22 Headache Medicine, v.8, n.1, p.22-24, Jan./Feb./Mar. 2017

Contribuição de variáveis psicológicas na percepção da

dor em indivíduos com dor orofacial

Contribution of psychological variables in the perception of pain in individuals with

orofacial pain

Fernanda Salloume Sampaio Bonafé

, João Marôco

, Juliana Alvares Duarte Bonini Campos

Faculdade de Odontologia de Araraquara, Universidade Estadual Paulista – Araraquara, SP, Brasil

Instituto Universitário de Ciências Psicológicas, Sociais e da Vida-ISPA/IU – Lisboa, Portugal

Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Araraquara, Universidade Estadual Paulista – Araraquara, SP, Brasil

Bonafé FSS, Marôco J, Campos JADB. Contribuição de variáveis psicológicas na percepção da dor

em indivíduos com dor orofacial. Headache Medicine. 2017;8(1):22-4

INTRODUÇÃO

Segundo a Associação Internacional para o Estudo

da Dor (IASP),

(1)

a dor se caracteriza como "experiência

sensorial e emocional desagradável associada a um dano

real ou potencial dos tecidos, ou descrita em termos de tal

dano. A dor sempre é subjetiva e cada indivíduo aprende

a utilizar este termo por meio de suas experiências". Esta

definição remete tanto à multidimensionalidade da dor

quanto à individualidade da percepção dolorosa. Sendo

assim, a dor deixa de ser somente um fenômeno físico que

apresenta uma intensidade e passa a considerar a percep-

ção individual sobre o impacto que essa dor exerce na

vida de uma forma geral. Essas percepções têm sido

mensuradas a partir de escalas utilizando o autorrelato

dos indivíduos.

A percepção dolorosa é construída a partir de expe-

riências cognitivas, comportamentais e sociais que estão

refletidas no autorrelato. Algumas teorias, propostas na

literatura, buscam identificar os fatores intrínsecos a es-

sas experiências que podem determinar o comportamen-

to frente a dor dos indivíduos. Os processos cognitivo,

comportamental e emocional têm sido os mais aborda-

dos na conceituação e operacionalização da percepção

dolorosa.

Apesar de a literatura apresentar propostas teóricas

sólidas envolvendo esses aspectos, poucos são os estudos

que presentam evidências que confirmem e/ou refutem

essas teorias. Além disso, estudos relacionados ao impac-

to de variáveis psicológicas/comportamentais na percep-

ção da intensidade e da interferência da dor orofacial na

vida dos indivíduos são escassos.

Assim, o objetivo deste estudo foi investigar a contri-

buição de variáveis psicológicas na percepção da dor em

indivíduos adultos com dor orofacial.

MÉTODO

Desenho de estudo e tamanho amostral

Trata-se de estudo transversal. Foram convidados a

participar indivíduos adultos que buscaram atendimento

junto à Faculdade de Odontologia de Araraquara –

UNESP. O tamanho mínimo da amostra foi calculado es-

timando-se de cinco a dez indivíduos por item do modelo

teórico a ser testado. Como o modelo teórico apresenta

83 ítens, o tamanho amostral deveria ser composto por,

pelo menos, 415 pessoas.

Variáveis e procedimentos

Foram levantadas informações demográficas como

sexo, idade e nível econômico dos indivíduos. O nível eco-

nômico foi avaliado de acordo com o Critério Brasil-ABEP.

A intensidade e a interferência da dor na vida dos

participantes foram avaliadas a partir do Inventário Breve

de Dor (BPI).

(2)

A presença e a localização da dor orofacial

também foram investigadas.

SHORT COMMUNICATION

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Para compor os processos cognitivos, foram inves-

tigadas a catastrofização (e seus fatores ruminação, de-

samparo e magnificação) e a atenção em relação à dor.

Para tanto, foram utilizados os instrumentos Escala de

Catastrofização da dor (PCS)

(3)

e o Questionário de Vigi-

lância e Consciência em relação à Dor (PVAQ),

(4)

respec-

tivamente.

As variáveis autoeficácia e locus de controle (locus

de controle interno, ao acaso, em profissionais e em ou-

tros) compuseram os processos comportamentais. Para tan-

to, foram utilizados o Questionário de Autoeficácia em

relação à Dor (PSEQ)

(5)

e a Escala Multidimensional de

Locus de Controle da Saúde - forma C (MHLC).

(6)

Os aspectos emocionais foram constituídos pelas va-

riáveis alexitimia (dificuldade de identificar e descrever sen-

timentos) e distresse geral (depressão, ansiedade e estresse).

Essas variáveis foram coletadas utilizando-se a Escala de

Alexitimia de Toronto - 20 (TAS)

(7)

e a Escala de Depres-

são, Ansiedade e Estresse - 21 (DASS).

(8)

Os dados foram coletados por meio de entrevista,

enquanto o indivíduo aguardava, na sala de espera, pelo

seu atendimento odontológico.

Análise Estatística

Foi realizada análise fatorial confirmatória utilizando

os índices de qualidade de ajustamento 2/gl, CFI, GFI e

RMSEA para verificar a validade dos instrumentos para a

amostra. A confiabilidade dos dados foi avaliada pela

Confiabilidade Composta (CC).

Foi proposto modelo de equações estruturais para

avaliar o impacto das variáveis psicológicas na percepção

da intensidade e da interferência da dor orofacial em indi-

víduos adultos.

Aspectos éticos

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em

Pesquisa da Faculdade de Odontologia de Araraquara -

UNESP (CAAE: 14986014.0000.5416). Participaram

deste estudo somente os indivíduos que concordaram e

assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

RESULTADOS

Participaram 438 indivíduos adultos que relataram dor

na região orofacial. A média de idade foi de 36 (DP=9)

anos. A caracterização da amostra encontra-se na Tabela 1.

Nota-se que a maioria eram mulheres, com nível eco-

nômico médio, casadas e que reportavam dor orofacial

de possível origem odontogênica.

Todos os instrumentos utilizados, ou seja, o Inventário

Breve de Dor (BPI), a Escala de Catastrofização da dor

(PCS), o Questionário de Vigilância e Consciência em

relação à Dor (PVAQ), o Questionário de Autoeficácia

em relação à Dor (PSEQ), a Escala Multidimensional de

Locus de Controle da Saúde - forma C (MHLC), a Escala

de Alexitimia de Toronto - 20 (TAS) e a Escala de Depres-

são, Ansiedade e Estresse - 21 (DASS) apresentaram ajus-

tamento adequado aos dados (χ

/gl<5,00,CFI e

GFI>0,90 e RMSEA <0,10) apontado para adequada

validade dos resultados obtidos. Observou-se adequada

confiabilidade dos dados obtidos (CC>0,70). Ressalta-

se, no entanto, que foi necessário refinamento da estrutu-

ra dos instrumentospara que os mesmos se ajustassem ade-

quadamente aos dados da amostra.

Em relação ao modelo teórico proposto para avaliar

o impacto das variáveis psicológicas na percepção dolo-

rosa dos indivíduos, as variáveis ruminação, magni-

ficação, atenção, autoeficácia, locus de controle em ou-

tros, dificuldade de descrever/identificar sentimento e

distresse geral apresentaram impacto significativo

(p<0,05) na percepção da dor dos indivíduos. Este mo-

delo apresentou adequado ajustamento aos dados da

amostra (χ

/gl=1,665;CFI=0,915 e RMSEA=0,039).

Além disso, o modelo proposto explicou 24% da vari-

abilidade da percepção da intensidade da dor e 65% da

variabilidade da percepção da interferência da dor na vida

dos indivíduos.

CONTRIBUIÇÃO DE VARIÁVEIS PSICOLÓGICAS NA PERCEPÇÃO DA DOR EM INDIVÍDUOS COM DOR OROFACIAL

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CONCLUSÃO

As variáveis psicológicas apresentaram contribuição

significativa na percepção da intensidade e da interferên-

cia da dor na vida de indivíduos adultos com dor orofacial.

REFERÊNCIAS

1. International Association for the Study of Pain (IASP). Pain terms:

a list with definitions and notes on usage. Pain. 1979;6:249-

252.

2. Cleeland CS, Ryan KM. Pain Assessment: global use of the Brief

Pain Inventory. Ann Acad Med Singapore. 1994 Mar;23(2):

129-38.

3. Sullivan MJL, Bishop SR, Pivik J. The Pain Catastrophizing Scale:

Development and validation. Psychol Assess. 1995;7(4):524-

532.

4. McCracken LM. ''Attention'' to pain in persons with chronic pain:

A behavioral approach. Behav Ther. 1997;28(2):271-284.

5. Nicholas MK. Self-efficacy and chronic pain. Paper presented at

the annual conference of the British Psychological Society. 1989.

6. Wallston KA, Stein MJ, Smith CA. Form-C of the MHLC Scales -

a condition-specific measure of locus of control. J Pers Assess.

1994 Dec;63(3):534-53.

7. Bagby RM, Parker JD, Taylor GJ. The twenty-item Toronto

Alexithymia Scale--I. Item selection and cross-validation of the

factor structure. J Psychosom Res. 1994 Jan;38(1):23-32.

8. Lovibond SH, Lovibond PF. Manual for the Depression Anxiety

Stress Scales (DASS). Psychology Foundation Monograph.

Australia: The Psychology Foundation 1993.

Correspondência

Fernanda Salloume Sampaio Bonafé

Faculdade de Odontologia de Araraquara

Universidade Estadual Paulista

Araraquara, SP, Brasil

Recebido: 06 de outubro de 2016

Aceito: 10 de outubro de 2016

BONAFÉ FSS, MARÔCO J, CAMPOS JADB