolescentes apresentaram também cefaleia. Ape-

nas nove (6%) adolescentes pesquisados declararam nunca terem

sentido dor de cabeça.

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: A frequência de cefaleia em

adolescentes escolares da rede pública de ensino que apresenta-

ram sintomas de transtornos alimentares é elevada e o gênero

feminino é mais acomentido. Isto enfatiza a necessidade de inter-

venção sobre os fatores associados a sua ocorrência, proporcio-

nando orientações apropriadas aos adolescentes.

CE 33

ALTERAÇÕES CORTICAIS DA MIGRÂNEA COM AURA

Almeida KJ; Silva Neto RP; Arouca EMG; Galvão ACR;

Torezano SW; Comerlatti LR; Fortini I

128 Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Relatar achados neurorradiológicos em paciente com

infarto migranoso.

Relato do caso: Relato do caso:

Relato do caso: Mulher de 23 anos, em uso

de contraceptivo oral (ACO) apresentando cefaleia prévia numa

frequência de três vezes por mês, temporal esquerda, forte intensi-

dade, ora em pontadas ora em peso, com náuseas, vômitos,

fotofobia, fonofobia e sem osmofobia. A dor era sempre precedida

por diplopia e, algumas vezes, embaçamento visual bilateral. To-

mava dipirona durante as crises (sem abuso). Apresentou, após

acordar durante a madrugada, quadro súbito de dormência e perda

de força (grau 0) no MSD e em hemiface esquerda. Observou difi-

culdade para falar e, concomitantemente, cefaleia temporal em

pontadas, forte intensidade, sem náuseas ou vômitos, com fotofobia,

fonofobia e vertigem. Antes da cefaleia, apresentou os mesmos

sintomas visuais. Persistiu com cefaleia mesmo após usar Dorflex©

e Dipirona. Não conseguia emitir palavras, compreendia coman-

dos complexos, conseguia ler e entender sentenças, porém só es-

crevia palavras repetidas. Não conseguia nomear objetos ou repe-

tir sentenças. Relatou que não conseguia encontrar as palavras.

Voltou a dormir e ao acordar permaneceu com parestesias em MSD

e face, já conseguia realizar movimentos no MSD e falava senten-

ças simples como "sim" e "não". Continuava com cefaleia de fraca

intensidade e procurou o hospital. À admissão, observou-se afasia

não fluente com parafasias fonêmicas, discurso telegráfico, com-

preensão, nomeação, escrita e repetição preservadas. Hemiparesia

direita completa desproporcionada de predomínio braquiofacial

grau IV. Reflexos profundos globalmente simétricos e reflexo cutâneo

plantar flexor bilateral. Hemi-hipoestesia direita completa. RNM

encefálica evidenciou área de restrição difusional cortical acome-

tendo terço inferior do giro pré-central esquerdo, com discreto

realce pelo contraste. Angio-RNM normal e Doppler transcraniano

com alterações hemodinâmicas associadas ao quadro migranoso.

Recebeu alta com amitriptilina e suspensão de ACO.

Conclusão:Conclusão:

Conclusão:

Migrânea com aura complexa (visual, sensitiva, motora e de lingua-

gem) pode estar associada a achados neurorradiológicos raros

quando evolui para infarto migranoso.

CE 34

ANÁLISE DO TEMPO DE PROFILAXIA DA MIGRÂNEA

Silva Neto RP; Almeida KJ; Valença MM

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Determinar o tempo mínimo para suspensão da profilaxia

da migrânea em pacientes assintomáticos.

Método:Método:

Método: Através de es-

tudo prospectivo, com comparação de grupos, empregando amostra

de conveniência, 50 pacientes migranosos diagnosticados conforme

os critérios da International Classification of Headache Disorders -

second editon foram tratados profilaticamente com atenolol,

nortriptilina e flunarizina até o desaparecimento da cefaleia. Quando

assintomáticos, foram divididos em dois grupos iguais: grupo A man-

tido profilaxia por mais 12 meses e grupo B, por mais 24 meses.

Determinou-se a frequência de crises pré e pós-tratamento, num

seguimento de três anos, utilizando-se diário da cefaleia. No segui-

mento, definiu-se como desfecho "tempo livre de dor" e "número de

episódios de recidiva de cefaleia por ano".

Resultados:Resultados:

Resultados: Dos 50

pacientes tratados, 39 (78%) eram mulheres, correspondendo à ra-

zão feminino/masculino de 3,5:1. A idade variou de 19 a 57 anos

(36,0 ± 11,0). Dos 25 pacientes do grupo A, 20 (80%) eram mulhe-

res e 5 (20%) homens e dos 25 do grupo B, 19 (76%) eram mulheres

e 6 (24%) homens. A idade dos pacientes dos grupos A e B, foi igual,

respectivamente, a 34,2 ± 10,4 e 37,8 ± 11,4 anos. Antes do

tratamento, a frequência mensal das crises para os grupos A e B era,

respectivamente, de 16,3 ± 12,8 e 16,4 ± 11,8 dias (p = 0,769). O

tempo de desaparecimento da cefaleia foi, respectivamente, de 21,4

± 11,2 e 16,8 ± 9,9 meses para os grupos A e B (p = 0,161, χ

). Os

grupos não diferiram significativamente. Durante três anos sem trata-

mento, os grupos A e B mantiveram uma frequência anual de, respec-

tivamente, 3,2 e 0,5 dias de cefaleia. Dos pacientes do grupo B,

76,0% (19/25) permaneceram assintomáticos durante o seguimen-

to, versus 44,0% (11/25) do grupo A, com diferença significativa

(p=0,001, χ

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: Considerando como desfecho o tem-

po livre de cefaleia após suspensão da profilaxia, melhores resulta-

dos foram obtidos com profilaxia da migrânea por 24 meses.

alavrasalavras

alavras

chavechave

chave: Migrânea; Profilaxia; Cura

CE 35

PREVALÊNCIA E IMPACTO DA MIGRÂNEA EM

ALUNOS DE ODONTOLOGIA

Barbosa FMCS

; Ferraz MGG

; Rocha EE

;

Matos RVL

; Fernandes RSM

Cirurgiã Dentista pela UFPE;

Especialista em Disfunção

Temporomandibular e Dor Orofacial pela FOR;

Doutorado em

Reabilitação Oral pela FORP-USP, Professora Adjunto da UFPE

A migrânea é uma cefaleia primária altamente prevalente e está

entre as doenças mais incapacitantes. Seu diagnóstico deve seguir

os critérios definidos pela Sociedade Internacional de Cefaleia.

Esta pesquisa teve como objetivo identificar, dentre os estudantes

do Curso de Odontologia da UFPE, os portadores de cefaleia e,

entre esses, os migranosos. Através de questionários escritos,

frequência mensal, a intensidade e a localização da dor foram ana-

lisadas e comparadas entre os grupos. O grau de impacto da

migrânea nas atividades rotineiras dos alunos também foi avaliado,

com o uso do Questionário de Avaliação da Incapacidade por

Migrânea (MIDAS). Dos 256 questionários válidos, 45 alunos eram

migranosos (G1) e 174, portadores de outros tipos de cefaleia

(G2). Ao comparar os dois grupos, verificou-se que características

como localização, frequência e intensidade da dor foram diferen-

tes. O grau de impacto das crises de migrânea nas atividades pro-

fissionais, domésticas e sociais foram superiores nas mulheres. A

partir das informações colhidas, os alunos portadores de cefaleia

foram orientados a procurar centros especializados. Por abordar

uma patologia de alta prevalência que provoca impacto substancial

ao indivíduo e a sociedade, um estudo como este é importante ser

realizado, pois possibilita o planejamento e a execução de melho-

res programas de saúde que visem o bem estar da população. No

âmbito acadêmico, pesquisas como esta possibilitam que o tema,

tão pouco abordado, seja esclarecido em sala de aula nos cursos

de graduação e pós-graduação.

CE 36

SINTOMATOLOGIA DEPRESSIVA EM ADOLESCENTES

COM CEFALEIA PRIMÁRIA

Lima RCA; Freitas DS; Bezerra e Silva DW; Silva GA; Costa CNB;

Siqueira GR; Silva GAM; Ximenes RCC; Silva LC; Martins HAL;

Vieira LPB; Valença MM; Oliveira DA

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Investigar a relação entre os sintomas depressivos e a

cefaleia primária em adolescentes.

Métodos:Métodos:

Métodos: Foram avaliados

XXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA

Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012 129

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

117 estudantes (68 meninas) de escolas públicas estaduais, com

idade variando entre 11 e 17 anos (14 ± 1,7 anos). Para classificar

a cefaleia primária foram utilizados os critérios estabelecidos pela

Sociedade Internacional de Cefaleia (ICHD-II). Para o rastreamento

de sintomatologia depressiva foi utilizado o Inventário de Depres-

são Infantil (CDI).

Resultados:Resultados:

Resultados: Não houve diferença entre os gê-

neros em relação à média de idade (13,9 ± 1,8 meninas e 14,2 ±

1,6 meninos; p=0,342). Não houve associação estatística entre

presença de sintomatologia depressiva e cefaleia no último mês

[66/80 (82,5%) adolescentes com cefaleia vs. 30/37 (81,1%) sem

cefaleia, p>0,05; χ

]. Cefaleia no último mês foi observada em

80/117 (68,4%) da amostra [53/68 (77,9%) meninas e 27/49

(55,1%) meninos; p=0,015, χ

]. Sintomatologia depressiva foi ob-

servada em 96/117 (82,1%) dos alunos [62/68 (91,2%) meninas e

34/49 (69,4%) meninos, p=0,003; χ

]. As meninas apresentaram

maiores médias de escore em todos os domínios do CDI com dife-

rença estatística nos domínios: problemas interpessoais (2,51 ±

1,05 meninas vs. 2,02 ± 1,2 meninos, p=0021); humor deprimido

(4,37 ± 1,3 meninas vs. 3,61 ± 1,8 meninos, p=0,013); inefetividade

(4,38 ± 1,3 meninas vs. 3,71 ± 1,8 meninos, p=0,024) e autoestima

negativa (6,21 ± 0,93 meninas vs. 4,63 ± 2,4 meninos; p<0,05).

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: Cefaleia primária e sintomas depressivos são fre-

quentes entre os adolescentes estudados e as meninas são mais

acometidas pelas duas condições.

CE 37

ACHADOS AUDIOMÉTRICOS EM ADULTOS COM MIGRÂNEA:

UM ESTUDO COMPARATIVO E CONTROLADO

Agessi LM; Duarte JA; Kolontai A; Curi R; Ganança FF;

Carvalho DS; Villa TR

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Comparar os achados audiométricos em indivíduos

com migrânea e indivíduos sem cefaleia.

Métodos:Métodos:

Métodos: Foram avalia-

dos 15 pacientes com migrânea sem aura, 12 pacientes com aura,

diagnosticados de acordo com a International Headache Society

(ICHD-II, 2004), e 15 indivíduos sem história de cefaleia. Idade

entre 18 e 40 anos. Os critérios de exclusão: outras doenças neu-

rológicas e otoneurológicas, exposição a ruído, antecedentes de

trauma acústico, uso de drogas ototóxicas e otites de repetição.

Uso atual de profiláticos para migrânea ou outros medicamentos

com ação no sistema nervoso central. Avaliação: anamnese e

audiometria tonal e vocal realizada por profissional fonoaudiólogo.

A análise estatística foi realizada pelo teste ANOVA, com nível de

significância de 5% e intervalo de confiança de 95%.

Resultados:Resultados:

Resultados:

A idade média do grupo migrânea sem aura foi 29,5 anos ±6,3,

migrânea com aura 28,7 anos ±6,0, controles sem cefaleia 29,1

anos ±5,0. Observamos que, apesar de todos os avaliados apre-

sentarem limiares auditivos dentro da normalidade, houve diferen-

ça significante na orelha direita para o grupo migrânea sem aura e

na orelha esquerda para o grupo migranea com aura, em compara-

ção aos controles.

Discussão:Discussão:

Discussão: Estudos anteriores identificaram

perda auditiva flutuante em frequências graves em pacientes com

enxaqueca. A enxaqueca também já foi identificada como causa de

perda súbita de audição em pacientes sem causa identificada que

preenchiam critérios para migrânea. A literatura ainda é escassa

sobre as alterações auditivas em pacientes com migrânea com ou

sem aura. O presente estudo demonstrou uma diferença significa-

tiva dos limiares auditivos entre os grupos migrânea e controles

sadios.

eferências:eferências:

eferências: 1.Baloh RW. Neurootology of migraine. Headache.1997; 37:615-21

2. Viirre ES, Baloh RW. Migraine as a cause of sudden hearing loss.

Headache. 1996; 36:24-48

3. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The

International Classification of Headache Disorders: 2nd edition. Cephalalgia 2004;

24 Suppl 1: 9-160.

4. Bolay H, Bayazit YA, Gunduz B, Ugur AK, Akçali D, Altunyay S, Ilica S, Babacan A.

Subclinical dysfunction of cochlea and cochlear efferents in migraine: an otoacoustic

emission study. Cephalalgia 2008;28:309-317

CE 38

AVALIAÇÃO DO PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL EM

ADULTOS COM MIGRÂNEA E CONTROLES SEM CEFALEIA

Agessi LM; Dias KZ; Carvalho DS; Pereira LD; Villa TR

Faculdade de Fonoaudiologia da Universidade Federal de

São Paulo – UNIFESP

Setor de Investigação e Tratamento das Cefaleias - Departamento

de Neurologia e Neurocirurgia – UNIFESP.

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Comparar o desempenho em testes de processamento

auditivo em indivíduos com migrânea com e sem aura e compará-

los a um grupo controle sem cefaleia.

Métodos:Métodos:

Métodos: Foram avaliados

26 indivíduos com migrânea, com e sem aura, classificados de

acordo com a International Headache Society (ICHD-II, 2004), e

15 controles. Grupo migrânea com aura: 10 mulheres e 1 homem,

idade média de 29,3 anos ±5,8, média de 8,2 dias de cefaleia /

mês ± 4,1. Grupo migrânea sem aura: 14 mulheres e um homem,

idade média de 29,5 anos ± 6,3, média de 7,5 dias de cefaleia/

mês ± 2,3. Grupo controle:14 mulheres e um homem, com média

de 29,1 anos. Os procedimentos realizados foram: anamnese,

avaliação da função auditiva periférica, testes do Processamento

auditivo central (PAC) como Gaps-in-noise, Padrão de duração,

Dicótico de Dígitos e Localização. Os critérios de exclusão foram:

doenças psiquiátricas, outras doenças neurológicas, perda auditi-

va, trauma craniano, uso de medicamentos ototóxicos, preventivos

para migrânea ou que afetem o sistema nervoso central. Uso de

álcool e drogas. A análise estatística foi realizada pelo teste ANOVA,

com nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95%.

esultados:esultados:

esultados: Todos os avaliados obtiveram limiares auditivos den-

tro da normalidade. Indivíduos com migrânea com e sem aura apre-

sentaram pior desempenho em relação à resolução temporal e a

ordenação temporal, quando comparados a controles sem cefaleia.

Discussão: Discussão:

Discussão: As funções do processamento auditivo envolvem es-

truturas anatômicas como tronco cerebral, córtex e neurotrans-

130 Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012

XXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA

missores. Aspectos neuroquímicos envolvidos na fisiopatologia da

migrânea e das funções auditivas podem predispor indivíduos com

migrânea déficits do processamento auditivo, com prejuízos nas

habilidades de reconhecer, discriminar e compreender as informa-

ções auditivas, bem como a atenção e memória auditivas.

desenvolvimento psicomotor, deficiência intelectual, epilepsia, trau-

ma craniano, doenças sistêmicas, meningite, síndromes genéticas,

doenças psiquiátricas, uso de medicação profilática para cefaleia

ou qualquer outra com efeito no sistema nervoso central. A análise

estatística foi realizada por meio do teste t e Mann-Whitney sendo

considerado significativo p<0,05.

Resultados:Resultados:

Resultados: O grupo migrânea

apresentou escores significativamente menores que o grupo con-

trole nas Matrizes Progressivas Coloridas de Raven escore bruto (p

< 0,004)/ percentil (p < 0,001); Figuras Complexas de Rey - Có-

pia (p < 0,016) / percentil (p < 0,003) e regulação do ato motor

( p< 0,012).

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: Crianças com migrânea quando com-

paradas aos controles apresentaram pior desempenho em testes

de raciocínio não verbal, dificuldades na organização e integração

perceptomotora, e na regulação do ato motor. Estes déficits podem

gerar um impacto negativo no desempenho escolar e nas ativida-

des cotidianas da criança.

Referências: Referências:

Referências: 1. Headache Classification Committee of the International Headache

Society. The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition. Cephalalgia.

2004;24 Suppl 1:9-160.

2. Magis D, Joiris T, Di Clemente L, Allena M, Coppola G, Gerard P, Schoenen J.

Interictal cognition in migraineurs: a study correlation psychometric and

neurophysiological tests. Cephalalgia. 2007;27:714.

3. Demarquay G, Caclin A, Brudon F, Fischer C, Morlet D. Exacerbated attention

orienting to auditory stimulation in migraine patients. Clinical neurophysiology.

2011;122:1755-63.

4. Musiek F, Baran J Neuroanatomy, neurophysiology and central auditory assessment.

Part 1: Brainstem. Ear and Hearing. 1986;7:207-19.

CE 39

RACIOCÍNIO NÃO VERBAL, FUNÇÕES MOTORAS, E

PRAXIA CONSTRUTIVA EM CRIANÇAS COM MIGRÂNEA

UM ESTUDO CONTROLADO

Moutran ARC; Pereira RA; Vaz L; Villa TR; Carvalho DS

Setor de Investigação e Tratamento das Cefaleias

Universidade Federal de São Paulo (Unifesp); Instituto de

Psicologia Aplicada (IPAF/Brasil)

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Comparar o raciocínio não verbal, funções motoras

e a praxia construtiva de crianças com migrânea e controles sem

cefaleia.

Método:Método:

Método: Grupo migrânea: 10 crianças de ambos os

sexos (6 meninas), diagnosticadas segundo os critérios da

International Headache Society (ICHD-II, 2004), 6 com e 4 sem

aura, idade entre 8 e 11 anos e 08 meses (10,2 ± 1,23), média

de 8,6 dias de cefaleia /mês (DP ± 4,9). Grupo controle: 10

crianças (5 meninas), mesma faixa etária (10,2 anos ± 0,91) sem

história prévia de cefaleia. Testes utilizados: Matrizes progressi-

vas coloridas de Raven (raciocínio não verbal), Bateria

neuropsicológica Tübinger Luria-Christensen para crianças - TUKI

(funções motoras) e o Teste de Figuras complexas de Rey (praxia

construtiva e memória imediata visual). Critérios de exclusão:

antecedentes mórbidos gestacionais, prematuridade, atraso no

Referências:Referências:

Referências: 1. Headache Classification Subcommittee of the International Headache

Society The international classification of headache disorders; 2nd edition.

Cephalalgia.2004; 24(suppl 1): 9-160.

2. Deegener G, Dietel B, Kassel H, Matthaei R, Nödl H. Neuropsychologische Diagnostik

bei Kindern und Jugendlichen: Handbuch zur TÜKI - Tübinger Luria-Christensen

neuropsychologische für kinder. Weinheim:Psychologie-Verlags-Union; 1992.

3. Angelini AL, Alves IRC, Custódio EM, Duarte WF, Duarte JLM. Manual Matrizes

Progressivas Coloridas de Raven: escala especial. Centro Editor de Testes e Pesquisas

em Psicologia, São Paulo, 1999.

4. Oliveira, MS. Figuras Complexas de Rey: teste de cópia e de reprodução de memória

de figuras geométricas. Casa do Psicólogo, São Paulo, 2010.

CE 40

SÍNDROME DE MARFAN ASSOCIADA À MIGRÂNEA COM

MÚLTIPLOS FENÔMENOS DE AURA: RELATO DE CASO

Santos BFO; Villa TR; Carvalho DS

Setor de Investigação e Tratamento das Cefaleias,

Departamento de Neurologia e Neurocirurgia, Universidade

Federal de São Paulo (Unifesp)

Introdução:Introdução:

Introdução: Migrânea com aura cursa com cefaleia e fenômenos

neurológicos focais (visuais, sensitivos, sensoriais, motores) transi-

tórios com duração de até 60 minutos e completamente reversí-

veis. A Síndrome de Marfan (SM) é uma patologia autossômica

dominante com acometimento cardiovascular, ocular e esquelético.

Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012 131

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

Trabalhos da literatura mostram maior ocorrência de migrânea com

aura em pacientes com SM. Não foram encontrados, na literatura

consultada, registros de casos de SM associada à migrânea e múlti-

plas auras.

elato de Caso:elato de Caso:

elato de Caso: Paciente masculino, 20 anos, apre-

sentando há 8 anos, crises de cefaleia temporal unilateral, principal-

mente à esquerda, de forte intensidade e de caráter pulsátil, associa-

das à fonofobia, fotofobia, náuseas e vômitos, durando de 6 a 12

horas. As crises são precedidas de fosfenos cintilantes e embaçamento

visual e após 10 minutos no dimidio esquerdo percebe parestesia de

membro superior e hemiface, seguida de hemiplegia e afasia motora.

As auras tem duração entre 30 a 40 min, com resolução completa.

Periodicidade trimestral no início, mas atualmente apresentando cri-

ses semanais. Antecedente familiar: mãe com migrânea sem aura.

Paciente acompanhado em serviço de referência com diagnóstico de

SM. Ressonância e angiorressonância magnética encefálica normais.

Sem acometimento cardiovascular. Refere que nos últimos seis me-

ses fez uso de flunarizina 30 mg/dia, verapamil 80mg/dia e

gabapentina 400 mg/dia, sem melhora. Em primeira consulta em

nosso serviço apresentava exame clínico e neurológico normais.

Foram suspensos o verapamil e gabapentina, mantido flunarizina 10

mg e adicionado divalproato de sódio 500 mg/dia, ainda não retornou

para avaliar a resposta ao novo esquema terapêutico.

Discussão:Discussão:

Discussão:

Caso de paciente com Sindrome de Marfan associada à migrânea

com aura se manifestando com múltiplas auras (visual, sensitiva e

motora), aumento da frequência de crises e temporariamente com

refratariedade a politerapia profilática convencional. Aparentemen-

te, os mecanismos vasculares da migrânea e da Síndrome de Marfan

são sinérgicos para maior gravidade neste paciente.

Referências:Referências:

Referências: 1. Headache Classification Committee of the International Headache

Society. The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition. Cephalalgia.

2004;24 Suppl 1:9-160.

2. Koppen H, Vis JC, Gooiker DJ, Knudsen S, Bouma BJ, Tijssen JG, de Mol BA, Mulder

BJ, Russell MB, Ferrari MD. Aortic root pathology in Marfan syndrome increases the

risk of migraine with aura. Cephalalgia. 2012;32(6):467-72.

3. Russell MB, Ducros A. Sporadic and familial hemiplegic migraine: pathophysiological

mechanisms, clinical characteristics, diagnosis, and management. Lancet Neurol.

2011;10(5):457-70.

CE 41

VISUAL ATTENTION IN CHILDREN WITH MIGRAINE:

THE IMPORTANCE OF PROPHYLAXIS

Villa TR; Moutran ARC; Gabbai AA; Carvalho DS

Division of Investigation and Treatment of Headaches (DITH),

Department of Neurology and Neurosurgery – UNIFESP

Background: Background:

Background: To compare the visual attention of children newly

diagnosed with migraine, children undergoing migraine prophylaxis,

and a healthy control group.

Method: Method:

Method: Eighty-two children, aged 8-

12 years, were enrolled and divided into three groups: Migraine

group: diagnosed with migraine with (n = 5) or without aura (n = 25)

according to the International Headache Society criteria (ICDH-II,

2004), 15 boys, with 5.8 ± 3.2 days of headache/month, without

previous or current use of migraine prophylaxis. Migraine prophylaxis

group: diagnosed with migraine with (n = 6) or without aura (n = 16),

10 boys, with 6.3 ± 2.0 days of headache/ month prior to treatment.

Prophylactic treatment started 3-6 months before evaluation. Eight of

them were taking sodium valproate (500-1000 mg/day), six

propranolol (40-80 mg/day), five amitriptyline (25-50 mg/day), and

three flunarizine (5-10 mg/day). Control group: children without

headache,16 boys. All were subjected to a visual attention assessment

with the Trail Making Test parts A and B, Letter-Cancellation Test,

and the Visual Attention Test 3rd edition. The untreated migraine

group was evaluated after two days without headache, and the

migraine prophylaxis group after two months without any migraine

symptoms. Exclusion criteria: systemic illness, abnormalities on

neurological examination, intelligence quotient (IQ) less than 80,

psychiatric disturbances, learning disabilities, history of epilepsy, head

trauma, use of other drugs acting on the central nervous system.

Results:Results:

Results: Children with untreated migraine performed significantly

worse in all visual attention tests than did the control children or

children undergoing migraine prophylaxis, especially with regard to

selective and alternate attention. The migraine prophylaxis group

performed as well as the control group.

Conclusion:Conclusion:

Conclusion:The

deregulation of the neurochemical mechanisms underlying the

physiopathology of migraine might induce visual attention deficits,

but an effective prophylactic treatment might reverse migraine

symptoms.

References:References:

References: 1. Headache Classification Committee of the International Headache

Society. The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition. Cephalalgia.

2004;24 Suppl 1:9-160.

2. Villa TR, Correa Moutran AR, Sobirai Diaz LA, et al. Visual attention in children with

migraine: a controlled comparative study. Cephalalgia. 2009;29(6):631-4.

3. Damen L, Bruijn J, Verhagen AP, Berger MY, Passchier J, and Koes BW. Prophylactic

treatment of migraine in children. Part 2. A systematic review of pharmacological

trials. Cephalalgia. 2006;26(5):497-505.

132 Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012

DOR

DOR 01

ACUPUNTURA COMO TERAPÊUTICA PARA ALODÍNEA

Campana ACR

; Witzel AL

; Sato JE

; Pirró APR

; Nunes A

;

Falleiros V

; Ferraz BF

Cirurgiã-Dentista Habilitada em Acupuntura, Aluna de Mestrado

do Curso de Patologia e Estomatologia Básica e Aplicada da FOUSP.

Especialista em DTM e DOF e Especialista em Estomatologia,

Professora Doutora da Faculdade de Odontologia da USP

Médico Acupunturista;

Cirurgião Dentista

Estudos têm demonstrado que a acupuntura é capaz de promover a

regeneração de fibras nervosas (Inoue 2011) e a liberação de subs-

tâncias como os opióides endógenos e oxitocina essenciais para a

indução da analgesia (Andersson 1995).

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Esse trabalho

tem como objetivo o relato de caso do tratamento com acupuntura

de uma paciente que apresentava alodínea.

Método:Método:

Método: Paciente com

queixa de alodínea mecânica localizada no lábio superior com

uma extensão de 1 cm para lado direito a partir da linha mediana e

um cm para lado esquerdo e em altura comprometendo desde a

linha branca do lábio superior até a transição para mucosa intraoral.

O toque causava sensação de choque forte graduado na escala

visual numérica como 9. O tratamento efetuado foi a acupuntura

local e sistêmica, num total de 8 sessões de 20 minutos de duração.

Resultado: Resultado:

Resultado: Após 8 sessões de acupuntura a paciente relatou que

na escala visual numérica o choque reduziu para 10 e ficou locali-

zado em apenas um ponto do tubérculo central do lábio superior.

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: Nesse caso, o tratamento com acupuntura pode ter

acelerado a regeneração do tecido nervoso e se mostrou eficaz no

controle da queixa apresentada pela paciente. A terapêutica deve

ser reproduzida em um número maior de pacientes para confirma-

ção do resultado.

eferências: eferências:

eferências: Andersson S. and Lundeberg T. Acupuncture from empiricism to science:

functional background to acupuncture effects in pain and disease. Med.Hypotheses,

45 (3): 271-281, 1995.

Inoue M, Katsumi Y, Itoi M, Hojo T, Nakajima M, Ohashi S, Oi Y, Kitakoji H. Direct current

electrical stimulation of acupuncture needles for peripheral nerve regeneration: an

exploratory case series. Acupunct Med. 2011 Jun;29(2):88-93. Epub 2011 Feb 28.

DOR 02

HEADACHE COMPLAINTS INCREASE THE RISK FOR

TEMPOROMANDIBULAR DISORDER AMONG BRAZILIAN

ADOLESCENTS: A POPULATION-BASED STUDY

Franco AL. DDS. MSc

; Fernandes G. DDS. MSc

;

Gonçalves DAG. DDS. MSc. PhD

; Bonafé FSS. DDS

;

Camparis CM. DDS. MSc. PhD

; Ohrbach R. DDS. PhD

Post Graduate student;

Professor - Discipline of Occlusion,

Temporomandibular Disorders and Orofacial Pain, Department of

Dental Materials and Prosthodontics, Faculdade de Odontologia

de Araraquara, UNESP- Univ. Estadual Paulista

Associate Professor - Department of Oral Diagnostic Sciences,

University at Buffalo, NY

Objective:Objective:

Objective: To verify if headache complaints (HAc) are associated

to temporomandibular disorders (TMD) in Brazilian adolescents.

Methods:Methods:

Methods: This was a cross-sectional study conducted in a

representative population sample from Araraquara, São Paulo,

Brazil. Overall, 24 public schools were visited and 3117

adolescents (12-14 years age) were invited to participate of the

study. TMD was assessed and classified according to the Research

Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorder (RDC/TMD)

Axis I. HAc was investigated based on the question 18 of RDC/TMD

Axis II history questionnaire. Chronic TMD pain was considered as

pain that has persisted beyond the normal tissue healing time (3

months), as proposed by the International Association for the Study

of Pain (IASP).

esults:esults:

esults: The sample consisted of 1307 individuals

(response rate of 41.93%), 56.8% (n=742) women. Overall, 397

(30.4%) adolescents were diagnosed with TMD and 595 (45.5%)

presented HAc. Comparing to boys, girls showed higher risks for

presenting both, TMD and HAc (Relative Risk (RR) = 1.39; 95%

Confidence Interval (CI) = 1.15 - 1.67), especially those with

menarche (1.38; 1.16-1.66). Individuals reporting HAc presented

higher risks for TMD (1.88; 1.62 - 2.17). Regarding the presence

of pain, HAc increased the risks for painful TMD diagnoses (1.51;

1.40-1.62), higher for combined (muscle and joint) painful TMD

(1.24; 1.18-1.31). Also, HAc slightly increased the risk for acute

TMD pain (1.09; 1.05-1.14), but HAc elevated the risk in higher

magnitude for chronic TMD pain (1.41; 1.32-1.51).

Conclusion:Conclusion:

Conclusion:

HAc increased the risk for TMD in adolescents, especially in girls

with menarche. The risk was particular higher for painful and chronic

TMD.

eywordseywords

eywords: Facial pain; Temporomandibular joint dysfunction

syndrome; Headache; Epidemiology; Adolescents.

eferences: eferences:

eferences: 1. LeResche L, Mancl LA, Drangsholt MT, Huang G, Von Korff M.

Preditors of onset of facial pain and temporomandibular disorders in early adolescence.

Pain. 2007;129(3)-269-278.

2. Nilsson IM, Drangsholt M, List T. Impact of temporomandibular disorder pain in

adolescents: differences by age and gender. J Orofac Pain. 2009;23(2):115-22.

3. Dunn KM, Jordan KP, Mancl L, Drangsholt MT, LeResche L. Trajectories of pain in

adolescents: a prospective cohort study. Pain. 2011;152:66-73.

DOR 03

CORRELAÇÃO ENTRE OSTEOARTROSE E DISCO DESLOCADO

DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR:

ESTUDO CLÍNICO E IMAGINOLÓGICO

Bolzan MC

; Witzel AL

; Costa JES

; De Luca CEP

;

Hara ES

; Yamashita H

; Lederman H

Professor do Curso de Disfunção Temporomandibular da

FUNDECTO USP, Especialista em DTM e DOF

Professora Doutora da Disciplina de Estomatologia Clínica da

Universidade de São Paulo, Especialista em DTM e DOF e

Especialista em Estomatologia

Aluna de Mestrado do Curso de Diagnóstico Bucal da FOUSP

Aluno de Doutorado do Curso de Diagnóstico Bucal da FOUSP,

Especialista em Ortodontia

Aluno de pós-graduação da Universidade de Okayama, Japão

Médico Radiogista da Universidade Federal de São Paulo

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Avaliar a correlação entre disco deslocado e osteo-

artrose na articulação temporomandibular (ATM).

Métodos:Métodos:

Métodos: Fo-

ram avaliados 51 pacientes com diagnóstico de disfunção temporo-

mandibular, através da aplicação do RDC, que verificou: ruídos

articulares, dores à palpação nos músculos da mastigação e ATM,

redução na movimentação da mandíbula. Aos pacientes foi solicita-

da Ressonância Magnética, a qual foi interpretada para a detecção

da presença de disco deslocado, osteoartrose e desvio na forma.

Estes achados foram comparados entre si e com dados clínicos;

apertamento dental, bruxismo, abertura da boca menor que 40

XXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA

Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012 133

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

mm, diferença da abertura ativa e passiva maior que 5 mm, dor à

apalpação no masseter profundo, dor à palpação na cápsula e

história de trauma.

Resultados:Resultados:

Resultados: Existe uma forte associação posi-

tiva entre osteoartrose (OA) e disco deslocado para ambos os

lados da ATM. E no estudo da significância da associação foi detec-

tada uma probabilidade maior da artrose acontecer antes do disco

deslocado do que o contrário. O único item clínico que uma asso-

ciação positiva com a OA foi o bruxismo (ATM D) o outro item que

apresentou correlação com o DD foi a redução da abertura da boca

menor de 40 mm.

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: a osteoartrose tem alta correla-

ção com o disco deslocado e pode ser a causa do deslocamento, o

bruxismo pode levar a osteoartrose e a redução da abertura pode

um sinal clínico de disco deslocado.

DOR 04

ABORDAGEM MULTIPROFISSIONAL EM UM CENTRO

SECUNDÁRIO DE DOR OROFACIAL

Júnior AS; Brandão KV; Camargos HCM; Tomaz LPFN

Introdução:Introdução:

Introdução: Pacientes com disfunções têmporo-mandibulares

(DTM) e com cefaleias primárias ainda que adequadamente trata-

dos, muitas vezes não apresentam melhora. Neste sentido parece

que a abordagem multiprofissional, com escuta ampliada, pode

colaborar para melhor compreensão dos casos a fim de otimizar

futuras estratégias terapêuticas.

Métodos:Métodos:

Métodos: Inicialmente é aplicada

uma entrevista semiestruturada que investiga semiologicamente o

quadro doloroso, bem como a presença de hábitos parafuncionais

em pacientes de um centro Odontológico de assistência secundá-

ria (AmbDof-CETRO). Posteriormente é realizada a palpação mus-

cular pericraniana e cervical e avaliação neurológica. A última fase

é realizada por acadêmicos de medicina, que aplicam de forma

supervisionada, por um psicólogo e uma assistente social, o

PRACTICE, que é uma ferramenta composta por 07 domínios, que

exploram a dinâmica familiar no enfrentamento do problema em

foco. As informações são codificadas pela ICPC-2, que permite a

classificação das queixas da maneira enunciada, utilizando um sis-

tema biaxial compreendendo sistemas orgânicos, psicológicos e

sociais no primeiro eixo e as características do relato no segundo.

Resultados:Resultados:

Resultados: Foram atendidos 78 pacientes, sendo 59 (75,6%) do

sexo feminino. A disfunção têmporo-mandibular (DTM) foi a causa

mais frequente de dor orofacial, principalmente a dor miofascial

(70,5%) e a capsulite/sinovite (42,3%) da articulação têmporo-

mandibular. Por outro lado, as cefaleias primárias também estive-

ram presentes em boa parte dos casos, cefaleia do tipo tensional

em 46,1% e a migrânea em 25,6% das pessoas avaliadas. Destes,

17 passaram pela avaliação biopsicossocial e conforme a

codificação pela ICPC-2 encontrou-se principalmente problemas

do Eixo P (psicológicos) e Z (sociais).

Conclusão:Conclusão:

Conclusão: As DTM e

cefaleias primárias estiveram presentes, de maneira comórbida, na

maior parte dos casos. O PRACTICE e o ICPC-2 mostraram que

eventos traumáticos psíquicos e físicos, estresse no trabalho e fra-

gilidade sociofamiliar são aspectos inegavelmente importantes na

abordagem dos pacientes, sendo, portanto, abordagem

multiprofissional algo essencial nos quadros de dor orofacial.

eferência: eferência:

eferência: 1. http://www.iasp-pain.org/Content/NavigationMenu/General

ResourceLinks/PainDefinitions/default.htmI

DOR 05

USO DA TOXINA BOTULÍNICA NA DTM E DOR OROFACIAL

Rocha EE

; Matos RVL

; Fernandes RSM

Especialista em Disfunção Temporomandibular e

Dor Orofacial pela FOR.

Doutorado em Reabilitação Oral pela FORP-USP,

Professora Adjunto da UFPE

A articulação temporomandibular (ATM), pelas suas peliculiaridades,

é sede frequente de manifestações que cada vez solicitam mais

atenção. A disfunção de qualquer um de seus elementos pode de-

sorganizar todo o sistema estomatognático e desencadear os mais

diversos quadros patológicos. As desordens temporomandibulares

(DTM) constituem um grupo heterogêneo de condições, que envol-

vem a ATM e tecidos contíguos (músculos da mastigação e estrutu-

ras associadas). Pacientes com DTM podem apresentar, como prin-

cipal sintoma, dor miofascial associada com função mandibular

alterada. Pode apresentar sintomas como dor na cabeça, otalgia,

zumbido ou mesmo dor de dente. Um tratamento definitivo para a

DTM está sendo procurado, mas há dificuldades, já que não se tem

o conhecimento exato de sua fisiopatologia. Alguns métodos

terapêuticos são utilizados para eliminar a dor em pacientes com

disfunção da ATM. Relaxantes musculares, placas oclusais, ajustes

oclusais, fisioterapia, são alguns dos métodos de tratamento. Mui-

tas vezes eles não surtem o efeito desejado. Diante deste contexto

iniciou-se o uso da toxina botulínica com o intuito de ampliar as

possibilidades terapêuticas na DTM, principalmente nos casos re-

sistentes aos tratamentos convencionais. Neste estudo foi feito uma

revisão sistemática sobre o emprego da toxina botulínica tipo A

nas DTM. O uso desta terapia é fundamentado na teoria de que a

contração excessiva de um músculo é responsável pela origem da

dor e da disfunção. Poucos estudos foram encontrados, a maioria

com metodologia deficiente e número de pacientes reduzidos. Os

estudos reportam uma diminuição da atividade e da força muscular

promovendo o relaxamento e consequentemente a melhora do

quadro álgico. Apesar dos estudos mostrarem resultados promis-

sores, ela não é a primeira escolha de tratamento por não ser uma

terapia definitiva e por ter seu custo elevado e necessitando de mais

estudos; ela deve ser considerada, nas dores crônicas e hipertrofia

muscular.

DOR 06

SLEEP BRUXISM, PAINFUL TEMPOROMANDIBULAR

DISORDERS, AND SELF REPORTED HEADACHE IN A

SAMPLE POPULATION OF ADOLESCENTS

Fernandes G. DDS, MSc*

; Franco AL. DDS, MSc

;

Bonafé FSS. DDS

; Gonçalves DAG. DDS, PhD

;

Camparis CM. DDS, PhD

Graduated Student;

Assistant Professor;

Associated Professor, Araraquara Dental School, UNESP

Univ. Estadual Paulista, Department of Dental Materials and

Prosthodontics, Araraquara, São Paulo, Brazil

Objective:Objective:

Objective: To investigate the association among sleep bruxism

(SB), painful temporomandibular disorders (TMD), and self reported

headache in a representative population sample of adolescents aged

11-16 years matriculated in public schools.

Methods:Methods:

Methods: The Research

Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders

, Portuguese

134 Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012

version,

were used to classify TMD. SB was diagnosed by clinical

criteria proposed by American Academy of Sleep Medicine

and

the self reported headache, referring to the last six months, was

obtained during the initial interview with the adolescents.

Results:Results:

Results:

The sample consisted of 1122 adolescents (508 boys and 614

girl), with average of 12.7 years. Was found association among

SB, painful TMD and self reported headache (p<0.0001). The SB

increased the risk for painful TMD (Odds Ratio= 2.5; 95%

confidence interval=1.91-3.39). Similarly, painful TMD and SB

increased the risk for self reported headache. The magnitude of

association was higher for painful TMD (5.1; 3.76-6.83), followed

by SB (1.7; 1.30-2.21). When the sample was stratified by the

presence of SB and painful TMD, the presence of SB only did not

increase the risk for self reported headache. The association

between TMD and SB had significantly increased the risk for self

reported headache (7.8; 4.81-12.62), followed by painful TMD

only (4.2; 2.89-6.01).

Conclusion:Conclusion:

Conclusion:The association among SB

and painful TMD greatly increased the risk for headaches in

adolescents.

eferences:eferences:

eferences: 1. Dworkin SF, LeResche L. Research Diagnostic criteria for temporo-

mandibular disorders: review, criteria, examinations and specifications, critique. J

Craniomand Disord. 1992;6:301-55.

2. Pereira Júnior FJ, Favilla EE, Dworkin S, et al. Critérios de diagnóstico para pesquisa

das disfunções temporomandibulares (RDC/TMD). Tradução oficial para a língua

portuguesa. J Bras Clin Odontol Integr. 2004; 8:384-95.

3. American Academy of Sleep Medicine. Sleep Related Movement Disorders. In: Sateia

MJ, ed. International classification of sleep disorders: diagnostic and coding manual.

2nd ed. Westchester, Illinois: American Academy of Sleep Medicine; 2005:189-91.

DOR 07

SEVERIDADE DA DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR EM

RELAÇÃO AO GÊNERO: ESTUDO CLÍNICO E

IMAGINOLÓGICO

Costa JES

; De Luca CEP

; Nunes TB

; Di Matteo RC

;

Campana ACR

; Nunes AB

; Witzel AL

Aluna(o) de Mestrado do Curso de Diagnóstico Bucal da FOUSP

Aluno de Doutorado do Curso de Diagnóstico Bucal da FOUSP,

Especialista em Ortodontia

Aluna de Mestrado do Curso de Patologia e Estomatologia

Básica e Aplicada da FOUSP

Aluna de Doutorado do Curso de Diagnóstico Bucal da FOUSP,

Especialista em Ortodontia e em Implantodontia.

Ana Cristina Rodrigues Campana, Aluna de Mestrado do Curso

de Patologia e Estomatologia Básica e Aplicada da FOUSP,

Habilitada em Acupuntura

Professora Doutora da Disciplina de Estomatologia Clínica da

Universidade de São Paulo, Especialista em DTM e DOF e

Especialista em Estomatologia

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Avaliação das características clínicas e imaginológicas

da Disfunção temporomandibular em relação ao gênero.

Méto-Méto-

Méto-

dos:dos:

dos: As variáveis clínicas observadas em 87 pacientes foram: ida-

de, queixa principal, dor à palpação e presença de hábitos

parafuncionais. A posição do disco articular (DA) observado por

ressonância magnética (RM) foi dividida em: disco deslocado unila-

teral (DDU), bilateral sem redução (DDB), bilateral com redução

unilateral (DDBU) e bilateral com redução bilateral (DDBB). A asso-

ciação entre as variáveis clínicas e imagenológicas foi verificada

por análise de variância e teste de Bonferroni para as numéricas, e

pelos testes qui-quadrado ou exato de Fisher para o restante

(p<0,05).

Resultados:Resultados:

Resultados: Do total de pacientes examinados 80,5%

(70/87) pertencem ao gênero feminino e 19,5% (17/87) perten-

cem ao masculino. Estatisticamente a média da idade das mulheres

foi menor que a média da idade dos homens (p=0,0027). Os

grupos DBSR, DRU, e DRB são formados proporcionalmente por

mais mulheres do que os grupos DN e DU (p=0,001). A dor a

palpação foi maior para as mulheres, tanto para os músculos quan-

to para a articulação (p=0,001). O hábito parafuncional esteve

presente igualmente nos dois gêneros.

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: A severidade

da disfunção temporomandibular se apresentou maior entre as

mulheres dentro do grupo de pacientes.

DOR 08

DOR MIOFASCIAL - SUA IMPORTÂNCIA NO DIAGNÓSTICO E

CONTROLE EM INDIVÍDUOS COM CEFALEIAS

von-Zuben JA

A Dor Miofascial (DMF) classifica-se entre as Dores Musculares

Crônicas, onde encontramos os chamados "pontos gatilhos" capa-

zes de referir dores na região orofacial a partir de um ou mais

músculos envolvidos. A DMF, pode acometer um ou mais músculos

posturais e funcionais do segmento cérvico-cranial-facial, e acom-

panha sintomas de dores de cabeça, limitação de movimentos, má

postura, alteração de padrão de sono, irritabilidade pelo compo-

nente crônico envolvido, via SNC. Postula-se que seria decorren-

te de sensibilização do neurônio motor, resultando em disparos

ectópicos de dores referidas. Muitas das dores de cabeça podem

ser mantidas e ou originadas de pontos gatilhos. Uma vez diag-

nostica, através da palpação clinica, deve-se de imediato iniciar

seu controle. Incluindo orientações de postura, esforços muscu-

lares, apertamento dental diurno, alterações nos padrões de sono,

e hábitos parafuncionais. Pode-se controlar a DMF através de

manobras de bloqueio anestésico periférico sem vaso-constritor,

ice-spray de congelamento do ponto na superfície do músculo,

alongamentos e massoterapia por deslizamento miofascial. Al-

guns autores sugerem uso de relaxantes musculares, anti-infla-

matórios não esteroidais e outras drogas para compor uma estra-

tégia geral no controle destes pontos gatilhos ativos. Por conta

disto, a possibilidade de controlar e ou minimizar sintomas im-

portantes dos indivíduos que sofrem de dores de cabeça, e devol-

vendo qualidade de vida a estes individuos.

Bibliografia: Bibliografia:

Bibliografia: 1. Okeson JP. Dor orofacial - guia para avaliação, diagnóstico e

tratamento. 1ª ed. São Paulo: Quitenssence Editora; 1998.

2. Okeson JP. Tratamento das desordens temporomandibulares e oclusão. São Paulo:

Artes Médicas; 2000.

3. Siqueira JTT. Disfunção temporomandibular: classificação e abordagem clínica. In:

Siqueira JTT, Teixeira MJ. Dor orofacial: diagnóstico, terapêutica e qualidade de

vida. 1ª ed. Curitiba: Editora Maio; 2001.

4. Simmons D. Travell & Simon's myofascial pain and dysfunction: the trigger point

manual. Baltimore: Williams and Wilkins, 1999.

DOR 09

MANAGEMENT OF TMD SIGNS AND SYMPTOMS

DURING THE USE OF OA FOR THE TREATMENT OF

OSA - 2 YEARS FOLLOW-UP

Giannasi LC

(1)

; von-Zuben JA

(2)

; Oliveira LVF

(1)

Objective:Objective:

Objective: The main propousal that is to show a straight

relationship between TMD and Mandibular repositioning appliance

(MRA); using just one clinical subject that refers TMJ pain and

limited jaw opening.

Methods:Methods:

Methods: This study reports on the case of

XXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA

Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012 135

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

an occlusal splint (OS) used to relief the temporomandibular

joint (TMJ)/masticatory muscles pain and close lock caused due

to the mandibular repositioning appliance (MRA) for the treatment

of obstructive sleep apnea (OSA). The treatment with OS lasted

105 days, and the patient could continue the OSA treatment. The

TMJ became stable, without pain or locking, and the AHI reduced

from 16.0 to 0.6 after six months, and both, OSA and TMD signs

and symptoms remained controlled after 2 years.

Conclusion:Conclusion:

Conclusion:

We conclude that it is possible to contour these intercurrent,

which not happen frequently, allowing the patient to finish the

OSA treatment.

foram instruídos a apertarem bem os dentes, durante 30 segundos,

sendo capturados os sinais eletromiográficos, do lado direito e

esquerdo. Os dados obtidos da atividade eletromiográfica dos

músculos masseteres foram submetidos à análise estatística, utili-

zando o teste de Mann-Whitney.

esultados:esultados:

esultados: O músculo masseter,

de ambos os lados, em contração isométrica, ou seja, máxima

intercuspidação na classe III, entre as três classes estudadas, apre-

sentou maior atividade do que no grupo das demais classes

oclusais.

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: O estudo demonstra que no apertamento

máximo a musculatura que foi analisada recebe influência das

classes oclusais.

DOR 11

ASSOCIAÇÃO ENTRE DEPRESSÃO E DISFUNÇÃO

TEMPOROMANDIBULAR

Carvalho Júnior NR; Fonseca BF; Pinto MVM; Santos Filho SD

Objetivos:Objetivos:

Objetivos: Verificar a presença e o grau de associação entre a

ocorrência de depressão e disfunção temporomandibular (DTM).

Métodos:Métodos:

Métodos: Oitenta e cinco universitários – 56 mulheres e 29

homens – do Curso de Farmácia foram selecionados aleatoria-

mente, por meio de amostra estratificada proporcional. Os uni-

versitários foram divididos em grupos (período do curso) e subdi-

vididos por extrato (turma); depois foi empregada a amostra ale-

atória simples, utilizando tabela de números aleatórios, em cada

extrato. Após a seleção, um questionário para triagem de DTM

(Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders -

RDC-TMD), foi empregado sem a colaboração do examinador, de

modo que não se criasse uma possibilidade de interferência nos

resultados do exame a ser realizado. Posteriormente, foi realiza-

do o exame clínico do RDC-TMD, específico para diagnóstico de

DTM; durante essa etapa, foi solicitado, de alguns universitários,

uma radiografia panorâmica das arcadas superior e inferior, em

posição de boca aberta, para auxiliar no diagnóstico de um even-

tual quadro infeccioso crônico ou subagudo de origem dental,

bem como para afastar a hipótese da presença de cistos ou

neoplasias. Os universitários que apresentassem alguns desses

achados positivos seriam excluídos do projeto de pesquisa. Os

universitários foram divididos em dois grupos: Sem DTM (contro-

le) e Com DTM. A presença e o grau de associação entre a ocor-

rência de depressão e DTM foram testadas através do teste Qui-

quadrado (χ

) e do coeficiente de Yule (Y).

esultados:esultados:

esultados: Encon-

tram-se discriminados na Tabela 1.

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: Apesar da co-

nhecida associação entre fatores psicológicos e DTM, não houve

associação significativa (p>0,05), no presente estudo, entre de-

pressão e DTM.

References:References:

References: 1. Giannasi LC, Magini M, Costa MS, Oliveira CS, Oliveira JC, Bussadori

SK, Oliveira LVF. Systematic assessment of the impact of oral appliance therapy on the

temporomandibular joint during treatment of obstructive sleep apnea: long-term

evaluation. Sleep Breath 2009; 13:375-381.

2. Almeida FR, Bitencourt LR, Almeida C I, Tsuiki S, Lowe AA, Tufik S. Effects on

mandibular posture on obstructive sleep apnea severity and the temporomandibular

joint in patients fitted with an oral appliance. Sleep 2002; 25:507-13

3. Almeida RF, Lowe AA, Sung JO, Tsuik S, Otsuka R. Long-term sequellae of oral

appliance therapy in obstructive sleep apnea patients: Part 1. Cephalometric analysis.

Am J Orthod Dentofacial Orthop 2006; 129:195-204

4. Giannasi LC, Hirata RP, Politti F, Nacif SR, Leitão-Filho FS, Oliveira LVF. A novel

protocol for occlusal splint adjustment to treat TMD in sleep bruxism. Fisioter. Mov

2012; 25:175-181.

DOR 10

ANÁLISE ELETROMIOGRÁFICA DO MÚSCULO MASSETER

EM ISOMETRIA

Fonseca BF; Carvalho Júnior NR; Pinto MVM; Santos-Filho SD

Objetivos:Objetivos:

Objetivos: Analisar e medir bilateralmente a ação do músculo

masseter em situação de isometria, nas três classes oclusais (clas-

se I, classe II e classe III de Angle) através de análise eletro-

miográfica em um grupo de 31 universitários.

Métodos:Métodos:

Métodos: Estudo

do tipo descritivo, com nível de significância de 95% (p<0.05),

realizado em uma amostra inicial composta por 100 universitári-

os, que tiveram suas chaves oclusais submetidas a exame clínico

oral. Posteriormente, foram selecionados, aleatoriamente, 31

universitários apresentando idade entre 18 e 27 anos; sendo 14

com classe I, 06 com classe II e 11 com classe III. Por último,

todos os 31 universitários foram submetidos à análise

eletromiográfica. Em relação ao gênero, foram 18 do sexo femi-

nino e 13 do sexo masculino. O registro da atividade elétrica foi

feito bilateralmente no músculo masseter, sendo utilizados dois

pares de eletrodos bipolares, um de cada lado. A situação anali-

sada, em cada universitário, acompanhou a seguinte orientação:

posição de apertamento dentário (isometria). Os universitários

136 Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012

mulheres e 29 homens - do Curso de Farmácia foram seleciona-

dos aleatoriamente, por meio de amostra estratificada proporcio-

nal. Os universitários foram divididos em grupos (período do

curso) e subdivididos por extrato (turma); depois foi empregada a

amostra aleatória simples, utilizando tabela de números aleatóri-

os, em cada extrato. Após a seleção, um questionário para tria-

gem de DTM (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular

Disorders - RDC-TMD), foi empregado sem a colaboração do

examinador, de modo que não se criasse uma possibilidade de

interferência nos resultados do exame a ser realizado. Poste-

riormente, foi realizado o exame clínico do RDC-TMD, específico

para diagnóstico de DTM; durante essa etapa, foi solicitado, de

alguns universitários, uma radiografia panorâmica das arcadas

superior e inferior, em posição de boca aberta, para auxiliar no

diagnóstico de um eventual quadro infeccioso crônico ou subagudo

de origem dental, bem como para afastar a hipótese da presença

de cistos ou neoplasias. Os universitários que apresentassem

alguns desses achados positivos seriam excluídos do projeto de

pesquisa. Os universitários foram divididos em dois grupos: Sem

DTM (controle) e Com DTM. A presença e o grau de associação

entre a ocorrência de hábitos parafuncionais e DTM foram testa-

das através do teste Qui-quadrado (χ

) e do coeficiente de Yule

(Y).

esultados:esultados:

esultados: Encontram-se discriminados na Tabela 1.

XXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA

DOR 12

ASSOCIAÇÃO ENTRE DEPRESSÃO E DOR MIOFASCIAL DOS

MÚSCULOS MASTIGATÓRIOS

Carvalho Júnior NR; Fonseca BF; Pinto MVM; Santos Filho SD

Objetivos:Objetivos:

Objetivos: Verificar a presença e o grau de associação entre a

ocorrência de depressão e dor miofascial dos músculos

mastigatórios (DMF).

Métodos:Métodos:

Métodos: Oitenta e cinco universitários –

56 mulheres e 29 homens – do Curso de Farmácia foram selecio-

nados aleatoriamente, por meio de amostra estratificada proporci-

onal. Os universitários foram divididos em grupos (período do

curso) e subdivididos por extrato (turma); depois foi empregada a

amostra aleatória simples, utilizando tabela de números aleatóri-

os, em cada extrato. Após a seleção, um questionário para triagem

de disfunção temporomandibular – DTM (Research Diagnostic

Criteria for Temporomandibular Disorders – RDC-TMD), foi empre-

gado sem a colaboração do examinador, de modo que não se

criasse uma possibilidade de interferência nos resultados do exame

a ser realizado. Posteriormente, foi realizado o exame clínico do

RDC-TMD, específico para diagnóstico de DTM; durante essa eta-

pa, foi solicitado, de alguns universitários, uma radiografia panorâ-

mica das arcadas superior e inferior, em posição de boca aberta,

para auxiliar no diagnóstico de um eventual quadro infeccioso crô-

nico ou subagudo de origem dental, bem como para afastar a hipó-

tese da presença de cistos ou neoplasias. Os universitários que

apresentassem alguns desses achados positivos seriam excluídos

do projeto de pesquisa. Os universitários foram divididos em dois

grupos: Sem DTM (controle) e Com DMF. A presença e o grau de

associação entre a ocorrência de depressão e DMF foram testadas

através do teste Qui-quadrado (χ

) e do coeficiente de Yule (Y).

esultados:esultados:

esultados: Encontram-se discriminados na Tabela 1.

Conclusões: Conclusões:

Conclusões: Apesar da conhecida associação entre fatores psi-

cológicos e DMF, não houve associação significativa (p>0,05), no

presente estudo, entre depressão e DMF. Embora não estatistica-

mente significativa, o estudo mostra uma grande associação entre

depressão e o grupo "Com DMF" (χ

=3,44).

DOR 13

HÁBITOS PARAFUNCIONAIS E

DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

Carvalho Júnior NR; Fonseca BF; Pinto MVM; Santos Filho SD

Objetivos:Objetivos:

Objetivos: Verificar a presença e o grau de associação entre a

ocorrência de hábitos parafuncionais e disfunção temporo-

mandibular (DTM).

Métodos:Métodos:

Métodos: Oitenta e cinco universitários - 56

Conclusões:Conclusões:

Conclusões: Houve associação significativa entre hábitos para-

funcionais e DTM (p<0,005), com grau de associação moderado

e positivo (Y=0,56).

DOR 14

HÁBITOS PARAFUNCIONAIS E DOR MIOFASCIAL DOS

MÚSCULOS MASTIGATÓRIOS

Carvalho Júnior NR; Fonseca BF; Pinto MVM;

Santos Filho SD

Objetivos:Objetivos:

Objetivos: Verificar a presença e o grau de associação entre a

ocorrência de hábitos parafuncionais e dor miofascial dos múscu-

los mastigatórios (DMF).

Métodos:Métodos:

Métodos: Oitenta e cinco universitários

– 56 mulheres e 29 homens – do Curso de Farmácia foram seleci-

onados aleatoriamente, por meio de amostra estratificada propor-

cional. Os universitários foram divididos em grupos (período do

curso) e subdivididos por extrato (turma); depois foi empregada a

amostra aleatória simples, utilizando tabela de números aleatóri-

os, em cada extrato. Após a seleção, um questionário para triagem

de Disfunção Temporomandibular - DTM (Research Diagnostic

Criteria for Temporomandibular Disorders - RDC-TMD), foi empre-

gado sem a colaboração do examinador, de modo que não se

criasse uma possibilidade de interferência nos resultados do exame

a ser realizado. Posteriormente, foi realizado o exame clínico do

RDC-TMD, específico para diagnóstico de DTM; durante essa eta-

Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012 137

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

pa, foi solicitado, de alguns universitários, uma radiografia pano-

râmica das arcadas superior e inferior, em posição de boca aber-

ta, para auxiliar no diagnóstico de um eventual quadro infeccioso

crônico ou subagudo de origem dental, bem como para afastar a

hipótese da presença de cistos ou neoplasias. Os universitários

que apresentassem alguns desses achados positivos seriam ex-

cluídos do projeto de pesquisa. Os universitários foram divididos

em dois grupos: Sem DTM (controle) e Com DMF. A presença e o

grau de associação entre a ocorrência de hábitos parafuncionais

e DMF foram testadas através do teste Qui-quadrado (χ

) e do

coeficiente de Yule (Y).

esultados:esultados:

esultados: Encontram-se discrimina-

dos na Tabela 1.

Conclusões:Conclusões:

Conclusões: Houve associação significativa entre hábitos

parafuncionais e DMF (p<0,001), com grau de associação mode-

rado e positivo (Y=0,69).

DOR 15

PREVALÊNCIA DA DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

Carvalho Júnior NR; Fonseca BF; Pinto MVM;

Santos Filho SD

Objetivos:Objetivos:

Objetivos: Determinar a prevalência da disfunção temporo-

mandibular (DTM) e sua proporção por gênero.

Métodos:Métodos:

Métodos: Oi-

tenta e cinco universitários – 56 mulheres e 29 homens – do

Curso de Farmácia foram selecionados aleatoriamente, por meio

de amostra estratificada proporcional. Os universitários foram

divididos em grupos (período do curso) e subdivididos por extrato

(turma); depois foi empregada a amostra aleatória simples,

utilizando tabela de números aleatórios, em cada extrato. Após a

seleção, um questionário para triagem de DTM (Research

Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders - RDC-TMD),

foi empregado sem a colaboração do examinador, de modo que

não se criasse uma possibilidade de interferência nos resultados

do exame a ser realizado. Posteriormente, foi realizado o exame

clínico do RDC-TMD, específico para diagnóstico de DTM; durante

essa etapa, foi solicitado, de alguns universitários, uma radiografia

panorâmica das arcadas superior e inferior, em posição de boca

aberta, para auxiliar no diagnóstico de um eventual quadro

infeccioso crônico ou subagudo de origem dental, bem como

para afastar a hipótese da presença de cistos ou neoplasias. Os

universitários que apresentassem alguns desses achados positivos

seriam excluídos do projeto de pesquisa. Os universitários foram

divididos em dois grupos: Sem DTM (controle) e Com DTM. A

prevalência da DTM foi calculada em frequência percentual e sua

proporção por gênero através do teste Qui-quadrado (χ

Re-Re-

Re-

sultados:sultados:

sultados: Encontram-se discriminados nas Tabelas 1 e 2.

Conclusões:Conclusões:

Conclusões: Os resultados indicam uma prevalência de 53%

para DTM e uma maior predisposição do gênero feminino para

desenvolver DTM (p<0,05). No grupo "Sem DTM" a proporção

entre mulheres e homens foi de 1,22:1 e no grupo "Com DTM"

essa proporção subiu para, aproximadamente, 3:1.

DOR 16

PREVALÊNCIA DA DOR MIOFASCIAL DOS

MÚSCULOS MASTIGATÓRIOS

Carvalho Júnior NR; Fonseca BF; Pinto MVM;

Santos Filho SD

bjetivos:bjetivos:

bjetivos: Determinar a prevalência da dor miofascial dos múscu-

los mastigatórios (DMF) e sua proporção por gênero.

Métodos:Métodos:

Métodos:

Oitenta e cinco universitários - 56 mulheres e 29 homens - do Curso

de Farmácia foram selecionados aleatoriamente, por meio de amos-

tra estratificada proporcional. Os universitários foram divididos em

grupos (período do curso) e subdivididos por extrato (turma); depois

foi empregada a amostra aleatória simples, utilizando tabela de nú-

meros aleatórios, em cada extrato. Após a seleção, um questionário

para triagem de Disfunção Temporomandibular – DTM (Research

Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders – RDC-TMD),

foi empregado sem a colaboração do examinador, de modo que não

se criasse uma possibilidade de interferência nos resultados do exa-

me a ser realizado. Posteriormente, foi realizado o exame clínico do

RDC-TMD, específico para diagnóstico de DTM; durante essa eta-

pa, foi solicitado, de alguns universitários, uma radiografia panorâ-

mica das arcadas superior e inferior, em posição de boca aberta,

para auxiliar no diagnóstico de um eventual quadro infeccioso crô-

nico ou subagudo de origem dental, bem como para afastar a hipó-

tese da presença de cistos ou neoplasias. Os universitários que

apresentassem alguns desses achados positivos seriam excluídos

do projeto de pesquisa. Os universitários foram divididos em três

grupos: Sem DTM (controle), Com DTM e Com DMF. A prevalência

da DMF foi calculada em frequência percentual e sua proporção

por gênero através do teste Qui-quadrado (χ

Resultados:Resultados:

Resultados: En-

contram-se discriminados nas Tabelas 1 e 2.

Conclusões:Conclusões:

Conclusões: Os

resultados indicam uma prevalência de 40% de DMF na amostra

total e de 75,56% na amostra de universitários com DTM. Indicam

também uma maior predisposição do gênero feminino para desen-

volver DMF (p<0,05); no grupo "Sem DTM" a proporção entre

mulheres e homens foi de 1,22:1 e no grupo "Com DMF" essa

proporção subiu para, aproximadamente, 4:1.

138 Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012

DOR 17

ASSOCIAÇÃO ENTRE CEFALEIA SECUNDÁRIA RELACIONADA

ÀS DISFUNÇÕES TEMPOROMANDIBULARES E

ALTERAÇÕES POSTURAIS DA CABEÇA

Lima RCA; Silva PMF; Soares VBRB; Soares CBRB;

Vasconcelos FMN; Silva TAB; Nery MW; Costa CNB; Silva DWB;

Valença MM; Ximenes RCC; Oliveira DA; Couto GBL

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Avaliar a associação entre cefaleia secundária,

disfunções temporomandibulares e alterações posturais da cabeça.

Método:Método:

Método: Foi realizado um estudo do tipo corte transversal, com

100 alunos (50 meninas) com idade de 10 a 19 anos, estudantes

da rede pública estadual de ensino. Para avaliação das alterações

posturais foi utilizado o Sistema Fisiometer de Avaliação, Software

Biométrico de Avaliação Postural, Posturograma 3.0. Foi realizado

o registro fotográfico, com o paciente na postura de pé (frontal, de

costas e perfil direito), através uma máquina Câmera Digital Sony

W330 - 14.1 megapixels - zoom 4x, posicionada a uma altura de

um metro, a uma distância de dois metros do paciente. Os adoles-

centes foram submentidos a um exame clínico odontológico. Para

identificação dos sintomas de desordens tempomandibulares foi

utilizado o RDC/TMD "Research Diagnostic Criteria for

Temporomandibular Disorders". Para classificar a cefaleia primária

foram utilizados os critérios estabelecidos pela Sociedade Interna-

cional de Cefaleia (ICHD-II).

Resultados:Resultados:

Resultados: 80% dos adolescentes

apresentaram alteração na cabeça. 46% deles foram classificados

com DTM e os tipos de DTM mais frequentes com diagnóstico

foram: RDC/TMD - Eixo I - grupo III - ATM direita (27%), RDC/TMD

- Eixo I - grupo III - ATM direita (26%), RDC/TMD - Eixo I - grupo II

- ATM direita (12%) e RDC/TMD - Eixo I - grupo II - ATM esquerda

(10,0%). Dos que tinham alteração as maiores frequências

corresponderam aos que tinham osteoartrose direita e osteoartrose

esquerda com 25% e 24% respectivamente. Cefaleia foi mais fre-

quente nas meninas (54%), a faixa etária mais acometida foi entre

15 e 19 anos (51,2%) e entre os adolescentes com alteração postural

da cabeça (50%).

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: Neste estudo não ficou comprova-

da à associação entre cefaleia secundária, sintomas de DTM e alte-

ração postural da cabeça.

DOR 18

FREQUÊNCIA DA CEFALEIA EM ADOLESCENTES COM

BRUXISMO EXCÊNTRICO

Borges ÉA; Lima RCA; Santos MRP; Silva PMF; Vasconcelos FMN;

Oliveira DA; Ximenes RCC; Siqueira N

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Investigar e determinar se há relação significativa entre

o bruxismo e a cefaleia nos adolescentes (10 a 19 anos - OMS).

Metodologia: Metodologia:

Metodologia: A amostra foi composta por 136 adolescentes

com idade entre 10 e 17 anos. Para classificar a cefaleia primária

foram utilizados os critérios estabelecidos pela Sociedade Inter-

nacional de Cefaleia (ICHD-II). Para detecção do bruxismo excên-

trico foi realizada uma anamnese e exames clínicos intraoral (ins-

peção) e extraoral (palpação).

Resultados:Resultados:

Resultados: O sexo feminino foi

predominante na amostra (66,2%). 94,9% dos adolescentes refe-

riram ter cefaleia nos últimos seis meses e a presença de bruxismo

foi de 23,5%. O percentual de cefaleia foi 1,0% mais elevado

entre os pesquisados da faixa de 10 a 12 anos e foi 5,4% mais

elevado no sexo feminino do que no masculino (96,7% vs. 91,3%).

Verificou-se associação significativa entre bruxismo e a variável

sexo (p < 0,05, razão de prevalência do sexo feminino em rela-

ção ao masculino foi igual a 2,21, entretanto com intervalo que

inclui o valor 1,00) sendo a prevalência de bruxismo mais elevada

no sexo feminino do que no sexo masculino (28,9% vs. 13,0%).

Não se comprovou associação significativa entre bruxismo e a

variável faixa etária (p > 0,05). O estudo da associação entre

bruxismo e cefaleia revelou que o percentual de cefaleia é de

100% para os bruxômanos e de 93,3% para os adolescentes que

não apresentam bruxismo.

Conclusões:Conclusões:

Conclusões: A frequência de cefaleia

nos adolescentes é alta e a frequência de bruxismo é quatro vezes

menor que a da cefaleia. O bruxismo excêntrico é significativa-

mente mais frequente no sexo feminino, porém não se comprova

associação significativa entre sexo e cefaleia na faixa etária estu-

dada.

DOR 19

DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA DISFUNÇÃO

TEMPOROMANDIBULAR: RELATO DE CASO

Di Matteo RC; Nunes TB; De Luca CEP

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Relatar o tratamento de uma paciente portadora de

disfunção temporomandibular.

Métodos:Métodos:

Métodos: Paciente do gênero fe-

minino, 44 anos, procurou o Centro de Diagnóstico Oral da

Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (CDO-

FOUSP) com queixa de muita dor no rosto e mordida torta. Du-

rante a anamnese a paciente relatou que há dois anos levou uma

cabeçada no queixo e notou inchaço do lado direito do rosto.

Desde então passou por vários dentistas, mas as terapêuticas

propostas como cirurgia ortognática e exodontias múltiplas a as-

sustaram. Exame clínico de palpação muscular e articular e exame

de imagem de ressonância magnética da ATM revelaram quadro

de disco deslocado bilateral sem redução, mialgia e artralgia.

Resultados:Resultados:

Resultados: A paciente foi tratada com placa estabilizadora

oclusal, a mandíbula foi reposicionada e a dor desapareceu.

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: Diagnóstico e tratamento corretos das DTMs são

fundamentais para evitar iatrogenias e devolver qualidade de vida

ao paciente.

XXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA

Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012 139

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

DOR 20

ANALGESIA DO LASER DE BAIXA POTÊNCIA NA

ARTRALGIA DA ATM

Carli ML; Guerra MB; Nunes TB; De Luca CEP

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Avaliar uma possível ação analgésica do Laser de Bai-

xa Potênica (LBP) em casos de artralgia da articulação temporo-

mandibular (ATM) associado ou não à terapêutica medicamentosa

com Piroxicam.

Métodos:Métodos:

Métodos: Foram randomizados e alocados

em 3 grupos de tratamento 32 pacientes com diagnóstico de

artralgia (grupo III) de acordo com o RDC/TMD. O primeiro

grupo foi composto por 11 pacientes e recebeu LBP e Piroxicam

placebo. O segundo grupo foi composto por 10 pacientes e

recebeu LBP placebo e Piroxicam. E o terceiro grupo foi com-

posto por 11 pacientes e recebeu LBP e Piroxicam. O protocolo

utilizado para o laser foi densidade de energia de 100J/cm² ,

potência de 100mW, tempo de 28 segundos, e 2,8J de energia

por ponto. Foram irradiados ATM, músculo masseter e músculo

temporal bilaterais em 2 sessões por semana durante 2 sema-

nas. Piroxicam foi administrado na dose de 20 mg 1 vez ao dia

durante 10 dias. Para avaliação do efeito analgésico, foi utiliza-

da a Escala Visual Analógica (EVA) de dor antes e após cada

sessão de laserterapia e após 30 dias do término do tratamento.

Resultados:Resultados:

Resultados: As três terapêuticas foram efetivas para reduzir a

dor relatada pelo paciente, com diferenças significantes entre a

dor relatada anterior ao tratamento e após o término do trata-

mento, com p=0,0038 para o grupo A, p=0,0039 para o grupo

B, e p=0,0059 para o grupo C. Entretanto, não houve diferen-

ças entre os grupos. Após 30 dias, houve um aumento significa-

tivo da dor (p=0,0232) para os pacientes do grupo A.

Conclu-Conclu-

Conclu-

sões:sões:

sões: LBP e Piroxicam são eficazes na redução da dor em paci-

entes com artralgia da ATM, não havendo diferenças entre eles.

LBP não apresentou efeito residual após 30 dias do término do

tratamento.

DOR 21

FIBER-TYPE COMPOSITION, FIBER DIAMETER AND

CAPILLARY DENSITY OF THE HUMAN JAW MUSCLES

Guimarães TB; Cabrini MBF; Wakamatsu A;

Guimarães AS; Marieo SKN

Objective:Objective:

Objective: To analyze the muscle fiber type distribution concerning

fast and slow myosin expression, and the amount of hybrid fibers in

temporalis and masseter muscles in autopsy samples from 1st to

9th decades of age.

Methods:Methods:

Methods: We studied the differences of the

fiber types in masseter and temporalis muscles along the first to

ninth decades in both genders. Seventy-four (74) samples were

analyzed by immunohistochemistry., within an 8--18 hours post

mortem interval, of both genders, and from subjects in the first to

ninth decade of life. It included at least two samples per decade per

gender. For statistical analysis, the samples were grouped into three

subgroups: young (0 to 25 years of age), adult (26 to 59 years of

age) and old (60 and above years of age). Comparisons between

two groups was used the t student test or the Mann-Whitney, and for

three groups used the ANOVA or the Kruskal-Wallis test. The

significance level was set at p<0.05.

Results:Results:

Results: Slow and fast muscle

fiber distribution was similar in both muscles in both genders. Hybrid

fiber was observed in all decades, and its frequency decreased

significantly (p<0.001) with aging in masseter. Neonatal myosin

expression was observed in all decades; its expression was more

frequent in masseter (p=0.01), and males in temporalis (p=0.025).

Figure 2. Graphics of cross section area (A), hybrid fiber (B), capillary density (C)

showing the linear and tendency of the alterations along the nine decades of age

Figure 1 - Imunohistochemical preparations on sequential sections of masseter

muscle of 3rd decade male with the antibodies against MyHC slow (A) and fast

(B), showing the double staining. C: single muscle fiber manually teased from the

masseter muscle of 4th decade male prepared with antibody agaist MyHC slow

demonstrating the presence of a portion of the fiber stained and other without

reactio, proving the presence of hybrid fiber. D: Temporalis muscle from 2nd

decade male prepared with antibody againt MyHCneonatal showing the presence

of neonatal fibers stained (in brown)

140 Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012

XXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA

Decrease of the cross-sectional area of fast and slow fibers and

decrease in capillary density were detected with aging.

Conclusions:Conclusions:

Conclusions: The jaw muscles are essential components in the

stomatognatic system. Their complex architecture allows them to

execute several motor tasks. One of the structural peculiarities is

the presence of hybrid and neonatal fibers in all decades.

References:References:

References: 1.Korfage JA, Koolstra JH, Langenbach GE, van Eijden TM. Fiber-type

composition of the human jaw muscles--(part 1) origin and functional significance of

fiber-type diversity. J Dent Res. 2005 Sep;84(9):774-83.

2. Korfage JAM, Koolstra JH, Langenbach GEJ, Van Eijden TMGJ (2005). Fiber-type

composition of the human jaw muscles-(Part 2) Role of hybrid fibers and factors

responsible for inter-individual variation. J Dent Res 84:784-793.

3. Osterlund C, Liu JX, Thornell LE, Eriksson PO. Muscle spindle composition and

distribution in human young masseter and biceps brachii muscles reveal early growth

and maturation. Anat Rec (Hoboken). 2011 Apr;294(4):683-93

DOR 22

PREVALÊNCIA DE DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR EM

PACIENTES COM HEMOFILIA

Guimarães TB; Guimarães SMB; Cabrini MBF

Objetivo: Objetivo:

Objetivo: Verificar a prevalência de disfunção temporomandibular

em pacientes hemofílicos.

Métodos:Métodos:

Métodos: Foram avaliados 39 pacien-

tes hemofílicos do gênero masculino (18-51 anos) com idade me-

diana de 26 anos e 79 controles do gênero masculino (18-51anos)

com idade mediana de 27 anos. Os indivíduos foram submetidos

ao questionário da Academia Europeia das Desordens Cranio-

mandibulares para avaliação da presença de sintomas de disfunção

temporomandibular (DTM). Os que responderam afirmativamente

a pelo menos uma pergunta foram submetidos ao eixo I e II do RDC

(critério diagnostico para pesquisa em disfunção temporo-

mandibular). A análise estatística foi realizada com o teste Qui-

quadrado.

esultados:esultados:

esultados: Sinais ou sintomas de hemartrose na ATM

não foram verificados na amostra estudada.

Conclusão: Conclusão:

Conclusão: A articu-

lação temporomandibular é muito solicitada com cargas elevadas

durante a mastigação e apertamentos, no entanto, hemartrose na

ATM em pacientes com coagulonopatias parece ser raro.

(1)

A pre-

sença de disfunção temporomandibular (DTM) tem sido pouco ava-

liada em pacientes com hemofilia.

( 2)

Uma das complicações mais

comuns da hemofilia é a artropatia crônica que resulta de repetidos

sangramentos na articulação, podendo levar a limitação de movi-

mento. A limitação de movimento mandibular pode ser uma das

características dos pacientes que apresentam DTM, que abrange

um largo espectro de problemas clínicos da articulação e dos mús-

culos na área orofacial, estas disfunções são caracterizadas princi-

palmente por dor, ruídos nas ATMs e função mandibular irregular

ou limitada. Os sinais e sintomas associados à ATM não apresen-

taram significância estatística na comparação do grupo controle

com os pacientes hemofílicos.

Referências: Referências:

Referências: 1. Soucie JM et al. Joint range-of-motion limitations among young

males with hemophilia: prevalence and risk factors. Blood. 2004;103(7):2467-73.

2. Nishioka GJ et al. Hemophilic arthropathy of the temporomandibular joint: review of

the literature, a case report, and discussion Oral Surg Oral Med Oral Pathol.

1988;65(2):145-50.

3. Alpkiliç Baskirt E et al. Oral and general health-related quality of life among young

patients with haemophilia. Haemophilia. 2009;15(1):193-8.

Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012 141

ÍNDICE REMISSIVO

Autores /Authors Trabalhos/Works

Abdal ERM ........................... CE01

Abdal LHS ............................ CE01

Abrahão ACT ....................... CE24

Agessi LM ............................ CE37, CE38

Agra HNC ........................... CE02

Albuquerque JE .................... CE05

Almeida CC......................... CE05

Almeida Junior JÁ .................CE20

Almeida KJ........................... CE33, CE34

Almeida TJC ........................ CE23

Alvarenga LC ....................... CE25

Araújo RKR .......................... CE20

Arouca EMG ........................ CE33

Azevedo AC......................... CE27

Barbosa FMCS .................... CE35

Barros MMMB ..................... CE05

Bevilaqua-Grossi D .............. CE09, CE11, CE17, CE18,

.......................................... CE19, CE22

Bezerra e Silva DW ............... CE04, CE05, CE36

Bezerra MEM ....................... CE12

Bigal ME ............................. CE06, CE07

Bolzan MC ..........................DOR03

Bonafé FSS .......................... DOR02, DOR06

Borba Jr., AM ....................... CE02

Bordinio EC......................... CE08

Borges ÉA ........................... CE32, DOR18

Borges FL ............................ CE24

Borges NR ........................... CE25

Brandão KV ......................... CE15, DOR04

Braz CA ..............................CE17

Cabrini MBF ........................DOR21, DOR22

Camargos HCM .................. DOR04

Campana ACR ..................... DOR01, DOR07

Camparis CM ...................... DOR02, DOR06

Campos GM ....................... CE16

Carli ML .............................. DOR20

Carvalho Júnior NR .............. DOR10, DOR11, DOR12, DOR13,

.......................................... DOR14, DOR15, DOR16

Carvalho AN ....................... CE01

Carvalho DS ........................ CE37, CE38, CE39, CE40, CE41

Carvalho GF ....................... CE09, CE11, CE17, CE19, CE22

Casimiro ECB...................... CE17, CE19

Chaves TC .......................... CE09, CE17, CE18, CE19, CE22

Coelho J ............................. CE25

Comerlatti LR ....................... CE33

Cordeiro MF ....................... CE24

Corrêa IAB ..........................CE16

Costa CNB ......................... CE04, CE31, CE36, DOR17

Costa JES ............................ DOR03, DOR07

Coutinho Junior JR ............... CE12, CE13, CE29

Couto GBL .......................... DOR17

Cruz LS ...............................CE16

Cruz PS ............................... CE16

Curi R ................................. CE37

Dach F ................................ CE09, CE10, CE11, CE17, CE18

.......................................... CE19, CE22

De Luca CEP ........................ DOR03, DOR07, DOR19, DOR20

Di Matteo RC ....................... DOR07, DOR19

Dias KZ ............................... CE38

Duarte JÁ............................. CE37

Esposito SB ......................... CE08

Falleiros V ........................... DOR01

Fernandes G........................ DOR02, DOR06

Fernandes RSM .................... CE35, DOR05

Ferracini GN ....................... CE10

Ferraz BF............................. DOR01

Ferraz M ............................. CE24

Ferraz MGG........................ CE35

Ferreira GF ......................... CE14, CE28

Ferreira KS .......................... CE09

Ferreira MC......................... CE18

Florêncio LL ......................... CE09, CE11, CE17, CE18, CE19

.......................................... CE22

Fonseca BF .......................... DOR10, DOR11, DOR12, DOR13

.......................................... DOR14, DOR15, DOR16

Fortini I ............................... CE33

Franco AL ............................ DOR02, DOR06

Freire DDO ......................... CE31

Freire NVS ........................... CE29

Freitas DS ............................ CE04, CE36

Gabbai AA........................... CE41

Galdezzani JP ...................... CE06, CE07

Galdino GS ......................... CE30

Galego AR........................... CE06, CE07

Galvão ACR ........................ CE33

Ganança FF ......................... CE37

Giannasi LC ........................ DOR09

Gonçalves AFB .................... CE20

Gonçalves DAG ................... DOR02, DOR06

Gonçalves LR ....................... CE12, CE13, CE29

Gonçalves MC .................... CE11, CE17, CE19, CE22

Grunewald JNC ................... CE11

Guerra MB ..........................DOR20

Guimarães AS...................... DOR21, DOR22

Guimarães SMB ................... DOR22

Autores /Authors Trabalhos/Works

142 Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012

Guimarães TB...................... DOR21, DOR22

Hara ES ............................... DOR03

Hershey AD ......................... CE29

Inoue CSL ........................... CE08

Jabarra CP........................... CE14, CE28

Jorge A ............................... DOR08

Júnior AS ............................. DOR04

Jurno ME ............................. CE23, CE24, CE25, CE26,

.......................................... CE27

Kfuri TV ............................... CE27

Kolontai A ........................... CE37

Lacerda CRB ........................ CE05

Laender VR .......................... CE23

Lederman H ......................... DOR03

Leite LC............................... CE05

Lima MMF ........................... CE21

Lima RCA ............................ CE04, CE31, CE32, CE36,

.......................................... DOR17, DOR18

Loschi MG........................... CE24

Lucena NC .......................... CE04, CE05

Macci JP .............................. CE14, CE28

Maciel DA ........................... CE 20

Maia TFD ............................ CE05

Marieo SKN......................... DOR21

Martin LC ............................ CE21

Martins HAL ......................... CE04, CE05, CE36

Martins ML .......................... CE23

Matos MR ............................ CE26

Matos RVL ........................... CE35, DOR05

Melhado EM ........................ CE06, CE07

Melo MG ............................ CE31

Michel LCS ..........................CE27

Moreira Filho PF .................. CE14, CE28

Moreira SRG ....................... CE27

Moura e Silva Filho PP .......... CE26

Moura e Silva IS ................... CE26

Moutran ARC ....................... CE39, CE41

Nagamine HM ..................... CE11, CE22

Nery MW ............................ CE31, DOR17

Nogueira BCV ..................... CE24

Nunes A .............................. DOR01

Nunes AB ............................ DOR07

Nunes TB ............................ DOR07, DOR19, DOR20

Ohrbach R ........................... DOR02

Oliveira DA ......................... DOR17, DOR18

Oliveira LVF......................... DOR09

Oliveira DA ......................... CE04, CE05, CE31, CE32,

.......................................... CE36

Oliveira TTS ........................ CE30

Pereira CV ........................... CE03

Pereira ECA ......................... CE25

Pereira LD ............................ CE38

Pereira RA ............................ CE39

Petrin CS ............................. CE27

Piazzi FG............................. CE26

Pieri A ................................. CE01

Pinto MVM .......................... DOR10, DOR11, DOR12, DOR13

.......................................... DOR14, DOR15,DOR16

Pirró APR ............................. DOR01

Queiroz AKD ....................... CE05

Queiroz LP .......................... CE06, CE07

Rezende DF ......................... CE23, CE25

Rezende LA .......................... CE27

Ribeiro LFS .......................... CE16

Rocha EE ............................. CE35, DOR05

Rocha Filho PAS ................... CE12, CE13, CE29

Rocha GHS .......................... CE25

Rosemberg S ........................ CE01

Sampaio PGG ..................... CE30

Santos BFO ......................... CE40

Santos Filho SD.................... DOR11, DOR12, DOR13, DOR14,

.......................................... DOR15, DOR16

Santos-Filho SD ................... DOR10

Santos MRP ......................... CE32, DOR18

Santos N ............................. CE02

Santos RC ........................... CE12

Sato JE ................................ DOR01

Schuch NB ........................... CE02

Silva DWB ........................... DOR17

Silva GA .............................. CE04, CE36

Silva GAM ........................... CE04, CE32, CE36

Silva Junior AA ..................... CE15

Silva LC............................... CE04, CE36

Silva Neto RP ....................... CE33, CE34

Silva PMF ............................ CE31, CE32, DOR17, DOR18

Silva TAB ............................. CE31, Dor17

Siqueira GR ......................... CE04, CE36

Siqueira N ........................... DOR18

Soares CBRB ....................... CE31, DOR17

Soares VBRB ........................ CE31, DOR17

Souza JÁ ............................. CE14, CE28

Souza SL ............................. CE32

XXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA

Autores /Authors Trabalhos/Works Autores /Authors Trabalhos/Works

Headache Medicine, v.3, n.3, p.115-143, Jul./Aug./Sep. 2012 143

Speciali JG .......................... CE09, CE10, CE11, CE17, CE18,

.......................................... CE19, CE22

Spinelli A ............................. CE02

Tavares RF ........................... CE26

Teles MCM .......................... CE14, CE28

Tomaz LPFN......................... DOR04

Torezano SW ....................... CE33

Torres BR............................. CE16

Valença MM ......................... CE04, CE05, CE31, CE34, CE36,

.......................................... DOR17

Valério RC ........................... CE23

Vasconcelos FMN ................ CE31, CE32, DOR17, DOR18

Vaz L ...................................CE39

Veiga AMO ......................... CE24

Veiga B ............................... CE24

Vieira LP .............................. CE20

Vieira LPB ............................ CE04, CE36

Villa TR ............................... CE37, CE38, CE39, CE40, CE41

von-Zuben JÁ ....................... DOR08, DOR09

Wakamatsu A ....................... DOR21

Witzel AL ............................. DOR01, DOR03, DOR07

Ximenes RCC ...................... CE04, CE31, CE32, CE36,

.......................................... DOR17, DOR18

Yamashita H......................... DOR03

INDICE REMISSIVO

Autores /Authors Trabalhos/Works