48 Headache Medicine, v.8, n.2, p.48-54, Apr./May/Jun. 2017

Catastrofização e migrânea: uma reflexão sobre o

enfrentamento da dor

Catastrophization and migraine: a reflection on coping with pain

Erlene Roberta Ribeiro dos Santos

; Daniella Araújo de Oliveira

; Marcelo Moraes Valença

Assistant Professor, UFPE - Vitória Academic Center - Collective Health Center

Adjunct Professor, UFPE - Physiotherapy Department - Federal University of Pernambuco, Recife, PE, Brazil

Full Professor, UFPE - Department of Neuropsychiatry, Federal University of Pernambuco, Recife, PE, Brazil

Santos ERR, Oliveira DA, Valença MM. Catastrofização e migrânea: uma reflexão sobre o enfrentamento da dor.

Headache Medicine. 2017;8(2):48-54

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RESUMO

Os fatores psicológicos assumem função importante no

equilíbrio e controle de situações que geram sofrimento

para os indivíduos, especificamente aquelas ligadas à dor,

e são reconhecidos por contribuir para o seu agravamen-

to. Neste contexto, a catastrofização é um conjunto de pen-

samentos negativos em resposta à dor. Em pacientes que

sofrem com a migrânea, a catastrofização pode gerar re-

flexos negativos para o controle e enfrentamento da dor,

potencializando as crises. Objetivo: identificar o estado

da arte das publicações científicas sobre a relação entre a

catastrofização e migrânea.Métodos: trata-se de uma revi-

são integrativa da literatura, a partir da busca de artigos

nas bases de dados. Na base do LILACS foram utilizados

os descritores do DeCS: "cefaleia", "transtornos de enxa-

queca" e "catastrofização". Nas bases Pubmed, SCOPUS e

Web of Science foram utilizados os descritores do MeSH:

"headache", "headache disorders primary", "Migraine

disorders" e "Catastrophization". No Cinahl foram utiliza-

dos os DeCS "Headache", "headache migraine" e "headache

disorder". Como critérios de elegibilidade foram selecio-

nados todas as categorias de artigo original, revisão de

literatura, reflexão, atualização, relato de experiência, es-

tudos com indivíduos na faixa etária de 18 a 50 anos, com

diagnóstico de migrânea e com sintomas de catastrofização

da dor. Resultados: em um universo de 106 artigos, fo-

ram selecionados quatro que atenderam aos critérios de

inclusão. Os resultados dos estudos mostram que a

catastrofização da dor associada a crises de migrânea,

potencializa a percepção da gravidade da mesma, cola-

borando para sentimentos deincapacidade para sair da

crise, assim como aumento da sensação de desamparo e

desespero que dificultamo controleda dor. Conclusão: in-

divíduos migranosos que apresentam catastrofização da

dor percebem as crises de maneira mais intensa e

incapacitante, o que gera impacto negativo e exerce im-

plicações nocivas para a sua qualidade de vida.

Palavras-chave: Catastrofização; Cefaleia; Transtornos de

enxaqueca

ABSTRACT

Psychological factors play an important role in the balance

and control of situations that cause individual suffering,

specifically those linked to pain, and are known to contribute

to its aggravation. In this context, catastrophization is a set

of negative thoughts in response to pain. For patients

suffering from migraine, catastrophizing can generate

negative reflexes for the control and coping of pain,

potentiating crises. Objective: to identify the state-of-the-

art of scientific publication on the relationship between

catastrophization and migraine. Materials and methods: This

is an integrative review of literature developed from the

search of papers in various databases. In LILACS, we used

Portuguese descriptors of the DeCS "cefaleia", "transtornos

de enxaqueca" and "catastrofização". In PubMed, SCOPUS

and Web of Science, the following MeSH descriptors were

uses: "headache", "Headache disorders primary", "migraine

disorders" and "Catastrophization". In the CINAHL, we used

DeCS descriptors "headache", "headache migraine" and

"headache disorder". All categories of original papers,

literature review, reflection, update, experience report, studies

with individuals in the 18-50 years age group with diagnosis

of migraine and symptoms of pain catastrophization were

selected as eligibility criteria. Results: In a universe of 106

papers found, four that met the inclusion criteria were

selected. The results of the studies show that pain

catastrophization associated with migraine attacks increases

the perception of the severity of migraine, contributing to

feelings of inability to overcome the crisis, as well as

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SANTOS ERR, OLIVEIRA DA, VALENÇA MM

increasing feelings of helplessness and despair that hinder

pain control. Conclusion: Migraine-affected individuals that

evidence pain catastrophization perceive crises in a more

intense and incapacitating way, which has a negative effect

and has harmful implications for their quality of life.

Keywords: Catastrophization; Headache; Migraine disorder

INTRODUÇÃO

A catastrofização destaca-se como um dos fatores

psicossociais mais significativos na predição da intensida-

de da dor e da incapacidade a ela associada, relatada por

pessoas com dor crônica. Trata-se de uma resposta psico-

lógica à dor ou a sua antecipação, apresentando, portan-

to, uma inter-relação com a dor, focos de dor, controle e

depressão, além de gerar impactos negativos na percep-

ção da qualidade de vida. A catastrofização está caracteri-

zada por três dimensões: a amplificação como exagero na

percepção da dor, a ruminação como recorrência dos pen-

samentos negativos e o desamparo que fragiliza o indiví-

duo que necessita de apoio.

(1)

As percepções catastróficas dos sintomas físicos po-

dem criar uma percepção equivocada de sinais corporais

não patológicos como sinal de doença grave. A atenção

com foco nas sensações corporais, como nas dores de ca-

beça ou cefaleias, conduz o indivíduo a pensamentos au-

tomáticos de ameaça constante.

(2,3)

A evidência aponta que indivíduos com estadiamentos

mais elevados de catastrofização tendem a apresentar maior

intensidade da dor, apresentando pouca confiança e ca-

pacidade para seu controle. Isto pode estar associado ao

pensamento catastrófico relacionado às dores de cabeça,

gerando altos níveis de ansiedade e angústia.

(4)

A dor de cabeça é o distúrbio neurológico mais fre-

quente com alta prevalência ao longo da vida dos seres

humanos. Quando acontece de forma recorrente, prejudi-

ca a qualidade de vida do indivíduo. A enxaqueca ou

migrânea é a sexta maior causa de incapacidade em todo

o mundo.

(5-7)

É uma condição de dor debilitante associada

a grande deficiência pessoal e social.

(8)

Pessoas com migrânea referem sensação de expecta-

tiva e medo da chegada da crise e do seu enfrentamento.

Esta reação envolve diversos processos fisiológicos,

cognitivos e comportamentais que, a partir da presença ou

não da catastrofização, podem sofrer influência negativa e

interferir na capacidade de controle da crise.

(2,4)

Diante do exposto, torna-se necessário descrever a re-

lação entre catastrofização e migrânea abordada na lite-

ratura científica. Desta forma, o objetivo do estudo foi

identificar o estado da arte das publicações científicas so-

bre a relação entre catastrofização em indivíduos com

migrânea e seus reflexos no enfrentamento da dor. Toda-

via, existe uma lacuna na literatura para análise desta re-

lação.

MATERIAL E METODOS

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura.

(9)

En-

tende-se por estado da arte, nesse estudo, como uma

estruturação de estudos temáticos relevantes sobre os mais

diversos temas nos mais variados âmbitos do conhecimen-

to científico.

(10)

O levantamento bibliográfico foi realizado no perío-

do de junho a agosto de 2017, através de consulta de

artigos científicos a partir de busca nas seguintes bases

de dados eletrônicas: Literatura Latino-americana e do

Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), o Pubmed, a Base

referencial da Editora Elsevier (SCOPUS), o Cummulative

Index to Nursing and Allied Health Literature (Cinahl ) e

a Web of Science.

Na base de dados LILACS, foram utilizados os

descritores do DeCS: "cefaleia", "transtornos de enxaque-

ca" e "catastrofização". Nas bases Pubmed, SCOPUS e Web

of Science foram utilizados os descritores do MeSH:

"headache", "headachedisordersprimary", "Migraine

disorders" e "Catastrophization". No Cinahl foram utiliza-

dos os DeCs "Headache", "headache migraine" e "headache

disorder". Os descritores foram combinados utilizando o

operador booleano AND. Não houve restrição linguística

e nem de ano de publicação.

Foram adotados os seguintes critérios de seleção dos

artigos: todas as categorias de artigo (original, revisão de

literatura, reflexão, atualização, relato de experiência), es-

tudos que incluíram indivíduos na faixa etária de 18 a 50

anos, com diagnóstico de migrânea e com sintomas de

catastrofização da dor.

Como critérios de exclusão: artigos sobre o tema na

população de crianças, adolescentes e idosos. Inicialmen-

te foram lidos os títulos dos artigos identificados na busca,

a partir dos quais foram selecionados os que preenchiam

os critérios de seleção. O recurso utilizado na pesquisa foi

a expressão "termo exato", associada aos descritores espe-

cíficos.

Do material obtido, 106 artigos, procedeu-se uma

leitura minuciosa de cada título, em seguida, do resumo/

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SANTOS ERR, OLIVEIRA DA, VALENÇA MM

artigo, de forma a destacar aqueles que responderam ao

objetivo proposto por esse estudo, a fim de organizar os

dados. Para tabulação dos dados, foi elaborada uma ta-

bela de coleta de dados contendo: título, objetivos, sexo,

idade, escore da escala de pensamentos catastróficos,

metodologia utilizada pelo estudo e conclusões. Os arti-

gos selecionados que preencheram todos os critérios de

inclusão tiveram seus textos lidos na íntegra. Além disso,

também foi feita uma busca nas referências dos artigos

selecionados, por novas bibliografias. O processo de se-

leção dos artigos encontra-se descrito na Figura 1. Se-

guindo os critérios de inclusão, 4 estudos foram selecio-

nados para análise, os quais são referenciados no pre-

sente texto.

A análise do material foi realizada através de leitura

crítica e qualitativa que permitiu identificar convergênci-

as, possibilitando o seguinte agrupamento por eixos

temáticos ou categorias de análise: catastrofização e qua-

lidade de vida; catastrofização e crises de migrânea;

catastrofização e condições incapacitantes.

RESULTADOS

Os resultados obtidos são visualizados na Tabela 1

que se segue, na qual são identificados autores, ano de

publicação, objetivos, escore de pensamentos catastrófi-

cos, metodologia e conclusões.

A maioria dos participantes é constituída por mulhe-

res, (em três dos estudos). Com relação classificação da

doença, eram pacientes com diagnóstico de cefaleia

(diagnosticadas por neurologista), com base na Classifica-

ção Internacional das Cefaleias,

(7)

a concentração foi no

tipo migrânea, associada a outras comorbidades mais fre-

quentes, como depressão e ansiedade.

Quanto aos instrumentos de mensuração, em todos os

estudos foi utilizada a Escala de Pensamentos Catastróficos -

PCS, associada a outras escalas, para aferir informações so-

bre cefaleia, impacto, incapacidade funcional, ansiedade,

depressão, ideação suicida e qualidade de vida. Também foi

observado, nas conclusões dos estudos, que a catastrofização

da dor, associada às crises de migrânea, potencializa a per-

cepção da gravidade, colaborando para situações mais

incapacitantes para o gerenciamento das crises.

Figura 1. Processo de seleção dos artigos