102

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

XXXII Congresso Brasileiro de Cefaleia

XIII Congresso de Dor Orofacial

Temas Livres - Sessão de Pôsteres

Cefaleia e Dor Orofacial

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

103

XXXI CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

ORAIS CEFALEIA

OC-01

APLICAÇÃO TÓPICA DE L-ARGININA DIFICULTA A

PROPAGAÇÃO DA DEPRESSÃO ALASTRANTE NO CÓRTEX

CEREBRAL DE RATOS

Luis Gustavo Carvalho Dos Santos, Ângela Amâncio Dos

Santos, Danielle Viana de Souza Alves, Mariana Séfora

Bezerra Sousa, David Carvalho de Sena,

Willy Luiz Masson Carolino

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Introdução: A Depressão Alastrante Cortical (DAC) é uma di-

minuição da atividade elétrica do cérebro, que se auto propa-

ga, de forma concêntrica, a uma velocidade de 3-5 mm/min.

Durante a sua propagação, a DAC é capaz de alterar a

permeabilidade da barreira hematoencefálica e evidências

apontam que ela esteja diretamente relacionada com a aura

da enxaqueca. Por outro lado, o óxido nítrico (NO), um

neuromodulador essencial para a regulação do fluxo sanguí-

neo, poderia influenciar a propagação DAC. Assim, o objetivo

deste trabalho é avaliar o efeito da aplicação tópica cortical

de L-arginina, o aminoácido precursor do NO, sobre as carac-

terísticas eletrofisiológicas da DAC. Metodologia: Foram uti-

lizados ratos Wistar, machos aos 120 dias de idade. Os ani-

mais foram anestesiados, fixados em um estereotáxico e, em

seguida, foi realizada uma trepanação para exposição do

córtex cerebral. A variação lenta de voltagem que acompanha

a DAC foi obtida por meio de dois eletrodos e de um equipa-

mento de registro (EMG System®). A velocidade de propaga-

ção da DAC foi avaliada em 4 períodos diferentes: basal - sem

quaisquer intervenções; controle - após aplicação tópica, no

córtex cerebral, da solução controle (Ringer simplificado); tra-

tamento - após aplicação tópica da L-arginina; recuperação -

após remoção do tratamento tópico. A L-arginina foi usada

nas concentrações de 1 mg/mL ou 5 mg/mL, obtendo-se, por-

tanto, dois grupos experimentais, A1 (n=9) e A5 (n=10), res-

pectivamente. Para as análises estatísticas foi utilizado o teste-t

pareado com significância de p<0,01. Resultados: O trata-

mento tópico cortical com L-arginina reduziu (p<0,01) a velo-

cidade de propagação da DAC, de forma semelhante, em

ambas as concentrações investigadas (1 e 5 mg/ml). Os valo-

res médios ± dp, em mm/min, foram para o grupo A1 3,40 ±

0,16 (basal) e 2,72 ± 0,15 (tratamento); e, para o grupo A5,

3,43 ± 0,19 (basal) e 2,77 ± 0,22 (tratamento).Para ambos os

grupos não houve diferenças estatisticamente significantes quan-

do comparados os períodos basal - controle e basal - recupe-

ração. Conclusão: A L-arginina aplicada topicamente no

córtex cerebral nas concentrações de 1 mg/ml e 5 mg/ml dimi-

nui a velocidade de propagação da DAC; esse efeito é reverti-

do após a remoção do tratamento. Os dados podem contri-

buir para a compreensão dos mecanismos subjacentes à DAC

e podem ser considerados na terapêutica da enxaqueca com

aura.

Palavras-chaves: Depressão Cortical Alastrante; Arginina; En-

xaqueca com aura

OC-02

CEFALEIA ATRIBUÍDA AO ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

ISQUÊMICO: AVALIAÇÃO DAS CARACTERÍSTICAS E

FATORES ASSOCIADOS

Felipe Araújo Andrade de Oliveira

1,2

, Pericles Almeida da

Costa

, Pedro Augusto Sampaio Rocha Filho

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco,

RHP - Real Hospital Português de Beneficência de Pernambuco

Introdução: A cefaleia atribuída ao AVCi possui prevalência

que se situa entre 7,4 e 34% dos casos de AVCi. É uma cefaleia

secundária frequentemente negligenciada por pacientes e

médicos. Objetivos: Estudar as características e fatores as-

sociados à cefaleia atribuída ao AVCi. Métodos: Foram in-

cluídos pacientes acima de 18 anos de idade, atendidos com

o diagnóstico de AVCi no Real Hospital Português e com até

72 horas do início do ictus. Realizamos avaliação através de

questionário semi-estruturado e análise de ressonância mag-

nética de encéfalo. Avaliamos características sociodemo-

gráficas, clínicas e radiológicas dos pacientes e do AVCi. Ana-

lisamos as diferenças entre os grupos com e sem cefaleia. O

projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética da UFPE com o

número do processo de 6349916.3.0000.5208. Resultados:

Foram incluídos 111 pacientes. A maioria foi do sexo mascu-

lino (58,9%) e cuja média de idade foi 67,13 anos. A etiologia

do AVCi foi distribuída com a seguinte proporção: ateros-

clerose de grandes artérias (6,3%), doença de pequenos va-

sos (25,9%), cardioembolismo (29,5%), outras causas defini-

das (10,7%) e causas indeterminadas (27,7%). A cefaleia atri-

buída ao AVCi ocorreu em 22 (19,8%) dos pacientes. Na

maioria dos casos, a cefaleia se iniciou antes dos sintomas

focais (36,4%), a velocidade de instalação foi gradual (86,4%),

a intensidade da dor foi moderada (média de 5,1 na escala

EVA), a localização foi frontal (66,7%) e a característica da

dor foi pulsátil (40,9%). Em relação à localização do AVCi, a

cefaleia atribuída ao AVCi foi significativamente mais frequente

em AVCis que comprometem substância branca supratentorial

(90,9% vs 64%; Pearson qui-quadrado; p=0,01) e o córtex

occipital (27,3 % vs 9%; Pearson qui-quadrado; p=0,02) quan-

do comparamos os grupos com e sem cefaleia atribuída ao

AVCi. Quanto à etiologia do AVCi, a cefaleia atribuída ao

AVCi foi mais frequente AVCis causados por aterosclerose de

grandes artérias (18,2% vs 3,4%; Pearson qui-quadrado;

p=0,01). Não houve diferença significativa na comparação

da volumetria da isquemia entre os grupos com e sem cefaleia

atribuída ao AVCi (7,9 ± 0,40-18,55 vs 1,5 ± 0,34-8,58;

Mann-Whitney; p=0,11). Conclusão: A cefaleia atribuída ao

AVCi é frequente. Houve uma maior prevalência de cefaleia

frontal, pulsátil e que antecede o déficit neurológico. Foi mais

frequente em AVCis que comprometam a substância branca

supratentorial e o córtex occipital, além da etiologia

aterosclerose de grandes artérias.

Palavras-chaves: Acidente vascular cerebral isquêmico;

Cefaleias secundárias; Cefaleias vasculares

104

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

XXXI CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

OC-03

AVALIAÇÃO DA INTEGRAÇÃO SENSORIAL DO EQUILÍBRIO EM

INDIVÍDUOS COM E SEM MIGRÂNEA

Letícia Zorzin, Gabriela Ferreira Carvalho, Nicoly Machado

Maciel, Jéssica Moreira Rodrigues, Eduardo Rocha Arruda,

Débora Bevilaqua Grossi, Fabíola Dach

FMRP/USP - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto

Introdução: Pacientes com migrânea apresentam altera-

ções no controle do equilíbrio postural. Entretanto, não se

sabe se a etiologia do desequilíbrio está relacionada com o

sistema somatossensorial, visual ou vestibular. Objetivo:

O objetivo deste trabalho é avaliar, por meio da Posturografia

Computadorizada Dinâmica, a contribuição dos sistemas

que controlam o equilíbrio em pacientes com e sem

migrânea. Material e Métodos: Foram avaliadas 48 mu-

lheres entre 18 e 55 anos. Destas, 34 foram incluídas no gru-

po migrânea GM (idade média 31,6, DP 8,9 anos), triadas

do Ambulatório de Cefaleia e Algias Craniofaciais do Hos-

pital das Clínicas da FMRP/USP. Formaram o grupo controle

14 voluntárias (idade média de 28,6, DP 8,6 anos) triadas

da população em geral. O projeto foi aprovado pelo comi-

tê de ética e pesquisa local (processo núm 15572/2016). A

Plataforma de Equilíbrio Equitest - Neurocom® foi utilizada

para realização do Teste de Organização Sensorial (TOS),

que consiste na manutenção do equilíbrio na posição

ortostática em seis situações : 1) superfície fixa com olhos

abertos; 2) superfície fixa com olhos fechados; 3) superfície

fixa com campo visual móvel; 4) Superfície instável com olhos

abertos; 5) superfície instável com olhos fechados; 6) super-

fície instável com campo visual móvel. Essas tarefas forne-

cem informações a respeito da integração dos sistemas

somatossensorial, vestibular e visual devido à combinação

de perturbações realizadas nestes sistemas. A variável ana-

lisada foi o Score de Equilíbrio (ES), sendo que quanto mais

próximo de 100, maior estabilidade postural. Os grupos fo-

ram comparados pelo teste t-Student com um nível de

significância de 5%. Resultados:O GM apresentou redu-

ção tanto do ES composto (74,94; DP 8,92) quando compa-

rado ao GC (83,5; DP 3,76), quanto em todas as seis condi-

ções do SOT (p<0,001). A diferença entre os grupos foi mai-

or nas condições 4, 5 e 6; nas quais é necessária maior de-

manda sensorial proveniente do sistema vestibular (p=0,003,

p=0,001 e p=0,000, respectivamente). Conclusão: Paci-

entes com migrânea aprentam alterações em todos os siste-

mas sensoriais comparados à indivíduos controle. No en-

tanto, maior comprometimento é verificado nas situações

onde a demanda sensorial vestibular é preferencialmente tes-

tada.

Palavras-chaves: Doenças vestibulares; Equilíbrio postural;

Transtornos de enxaqueca

OC-04

CATASTROFIZAÇÃO DA MIGRÂNEA E ASSOCIAÇÕES COM

OUTRAS CONDIÇÕES CLÍNICAS

Erlene Roberta Ribeiro dos Santos

, Antonio Flaudiano Bem

Leite

, Daniella Araújo de Oliveira

, Marcelo Moraes Valença

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

A catastrofização pode ser definida como um conjunto de

pensamentos negativos com tendência ao exagero mental,

mediante uma situação real ou antecipada de experiência

dolorosa, associada à sensação de incapacidade para bus-

ca do alívio da dor. Objetivo: avaliar a catastrofização da

cefaleia associada as condições clínicas como incapacidade

funcional, depressão, ansiedade, estresse e qualidade do sono

em universitários da área da saúde. Métodos: estudo trans-

versal, realizado com 340 universitários, dos quais 288 apre-

sentavam cefaleia. Foram aplicadas sete escalas psicométricas

de autorrelato (Escala de Pensamentos Catastróficos sobre

Dor; Headache Disability Test - HIT-6, Beck Depression Inventory,

Beck Anxiety Inventory, Perceived Stress Scale e Pittsburgh Sleep

Quality Index. Além das escalas, foram utilizados os critérios

da International Classification of Headache Disorders, third

edition (ICHD-3β), para classificação da cefaleia. A estatística

descritiva foi aplicada para caracterização da amostra, sen-

do analisadas as diferenças de médias por meio dos testes t

de Student e χ

. Para a aplicação da estatística analítica fo-

ram utilizadas regressão linear simples e regressão linear

logística multivariada generalizada. Resultados: 288/340

(84,7%) apresentaram cefaleia; destes, 133/288 (46,1%) eram

migranosos, [96/133 (72,2%) mulheres, 103/133 (27,8%) ho-

mens; OR= 1,92] e 155/288 (53,9%) não migranosos. Dentre

os migranosos, 44/133 (33,1%), apresentaram pontuação na

Escala de Pensamentos catastróficos (OR 8.56; IC 8.95-

159,78). Foram significativas (p<0,05), as correlações da

catastrofização com todas as sete escalas para os migranosos.

A odds ratio da catastrofização (OR=8,56) foi maior para

migranosos, em relação ao grupo com outro tipo de cefaleia.

A regressão linear revelou um potencial maior de contribui-

ção (β) das condições clínicas estresse percebido, qualidade

do sono ruim e ansiedade para o grupo dos migranosos. A

regressão linear logística e multivariada revelou que, quanto

maior a presença de catastrofização, maior a ocorrência de

migrânea. Catastrofização foi a variável com maior contri-

buição relacionada à incapacidade decorrente da cefaleia,

apresentando um valor β 0,564. Conclusão: A catastrofiza-

ção da migrânea, associada a outras condições clínicas, exerce

influência significativa na percepção da dor.

Palavras-chaves: Catastrofização; Cefaleia; Transtorno da

Enxaqueca; Ansiedade; Estresse

OC-05

TRADUÇÃO E ADAPTAÇÃO TRANSCULTURAL DO QUESTIONÁRIO

HEADACHE DISABILITY INVENTORY (HDI) PARA A

POPULAÇÃO BRASILEIRA

Juliana Pradela

, Débora Bevilaqua Grossi

, Fabiola Dach

Gabriela Ferreira Carvalho

FMRP-USP/RP - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto -

Universidade de São Paulo

Resumo: As cefaleias geram alto impacto e incapacidade,

porém muitos pacientes apresentam relato inconsistente, difi-

cultando a avaliação das necessidades individuais de trata-

mento. O Headache Disability Inventory (HDI) quantifica o

impacto da cefaleia nas atividades diárias, porém não está

disponível para uso no Brasil. O objetivo deste trabalho foi

traduzir e realizar a adaptação transcultural do questionário

HDI para o Português Brasileiro. O estudo foi conduzido de

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

105

acordo com as normas do COSMIN, guideline com os estági-

os de tradução inicial (I), síntese (II), retrotradução (III), revisão

pelo comitê de especialistas (IV), aplicação da versão pré-

teste (V) e elaboração da versão final (VI). Fizeram parte do

processo tradutores certificados e profissionais da área da

saúde especialistas em cefaleia, além da colaboração do

autor da versão original. A amostra foi triada do Ambulatório

de Cefaleia e Algias Craniofaciais do HCFMRP/USP com o

diagnóstico de cefaleias primárias e secundárias dado por

neurologistas especialistas. Foram incluídos 30 indivíduos entre

18 e 65 anos, e cefaleia em pelo menos um dia no último

mês. Foram excluídos indivíduos não alfabetizados. Os paci-

entes receberam a versão pré-final do questionário e foram

orientados a respondê-lo de forma auto-aplicável, relatando

qualquer dúvida durante o preenchimento. O projeto foi apro-

vado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (proc. No: 3622/

2017). Dos 30 pacientes avaliados, 27 eram mulheres e 3

homens (idade 34,9; DP 11,5) e 93,3% foram diagnósticados

com migrânea. A escolaridade variou entre ensino fundamental

incompleto e ensino superior completo. Foram realizadas

adaptações no questionário junto ao Comitê de Especialistas

e ao autor da versão original, sendo possível adequar o ques-

tionário para a população brasileira. Somente 20% dos paci-

entes apresentaram dúvidas em relação ao entendimento e

significado das palavras. No entanto, não foi ultrapassado o

limite de mais de 3 indivíduos com dúvida na mesma ques-

tão; e de 25 questões, foram relatadas dúvidas em somente

5. Dessa forma, a versão aplicada no estágio pré-teste foi

definida como a versão final do questionário, estando dispo-

nível aos clínicos e pesquisadores para avaliação do impac-

to da dor de cabeça na população brasileira.

Palavras-chaves: Incapacidade; Qualidade de Vida;

Cefaleia

OC-06

MATRICIAMENTO EM CEFALEIA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA Á

SAÚDE - RELATO DA EXPERIÊNCIA NA REGIONAL NORTE DA

SECRETARIA DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL, SES-DF

Patricia Machado Peixoto

, Adriana Ferreira Barros Areal

SES-DF - Secretaria de Saúde do Distrito Federal

Introdução: A cefaleia é uma condição altamente preva-

lente e tem enorme impacto na qualidade de vida das pesso-

as. Esta queixa corresponde a um número elevado de enca-

minhamentos para a especialidade Neurologia na SES-DF.

Devido a essa demanda expressiva e ao difícil acesso a con-

sultas especializadas na rede pública foi observada a neces-

sidade de realizar uma capacitação dos médicos da atenção

primária. Por meio do matriciamento, estes médicos torna-

ram-se aptos a diagnosticar os diferentes tipos de cefaleia e,

assim, possibilitar a correta investigação e o encaminhamen-

to ao especialista quando necessário, bem como orientar o

tratamento inicial pertinente a cada caso. O objetivo era que

o médico não especialista tivesse mais segurança em realizar

o atendimento e possibilitar um seguimento ambulatorial efi-

caz a esses pacientes na atenção primária. Isso levaria a uma

maior resolutividade e consequentemente a um incremento

na qualidade do atendimento a população do SUS-DF. Mé-

todos: O matriciamento foi realizado na rede de atenção

primária (UBS) com atendimento compartilhado entre o neu-

rologista e os médicos da atenção básica no período de 11/

2015 a 02/2017 na regional norte da SES-DF (Planaltina-

DF e Sobradinho- DF). Inicialmente, eram realizadas aulas

teóricas (02 aulas de 04 horas para cada tema) seguidas

por ambulatórios didáticos semanais com duração de 04

horas, com atendimento de 06 pacientes/período e discursão

de casos clínicos, por período de 05 a 06 meses com cada

grupo de médicos (3 a 4 médicos sala). Após o processo de

capacitação ter sido finalizado foi designado um neurolo-

gista da regional (carga horária de 05 horas) para continu-

ar a dar orientação e suporte especializado à rede de aten-

ção primária. Resultados: Em abril de 2016, a demanda

por atendimento de Neurologia era de 928 pacientes. Após

o processo de matriciamento e reestruturação do atendimen-

to de Neurologia na região Norte, foi evidenciada uma que-

da de 95% na fila de espera ao final de sete meses após o

término da capacitação. Os dados de gestão mostram a

redução no total de pacientes aguardando consultas neuro-

lógicas: abril/2017 - 499 pacientes; maio/2017 - 271 paci-

entes e setembro/2017 - 25 pacientes. Conclusão: O apoio

matricial da atenção especializada, a maior interação entre

a saúde primária e a secundária, o gerenciamento das listas

de espera e a educação permanente elevam a qualidade

do atendimento dos pacientes no SUS com maior

resolutividade e eficiência.

Palavras-chaves: Capacitação; Cefaleia; Sistema Único de

Saúde, SUS

OC-07

INFUSÃO ENDOVENOSA DE CETAMINA PARA CEFALEIAS

REFRATÁRIAS

Hálisson Flamini Arantes

, Ulisses Cardoso D'orto

Luis Sergio Fernandes Marques

, Bruno Schuind Arantes

Mario F P Peres

HIAE - Hospital Israelita Albert Einstein

Introdução: A cetamina atua em receptores nicotínicos,

muscarínicos, opioides, em canais de Na, e de cálcio volta-

gem-dependentes. A cetamina também bloqueia os recepto-

res NMDA, promovendo reconhecido efeito sobre a

sensibilização central. A cetamina vem sendo utilizada para

tratamento de diversas dores crônicas com bons resultados,

alguns relatos em cefaleias refratárias apontam também boa

resposta. Metodologia: Devido ao perfil de pacientes refra-

tários da nossa prática clínica e do potencial efeito positivo

da cetamina, iniciamos a nossa experiência clínica com a in-

fusão endovenosa, neste estudo retrospectivo relatamos os

dados disponíveis em prontuário de alguns pacientes que se

submeteram ao procedimento. Os pacientes foram avaliados

por neurologistas (HFA, MFPP) monitorados por uma equipe

de anestesistas (UCD, LSFM, BSA), que repetiram o mesmo

procedimento de infusão em todos os casos. O protocolo de

infusão foi de 30 mg de cetamina EV diluídos em Soro fisioló-

gico 0,9% 100 ml, com tempo de infusão de uma hora em

bomba de infusão. Tempo de história de cefaleia, intensida-

de antes e depois da infusão, tolerabilidade, numero de apli-

cações foram avaliados nos pacientes. Resultados: Foram

avaliadas as respostas de 3 pacientes, um homem, 2 mulhe-

res, 50, 53 e 39 anos respectivamente. Realizaram 3, 4 e uma

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

106

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

XXXI CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

infusao, todos com resposta completa da dor após o trata-

mento, o primeiro paciente necessitou repetir duas vezes a

infusão, uma a cada semana, a segunda paciente realizou 4

sessões apresentou má resposta apenas na última aplicação.

A Terceira paciente necessitou apenas de uma infusão. Os efei-

tos colaterais descritos foram sensações de fora do corpo, al-

terações do estado da consciência, zumbido, tontura, que fo-

ram todos temporarios, as experiências anômalas não foram

relatadas como desconfortáveis. Todos os pacientes estavam

em uso de mais de 4 tratamentos preventivos, e tendo tido

mais de 12 tentativas prévias. Discussão: O uso da cetamina

foi bastante eficaz, teve durabilidade variável e tem efeitos

colaterais com sensações corpóreas e de consciência anôma-

las mas não relatadas como desconfortáveis. É viável sua

aplicação em nosso meio, o uso de bomba de infusão enca-

rece o preço do procedimento e é na nossa opinião desne-

cessário. Apesar do receio do perfil de efeitos colaterais, são

todos de fácil manejo. Conclusão: A infusão endovenosa de

cetamina é uma opção para o tratamento de pacientes com

cefaleias refratárias, podendo ser realizada em ambiente

infusional.

Palavras-chaves: Cetamina, Anestesia, Cefaleias refratári-

as, enxaqueca crônica

POSTERES CEFALEIA

PC-02

CEFALEIA ESTÁ ASSOCIADA A ANSIEDADE NA POPULAÇÃO

INFANTO-JUVENIL

Albérico Albanês Oliveira Bernardo

, Fabíola Lys de

Medeiros

2,3,

Pedro Augusto Rocha Sampaio-Filho

1,3

Pós-Neuro-UFPE - Pós-graduação em Neuropsiquiatria e

Ciências do Comportamento, Centro de Ciências da Saúde,

Universidade Federal de Pernambuco, Recife, PE, Brasil

UNINASSAU - Departamento de Neurologia da

Universidade Maurício de Nassau

NEUROHUOC/UPE - Serviço de Neurologia e Neuropediatria

do Hospital Universitário Oswaldo Cruz da

Universidade de Pernambuco

Introdução: Cefaleia é a terceira causa de incapacidade

para a população segundo a OMS, e na infância é uma das

dores mais frequentes. A caracterização da cefaleia na popu-

lação pediátrica muitas vezes é difícil, sobretudo pelos as-

pectos maturacionais e psicológicos envolvidos, que afetam

profundamente sua expressão e comunicação nesta faixa

etária. Objetivo: Avaliara presença de cefaleias, ansieda-

de, e se existe relação dessas comorbidades e impacto soci-

al, em crianças e adolescentes atendidos no ambulatório de

pediatria em centro universitário no Recife. Métodos: Estudo

transversal, realizado no período de janeiro a março de 2018,

no ambulatório de pediatria. Foram incluídos pacientes con-

secutivamente atendidos por diversas causas. Diagnóstico das

cefaleias foi com a ICHD-3beta. O impacto na qualidade de

vida dos pacientes nos últimos 3 meses foi aferido pelo

PedMIDAS. A ansiedade foi avaliada pela escala IDATE. Na

análise estatística utilizou-se o teste exato de Fisher para veri-

ficar associação das cefaleias, das cefaleias com ansiedade,

e das cefaleias com PedMIDAS. Adotado significância de 5%.

Resultados: Foram entrevistados 237 crianças e adolescen-

tes, 113 (47,7%) sexo feminino com idades entre 4 a 17 anos.

A faixa etária mais presente no estudo foi de escolares, entre

6 e 10 anos (44,7%). A cefaleia nos últimos 12 meses foi

identificada em 159 (67%) pacientes, e somente 62 (39%) des-

tes pacientes procuraram algum tipo de atendimento devido

a cefaleia. Os pacientes com cefaleia foram distribuídos con-

forme a faixa etária, e 44,7% eram adolescentes, 41,5% esco-

lares e 13,8% pré-escolares. A Migrânea esteve presente em

139 (87,4%) pacientes dos entrevistados que confirmaram

queixa de cefaléia, e a cefaleia tipo tensional (CTT) em 20

(12,6%) (p<0,001) dos cefalálgicos. A ansiedade (IDATE >41)

foi presente em 39 (37,10%) pacientes com cefaleia, sendo

38 (27,34%) migranosos, e 1 (5%) CTT (p=0.02). O PedMIDAS

< 30 (leve impacto) ocorreu em 137 migranosos e >30 (im-

pacto moderado/grave) em 2 migranosos. Conclusão:

Migrânea na população infantojuvenil atendida no ambula-

tório de pediatria geral é frequente, produz um leve impacto

na qualidade de vida está associada a ansiedade. Palavras

chave: dor de cabeça, pediatria, PedMIDAS.

Palavras-chaves: Dor de Cabeça; Pediatria; PedMIDAS;

Idade; Ansiedade

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

107

PC-03

ESTUDO COMPARATIVO DO SENTIMENTO DE CULPA E

VARIÁVEIS PSICOLÓGICAS EM PACIENTES COM MIGRÂNEA

CRÔNICA E CONTROLES SAUDÁVEIS

Anderson da Silva Castro

, Caroline Mensor Folchini

1,2

Fernanda Rosa Willrich Gehlen

, Luciane Kaiser Pinotti

1,2

Marcelo Daudt Von Der Heyde

1,2

, Elcio Juliato Piovesan

Pedro André Kowacs

1,2

HC-UFPR - Complexo Hospital de Clínicas da

Universidade Federal do Paraná

INC - Instituto de Neurologia de Curitiba

Introdução: Evidências sugerem que fatores biológicos e

psicológicos influenciem a percepção da dor, a saber, dife-

renças culturais, experiências previas, aprendizados, compor-

tamentos, expectativas e reações emocionais, tornando-a uma

experiência complexa e individual (Searpelli, 2007). Em con-

dições como a migrânea, a angústia emocional e os sinto-

mas depressivos amiúde estão presentes. O caráter periódico

e a estreita relação dos sintomas físicos e emocionais são duas

caraterísticas desse tipo de cefaleia (Roesler, 2015; Blumenfeld,

et al., 2015). Segundo a IASP, sentimentos de culpa podem

intensificar as sensações dolorosas uma vez que o paciente

passa a se culpar pela doença e pelo insucesso do tratamen-

to (IASP, 2010). Objetivo: Verificar se portadores de migrânea

crônica apresentam escores de culpa estruturada ou não

estruturada em proporção significativamente maior do que

indivíduos controle. Metodologia: Estudo observacional,

analítico, transversal através de instrumentos padronizados.

Participaram deste piloto 77 indivíduos (Migrânea Crônica:

MC=20; Controles Saudáveis: CS=57). Os instrumentos utili-

zados foram: (1) Escalas Visual Analógica, Descritiva Verbal e

Analógica Numérica de Dor; (2) Escalas de Ansiedade e De-

pressão de Beck; (3) Mini International Neuropsychiatric

Interview - M.I.N.I.; (4) Escala Multidimensional de Culpa; (5)

Escala de Qualidade de Vida da Organização Mundial da

Saúde - WHOQOL-BREF. O estudo foi aprovado pelo Comitê

de Ética em Pesquisa com Seres Humanos do Hospital de Clí-

nicas da Universidade Federal do Paraná - CEP/HC-UFPR

(CAAE 77962817.7.0000.0096). Resultados: Os resultados

apresentam escores maiores de dor para pacientes com MC

(p<.05). A incidência de Depressão e Ansiedade está presen-

te em 90% da população estudada, sendo os transtornos mais

comuns a Depressão Maior e o Transtorno de Estresse Pós-

Traumático). O escore total da variável culpa também apre-

senta diferença significativa (p<.001) quando comparado

àquele dos CS (100%=MC contra 68%=CS). Baixos índices

de qualidade de vida nos domínios físico (28%=MC contra

5%=CS), psicológico (39%=MC contra 11=CS) e social

(46%=MC contra 10%=CS) também foram encontrados. Con-

clusões: Os resultados do estudo piloto não rejeitam H0 o

que constitui evidência suficiente para avaliar a hipótese em

uma amostra maior.

Palavras-chaves: Migrânea; Migrânea crônica; Culpa; An-

siedade; Depressão

PC-04

POTENCIAL EVOCADO DE LONGA LATÊNCIA (P300) EM

MIGRÂNEA: UM ESTUDO CONTROLADO

Larissa Mendonça Agessi

, Liliane Desgualdo Pereira

Thais Rodrigues Villa

UNIFESP - Universidade Federal de São Paulo

Introdução: P300 é um potencial cortical e cognitivo, que

aparece como uma onda positiva aproximadamente aos 300

ms após o estímulo. O P300 reflete a atividade do tálamo e

córtex, e é utilizado para identificar alterações neurais do

processamento sequencial de informações, memória imedia-

ta, discriminação auditiva, e/ou tomada de decisões. Obje-

tivo: Comparar os valores de amplitude e latência de P300

entre indivíduos com migrânea com e sem aura a um grupo

controle sem cefaleia. Métodos: Foram avaliados 15 indiví-

duos com migrânea com e sem aura, classificados de acordo

com a International Headache Society (ICHD-III, 2013), e 15

controles. Grupo migrânea com e sem aura: 13 mulheres e 2

homens, idade média de 26,67 (±5,30) anos, média de

7,67(±3,68) dias de cefaleia/ mês e média de tempo de do-

ença de 13,33 (±6,41) anos. Não existiu diferença entre a

média dos grupos na variável idade (p valor: 0,371). Grupo

controle: 13 mulheres e 2 homens, com média de 24,33

(±5,22) anos. Os grupos apresentavam escolaridade média

de 16 anos (p=0,621). Os procedimentos realizados foram:

anamnese, avaliação audiológica básica e avaliação do

P300. Os critérios de exclusão foram: doenças psiquiátricas,

outras doenças neurológicas, perda auditiva, trauma craniano,

uso de medicamentos ototóxicos, uso de preventivos para

migrânea ou que afetem o sistema nervoso central. A avalia-

ção foi realizada no período assintomático de pelo menos 3

dias. Resultados: Todos os avaliados obtiveram limiares au-

ditivos dentro da normalidade. Indivíduos com migrânea com

e sem aura apresentaram maior latência (p=0,03) e menor

amplitude para a orelha direita (p=0,03), quando compara-

dos a controles sem cefaleia. Para a orelha esquerda, não

houve diferença estatisticamente significante para latência

(p=0,110) e para amplitude (p=0,05). Conclusões: Pacien-

tes com migrânea com ou sem aura podem apresentar au-

mento de latência e diminuição de amplitude de P300, o que

pode sugerir a presença de disfunção cognitiva, principalmen-

te na velocidade de processamento de informações, memó-

ria de curto prazo, discriminação auditiva e atenção.

Palavras-chaves: P300; Cognição; Audição; Migrânea

PC-07

ANÁLISE DA ALODÍNIA CUTÂNEA EM PESSOAS COM E SEM

CEFALEIAS PRIMÁRIAS

Artur Eduardo Kalatakis dos Santos

, Ariane França Garcês

Sarah Tarcisia Rebelo Ferreira de Carvalho

, Daniela Bassi

Miguel Jânio Costa Ferreira

, Mayk Pereira do Lago

Maria Cláudia Gonçalves

, Tatiana Arruda Oliveira

CEUMA - Universidade CEUMA

Resumo: A alodínia cutânea (AC) é uma resposta dolorosa

mediante um estímulo não nociceptivo sendo considerada um

fator de sensibilização em pacientes com cefaleias e sua pre-

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

108

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

XXXI CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

sença representa maior incapacidade e insucesso no trata-

mento das dores crônicas. O objetivo deste trabalho foi ana-

lisar a frequência da AC em indivíduos com cefaleia primária

e comparar em indivíduos sem cefaleia. Foram avaliados tra-

balhadores de atendimento direto ao público, com idades

entre 18 a 55 anos, de ambos os gêneros e exclusos pessoas

com histórico de outras dores/doenças crônicas como fibro-

mialgia e diabetes melitus. A AC foi analisada pelo questio-

nário 12 item Allodynia symptom Checklist/Brasil. O possível

diagnóstico de cefaleia foi realizado com o questionário ba-

seado na Classificação da International Headache Society. Os

dados foram analisados no software SPSS 18.0, p ≤ 0,05. Este

trabalho foi aprovado pelo comitê de Ética em Pesquisa local

com o parecer nº1307.233. Foram avaliados 60 funcionári-

os, 30 grupo com cefaleia (GCC) e 30 grupo controle (GSC).

Não foi observada diferença para os dados demográficos

entre os grupos (P<0,05) exceto para o gênero feminino mais

que foi mais prevalente no GCC n=24 (80%) (p < 0,04). A

frequência de AC foi de: GCC n=18 (60%) e GSC n=5 (16,6%)

observando-se uma diferença significativa entre os grupos

(p<0,02). O diagnóstico de cefaleia mais associada a AC foi

a migrânea (episódica e crônica juntas) com n= 15 (83,3%)

p<0,00). Pessoas com cefaleia especialmente migrânea, apre-

sentam maior porcentagem e gravidade de AC comparados

a indivíduos sem cefaleia. O melhor conhecimento dessa con-

dição pode contribuir para uma melhor investigação dos sin-

tomas desses pacientes com a finalidade de melhorar as op-

ções de tratamento farmacológicos e não farmacológicos.

Palavras-chaves: Dor; Migrânea; Sensibilização central

PC-08

AVALIAÇÃO DA FORÇA DOS MÚSCULOS EXTENSORES E

FLEXORES CERVICAIS DE INDIVÍDUOS SAUDÁVEIS,

MIGRANOSOS E COM DOR CERVICAL CRÔNICA

Marcela Mendes Bragatto

, Lidiane Lima Florencio

, Mariana

Tedeschi Benatto

, Samuel Lodovichi

, Iuri Valoti de Oliveira

Fabiola Dach

, Debora Bevilaqua Grossi

FMRP-USP - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto

Introdução: A dor e a fraqueza muscular no pescoço são

frequentes em pacientes com migrânea bem como em indiví-

duos com cervicalgia. Ainda não está estabelecido se essa

fraqueza muscular é característica da migrânea ou é devido

a associação de condições dolorosas na cabeça e pescoço.

Objetivo: Investigar a força muscular dos flexores e extensores

cervicais entre os individuos saudáveis, com cervicalgia e

migranosos com e sem cervicalgia. Método: Foram avalia-

das 80 mulheres subdivididas em 4 grupos: controle

(G1:30anos-IC95%:26-35), com cervicalgia (G2:33anos-

IC95%:24-40), pacientes com migrânea sem cervicalgia

(G3:32-IC95%:26-38), pacientes com migrânea e com

cervicalgia (G4:30-IC95%:26-33). As mulheres com migrânea

foram diagnosticadas segundo a classificação internacional

de cefaleia - 3°edição. A cervicalgia foi avaliada pelo relato

de dor cervical por mais de 3 meses e intensidade ? 3 na

escala numérica de dor. Foi realizada a mensuração da força

dos músculos extensores e flexores cervicais por meio de

dinamometria manual durante a contração isométrica volun-

tária máxima. Para análises estatísticas foram utilizados os

testes de ANOVA para comparar o pico de força em flexão e

extensão e o teste de Kruskal Wallis para comparar o tempo

para atingir o pico de força em flexão e extensão. O nível de

significância adotado foi 0,05. Trabalho aprovado pelo co-

mitê de ética (processo n° 1100/2017). Resultados: A força

em flexão foi diferente entre os grupos (p=0,002), sendo me-

nor no G3(5,1kg/DP:1,0/ p=0,030) e no G4(4,2kg/DP:1,7/

p=0,001) em comparação ao grupo G2(5,8kg/DP:1,4) e ne-

nhuma diferença foi encontrada em relação ao grupo

G1(7,4kg/DP:5,1). A força em extensão também foi diferente

entre os grupos (p=0,044) sendo encontrada diferença entre

os grupos G2(8,9kg/DP=3,4) e G4(6,5kg/DP=4,2) (p=0,05)

e nenhuma diferença foi encontrada entre os demais grupos

G1(7,8kg/DP=3,0) e G3(6,9kg/DP=2,8). Não houve diferen-

ça no tempo para atingir o pico de força tanto em flexão

(G1=2,3kg/s-DP=0,4; G2=2,2kg/s-DP:0,4; G3=2,6kg/s-

DP=0,3; G4:2,3kg/s-DP:0,5) quanto em extensão (G1=2,6kg/

s-DP=0,2; G2=2,6kg/s-DP=0,3; G3=2,8kg/s-DP=0,2;

G4=2,6kg/s-DP=0,6). Conclusão:A associação de condi-

ções dolorosas na cabeça e pescoço está associada à fra-

queza cervical. Uma menor força de flexores é observada na

coexistência da migrânea com a cervicalgia quando compa-

rado às mesmas condições isoladas. Já para a força dos

extensores, essa redução só fica evidente quando comparado

à cervicalgia.

Palavras-chaves: Migrânea; Cervicalgia; Força muscular

PC-09

ASSOCIAÇÃO ENTRE SÍNDROME DOLOROSA MIOFASCIAL E

ENXAQUECA CRÔNICA

Erika Maria Monteiro

, Ana Carla Tenório Cavalcanti

, Beatriz

Rezende Monteiro

, Marília Gonçalves Silva

Gabrielle

Christine Rocha Souza

, Leandro Correia Gonçalves Souza

Igor Silvestre Bruscky

LDPE - UNINASSAU - Liga de Dor de Pernambuco - Centro

Universitário Maurício de Nassau, Faculdade de Medicina

Introdução: A enxaqueca crônica é uma doença que acar-

reta muitos prejuízos (diretos e indiretos) para os pacientes

que padecem dessa doença. A síndrome dolorosa miofascial

pode ser um fator que contribui para a cronificação da enxa-

queca, devendo ser pesquisada em todos os pacientes com

enxaqueca e se presente deve ser adequadamente tratada.

Material e Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo, de

janeiro de 2014 a janeiro de 2017. Foram incluídos 97 indi-

víduos com diagnóstico de enxaqueca. Foram consideradas

as variáveis de idade, gênero, tempo de doença, gravidade

da doença e presença de síndrome dolorosa miofascial. Re-

sultados: Dentre os 97 pacientes, a idade média foi de 43

+16,1 anos, sendo que 83 (85,5%) foram do sexo feminino e

14 (14,5%) do sexo masculino. O tempo médio de doença foi

de 27,1 +15,3 anos. Em 39 pacientes (40,2%) foi dado o di-

agnóstico de síndrome dolorosa miofascial (pesquisado pon-

to gatilho nos músculos esternocleoimastoideo, trapézio,

esplênio do pescoço, temporal, masseter). Não houve dife-

rença em relação aos níveis séricos de 25-OH-vitamina D e a

presença de síndrome dolorosa miofascial (p=0,29). A pre-

sença de síndrome dolorosa miofascial foi mais frequente em

pacientes com enxaqueca crônica (p<0,001; RR 7.62 IC 95%

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

109

3.01-19.27). Conclusões: A pesquisa de pontos gatilho deve

fazer parte da rotina do exame físico nos pacientes com quei-

xa de cefaleia. O tratamento da síndrome dolorosa miofascial

parece estar relacionado a menores taxas de cronificação da

enxaqueca.

Palavras-chaves: Enxaqueca com aura; Enxaqueca sem

aura; Síndromes da dor miofascial

PC-10

RELAÇÃO ENTRE O IMPACTO DA CEFALEIA E A

ADIÇÃO À INTERNET

Vanessa de Aquino Gomes

, Mateus Mourato Barros

Rubiane Maria Costa Pininga

, Hugo Rafael de Sousa e Silva

UFPB - Universidade Federal da Paraíba

UPE - Universidade de Pernambuco

A cefaleia é considerada umas das maiores queixas clínicas

na prática médica e um dos problemas de saúde mais

prevalentes na população, com uma prevalência estimada

em 70% ao ano na população brasileira e 90% ao longo da

vida, na população mundial. Existem fatores externos que

podem influenciar no aparecimento de crises de cefaleia, den-

tre eles pode-se destacar a adição à internet. Entretanto, a

literatura científica ainda é escassa em estudos que correla-

cionam esses dois fenômenos. Objetivo: Analisar a relação

entre o impacto das cefaleias e a adição à internet em uma

amostra de estudantes universitários. Metodologia: Com

espaço amostral alvo de 69 estudantes graduandos em me-

dicina, foram entrevistados 54 alunos devido aos critérios de

exclusão, sendo 30 (55,6%) do sexo feminino e média de ida-

de de 21,59 anos (DP=±2,70). Para a coleta de dados, fo-

ram aplicados quatro instrumentos: 1) questionário socio-

demográfico; 2) questionário baseado na terceira edição da

Classificação Internacional das Cefaleias, para observar

prevalências e impactos causados pelas cefaleias; 3) a ver-

são do Headache Impact Test (HIT-6) validada para o Portu-

guês; 4) a versão do Online Cognition Test (OCS-BR) validada

para o Português. Resultados: A prevalência de cefaleia no

último ano foi de 76,8%. Foi evidenciado na amostra que cer-

ca de 78,3% dos entrevistados possuíam dias de produtivida-

de reduzida por causa das cefaleias nos últimos três meses. A

análise do HIT-6 demonstrou que, em 49,3% da amostra, a

cefaleia causava algum impacto. A média de pontuação no

HIT-6 foi maior no sexo masculino (55,05 pontos) quando

comparado ao sexo feminino (48,21 pontos) e essa diferença

foi estatisticamente significativa, p=0,009. Algo destoante dos

dados encontrados em literatura, que apontam que o sexo

feminino sofre mais impacto em relação ao sexo masculino.

Foi observado que cerca de 76,8% da amostra possui acesso

à internet e a avaliação do OCS-BR permitiu apurar que 66,7%

da amostra apresenta adição à internet. A correlação entre a

pontuação obtido no OCS e no HIT-6 foi de rho=0,125;

p=0,368, uma correlação não estatisticamente significativa.

Foi realizada um modelo linear generalizado para verificar o

impacto combinado das variáveis independentes na depen-

dente (HIT-6), no entanto não foi evidenciado esse efeito com-

binado. Acreditamos que o tamanho amostral tenha efeito

sobre esse resultado.

Palavras-chaves: Adição; Cefaleia; Internet

PC-11

RESOLUÇÃO COMPLETA DE HEMATOMA SUBDURAL

RELACIONADO A HIPOTENSÃO INTRACRANIANA

ESPONTÂNEA APÓS BLOOD PATCH - RELATO DE 3 CASOS

Marcio Nattan Portes Souza

, Marcelo Calderaro

Lécio Figueira Pinto

, Rita de Cássia Maciel Pincerato

Renato Anghinah

Samaritano - Hospital Samaritano de São Paulo

Introdução: a hipotensão intracraniana secundária a fístula

liquórica espontânea é um diferencial importante de cefaleias

de difícil controle. A apresentação clínica mais comum é de

cefaleia que aparece ou piora na posição ortostática, associ-

ada a baixa pressão de abertura ao exame do líquor. O prin-

cipal achado de neuroimagem é o hipersinal meníngeo difuso,

mas diversos outros achados já foram descritos, entre o de

hematoma subdural, que impões o desafio do diagnóstico

diferencial, uma vez que isoladamente pode ser causa de

cefaleia. Objetivo: descrever 3 casos de hematoma subdural

secundários fístula liquórica espontânea com resolução com-

pleta após realização de blood patch. Metodologia: relato

de casos e revisão de literatura. Resultados: Caso 1: ho-

mem de 29 anos, com cefaleia bilateral de padrão ortostático,

Ressonância Magnética (RM) de crânio inicial evidenciando

realce paquimeníngeo difuso, coleções subdurais hemisféricas

bilaterais. RM de coluna vertebral evidenciou acúmulo de

líquor em toda coluna, com maior volume entre T6 e T9. Re-

alizados 2 blood-patches torácicos, evoluiu com melhora da

cefaleia e resolução dos hematomas subdurais. Caso 2: ho-

mem de 46 anos com cefaleia bilateral, sem evidente padrão

ortostático, RM de crânio com extensas coleções hemáticas

subdurais e realce paquimeníngeo difuso. RM de coluna ver-

tebral evidenciou coleção epidural mais evidente em C6. Evo-

lui com resolução do quadro clínico e dos hematomas su-

bdurais após realização do primeiro blood-patch. Caso 3:

homem de 37 anos, com cefaleia bilateral de padrão ortos-

tático, RM de crânio com hematoma subdural bi-hemisférico

e realce paquimeníngeo difuso. RM de coluna vertebral evi-

denciando coleções laminares epidurais em múltiplos níveis,

mais acentuada em T5-T6 e T8-T9. Realizados um blood-patch

lombar e dois torácicos, evoluiu com melhora importante da

cefaleia e resolução dos hematomas subdurais. Conclusão:

o espectro clínico de apresentação da síndrome de hipotensão

liquórica espontânea é amplo e a presença de hematoma

subdural, associada a cefaleia que piora em ortostase, deve

levantar essa hipótese diagnóstica. Em pacientes com estabi-

lidade neurológica o tratamento pode ser direcionado à cau-

sa base, com realização de blood patch, como evidenciado

nos casos descritos.

Palavras-chaves: Blood Patch; Cefaleia por hipotensão

liquórica; Fístula liquórica espontânea; Hematoma subdural,

Hipotensão intracraniana idiopática

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

110

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

–

PC-12

COMORBIDADE DE CEFALEIA EM SALVAS E HEMICRÂNIA

CONTÍNUA

Aline Vitali da Silva

, Adriano Torres Antonucci

PUC-PR - Pontifícia Universidade Católica do Paraná

Resumo: Denominamos cefaleias trigêmino-autonômicas

(CTA), um grupo de cefaleias que cursam com ativação de

vias nociceptivas trigeminovasculares e concomitante ativa-

ção autonômica craniana reflexa. Fazem parte desse grupo a

cefaleia em salvas (CS) e hemicrânia contínua (HC), entre ou-

tros. As CTA apresentam-se com ataques recorrentes de dor

unilateral several, acompanhada de sintomas autonômicos

ipsilaterais. As CTA diferem entre si essencialmente pela dura-

ção e manejo específico. Caso: Paciente feminina, 42 anos,

enfermeira, procurou atendimento por queixa de cefaleia.

Relata duas formas de cefaleia. A primeira é uma dor retro-

orbital a direita, moderada e contínua, com duração maior

de 3 meses, acompanhada de agitação. Essa dor apresenta

resposta completa ao tratamento com indometacina em dose

plena, entretanto, com limitação da dose por perda discreta

alteração de função renal transitória. Sobreposta a essa dor,

apresenta cefaleia, também retro-orbital à direita, muito in-

tensa, incapacitante, pulsátil, com duração máxima de 3h,

acompanhada de ptose e que responde ao tratamento com

oxigenioterapia a 100%. As dores iniciaram concomitan-

temente ao diagnóstico de hiperprolactinemia e se acentua-

vam sempre nos dias próximos à administração de cabergo-

lina semanal. Porém, com o passar dos meses, as dores tor-

naram-se diárias. Paciente apresenta história pregressa de di-

abetes melittus, hipotireoidismo e infertilidade. Ao exame não

apresentava déficit neurológico e o fundo de olho era nor-

mal. Investigação complementar atual e anterior com resso-

nância de crânio e de sela túrcica sem particularidades. Di-

ante do quadro descrito, feito diagnóstico de cefaleia em sal-

vas e hemicrânia contínua, conforme critérios da Classifica-

ção Internacional de Cefaleia, 2018. Na ocasião, prescrito

verapamil com excelente resposta a cefaleia em salvas. Pos-

teriormente, foi aumentada a dose da indometacina para

200mg/dia com melhora substancial da cefaleia hemicrânia

contínua. O diagnóstico das CTA é clínico, e apesar de critéri-

os bem estabelecidos, condições incomuns como apresenta-

ções atípicas ou sobreposição de doenças, podem dificultar

o diagnóstico preciso, retardando a conduta adequada. Ten-

do em vista o contexto de diversas disfunções endocrinológicas

da paciente, seriam as 2 formas de cefaleia trigêmino auto-

nômica secundárias a disfunção hipotalâmica não avaliável

pelos métodos atuais de detecção?

Palavras-chaves: Cefaleia em salvas; Hemicrânia contínua;

Cefaleia trigeminovascular; Indometacina; Verapamil

PC-13

DECRÉSCIMO DA COERÊNCIA PARCIAL EM HEMISFÉRIO

DIREITO E A CONECTIVIDADE FUNCIONAL DO

PROCESSAMENTO VISUAL EM PACIENTES COM MIGRÂNEA

Maria da Soledade Rolim do Nascimento

, Marcelo Cairrão

Araújo Rodrigues

, Maria Lúcia Gurgel da Costa

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco/Posneuro

Introdução: A migrânea é um tipo de cefaleia frequente na

população, de caráter crônico, cuja etiologia é associada a

distúrbios neurovasculares, sendo caracterizada por severas

dores de cabeça, com sintomas autonômicos e sensibilidade

a estímulos sensoriais, como a luz, som e odores. Os registros

eletroencefalográficos durante fotoestimulação associados a

técnicas de neurocomputação, tais como coerência parcial

direcionada (CPD), possibilitam uma melhor compreensão

acerca dos mecanismos do processamento visual nos pacien-

tes com migrânea. O objetivo deste estudo foi analisar a

conectividade funcional entre áreas corticais correspondentes

à via dorsal de processamento visual (regiões occipital,

parietal e frontal) nas pacientes com migrânea e quantificar a

CPD após épocas de estimulação fótica. Tratou-se de um es-

tudo transversal, observacional e descritivo, sob registro Of.

018/2010, CEP CCS/UFPE. Métodos: Foram coletados re-

gistros eletroencefalográficos de doze mulheres com migrânea

(migrânea com aura) e doze mulheres saudáveis (grupo con-

trole), na faixa etária de 19-45 anos durante quatro períodos

(épocas) de estimulação fótica, na frequência de 9Hz, na fai-

xa gama do eletroencefalograma. Todas as participantes fo-

ram diagnosticadas clinicamente com migrânea, de acordo

com a classificação da Sociedade Internacional de Cefaleia.

Posteriormente, os dados foram analisados pelo método da

coerência parcial direcionada (Sameshima; Baccalá, 1999),

quantificando a conectividade funcional entre as áreas O-P-F:

occipital (O1 ou O2), parietal (P3 ou P4) e frontal (F3 ou F4),

com registros de ambos os hemisférios. Resultados: Quan-

do comparado ao grupo controle, o grupo migrânea mos-

trou perfis diferentes de conectividade funcional entre a pri-

meira e a quarta época de fotoestimulação. O hemisfério di-

reito do grupo migrânea apresentou um relevante decrésci-

mo nos valores de coerência parcial direcionada nas redes

F4-O2 (Frontal - Occipital), F4-P4 (Frontal - Parietal), P4-F4

(Parietal-Frontal), estes achados são sugestivos da existência

de um hipofuncionamento da atividade cerebral como me-

canismo protetivo no grupo das pacientes migranosas. No

hemisfério esquerdo, o grupo migrânea apresentou um de-

créscimo dos valores na rede F3-O1. Conclusões: A ativi-

dade cortical do hemisfério direito e a conectividade funcio-

nal da rede F3-O1 no processamento visual nos sujeitos des-

ta pesquisa demonstrou ser um biomarcador importante na

compreensão da fisiopatologia da migrânea.

Palavras-chaves: Migrânea; Eletroencefalograma, Estimu-

lação fótica; Coerência parcial direcionada

PC-14

SÍNDROME DA VASOCONSTRIÇÃO CEREBRAL REVERSÍVEL E

HEMORRAGIA SUBARACNÓIDEA - RELATO DE CASO

Vanise Grassi

, Ricardo Santin

, Alexandre Maulaz

Fernando Kowacs

ISCMPA - Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre

Introdução: a síndrome da vasoconstrição cerebral reversí-

vel (SVCR) é uma condição caracterizada por episódios recor-

rentes de cefaleia em trovoada associada à vasoconstrição e

vasodilatação arterial segmentar múltipla. Pode estar associ-

ada a sangramento intracraniano, intraparenquimatoso,

subdural ou subaracnóideo não aneurismático. Objetivo:

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

111

relatar um caso de SVCR associada a hemorragia subarac-

noidea não aneurismática. Método: relato do caso e revi-

são da literatura sobre fisiopatologia, apresentação clínica,

abordagem diagnóstica, tratamento e complicações, enfa-

tizando a relação entre síndrome da vasoconstrição cerebral

reversível e sangramento intracraniano. Descrição do caso:

paciente feminina com 66 anos de idade apresentou episó-

dio de cefaleia intensa de instalação abrupta (padrão "em

trovoada"). Procurou atendimento médico no primeiro dia de

sintomas e foi liberada após ter sido submetida à tomografia

de crânio, interpretada como normal. Voltou a procurar aten-

dimento médico devido à recorrência da dor e, uma semana

após o início dos sintomas, foi hospitalizada. A ressonância

do crânio e a angiorressonância arterial e venosa dos vasos

cervicais e intracranianos não demonstraram quaisquer par-

ticularidades, porém o exame do líquido cefalorraquidiano

(LCR), coletado através de punção lombar não-traumática,

evidenciou aumento de eritrócitos (persistente em três amos-

tras coletadas sequencialmente). Angiografia por subtração

digital realizada dois dias após a angiorressonância dos va-

sos intracranianos, mostrou espasmo da artéria basilar e das

artérias cerebrais posteriores, sem contudo evidenciar

aneurisma intracraniano. A paciente recebeu tratamento de

suporte e nimodipina via oral, tendo havido resolução com-

pleta da cefaleia em 10 dias e do vasoespasmo angiográfico

em 45 dias. Discussão: a análise do caso clínico aponta

para a vasoconstrição cerebral reversível como o fenômeno

primário e a hemorragia subaracnóidea não aneurismática

como complicação precoce, surgida durante a primeira se-

mana do quadro. O mecanismo exato de sangramento na

SVCR permanence desconhecido e reforça a natureza dinâ-

mica desta síndrome. A SVCR deve ser considerada no diag-

nóstico diferencial de pacientes com qualquer tipo de hemor-

ragia intracraniana espontânea, especialmente se houver

sangramento subaracnóideo cortical.

Palavras-chaves: Vasoconstrição cerebral; Hemorragia

subaracnoidea; Cefaleia em trovoada

PC-15

AVALIAÇÃO DO TRATAMENTO FISIOTERÁPICO POSTURAL

PARA CEFALÉIA CERVICOGÊNICA PÓS BLOQUEIO DE

NERVO OCCIPITAL

Alcântara R. A. César,

Ricardo G. Amadei,

André C. Felício

Pós-Graduando Neurologia - Faculdade IPEMED de

Ciências Médicas;

RGA - Clínica de Fisioterapia;

Coordenador Pós-graduação de Neurologia da Faculdade

IPEMED de Ciências Médicas.

Resumo: A cefaleia cervicogênica tem fisiopatologia com-

plexa e ainda pouco compreendida, não recebendo um

enquadramento específico dentro da atual classificação in-

ternacional das cefaleias. Seus sintomas são típicos, normal-

mente com acometimento das raízes C2 e C3. Embora o blo-

queio do nervo occipital seja um tratamento farmacológico

conhecido nesta situação, não existem recomendações espe-

cíficas para tratamento fisioterápico da cefaleia cervicogênica.

Algumas evidências, entretanto, sugerem que a correção da

rotação do quadril poderia auxiliar em sintomas álgicos do

neuroeixo, em particular, dor de origem cervical. Assim, o pre-

sente estudo teve como objetivo avaliar o papel da fisiotera-

pia postural direcionada para correção da rotação de qua-

dril (técnica de Maitland) em pacientes com cefaleia cervico-

gência que realizaram bloqueio do nervo occipital. Este foi

um estudo retrospectivo, observacional do tipo série de ca-

sos, não controlado. Os pacientes avaliados no período de

Janeiro/2017 a Fevereiro/2018 eram provenientes do Hos-

pital 10 de Julho (Pindamonhangaba/SP). Após diagnóstico

de cefaleia cervicogênica, realizava-se o bloqueio anestésico

e após Raio X panorâmico de quadril com Escanometria dos

Membros Inferiores - Full Legg e Tomografia Cervical de C1 a

C7, e fisioterapia direcionada. Para a avaliação do desfecho

foi adotada a escala analógica de dor no momento da sus-

peita diagnóstica e num segundo momento após avaliação

da fisioterapia proposta. Os pacientes submetidos ao bloqueio

foram divididos em três grupos: Grupo I ( = 15) - fisioterapia

com técnica de Maitland - melhora de 84% da dor. Grupo II

(n= 11) - fisioterapia convencional - melhora de 63%, Grupo

III (n= 13) - somente bloqueio - melhora de 48%. Os dados

apresentados sugerem que pacientes com cefaleia cervico-

gênica submetidos a bloqueio do nervo occipital associado à

técnica de Maitland para o alinhamento do quadril têm uma

melhora superior àqueles que só fazem o bloqueio ou blo-

queio associado a fisioterapia convencional .

Palavras-chaves: Bloqueio do nervo occipital; Rotação do

quadril; Técnica de Maitland

PC-16

CEFALEIA E O BAIXO ÍNDICE DE ACOMPANHAMENTO COM

ESPECIALISTA ENTRE FUNCIONÁRIOS DE UMA INSTITUIÇÃO

DE SAÚDE EM TAGUATINGA

Luciana de Barros Bello Bacelar Portela

Marcelo Igor Bomfim Ribeiro

, Mikaela Santos Aguiar

Ronaldo Borges Tonaco

, William Antônio Quirino

Ricardo Willian Genaro Rodrigues de Campos

HSM - Hospital Santa Marta

Introdução: A cefaleia é uma das doenças mais prevalentes

sendo o segundo agravo de saúde mais comum da humani-

dade. É uma doença que leva os pacientes frequentemente a

se automedicarem, apresentando algum alívio da dor e a não

investigação e tratamento adequados com o especialista.

Acredita-se que o trabalho em ambiente hospitalar possa gerar

uma facilidade maior para que a pessoa busque um acom-

panhamento com investigação e tratamento da cefaléia por

um neurologista. Material e Método: No dia nacional do

combate a cefaleia em 2018, realizamos uma pesquisa junto

aos funcionários do Hospital Santa Marta em Taguatinga-DF.

Aproveitamos essa data para dar informações sobre a cefaleia

e identificar o percentual de pacientes que trabalham em um

ambiente hospitalar e que fazem acompanhamento com es-

pecialista. Foi utilizado um questionário com perguntas so-

bre falta ao trabalho, ida ao pronto socorro, uso de medica-

ção sem prescrição médica e acompanhamento da dor com

especialista. Responderam ao nosso questionário 285 funcio-

nários de diversos setores. Resultados: Dos 285 funcionári-

os, 87,7% relataram cefaleia. Destes, 35,5% já precisaram fal-

tar ao trabalho por conta da dor, 51,6% relataram idas ao

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

112

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

pronto socorro, 84,65% fizeram uso de medicação analgési-

ca sem prescrição médica e apenas 11,5% já fizeram ou fa-

zem acompanhamento com especialista. Conclusão: De

acordo com os resultados podemos observar que apenas

11,5% dos funcionários com cefaleia procuraram o especia-

lista para acompanhamento, embora ela tenha tido um im-

pacto negativo no dia a dia levando a falta ao trabalho, idas

ao pronto socorro e uso de medicações. Na literatura, um

dos maiores trabalhos feitos com a população mundial, de-

monstrou que apenas 10% procuraram o especialista, o que

mostra um número extremamente baixo diante do impacto

dessa patologia. Não houve diferença estatisticamente signi-

ficativa em relação a nossa amostra que trabalha em ambi-

ente hospitalar e que poderia ter mais acesso ao acompa-

nhamento com especialista do que a população em geral.

Podemos observar que grande parte das pessoas que têm

dor de cabeça não procuraram acompanhamento médico.

Isso se torna preocupante, não só pelo impacto na diminui-

ção da capacidade laborativa e na qualidade de vida ,mas

também porque a mesma pode ser secundária a alguma

patologia com danos irreversíveis ao organismo. Acredita-

mos que se faz necessário uma maior conscientização das

pessoas sobre a importância do acompanhamento da

cefaleia com especialista.

Palavras-chaves: Dor de cabeça; Neurologista

PC-17

OCCIPITAL NERVE STIMULATION TO TREATMENT OF

NEURALGIFORM HEADACHE ATTACKS - CASE REPORT

João Brainer

, Patricia Coutinho

, Pedro Brainer

Alessandra Brainer

, Paulo Thadeu Brainer

HR/UPE - Hospital da Restauração, Pernambuco University

UFPE - Medical Scholl of Federal University of Pernambuco

HUOC/UPE - HUOC/UPE - Hospital da Oswaldo Cruz,

Pernambuco University

Abstract: Object. The aim of this study was to present a case

of Occipital nerve stimulation (ONS) as a promising treatment

for medically refractory chronic headache disorders and Short-

lasting unilateral neuralgiform headache attacks (SUNA).

Clinical Case. A 47-year old woman with symptoms that

began in 2011 (at the age of 39) as unilateral severe pain,

followed by autonomic symptoms, severe unilateral head pain,

with orbital and temporal distribution, lasting from 10 to 20

sec and manifestating as a series of stabs that always occurred

in the same pattern, with an intensity of 6-9 on the visual

analogue 0-10 scale (VAS). Within the past 9 months the patient

had experienced worsening of the headache frequency, with

up to 50 attacks per day at the time she was referred to our

center. Treatments with gabapentin, indomethacin, verapamil,

carbamazepine and at last, lamotrigin had had no or little

effect. A greater occipital nerve injection, with a mixture of 2

mL of 2% lidocaine and methylprednisolone 80 mg, also had

no satisfactory response. She underwent ONS implantation in

February 2015 and a positive response occurred, with a 75%

reduction in the patients mean daily attack frequency to date.

Keywords: Headache, Occipital; Refractory; Stimulation;

SUNA

PC-18

RELATION OF CLOPIDROGREL TO PROINFLAMMATORY

ACTIVITY IN MIGRAINE WITH AURA: A CASE REPORT

Paulo Sergio Faro Santos

, Amanda Batista Machado

Caroline Mensor Folchini

1,2

, Jessica Giraldes

Pedro André Kowacs

1,2

INC - Instituto de Neurologia de Curitiba

UFPR - Universidade Federal do Paraná

Abstract: Case Report: A.S.P 39 year old woman, with a

past history of migraine without aura, recurrent oral herpes and

an acute episode of aortic and CNS (Central Nervous System)

herpetic meningitis and vasculopathy, had a patent foramen

ovale diagnosed after new small vascular lesions detected in

a routine MRI. Patent Foramen Ovale (PFO) was occluded via

transcatheter and the patient was kept on taking both aspirin

100 mg and clopidogrel 75mg at a o.d. schedule. An year

after PFO closure and after echographic confirmation of the

resolution of the right to left shunt clopidogrel was withdrawn.

Eleven days after clopidogrel withdrawal the patient started to

present recurrent episodes of migraine with aura attacks.

Clopidogrel was added-on again and migraine with aura

attacks remitted. A new attempt to discontinue clopidogrel was

associated with further episodes of migraine with aura.

Objective: To report the relationship with clopidogrel

discontinuation and occurrence of migraine headaches with

aura after PFO closure. Discussion: Migraine with aura and

atrial right to left shunts (PFO and atrial septal deficts) are

associated mainly related to release of vasoactive substances

that the shunt can generate. Observacional studies suggest that

transcatheter closure of PFO in patients with paradoxal

thromboembolism reduces frequency and severity of migraine

symptoms. On the other hand, device closure may occasionally

induce or worsen previous migraine usually within the first few

weeks after the closing procedure for which clopidogrel has

then been found to be effective to prevent when associated

with aspirin. Clopidogrel inhibits platelet aggregation and may

improve the migraine control induced or worsened after device

closure of a PFO. In this case report the discontinuation of

clopidogrel after 1 year of PFO closure induced de novo

migraine with aura. It corroborates with literature findings that

the use of clopidogrel can show a pro migraine effect and may

indicate its use as a new model of migraine with aura induction.

Conclusion: This prompted us to consider testing clopidogrel

as a novel prophylactic migraine therapy for patients with right

to left shunt. It also showed the importance of being careful

with the withdrawal of clopidogrel since it may trigger migraine

and migraine with aura in patients with no previous history

reinforcing the influence of clopidogrel on pro-inflammatory

markers and platelet biomarkers.

Palavras-chaves: Aura; Clopidogrel; Migraine; Proinflammatory

activity

PC-19

DISSECÇÃO DE ARTÉRIA VERTEBRAL MIMETIZANDO

MIGRÂNEA COM AURA: RELATO DE CASO

Paulo Sergio Faro Santos

, Vanessa Rizelio

Pedro André Kowacs

INC - Instituto de Neurologia de Curitiba

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

113

Resumo: Relato de caso: T.G.T, sexo feminino, 32 anos,

com história pregressa de cefaleia tipo tensional pouco fre-

quente e provável migrânea sem aura, cerca de 30 minutos

após sessão de musculação apresentou quadro insidioso de

borramento visual, visão em túnel e espectros de fortifica-

ção, com duração aproximadamente de 20 minutos, segui-

dos por cefaleia holocraniana, pulsátil, de intensidade

progressive até ser forte, associada a foto, fono e osmofobia,

náuseas e vômitos, com duração de um dia mesmo após

uso de analgésico. Como foi seu primeiro evento sugestivo

de aura e seus sintomas iniciaram após esforço físico, foi

submetida à investigação com RNM do encéfalo e angio-

tomografia arterial intracraniana e cervical, os quais revela-

ram dissecção de artéria vertebral esquerda, mas sem re-

percussão parenquimatosa encefálica. Foi realizado o tra-

tamento com varfarina por 6 meses, sem intercorrências.

Após 2 semanas do evento inicial, apresentou quadro visual

semelhante na visão do olho esquerdo, insidioso, com dura-

ção de 5 minutos, porém sem ser seguido por cefaleia. Em

um ano de seguimento, a paciente não apresentou qualquer

novo evento sugestivo de migrânea sem aura, com aura ou

aura migranosa sem cefaleia. Objetivo: Descrever a rela-

ção de quadro típico de migrânea com aura desencadeado

por dissecção de artéria vertebral. Discussão: O diagnós-

tico da migrânea com aura, de acordo com a ICHD-3, fica

evidente após uma cuidadosa história e exame clínico, po-

rém a classificação também reconhece que existem alguns

mimetizadores do quadro, dentre eles a dissecção arterial

cervical. Como a aura é um complexo de sintomas neuroló-

gicos (visual, sensitivo, linguagem, tronco cerebral, motor),

em sua primeira manifestação sempre deverá ser

investigada. Um estudo populacional recente apontou que

há uma forte relação entre a migrânea sem aura e a ocor-

rência de dissecção arterial cervical. Poucos casos têm sido

relatados na literatura relacionando migrânea com aura (ain-

da que com manifestação atípica da aura) e dissecção de

artéria cervical como sua causa. Sabe-se que a aura é

provocada pelo fenômeno neurofisiológico conhecido como

depressão alastrante cortical. Sugere-se que a dissecção ar-

terial vertebral provocou alteração no fluxo sanguíneo da

circulação cerebral posterior e, por conseguinte, desenca-

deou esse fenômeno. Conclusão: Dissecção de artéria ver-

tebral deve ser investigada no primeiro episódio de migrânea

com aura, ainda que seja com manifestação típica.

Palavras-chaves: Aura; Dissecção arterial; Migrânea

PC-20

HEMICRANIA PAROXÍSTICA ASSOCIADA À DISSECÇÃO

CAROTÍDEA

Felipe Araújo Andrade de Oliveira

Pedro Augusto Sampaio Rocha Filho

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Introdução: Hemicrânia paroxística é caracterizada por dor

unilateral, orbital, supratemporal e ou temporal, de forte in-

tensidade, que tem duração de 2 a 30 minutos, e é associada

a sintomas autonômicos do mesmo lado da dor. Esta cefaleia

tem uma resposta dramática à indometacina. A sua preva-

lência estimada se situa em 1 caso a cada 5.000 pessoas. As

cefaleias trigeminais autonômicas majoritariamente não es-

tão associadas a outras doenças. Entretanto, existem numero-

sos relatos de casos na literatura de associação entre lesão

estrutural e esse grupo de cefaleias, porém nos quais nem sem-

pre é possível estabelecer uma relação causal. Não há des-

crições de dissecção carotídea e hemicrânia paroxística.

Objetivo: Relatar um caso de hemicrânia contínua associa-

da à dissecção arterial. Método: Relato de caso. Homem

de 63 anos, sem história prévia de cefaleia, teve de dor em

região frontal direita, pulsátil, de forte intensidade, com dura-

ção de 10 a 30 minutos, frequência de 02 a 03 ataques por

dia e com início há dois dias antes do internamento. A dor era

associada a lacrimejamento, semiptose e obstrução nasal

ipsilaterais a dor. Não tinha fotofobia, fonofobia, náuseas ou

vômitos associados à dor. O exame neurológico era normal.

Resultado: A ressonância nuclear magnética de encéfalo foi

normal. A angiografia por ressonância detectou uma dissec-

ção do segmento C1/C2 de artéria carótida interna esquer-

da. Foi iniciado aspirina (100 mg, via oral, uma vez ao dia) e

indometacina (50 mg, via oral, a cada 08 horas). O paciente

ficou assintomático aproximadamente 24 horas após o início

da indometacina. A indometacina foi suspensa após duas se-

manas de uso da mesma. Permanece sem dor há um ano.

Conclusão: Em pacientes com hemicrânia paroxística, mes-

mo naqueles com resposta à indometacina, se deve conside-

rar a possibilidade de associação com dissecção arterial.

Palavras-chaves: Cefaleias secundárias; Hemicrânia

paroxística; Dissecção carotídea

PC-21

VALOR PROGNÓSTICO DA CEFALEIA ATRIBUÍDA AO ACIDENTE

VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO

Felipe Araújo Andrade de Oliveira

1,2

Pedro Augusto Sampaio Rocha Filho

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

RHP - Real Hospital Português de Beneficência de

Pernambuco

Introdução: A cefaleia atribuída ao Acidente Vascular Cere-

bral isquêmico (AVCi) possui prevalência que se situa entre

7,4 e 34% dos casos de AVCi. O seu valor prognóstico é con-

troverso, com estudos mostrando resultados conflitantes.

Objetivo: Avaliar a cefaleia como marcador prognóstico

para a evolução do AVCi. Método: Realizamos um estudo

observacional tipo coorte prospectiva. Foram incluídos paci-

entes acima de 18 anos de idade, consecutivamente atendi-

dos com o diagnóstico de AVCi agudo no Real Hospital Por-

tuguês e com até 72 horas do início do ictus. Realizamos ava-

liação entre os grupos com e sem cefaleia através de questio-

nário semiestruturado com dados sócio-demográfico, clíni-

cos e escala padronizada: escala modificada de Rankin (mRS)

em 03 meses. Resultados: Foram incluídos 111 pacientes

na admissão. A maioria foi do sexo masculino (58,9%) e cuja

média de idade foi 67,13 anos. A etiologia do AVCi foi distri-

buída com a seguinte proporção: aterosclerose de grandes

artérias (6,3%), doença de pequenos vasos (25,9%), cardio-

embolismo (29,5%), outras causas definidas (10,7%) e causa

indeterminada (27,7%). Observamos que a cefaleia atribuída

ao AVCi apresentou frequência de 22 (19,8%) na amostra to-

tal. Destes pacientes, 97 (87,4%) completaram o seguimento

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

114

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

após 03 meses. Observamos que dos pacientes com cefaleia,

13 (59,1%) tiveram um bom prognóstico (mRS 0 a 2), nos sem

cefaleia, 61 (68,5%) tiveram bom prognóstico (qui-quadra-

do de Pearson; p=0,985). Conclusão: Não houve diferença

significativa no prognóstico dos pacientes com e sem cefaleia

atribuída ao AVCi.

Palavras-chaves: Acidente vascular cerebral isquêmico;

Cefaleias secundárias; Prognóstico

PC-22

PREVALÊNCIA DOS DIAGNÓSTICOS DE CEFALEIA EM UM

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO

Adriana Mastoub Perez

UFF - Universidade Federal Fluminense

Introdução: As cefaleias constituem uma queixa frequente

na humanidade e uma causa comum de atendimento médi-

co. O Hospital Universitário Antônio Pedro, UFF, dispõe de

ambulatório especializado em cefaleias. Objetivo: 1) Ava-

liar a prevalência dos diversos tipos de cefaleia conforme a

classificação da IHS (ICHD3), no ambulatório de cefaleia do

HUAP/UFF. 2) Avaliar a prevalência da comorbidade psiqui-

átrica nesse grupo de pacientes. 3) Comparar com os dados

da literatura. Metodologia: Revisão de prontuários no perí-

odo de Janeiro de 2017 a Março de 2018. Resultados: Fo-

ram identificados 245 prontuários. Os diagnósticos encontra-

dos foram distribuídos da seguinte maneira: Cefaleias Pri-

márias: Migrânea em geral: 165 (47 %); Migrânea sem aura:

76 (21%); Migrânea com aura: 48 (15%); Cefaleia do tipo

tensional: 38 (11%); Migrânea crônica: 11 (3,1%); Migrânea

menstrual: 05 (1,4%); Cefaleia em salvas: 01 (0,3%); Sem

especificações: 10 (2,8%). Comorbidades psiquiátricas: 70

(20%); Ansiedade: 36 (51%); Depressão: 20 (29%); Fibro-

mialgia: 06 (8,6%); Transtorno de Personalidade: 03 (4,3%);

Transtorno do Humor: 03 (4,3%); Psicose: 01 (1,4%); Transtor-

no bipolar: 01(1,4%). Cefaleias Secudárias: Cefaleia Cervi-

cogênica: 05 (2,04%); Cefaleia Occiptal: 1(0,41%); Cefaleia

por uso excessivo de medicação: 29 (12%); Cefaleia pós-trau-

mática: 04 (1,63%); Cefaleia secundária a processo infeccio-

so: 01 (0,41%); Cefaleias pós TCE: 01(0,41%); Cefaleia pós-

AVE: 01 (0,41%); Neuralgias e Dores Orofaciais: 16 (6,5

%); Neuralgia do trigêmeo: 09 (3,7%); DTM: 02 (0,82%); Dor

facial atípica: 05 (2,04%). Problemas de Preenchimento

no Prontuário: 27 ( 11%). Conclusões: Maior prevalência

encontra-se nas cefaleias primárias, dentre as quais a mi-

grânea sem aura com 76 pacientes. Na relação das cefaleias

com as comorbidades psiquiátricas, existe maior prevalência

destas com a migrânea sem aura e cefaleia tipo tensional,

principalmente com depressão e ansiedade.

Palavras-chaves: Migrânea; Migrânea crônica; Cefaleias

primárias; Comorbidades psiquiátricas

PC-23

A TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL NO

TRATAMENTO DE MIGRÂNEA CRÔNICA POR USO EXCESSIVO

DE MEDICAMENTO

Andrea Ferreira Nunes

UFF - Universidade Federal Fluminense

Introdução: A cefaleia corresponde às dores localizadas na

região do crânio. Está entre as queixas mais comuns da hu-

manidade e entre as causas mais frequentes de atendimento

médico, no mundo e no Brasil. A terapia cognitivo-compor-

tamental (TCC) tem sido sugerida pela sua possível colabora-

ção no processo de redução do uso excessivo de medicações

sintomáticas. Objetivos: 1) Avaliar a eficácia de um proto-

colo de TCC como parte integrada no tratamento da migrâ-

nea crônica, em uma amostra de pacientes do Ambulatório

de Cefaleia do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP).

2) Avaliar a eficácia da TCC na redução do uso de medica-

ção sintomática nesses pacientes. 3) Avaliar a redução da

frequência e intensidade das crises de cefaleia nesses pacien-

tes. Metodologia: Foi feito um levantamento de literatura

relevante sobre o tema no período de 2006 a 2016. A pes-

quisa ocorreu no período de setembro de 2016 a dezembro

de 2016, com 15 pacientes com diagnóstico de cefaleia crô-

nica e que possuam atendimento regular no ambulatório de

Neurologia do HUAP. Foi usada a TCC que é considerada uma

das indicações terapêuticas no tratamento de Migrânea Crô-

nica, reconhecida e comprovada cientificamente, com pro-

posta de protocolo de duração de 12 a 15 sessões. Resulta-

dos: No término do protocolo de TCC os pacientes demons-

traram mais saúde emocional através da reestruturação dos

pensamentos e mudanças no seu estilo de vida que os leva-

ram a prosseguir nos seus tratamentos, a redução da frequência

e intensidade das crises, o controle das doenças psiquiátricas

e a prevenção das recaídas do quadro. Conclusões: As fer-

ramentas da TCC foram consideradas eficazes tanto na

reestruturação dos pensamentos disfuncionais e comportamen-

tos quanto na regulação emocional, através de um trabalho

colaborativo entre o terapeuta e o paciente com cefaleia por

uso excessivo de medicação, o que proporcionou sua adesão

total aos tratamentos farmacológico e não farmacológico.

Palavras-chaves: Cefaleias; Migrânea; Abuso de medica-

ção; Reestruturação cognitiva; Epigenética

PC-24

MÁ FORMAÇÃO DE CHIARI TIPO I E ANÁLISE DE IMAGENS

ATRAVÉS DE SOFTWARE LIVRE

Marcos Antonio Inacio de Oliveira Filho

UPE - Universidade de Pernambuco

Introdução: A má-formação de Arnold Chiari tipo I vem sendo

estudada há tempos, na busca pela elucidação da origem da

doença e de como prevenir e melhor tartar. Recentemente tem-

se utilizado a análise de imagens para qualificar o diagnósti-

co. Material e Métodos: Neste trabalho foram analisados

artigos que continham no título ou no resumo as palavras "ima-

gem", "Chiari", "Volume". Essa análise permitiu identificar quais

os softwares utilizados (quando mencionados), bem como

quais são de livre utilização. Resultados: Em discordância

com que era esperado, os trabalhos avaliados, em sua maio-

ria, não informam quais os softwares utilizados para análise

das imagens, bem como quais são de domínio público. Este

dado é importante pois torna possível a utilização destes

softwares em novos estudos. Conclusões: A não apresenta-

ção de maneira clara dos softwares utilizados representa uma

barreira a mais na difusão de metodologias de estudo e des-

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

115

cobertas para a sociedade, dificultando também a identifica-

ção de novas informações que possam auxiliar no diagnósti-

co e tratamento desta doença.

Palavras-chaves: Chiari Tipo I; Volumetria; Morfologia; Res-

sonância magnética

PC-25

NEOPLASIA CERVICAL MANIFESTANDO-SE COMO NEURALGIA

DO GLOSSOFARÍNGEO: RELATO DE CASO

Yves Zhivago de Araújo Bessa

, Marco Antonnio Rocha dos

Santos

, Verena Subtil Viuniski

, Renata Gomes Londero

HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Introdução: Neuralgia do glossofaríngeo é condição de bai-

xa prevalência (0,8/100.000), tipicamente de diagnóstico re-

tardado, com avaliações prévias por otorrinolaringologista,

odontólogo. Pode ser primária ou secundária, sendo indicada

investigação com exame de imagem do sistema nervoso de

rotina. Relato: OM, 66 anos, masculino. Encaminhado ao

ambulatório de neurologia do Hospital de Clínicas de Porto

Alegre para tratamento cirúrgico de neuralgia do glosso-

faríngeo refratária. Iniciou com quadro dor na região de tonsila

palatina à direita, irradiada para ouvido direito cerca de 1

ano e meio antes da consulta. Quadro álgico progressivo,

como agulhada ou choque, desencadeado pela deglutição.

Limitação para ingesta via oral, com perda ponderal - cerca

de 20Kg. RM de crânio com sinais de microangiopatia cere-

bral. Utilizou oxcarbazepina e pregabalina em doses subóti-

mas. Primeira consulta: realizado ajuste de doses oxacarba-

zepina para 600mg TID e pregabalina para 150mg BID, soli-

citada angiorressonância de crânio e pescoço. Após 2 meses:

sem resposta à terapia proposta, necessidade de analgesia

com opióides diariamente. Não havia realizado ressonância.

Internou para ajuste medicamentoso e complementação da

investigação. Alívio sintomático apenas com uso de opióides

intravenosos e uso de lidocaína spray. Submetido a ressonân-

cia e avaliação pela otorrinolaringologia: lesão na hipofaringe

à direita, com acometimento linfonodal em cadeias cervicais

dos grupos II e III. Anatomopatológico: carcinoma epidermoi-

de moderadamente diferenciado. Estadiamento clínico

T3N2M0, grau IV. Lesão irressecável. Durante o processo de

estadiamento, tomografia de tórax evidenciou lesão cavitada,

sugestiva de abscesso pulmonar. Recebeu alta após 24 dias

de internação em vigência de antibioticoterapia com melho-

ra do padrão respiratório e ajuste da analgesia via oral com

opióides e analgésicos simples. Plano de seguir acompanha-

mento com oncologia para iniciar quimioterapia e radiotera-

pia. Ainda sem iniciar o tratamento oncológico, 12 dias após

a alta, iniciou com sonolência, piora do quadro respiratório.

Reinternou, com necessidade de terapia intensiva para supor-

te respiratório e hemodinâmico. Evoluiu para óbito após 2

dias de internação por choque séptico de foco respiratório.

Conclusão: O caso relatado reforça a necessidade de in-

vestigação complementar de quadro compatível com neural-

gia do glossofaríngeo, a fim de realizar diagnóstico diferen-

cial com neuralgia sintomática.

Palavras-chaves: Glossofaringeo; Neuralgia; Neoplasia;

Faringe

PC-26

CEFALEIAS PRIMÁRIAS, DESEMPENHO ACADÊMICO E IMPACTO

NA VIDA PESSOAL, SOCIAL E ESTUDANTIL DE

ESTUDANTES DE MEDICINA

João José Freitas de Carvalho

1,2

, Rafaela Soares Barros de

Menezes

, Caio Araújo de Lima

, Gabriel Maia Mendes

Sales

, Lívia Leal Chagas Parente

, Lucas de Vasconcellos

Fonteles Teixeira

, Bruno Silva Dias

Unichristus - Centro Universitário Christus

HGF - Hospital Geral de Fortaleza

Introdução: Segundo a OMS, a cefaleia é o segundo agra-

vo de saúde mais comum na humanidade. As dores de ca-

beça recorrentes determinam importante impacto na vida

pessoal, familiar, profissional, social e estudantil de seus so-

fredores. Isso parece ser mais evidente entre estudantes de

medicina. Diversos estudos apontam uma maior prevalência

de cefaleias primárias entre estudantes de medicina quando

comparados à população geral com importante impacto ne-

gativo em suas atividades discentes. Objetivo: Este traba-

lho visa conhecer a prevalência de cefaleias primárias em

estudantes do Curso de Medicina da Unichristus,

correlacionar a presença de cefaleia com horas de estudo,

horas de sono, índice de rendimento acadêmico (IRA), parti-

cipação em atividades extracurriculares e avaliar a interfe-

rência na vida pessoal, estudantil e social. Método: Todos

os estudantes do primeiro ao oitavo semestre foram convi-

dados a responder um questionário estruturado. Além dos

dados demográficos preencheram informações sobre as ca-

racterísticas das cefaleias (conforme ICHD3), horas de estu-

do e de sono, IRA, participação em atividades

extracurriculares além de avaliar a interferência na vida pes-

soal, estudantil e social. Resultados: Foram analisados os

formulários preenchidos por 353 (70,6%) alunos (idade mé-

dia 22,1 ± 3,3 anos, 64% mulheres, 96% solteiros, 75% resi-

dindo com os pais e 86% procedentes de Fortaleza) de todos

os semestres. Do total, 322 (90%) apresentam pelo menos

uma dor de cabeça por mês. Destes, 101 (31%) as crises pre-

enchem critérios para enxaqueca; 126 (39%) para provável

enxaqueca; 77 (24%) para cefaleia do tipo tensão; e 18 (6%)

para provável cefaleia do tipo tensão. Não verificamos as-

sociação entre cefaleia com horas de estudo (P = 0,7509)

ou de sono (P = 0,5415), IRA (P = 0.1827) ou participação

em atividades extracurriculares (P = 0.3530), porém, as do-

res de cabeça recorrentes, especialmente a enxaqueca, pro-

move interferência negativa significativa na vida pessoal (P

= 0.0041), estudantil (P = 0.0008) e social (P = 0.0034).

Conclusão: Nosso trabalho confirma a alta prevalência de

cefaleias primárias em estudantes de medicina, porém ao

contrário dos outros estudos não revela correlação das mes-

mas com horas de estudo e de sono, participação em ativi-

dades extracurriculares ou mesmo o índice de rendimento

acadêmico. É, no entanto, significativa a interferência nega-

tiva das cefaleias na vida pessoal, estudantil e social perce-

bida pelos alunos sofredores.

Palavras-chaves: Cefaleia primária; Enxaqueca; Cefaleia

do tipo tensão; Desempenho; Impacto

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

116

eadache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

PC-27

ID-MIGRAINE É UMA FERRAMENTA SENSÍVEL PARA O

RASTREAMENTO DE ENXAQUECA EM PACIENTES COM

ESCLEROSE MÚLTIPLA

Marcos Vinicios Queiroz

, Luiz G. Medeiros Jr

Audred Cristina Biondo Eboni

, Marcus Vinicius Magno

Gonçalves

, Nise Alessandra C. Sousa

Andrea Anacleto

, Yara Dadalti Fragoso

UNIMES - Universidade Metropolitana de Santos

UNIVILLE - Universidade da Região de Joinville

HGV - Hospital Universitário Getulio Vargas de Manaus

Introdução: Pacientes com esclerose múltipla (EM) tem mai-

or prevalência de cefaleias, particularmente enxaqueca. A

predominância de citocinas inflamatórias e eventos adver-

sos de medicamentos são hipóteses importantes entre as

causas potenciais para o aumento da prevalência de dor de

cabeça na EM. ID-Migraine é um questionário de três itens

simples, usado para triagem de casos de enxaqueca na aten-

ção primária e raramente tem sido usado em clínicas de EM.

O ID-Migraine foi validado no Brasil. Os objetivos do pre-

sente estudo foram: (1) investigar se ID-Migraine é uma fer-

ramenta sensível para a identificação de casos de enxaque-

ca entre os pacientes com esclerose múltipla e (2) identificar

drogas utilizadas no tratamento da EM que possam estar

relacionadas ao aparecimento ou piora da cefaleia. Méto-

do: Este foi um estudo transversal realizado em três centros

de EM. Os pacientes foram convidados a responder a um

questionário on-line com questões misturadas, incluindo da-

dos demográficos e clínicos, ID-Migraine, critérios para en-

xaqueca episódica e crônica, e detalhes da terapia de EM.

Resultados: Sessenta e dois pacientes participaram deste

estudo (16 homens e 46 mulheres), com idade média de 35

anos e pelo menos um ano de diagnóstico de EM. A enxa-

queca foi identificada em 51,5% deles (aura ocasional ou

frequente em 69% desses pacientes e enxaqueca crônica em

18% dos casos). Foram identificados 10 homens como

enxaquecosos de acordo com o ID-Migraine, e oito deles

preencheram os critérios da International Headache Society

(IHS) para essa condição. Vinte mulheres tiveram uma res-

posta positiva à ferramenta ID-Migraine, todas elas com cri-

térios de IHS para enxaqueca. Trinta e um pacientes tinham

enxaqueca antes do tratamento da EM, e 20 deles relataram

piora dos sintomas após serem diagnosticados e tratados

para EM. A medicação mais frequentemente associada ao

agravamento de enxaqueca prévia à terapia foi o interferon

beta 1-a, tanto na forma subcutânea quanto intramuscular

(27,4% dos casos). Conclusão: A prevalência muito alta de

enxaqueca nessa população pode ter sido influenciada pela

ferramenta on-line usada para triagem e apenas represen-

tar um viés. O ID-Migraine foi uma ferramenta sensível para

a identificação de enxaqueca em pacientes com EM, suge-

rindo que possa ser usado como rastreio em clínicas

especializadas em doenças desmielinizantes. Como descri-

to anteriormente por vários grupos, o interferon beta pode

agravar os sintomas da enxaqueca.

Palavras-chaves: Enxaqueca; Esclerose múltipla; ID-

migraine

PC-28

REVISÃO SISTEMÁTICA DA EFICÁCIA DE INIBIDORES DA

VITAMINA K E DA TROMBINA COMO PROFILÁTICOS DO

TRATAMENTO DA ENXAQUECA

Eduardo de Almeida Guimarães Nogueira

, Angela dos

Anjos Couto

, Beatriz Moraes Grossi

, Gabriela Dias Nunes

Taliê Zanchetta Buani Hanada

, Yara Dadalti Fragoso

UNIMES - Universidade Metropolitana de Santos

Introdução: Vários tratamentos para enxaqueca foram des-

cobertos de forma serendiptosa, como betabloqueadores,

anticonvulsivantes, antidepressivos e também os anticoa-

gulantes. Embora muitos relatos sejam anedóticos, existem

diversos artigos publicados sobre o potencial efeito benéfico

de coumarínicos e drogas anti-trombina na profilaxia da en-

xaqueca. A proposta desta revisão foi ordenar estes relatos

de forma sistemática. Métodos: Os autores procuraram de

forma individual os termos "heparin" OR "warfarin" OR

"coumarol" OR "digabatrin" AND "migraine" nas seguintes ba-

ses de dados: Medline, Pubmed, LILACS, SciElo e Google

Scholar. Uma pesquisa inicial usando "migraine" OR

"headache" gerou dezenas de milhares de artigos e foi excluí-

da. Não houve limite de data e a língua inglesa deveria ter

sido usada pelo menos no título e no resumo do trabalho para

que ele fosse incluído na revisão. Referências dos artigos sele-

cionados foram também incluídas no processo de revisão do

tema. Resultados: A pesquisa inicial gerou 163 artigos. Após

cuidados seleção pelo resumo dos trabalhos, foram selecio-

nados 16 artigos para revisão completa. Havia 10 relatos de

casos (Brasil, Itália, EUA, Reino Unido, Holanda, África do Sul,

Taiwan e Canadá), duas coortes retrospectivas (da Holanda e

da Espanha), uma coorte prospectiva, dois estudos de caso-

controle e uma revisão não sistemática. Em todos os traba-

lhos os inibidores de vitamina K e de trombina mostraram

eficácia como profiláticos de enxaqueca mesmo em doses re-

lativamente baixas. Conclusão: Não havia revisão sistemá-

tica da literatura sobre a potencial eficácia de inibidores de

vitamina K e de trombina na profilaxia da enxaqueca.

Warfarina, coumarina e digabatrina se mostraram eficientes

na redução do número e da intensidade das crises de enxa-

queca, e 2,5 parece ser um valor seguro e eficaz do

International Normalized Ratio (INR) destes pacientes.

Palavras-chaves: Enxaqueca; Warfarina; Coumarina;

Trombina

PC-29

APLICAÇÃO DO PED-MIDAS EM 180 CRIANÇAS SAUDÁVEIS E

RESULTADOS PRELIMINARES DA ASSOCIAÇÃO DE CEFALEIA E

DESATENÇÃO E HIPERATIVIDADE

Audred Cristina Biondo Eboni

, Giovana Costa Pellissari

Maria Luisa H. Volpi

, Fernanda S. de Moraes Machado

Marcus Vinicius Magno Gonçalves

, Eduardo de Almeida

Guimarães Nogueira

, Yara Dadalti Fragoso

Unimes - Universidade Metropolitana de Santos

Univille - Universidade da Região de Joinville

Introdução: Cefaleia em crianças e adolescentes traz uma

conotação diferente daquela do adulto. Ferramentas utili-

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

117

zadas com sucesso na população adulta não se aplicam

igualmente à população jovem, cujo rendimento escolar é a

melhor medida global de bom desenvolvimento cognitivo.

O objetivo deste trabalho foi iniciar a aplicação sistemática

de Ped-MIDAS por duas faculdades de medicina. Todas as

crianças e adolescentes participantes responderão outros

questionários e testes, porém os autores têm resultados pre-

liminares para desatenção e hiperatividade desta popula-

ção. Métodos: Crianças e adolescentes de 7 a 14 anos de

idade foram convidados a responder testes (parte digital e

parte em papel). "Pediatric Migraine Disability Assessment "

(Ped-MIDAS) e "Short Neuropsychological Assess Procedure"

(SNAP) são ferramentas validadas no Brasil. Quando a cri-

ança respondia que tinha dor de cabeça, as características

desta cefaleia eram confirmadas como sendo enxaqueca.

Resultados: Foram avaliadas 180 crianças, mediana de

idade de 10 anos, sendo 116 meninos e 64 meninas. Todas

responderam ao Ped-MIDAS. Esta ferramenta não identifi-

cou limitação por cefaleia em 164 crianças (90.6%). Foram

observados 20 casos de enxaqueca determinante de leve in-

capacidade e 2 casos determinantes de incapacidade mo-

derada. Em 95 crianças que responderam ao SNAP também,

foram identificados quatro casos de desatenção e

hiperatividade: um caso associado a grau leve de incapaci-

dade pela enxaqueca (menino de 9 anos) e três casos de

incapacidade moderada pelo escore Ped-MIDAS (duas me-

ninas de 14 anos e um menino de 11 anos). Não houve caso

de desatenção e/ou hiperatividade em crianças que não

apresentavam cefaleia nesta população estudada. Conclu-

são: Os dados preliminares deste estudo reforçam a exis-

tência de uma complexa associação de enxaqueca, déficit

de atenção e hiperatividade em crianças e adolescentes. O

desempenho escolar e a vida profissional da criança ou ado-

lescente não diagnosticado e tratado de enxaqueca/

desatenção/hiperatividade de forma adequada ficarão cer-

tamente prejudicados.

Palavras-chaves: Enxaqueca; Infância; Incapacidade;

Hiperatividade; Desatenção

PC-30

RELATO DE CASO DE PACIENTE COM CEFALEIA EM SALVAS

ASSOCIADA A SÍNDROME DO PSEUDOTUMOR CEREBRAL

Marcio Nattan Portes Souza

, Gabriel Tarikani Kubota

Frederico Castelo Moura

, Ida Fortini

HC FMUSP - Hospital das Clínicas da Faculdade de

Medicina da Universidade de São Paulo

Introdução: a Cefaleia em salvas é considerada uma cefaleia

primária do grupo das trigêmino-autonômicas. Contudo, ca-

sos secundários a diversas etiologias já foram relatados. O

Pseudotumor cerebral é uma cefaleia secundária caracteriza-

da pela presença de hipertensão intracraniana, na ausência

de lesão expansiva ou causa estrutural. A manifestação clíni-

ca mais comum é de cefaleia associada a alterações visuais

(como constricção do campo visual) e papiledema bilateral,

ainda que casos de apresentação unilateral tenham sido des-

critos. Objetivo: relatar caso de paciente com Cefaleia em

Salvas associada a Síndrome de Pseudotumor Cerebral.

Metodologia: relato de caso e revisão de literatura. Resul-

tados: paciente sem história pregressa de cefaleia, apresen-

tou quadro de cefaleia periorbitária direita de forte intensida-

de, associada a lacrimejamento, ptose, miose, com duração

aproximada de 1 hora e recorrência de 1 a 2 vezes ao dia.

Investigação após 20 dias do início do quadro evidenciou

pressão de abertura do líquor de 43 cm H2O, sem alterações

quimiocitológicas; Ressonância de Crânio com sinais indire-

tos de hipertensão intracraniana, e estudo de venoso sem si-

nais de tombose venosa cerebral. O paciente apresentou

melhora transitória dos sintomas de Salvas após a coleta do

líquor. Foi inciado tratamento com Verapamil e Acetazolamida

e o doente evoluiu com melhora quase completa do quadro.

Conclusão: embora a cefaleia em Salvas seja na maioria

das vezes de etiologia primária, é bem conhecido que o qua-

dro clínico pode ser secundário a diversas patologias. Entre-

tanto, a concomitância de hipertensão intracraniana e cefaleia

em salvas é muito rara, havendo previamente apenas dois

casos relatados na literatura. Este caso destaca a importân-

cia da investigação de causas secundárias na avaliação de

pacientes com quadro de cefaleias trigêmino-autonômicas.

Palavras-chaves: Cluster; Hipertensão Intracraniana Benig-

na; Papiledema; Pseudotumor; Salvas

PC-31

CEFALEIA E RINITE: ANÁLISE DA TENDÊNCIA DE 14 ANOS EM

UMA FERRAMENTA DE BUSCA DIGITAL

Mario F P Peres

, Guilherme Barbosa

Diego Belandrino Swerts

FICSAE - Faculdade Israelita de Ciências da Saúde

Albert Einstein/Medicina

BUMS - Brown University Medical School

HIAE - Hospital Albert Einstein

Introdução: Dados obtidos em ferramentas de busca como

o Google trends tem sido utilizados recentemente em pesqui-

sas na area da saúde. Mais de 70 artigos científicos já foram

publicados, permitindo correlações e novos caminhos para

melhor entendimento de algumas doenças. Cefaleias e rinites

são relacionadas em vários aspectos, ambas podem apre-

sentar uma variação sazonal, porém este dado nunca foi es-

tudado. Metodologia: Os termos "dor de cabeça" e "rinite"

foram digitados na plataforma Google trends, selecionando

a região do Brasil, desde Janeiro de 2004 até Novembro de

2017. Os dados foram extraídos em um arquivo csv e conver-

tidos em excel para análise de correlação. O teste de correla-

ção de Pearson foi realizado, com software SPSS, considera-

do p<0,05 como significante. Resultados: Observamos uma

correlação entre os dados de volume de pesquisa das pala-

vras dor de cabeça e rinite, com uma significante variação

sazonal de ambas, consistentemente nos meses de maio e ju-

nho. Observou-se também um aumento nas buscas de dor de

cabeça, maior que o aumento observado com o termo rinite.

Discussão: Nossos dados mostram que as plataformas de

dados digitais obtidos através de pesquisas feitas por usuári-

os, como o caso do Google trends, pode ser uma ferramenta

útil para pesquisa epidemiológica também na área das

cefaleias. Apesar das limitações metodológicas como ausên-

cia da caracterização de indivíduos que preencheram as pes-

quisas, os dados serem relativos e não absolutos, e a finali-

dade da busca nem sempre refletir a necessidade de trata-

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

118

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

mento e portanto com uma margem de erro variável na esti-

mativa real de ocorrência na população. Conclusão: A pro-

cura pelos termos dor de cabeça e rinte se correlacionaram

ao longo dos 14 anos analisados, como pico circanual em

maio e junho. Ambas palavras usadas aumentaram relativa-

mente ao longo dos anos, sendo que o aumento foi mais ex-

pressivo no termo dor de cabeça. Google trends é uma ferra-

menta útil para pesquisa epidemiológica na área das

cefaleias e deve ser explorada em estudos futuros.

Palavras-chaves: Dor de cabeça; Rinite; Epidemiologia

PC-32

PROPOSTA DE ALGORITMO DE TRATAMENTO PREVENTIVO

COM ANTICORPOS MONOCLONAIS ANTI-CGRP

Reinilza Nunes Gama

, Mario F P Peres

HIAE - Hospital Israelita Albert Einstein

Introdução: O Peptídeo Relacionado ao Gene da Calcitonina

(CGRP) vem sendo relacionado com a fisiopatologia das

cefaleias primárias como a enxaqueca e a cefaleia em sal-

vas. Antagonistas do CGRP foram eficazes para o tratamento

agudo da enxaqueca em estudos de fase III, porém mostra-

ram má tolerabilidade com aparecimento de hepatotoxici-

dade. Alternativamente, foram desenvolvidas quatro novas

drogas, porém com diferente estratégia de atuação contra os

peptídeos de CGRP: os anticorpos monoclonais. Erenumab,

Fremanezumab, Galcanezumab e Eptinezumab. Com exce-

ção deste último, os estudos de fase III foram idealizados res-

peitando um mesmo padrão de periodicidade, uso subcutâ-

neo mensal. Os estudos, no entanto, ainda não incorporaram

a necessidade de manejo na "vida real", considerando as ques-

tões operacionais, de acesso e praticidade. Metodologia:

Ao avaliar os estudos de fase III das novas medicações e con-

siderando a nossa realidade, propusemos aqui um protocolo

de tratamento com algoritmo decisório para uso destas no-

vas medicações, com exceção ao eptinezumab pela sua ma-

neira diferente de aplicação. Resultados: Avaliamos que a

melhor dose para início do tratamento com erenumab é a de

70 mg, Galcanezumab 120 mg, e pelo tipo de protocolo,

fremanezumab 675 mg. Três tipos de respostas catalogamos

como possíveis: #1 melhora substancial (>75%), #2 melho-

ra parcial (>25% <75%), #3 ausência de resposta (<25%).

Caso o paciente melhore (#1) optamos por observar o tem-

po de efeito até a segunda aplicação, apesar de nenhum es-

tudo ter avaliado protocolo de aplicações mensais depen-

dentes da resposta clínica, consideramos que esta decisão

clínica norteará as aplicações futuras, além de responder à

pergunta de quando parar a aplicação mensal. Caso o paci-

ente apresente resposta parcial (#2), tentaremos mais uma

vez, na mesma dosagem, e em se mantendo a resposta, ten-

taremos o dobro da dose em uma 3a tentativa. Caso o paci-

ente não responda (#3), a segunda tentativa já seria de uma

dose dobrada, 140 mg de erenumab, 240 mg de galcane-

umab. Se após a segunda tentativa o paciente obtiver respos-

ta substancial ou parcial, segue com a regra inicial de cada

um destes grupos. Discussão/Conclusão: Esta é uma pro-

posta de algoritmo decisório preliminar, ainda dependente

dos aspectos regulatórios, de disponibilidade e acesso das

novas drogas, podendo ser modificada no futuro. Este pro-

tocolo deve facilitar o entendimento de médicos e pacientes

sobre o manejo destas novas drogas no tratamento da en-

xaqueca.

Palavras-chaves: CGRP; Prevenção; Enxaqueca

PC-33

LATE ONSET PERSISTENT POST-CRANIOTOMY HEADACHE

PRESENTING AS TRIGEMINAL AUTONOMIC CEPHALALGIA:

A CASE REPORT

Eduardo Barbosa de Albuquerque Maranhão

Thiago Frederico de Andrade Van Agt

, Andreia Braga Mota

Igor de Oliveira

, Joaquim José de Souza Costa Neto

Marcos Eugênio Ramalho Bezerra

Pedro Augusto Sampaio Rocha Filho

HC - UFPE - Hospital das Clínicas da Universidade Federal

de Pernambuco

Introduction: The International Classification of Headache

Disorders states that the post-craniotomy headache must start

within 7 days of the craniotomy, the regaining of consciousness

or the discontinuation of analgesics. The proposed pain

pathophysiology involves adherences of the pericranial

muscles to the dura mater, central sensitization, peripheral

nerve damage and formation of neurinomas at surgical scar.

Prior studies have demonstrated a higher risk of post-

craniotomy headaches among patients undergoing

neurosurgery to treat intracranial aneurysms. Methods:

Case report Results: A 57-year-old male, presented 21

years ago with subarachnoid hemorrhage due to a right

middle cerebral artery ruptured aneurysm, requiring pterional

craniotomy and clipping of the aneurysm. One month after

discharge, patient presented a severe daily right unilateral

headache three to five time day, with a mean duration of 20

minutes, associated with sense of agitation, ptosis, lacrimation

and rhinorrhea on the right side. Pain attacks kept occurring

for a variable periods of 1 to 3 months, interchanged with

pain-free remission periods of 3 to 4 months. Although this

was the most common pain presentation, frequently there were

changes in the pain-pattern among the clusters, sometimes

presenting as short lasting pain about 10 seconds with

autonomic features, as migraine-like pain, as cranial neural-

gia or even without autonomic features. Along the years, many

treatments were proposed (verapamil, lithium, valproate,

gabapentin, carbamazepine, lamotrigine, amitriptyline,

propranolol, flunarizine and high-dose indomethacin), with

mild response. However the pain could be resolved after the

initiation 60mg of prednisone daily for 2 weeks. After extensive

evaluation, his pain could be triggered by the compression

of the surgical scar. Finally, he was successfully treated by lo-

cal anesthetic infiltration with lidocaine, and keeps in

remission of symptoms for at least six months. Conclusions:

The recognition of atypical and late-onset cases of post-

craniotomy headaches is paramount so that more efficacious

treatments can be proposed to patients.

Keywords: Autonomic trigeminal headaches; Craniotomy;

Headache disorders; Secondary; Neurosurgical procedures;

Postoperative headache

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

119

PC-34

MIGRÂNEA E ALTERAÇÕES ELETROENCEFALOGRÁFICAS E DE

NEUROIMAGEM EM PACIENTES EPILEPTICOS NA INFÂNCIA E

ADOLESCÊNCIA

Thais Lins Gemir

, Paula Machado

, Josyvera Barbosa

Albérico Bernardo

, Hercília Xavier, Luciana Valença

Fabíola Medeiros

1UPE - Universidade de Pernembuco

Introdução: O progresso na eletrofisiologia e neuroimagem

possibilitou uma melhor abordagem da inter-relação entre

as epilepsias e cefaleias. Existem poucos estudos que mostra-

ram a associação destas condições na população infanto-ju-

venil. Objetivos: Caracterizar o perfil dos achados eletroence-

falográficos (EEG) e de ressonância magnética (RM) cerebral

em crianças e adolescentes epilépticos com e sem cefaleias,

atendidas em ambulatório de epilepsia em centro universitá-

rio no Recife. Métodos: Estudo transversal e descritivo, reali-

zado no período de janeiro a março de 2018, no ambulató-

rio de neuropediatria-epilepsia. Diagnóstico das cefaleias foi

de acordo com a ICHD-3beta, adotando como Migrânea,

toda Migrânea com e sem aura e provável. Na análise esta-

tística da associação das cefaleias com os achados no EEG e

na RM cerebral em pacientes epilépticos foram aplicados os

testes Qui-quadrado de Pearson e de Fisher. Significância de

5%. Resultados: Participram129 pacientes com epilepsia

(53,5%, sexo feminino). A maioria (62,8%) na faixa etária dos

11 e 19 anos. Em relação ao diagnóstico de cefaleia, 4,3%

tinham cefaleia tipo tensional, 42,2% apresentaram migrânea

e 53,5% não apresentaram migrânea. Em relação ao resulta-

do do EEG dos pacientes epilépticos, 60% tinha resultado

anormal, sendo 41% alterações focais e 19% alterações ge-

neralizadas. Quanto ao resultado da RM cerebral nos pacien-

tes epilépticos, 52,7% dos pacientes apresentaram algum

envolvimento cerebral, sendo 24,5% alterações do tipo focal

e 28,2% alterações do tipo generalizada. Comparando os

grupos com migrânea e sem cefaleias quanto ao resultado

do EEG, observou-se, com significância estatística (p=0,035),

um maior percentual de alteração eletroencefalográfica nos

pacientes com migrânea (70,3%) quando comparado aos

pacientes sem migrânea (55,9%). Entre os pacientes com alte-

rações no EEG, foi constatado uma frequência maior de alte-

rações focais (56,1%) entre os pacientes com migrânea. Nas

alterações de RM cerebral, não houve diferença estatistica-

mente significativa quando comparado os grupos com

migrânea e sem cefaleias. Conclusão: Os padrões altera-

dos de EEG foram associados aos nossos pacientes com

migrânea, com tendência aos eletroencefalogramas com al-

terações focais. Sugerindo uma possível conexão eletrofisio-

lógica entre epilepsia e migrânea. Contudo, a RM cerebral

não trouxe achados adicionais na relação da epilepsia com

migrânea.

Palavras-chaves: Migrânea; Alterações Eletroencefalo-

gráficas; Neuroimagem; Infância; Adolescência

PC-35

MIGRÂNEA E EPILEPSIA: COMORBIDADES ASSOCIADAS NA

INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA

Thais Lins Gemir

, Josyvera Barbosa

, Paula Machado

Andressa Maia

, Albérico Bernardo

, Hercília Xavier

Fabíola Medeiros

UPE - Universidade de Pernembuco

Introdução: A epilepsia e cefaleia são as patologias mais

prevalentes no atendimento neurológico infantil. A ocorrên-

cia concomitante destas duas doenças dificulta o diagnósti-

co, uma vez que se manifestam de forma paroxística e recor-

rente; compartilham fatores desencadeadores; e

sobreposição de manifestações clínicas semelhantes, como

na migrânea com aura e epilepsia focal. O diagnóstico pre-

ciso deve ser firmado para que a abordagem terapêutica

seja correta e melhore o prognóstico do paciente. Objeti-

vos: Demonstrar a prevalência e possível associação das

epilepsias e cefaleias em crianças e adolescentes atendidos

no ambulatório de epilepsia em centro universitário no Reci-

fe. Métodos: Estudo transversal, realizado no período de

janeiro a março de 2018, no ambulatório de neuropediatria-

epilepsia. Diagnóstico das cefaleias foi de acordo com a

ICHD-3beta, adotando como Migrânea, toda Migrânea com

e sem aura e provável. Na análise estatística da associação

das cefaleias com os tipos de crises epilépticas foram apli-

cados os testes Qui-quadrado de Pearson e de Fisher. A

significância de 5%. Resultados: Participaram 129 pacien-

tes com epilepsia (60 meninos e 69 meninas), com idades

entre 2 a 19 anos. A faixa etária mais prevalente foi de ado-

lescentes entre 11 e 19 anos (62,8%), seguido dos escolares

(5 a 10 anos) com 32,6% e 4,6% pré-escolares (2 a 4 anos).

Quanto às características clínicas da epilepsia, 66,4% tinham

crises epiléticas focais, 16,1% crises generalizadas e 11,9%

crises indeterminadas. Em relação ao diagnóstico de cefaleia,

4,3% tinham cefaleia tensional, 42,2% apresentaram

Migrânea e 53,5% não apresentaram cefaleias. Na análise

da associação entre migrânea e o tipo da epilepsia foram

considerados os pacientes com Migrânea e sem cefaleia, não

sendo incluídos os pacientes com Cefaleia Tensional. Em

relação ao tipo de crise epiléptica, houve associação com

migrânea (p=0,046), onde foi mais frequente a crise epilép-

tica focal entre os grupos de pacientes com migrânea (81,8%).

No grupo dos não cefaleicos, as crises epilépticas focais tam-

bém foram maioria, mas em menor proporção, 61,4% dos

casos. Um maior percentual de crises epilépticas do tipo

indeterminada e generalizada foi encontrado entre os paci-

entes sem Migrânea. Conclusão: A migrânea foi a cefaleia

mais prevalente em nosso estudo, observando uma maior

associação com crises epilépticas focais, quando compara-

da às generalizadas e indeterminadas.

Palavras-chaves: Migrânea; Epilepsia focal; Infância; Ado-

lescência; Cefaleias

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

120

Headache Medicine, v.8, n.3, p.10

2-172, Jul./Aug./Sep. 2018

PC-36

CEFALEIA E ABUSO DE INTERNET EM ACADÊMICOS

Tathiana Corrêa Rangel

, Pedro Augusto Sampaio Rocha-Filho

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Introdução: no ambiente universitário, os estudantes são sub-

metidos a uma constante tensão, o que se torna por vezes, um

fator desencadeador de distúrbios patológicos. À presença

de cefaleias prejudica inclusive, o desempenho acadêmico.

Neste contexto, o uso intensivo de telefone celular e do com-

putador foram associados com hábitos insalubres nos univer-

sitários. Pesquisas reforçam a validade preditiva da influên-

cia da dependência de internet nas condições físicas, no com-

portamento emocional e na qualidade de vida dos jovens. O

objetivo desse estudo foi investigar se o abuso de internet está

associado a uma maior prevalência de cefaleia em acadê-

micos. Métodos: estudo transversal com alunos matricula-

dos nos cursos de Medicina, Engenharia Civil e Administra-

ção da Universidade de Pernambuco no semestre 2017.2. Fo-

ram sorteados 246 alunos de forma estratificada por curso.

Utilizou-se um questionário contendo informações sobre ca-

racterização social, hábitos de vida, comportamento diante

dos episódios de cefaleia, instrumento de caracterização de

cefaleias e a escala de Internet Addiction Test (IAT). A pesquisa

foi aprovada com o registro CAAE: 74157017.0.0000.5207.

Resultados: dos 246 alunos incluídos, 51% eram do sexo

feminino. A média de idade foi 20,97 anos (DP=4,10). Du-

zentos e trinta e seis estudantes (95,9%) tinham cefaleia, 127

(51,6%) tinham migrânea, 109 (44,3%) tinham cefaleia tipo

tensional. Entre os com cefaleia, 167 (70,8%) tinham abuso

de internet e entre os sem cefaleia, 02 (20%) tinham depen-

dência virtual (teste Exato de Fisher; p= 0,002*). Dentre os

com migrânea 32 (25,2%) tinham abuso de internet e dentre

os com cefaleia tipo tensional 37 (33,9%) tinham dependên-

cia virtual (teste Exato de Fisher; p = 0,15) Conclusão: o

abuso de internet está associado à presença de cefaleia.

Palavras-chaves: Dor de cabeça; Estudantes; Internet; Uni-

versidade

PC-37

CEFALEIA E INSÔNIA EM ACADÊMICOS

Tathiana Corrêa Rangel

, Pedro Augusto Sampaio Rocha-Filho

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Introdução: entre os jovens estudantes, o prejuízo advindo

da cefaleia implica em incapacidade, fracasso e absenteísmo

escolar, além de maior vulnerabilidade às comorbidades.

Estudos relacionam a possível interação entre as cefaleias com

os distúrbios do sono e evidências sugerem que pode ser de

importância crítica para a compreensão de cefaleias primá-

rias. Entre os sintomas mais frequentemente associados à in-

sônia, além das queixas de ansiedade e depressão, estão pre-

sentes fadiga, sonolência, cefaleia e dores em geral. Portan-

to, o objetivo desse estudo foi investigar se a insônia influen-

cia na prevalência de cefaleia em acadêmicos. Métodos:

estudo transversal com alunos matriculados nos cursos de Me-

dicina, Engenharia Civil e Administração da Universidade de

Pernambuco no semestre 2017.2. Foram sorteados 246 alu-

nos de forma estratificada por curso. Utilizou-se um questio-

nário contendo informações sobre caracterização social, há-

bitos de vida, comportamento diante dos episódios de

cefaleia, instrumento de caracterização de cefaleias e a esca-

la de Índice de Gravidade de Insônia (IGI). A pesquisa foi apro-

vada com o registro CAAE: 74157017.0.0000.5207. Resul-

tados: dos 246 alunos incluídos, 51% eram do sexo femini-

no. A média de idade foi 20,97 anos (DP=4,10). Duzentos e

trinta e seis estudantes (95,9%) apresentaram cefaleia, 127

(51,6%) tinham migrânea, 109 (44,3%) tinham cefaleia tipo

tensional. Dos com cefaleia, 74 estudantes (31,3%) também

tinham insônia e dos que não tinham cefaleia, seis (60%) ti-

nham insônia (teste Exato de Fisher; p = 0,0824); 28 de 127

migranosos tinham insônia (teste Exato de Fisher; p = 0,0012*).

Conclusão: estudantes com cefaleia tipo tensional tiveram

significantemente mais insônia do que os com migrânea.

Palavras-chaves: Distúrbios do sono; Dor de cabeça; Estu-

dantes; Universidade

PC-38

AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO MUSCULAR DE MULHERES

COM MIGRÂNEA POR MEIO DO TESTE DE FLEXÃO

CRANIOCERVICAL

Mariana Tedeschi Benatto

, Lidiane Lima Florencio

Marcela Mendes Bragatto

, Samuel Lodovichi

Fabíola Dach

, Débora Bevilaqua-Grossi

USP - Universidade de São Paulo

Resumo: Indivíduos com migrânea apresentam alta preva-

lência de relato de dor cervical, a qual reflete em mudanças

musculoesqueléticas. O teste de flexão craniocervical (TFCC)

é muito utilizado por representar tarefas de baixa carga do

dia-a-dia. Entretanto, o desempenho no teste nunca foi avali-

ado em indivíduos com migrânea. Objetivos: verificar o de-

sempenho de mulheres com migrânea no TFCC em compa-

ração à controles. Métodos: foram incluídas 52 mulheres

com diagnóstico de migrânea segundo a Classificação Inter-

nacional de Cefaleias e 52 mulheres sem histórico de migrânea

ou dor cervical com idade entre 18 e 55 anos. No grupo

migrânea foram aplicados os questionários Neck Disability

Index, Migraine Disability Assessment e 12-item Allodynia

Symptom Checklist. Em ambos os grupos o TFCC foi realiza-

do utilizando-se o dispositivo de pressão Stabilizer Pressure

Biofeedback® (Chatanooga, Hixson, TN, USA) o qual foi

posicionado na região posterior do pescoço da participan-

te e inicialmente, inflado a 20 mmHg. A tarefa era aumentar

2 mmHg a cada estágio, totalizando cinco estágios (30 mmHg),

e manter a pressão por 10 segundos sem realizar compensa-

ções. A análise da distribuição dos grupos em estágios no

TFCC foi realizada por meio do qui quadrado (X²) seguida de

um post hoc de proporção. Os cálculos foram realizados pelo

software SPSS versão 20.0 e um nível de significância de 0,05

foi adotado. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética lo-

cal (nº processo 6861/2016). Resultados: a média de ida-

de no grupo migrânea foi de 33,8 (DP=10,6) anos e no gru-

po controle de 28,9 (DP=8,3) (p=0,02). A média de crises por

mês foi de 11,9 (DP=8,8) e a intensidade de 7,8 (DP=1,9).

Observou-se ainda que mulheres com migrânea apresentam

54,9% de incapacidade severa devido à doença e uma

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

121

prevalência de alodinia cutânea severa de 55,8% e, apesar

da alta prevalência de relato de dor no pescoço (83%) a inca-

pacidade relacionada a dor foi leve (44,2%). Nossos resulta-

dos demonstraram que a mediana no TFCC para o grupo

controle foi de 28 mmHg enquanto que para o grupo migrânea

foi de apenas 22 mmHg, confirmando um pior desempenho

muscular do grupo migrânea em relação ao grupo controle

(p<0,00).O teste de post hoc de proporção revelou que a di-

ferença entre os grupos encontra-se na pressão de 30 mmHg,

a qual foi alcançada por 22 mulheres do grupo controle e

por apenas 5 do grupo migrânea (p<0,00). Conclusão: po-

demos concluir que mulheres com migrânea apresentam um

pior desempenho dos músculos cervicais.

Palavras-chaves: Desempenho; Função muscular; Migrânea;

Teste de flexão craniocervical

PC-39

O FORTALECIMENTO DOS MÚSCULOS CERVICAIS DIMINUI A

INCAPACIDADE DA MIGRÂNEA

Mariana Tedeschi Benatto

, Samuel Straceri Lodovichi

Lidiane Lima Florencio

, Marcela Mendes Bragatto

Iuri Valoti Oliveira

, Fabíola Dach

, Débora Bevilaqua-Grossi

USP - Universidade de São Paulo

Resumo: Disfunções cervicais são frequentes na migrânea e

podem contribuir para desencadear ou perpetuar a crise

migranosa. Porém, não está estabelecido se um protocolo de

fortalecimento dos músculos cervicais pode influenciar o gan-

ho de força e diminuir a incapacidade ocasionada pela

migrânea. Objetivo: investigar os efeitos de um protocolo

de exercícios para flexores e extensores cervicais na força

muscular, tempo para produzir o pico de força e incapacida-

de devido a migrânea. Métodos: Foram avaliadas 23 mu-

lheres com migrânea, diagnosticadas por neurologista, se-

gundo a 3° edição da Classificação Internacional de Cefaleias.

Os indivíduos apresentaram média de idade de 32 (DP=8,86)

anos; 10,9 (DP=8,20) dias de dor/mês e 18,26 (DP=9,47)

anos com dor. Foi utilizado um dinamômetro manual (Lafayette

Instrument Company®) para a mensuração da força muscu-

lar e do tempo de pico durante a contração isométrica volun-

tária máxima, e a incapacidade devido a migrânea foi ava-

liada por meio do questionário Migraine Disability Assesment

(MIDAS). Foi realizado um protocolo de oito semanas de trei-

namento dos músculos cervicais e a reavaliação na nona se-

mana. Na análise estatística foram utilizados os testes t de

Student para amostras pareadas na comparação de médias

entre a força normalizada pela massa dos flexores e extensores

cervicais, e teste de Wilcoxonpara comparação das médias

do tempo para produzir o pico de força e pontuação do ques-

tionário MIDAS, com nível de significância de 0,05. Este tra-

balho foi aprovado pelo comitê de ética local (processo

n°6146/2016). Resultados: houve ganho de força para os

extensores cervicais (pré=0,92 N; DP=0,42 N/pós=1,24 N;

DP=0,44; p=0,001) e não para flexores (pré=0,82 N;

DP=0,25/pós=0,84 N; DP=0,23; p=0,76). A intervenção

parece não ter influenciado no tempo para atingir o pico de

força para os flexores (pré=2,30s; DP=0,54/pós=2,30s;

DP=0,54; p=0,84) e extensores cervicais (pré=2,61s;

DP=0,41/pós=2,62; DP=0,64; p=0,83), porém houve dimi-

nuição da incapacidade gerada pela migrânea mensurada

pelo questionário MIDAS pós intervenção (pré=43,09;

DP=30,08/pós=27,00; DP=17,62; p=0,015). Conclusões:

indivíduos com migrânea apresentaram aumento na força

muscular de extensores cervicais, mas não em flexores. Não

houve diferença no tempo para produzir o pico para os flexores

e extensores cervicais pré e pós intervenção, porém houve di-

minuição da incapacidade gerada pela migrânea.

Palavras-chaves: Fisioterapia; Incapacidade; Migrânea

PC-40

CORRELAÇÃO ENTRE A OSCILAÇÃO POSTURAL E O DESCON-

FORTO LUMINOSO E SONORO EM MULHERES COM

MIGRÂNEA - ESTUDO PILOTO

Nicoly Machado Maciel

, Carina Ferreira Pinheiro

, Gabriela

Ferreira Carvalho

, Renato de Moraes

, Adriana Ribeiro

Tavares Anastásio

, Fabiola Dach

, Débora Bevilaqua Grossi

USP - Universidade de São Paulo

Introdução: A intolerância diante do estímulo visual e audi-

tivo é frequentemente apresentada por indivíduos com

migrânea, assim como déficits de equilíbrio. Levando em con-

ta que, mesmo no período sem dor, os pacientes também

mantêm a hipersensibilidade sensorial, podemos sugerir que

exista associação entre os níveis de fotofobia e fonofobia e o

controle da postura de migranosos. Objetivo: Correlacionar

a área de oscilação do centro de pressão durante a manuten-

ção da postura semi-estática em ambiente com perturbação

visual e auditiva e o relato de desconforto luminoso e sonoro

em mulheres com migrânea. Métodos: Foram incluídas 19

mulheres com média de idade de 31,5 ± 9,3 anos,

diagnosticadas com migrânea, com queixa de cefaleia há 13,8

± 6,1 anos. As voluntárias foram orientadas a permanecerem

na posição em pé em apoio bipodal sobre uma plataforma

de força (Bertec, Columbus, OH, EUA), com e sem espuma

(superfície estável e instável), mantendo o olhar em um ponto

fixo. Foram coletadas três tentativas de 30 segundos para cada

condição. O desconforto luminoso foi gerado por refletores

que emitiram iluminância entre 1100 e 1300 lux e para o

desconforto sonoro foi utilizado um som com intensidade en-

tre 84 e 94 dBA, transmitido em um fone de ouvido. A intensi-

dade de desconforto foi mensurada por meio da escala nu-

mérica entre 0 e 10. O estudo foi aprovado pelo comitê de

ética (processo 16210/2015). O teste de Spearman foi utili-

zado para verificação da correlação entre o desconforto rela-

tado e a área de oscilação do centro de pressão (COP), con-

siderando p<0,05. Resultados: As médias de desconforto

luminoso e sonoro foram de 2,8 ± 2,9 e 6,2 ± 3,3 respectiva-

mente. Na condição de desconforto luminoso, a área de osci-

lação do COP em superfície estável e instável foi 2,8 ± 5,2

cm² e 5,4 ± 4,3 cm², respectivamente, e perante o estimulo

sonoro, 1,8 ± 1,7 cm² e 6,1 ± 5,8 cm², respectivamente. Não

foi encontrada correlação entre o desconforto e a área do

COP na tarefa com estímulo luminoso nas duas superfícies

(estável r = 0,22 e p = 0,3) e (instável r = 0,27 e p = 0,2). Já

na tarefa perante o estímulo sonoro foi verificada correlação

positiva significativa moderada em ambas superfícies (está-

vel r = 0,50 e p = 0,02) e (instável r = 0,48 e p = 0,03).

Conclusão: Este estudo piloto demonstra a presença de cor-

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

122

Heada

che Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

relação entre a área de oscilação postural e o desconforto

sonoro durante a manutenção da postura em pé em pacien-

tes com migrânea.

Palavras-chaves: Transtornos de enxaqueca; Fenômenos

biomecânicos; Fotofobia; Fonofobia

PC-41

MIGRANOSOS COM CINESIOFOBIA APRESENTAM REDUÇÃO

DA AMPLITUDE DE MOVIMENTO CERVICAL

Camila Gorla Nogueira

, Lidiane Lima Florencio

, Juliana

Pradela

, Jene Carolina Marçal

, Tenysson Will-Lemos

Anamaria Siriane de Oliveira

, Débora Bevilaqua Grossi

FMRP-USP - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da

Universidade de São Paulo

Introdução: A cinesiofobia é definida como medo excessi-

vo, irracional e debilitante de movimentos físicos e tem sido

bastante discutida no contexto do manejo e prognóstico de

pacientes com dor crônica. Em pacientes com migrânea, ape-

nas Martins et al reportaram medo em movimentar a cabeça

durante a crise e que esse movimento piorava a cefaleia tan-

to quanto a luz e o som. No entanto, não se sabe se a cine-

siofobia interfere na amplitude de movimento (ADM) cervical.

Objetivo: Comparar a ADM cervical de migranosos estrati-

ficando-os quanto à presença de cinesiofobia. Material e

Métodos: Foram avaliadas 43 mulheres com migrânea, com

média de idade de 32,7 anos (DP=1,51), do Ambulatório de

Cefaleia de um hospital terciário diagnosticadas de acordo

com Classificação Internacional de Cefaleias atualmente vi-

gente. As pacientes reportaram uma média de 14,13 anos

(DP=1,31) com migrânea e uma frequência de 12,7 dias de

cefaleia por mês (DP=1,44). O Multi Cervical Rehabilitation

Unit (Hanoun Medical Inc., Ontario) foi utilizado para mensurar

a ADM cervical nos planos frontal, sagital e transverso. Três

repetições em flexão, extensão, flexão lateral e rotação bila-

teral foram realizadas. A média de cada movimento foi cal-

culada e a soma da ADM realizados no mesmo plano foram

consideradas para a análise. A presença de cinesiofobia foi

identificada por pontuações maiores que 37 no questionário

Tampa Scale for Kinesiophobia. A ADM cervical nos três pla-

nos dos grupos de migranosas com (n=22) e sem cinesiofobia

(n=21) foi comparada pelo teste t de Student para amostras

independentes adotando um nível de significância de 0,05.

Resultados: A ADM no plano transverso foi menor para o

grupo migrânea com cinesiofobia (120°; DP=22,7) quando

comparado ao grupo migrânea sem cinesiofobia (136°;

DP=22,9) (p=0,03). Para os movimentos no plano frontal e

no plano sagital, não houve evidência de diferença entre os

grupos (p>0,05). No plano frontal, a amplitude do grupo com

cinesiofobia foi de 89°(DP=17,3) e a do grupo sem

cinesiofobia foi de 95° (DP=16); já no plano sagital as ampli-

tudes dos grupos com e sem cinesiofobia foram 104°

(DP=13,8) e 111° (DP=15,6) respectivamente. Conclusões:

A cinesiofobia em migranosos está associada a menores ampli-

tudes de movimento de rotação da cabeça.

Instituição de fomento: Fundação de Amparo à Pesquisa

do Estado de São Paulo - FAPESP

Palavras-chaves: Medo de movimento; Pescoço; Transtor-

nos da enxaqueca

PC-42

RELAÇÃO DOS FATORES AMBIENTAIS E DESENCADEAMENTO

DE CRISES EM ADULTOS COM MIGRÂNEA: UM ESTUDO

QUALITATIVO.

Hugo Gabriel Feitosa de Souza

, Débora Wanderley Vilela

Suellen Freitas da Silva

, Alyne Karine de Lima Santos

Betuel Gomes da Silva

, Tamara Cavalcante de Morais

Coutinho Neta

, Daniella Araújo de Oliveira

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Introdução: A migrânea é uma doença que atinge mais de

10% da população mundial e gera impactos biopsicossociais

em nossa sociedade. Contudo, fatores ambientais, apesar de

constituírem importante gatilho desencadeador de crises em

indivíduos com migrânea tendem a ser menos valorizados em

nossas avaliações. Com isto, o objetivo deste trabalho é iden-

tificar os fatores ambientais mais presentes no desencadea-

mento de crises em pacientes com migrânea e relacioná-los

com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Inca-

pacidade e Saúde - CIF. Material e Métodos: Trata-se de

um estudo qualitativo, que utilizou a metodologia de grupos

focais. A amostra se deu por saturação e os participantes pre-

cisavam corresponder aos critérios diagnósticos da migrânea

descritos na International Classification os Headache Disorders

- ICHD-3 e ser atendidos no ambulatório de neurologia do

Hospital das Clínicas de Pernambuco. As entrevistas foram

feitas com grupos de até 7 pessoas e guiadas por um coorde-

nador e um moderador. Todas as entrevistas foram gravadas

e a transcrição foi feita pelo método de condensação. Após a

transcrição, foram extraídos das falas dos pacientes os fato-

res ambientais que mais se relacionavam com a migrânea e

classificados de acordo com a CIF. Resultados: Foram en-

trevistados 50 pacientes de ambos os sexos com idades entre

19 e 54 anos. Os fatores ambientais que foram mencionados

pelos pacientes foram classificados através da CIF. Foram

mencionadas por mais de 70% dos grupos as categorias: "in-

tensidade da luz"; "intensidade do som"; "qualidade do ar in-

terior"; "temperatura" e "clima". Conclusões: Nosso estudo

demonstra a importância de avaliar o ambiente em que es-

tão inseridos pacientes com migrânea, pois os fatores

ambientais são importantes desencadeadores de crises, o que

faz com que a abordagem biopsicossocial proposta pela Or-

ganização Mundial de Saúde seja de suma importância na

avaliação destes pacientes.

Palavras-chaves: Funcionalidade; Clima; Luz; Som; Tem-

peratura

PC-43

AUDIOMETRIA EM CRIANÇAS E ADULTOS COM MIGRÂNEA:

UM ESTUDO CONTROLADO

Larissa Mendonça Agessi

, Liliane Desgualdo Pereira

Thais Rodrigues Villa

Unifesp - Universidade Federal de São Paulo

Introdução: Estudos prévios sugeriram alterações na fun-

ção coclear e nas vias auditivas de pacientes que apresenta-

vam migrânea sem tontura. Sintomas auditivos como perda

de audição, zumbido e plenitude auricular são comumente

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

123

reportados por esses pacientes. Objetivo: Comparar os

valores da audiometria tonal de pacientes com migrânea a

um grupo controle sem cefaleia. Métodos: Foram avalia-

dos 15 adultos e 14 crianças com migrânea com e sem aura,

classificados de acordo com a International Headache

Society (ICHD-III, 2013), e 15 controles. Grupo migrânea com

e sem aura adultos: 13 mulheres e 2 homens, idade média

de 26,67 (±5,30) anos, média de 7,67(±3,68) dias de

cefaleia/ mês e média de tempo de doença de 13,33 (±6,41)

anos. Grupo controle adultos: 13 mulheres e 2 homens, com

média de 24,33 (±5,22) anos. Grupo migrânea com e sem

aura crianças: 10 meninas e 4 meninos, idade média de

10,64 (±1,39) anos, média de 3,57(±2,03) dias de cefaleia/

mês e média de tempo de doença de 3,36 (±1,50) anos.

Grupo controle crianças: 9 meninas e 5 meninos, com mé-

dia de 10,50 (±1,34) anos. Os procedimentos realizados

foram: anamnese e audiometria tonal limiar. Os critérios de

exclusão foram: doenças psiquiátricas, outras doenças neu-

rológicas, perda auditiva, trauma craniano, uso de medica-

mentos ototóxicos, uso de preventivos para migrânea ou que

afetem o sistema nervoso central. A avaliação foi realizada

no período assintomático por pelo menos 3 dias. Resulta-

dos: Houve diferenças estatisticamente significantes quan-

do comparados os valores de percepção de tom puro entre

os grupos migrânea e controle, tanto em crianças quanto

em adultos. Para as crianças identificou-se diferenças nas

frequências de 250 Hz (p<0,001), 500 Hz (p=0,001), 3000

Hz (p=0,013), e 6000 Hz (p=0,031). Para os adultos foram

identificadas diferenças nas frequências de 250 Hz(p=0,045),

500 Hz (p=0,031), 1000 Hz (p=0,023), 2000 Hz (p=0,039),

6000 Hz (p=0,007), e 8000 Hz (p=0,001). Todos os pacien-

tes tiveram padrões auditivos dentro da normalidade, ape-

sar das diferenças encontradas. Conclusões: Pacientes com

migrânea com ou sem aura podem apresentar alterações

auditivas desde a infância.

Palavras-chaves: Audição; Migrânea; Limiar audiológico;

Criança; Adulto

PC-44

PROCESSAMENTO TEMPORAL EM ADULTOS COM MIGRÂNEA

VESTIBULAR: UM ESTUDO COMPARATIVO E CONTROLADO

Larissa Mendonça Agessi

, Thais Rodrigues Villa

Liliane Desgualdo Pereira

Unifesp - Universidade Federal de São Paulo

Introdução: Processamento temporal é a capacidade de

perceber sons que variam com o tempo. É considerado base

para o processamento auditivo e para a compreensão da

fala e música. Objetivo: Comparar o desempenho em tes-

tes de processamento temporal auditivo em indivíduos com

migrânea vestibular, migrânea com e sem aura, e um grupo

controle sem cefaleia. Métodos: Foram avaliados 13 indi-

víduos com migrânea vestibular, 15 indivíduos com migrânea

com e sem aura, classificados de acordo com a International

Headache Society (ICHD-III, 2013), e 15 controles. Grupo

Migrânea Vestibular: 12 mulheres e 1 homem, idade média

de 24,31(±5,41), média de 6,62 (±3,28) dias de cefaleia /

mês e média de tempo de doença de 13,23 (±8,93) anos.

Grupo migrânea com e sem aura: 13 mulheres e 2 homens,

idade média de 26,67 (±5,30) anos, média de 7,67(±3,68)

dias de cefaleia/mês e média de tempo de doença de 13,33

(±6,41) anos. Não existiu diferença entre a média dos gru-

pos na variável idade (p valor: 0,371), dias de cefaleia por

mês (0,592) e tempo de doença (0,999). Grupo controle: 13

mulheres e 2 homens, com média de 24,33 (±5,22) anos.

Todos os voluntários apresentaram nível de escolaridade

médio de 16 anos (p=0,621). Os procedimentos realizados

foram: anamnese, avaliação da função auditiva periférica,

e testes do Processamento auditivo central (PAC): Gaps-in-

noise (GIN) e teste padrão de duração (TPD). Os critérios de

exclusão foram: doenças psiquiátricas, outras doenças neu-

rológicas, perda auditiva, trauma craniano, uso de medica-

mentos ototóxicos, uso de preventivos para migrânea ou que

afetem o sistema nervoso central. Uso de álcool e drogas. A

avaliação foi realizada no período assintomático por 3 dias.

Resultados: Todos os avaliados obtiveram limiares auditi-

vos dentro da normalidade. Houve diferença estatisticamente

significante para os testes GIN (resolução temporal)

(p=0,001) e TPD (ordenação temporal) (p=0,002) entre os

grupos. Conclusões: Pacientes com migrânea vestibular e

com migrânea com ou sem aura podem apresentar altera-

ções nas habilidades auditivas de ordenação e resolução

temporal, que pode gerar prejuízo na compreensão auditi-

va da fala.

Palavras-chaves: Processamento auditivo; Ordenação tem-

poral; Resolução temporal; Migrânea; Adulto

PC-45

ANÁLISE DOS REGISTROS DE ORIENTAÇÃO SOBRE

TABAGISMO E USO DE ANTICONCEPCIONAL ÀS PACIENTES

PORTADORAS DE MIGRÂNEA COM AURA NO AMBULATÓRIO

DE CEFALEIAS DO HCPA

Verena Subtil Viuniski

, Renata Gomes Londero

HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Objetivo: Identificar em nosso serviço o fornecimento de

orientações às pacientes femininas portadoras de migrânea

com aura (MCA) sobre tabagismo e uso de métodos anti-

concepcionais (MAC), bem como o tempo que o médico as-

sistente leva do diagnóstico à orientação. Métodos: Revi-

são de prontuários ambulatoriais. Foram incluídas 46 paci-

entes em menacme e portadoras de MCA pelos critérios da

ICHD 3 em atendimento no Ambulatório de Cefaleias do

HCPA. Resultados: Das 46 pacientes incluídas, 37 foram

questionadas sobre uso de MAC, das quais 28 faziam uso e

9 não. Destas, 11 usavam anticoncepcional oral combina-

do, 5 anticoncepcional oral de progestágeno isolado, 1 usa-

va condom, 2 usavam DIU de cobre, 6 haviam realizado

laqueadura de trompas e 3 pacientes usavam outros méto-

dos. Consta registro de orientação sobre o risco do uso de

MAC com estrogênio em apenas 12 prontuários, o que pode

ser justificado pelo uso de métodos sem estrogênio por 26

das 46 pacientes. Já no que tange ao tabagismo, 26 paci-

entes foram questionadas, das quais 16 foram registradas

como tabagistas. Não consta em nenhum prontuário orien-

tações sobre cessação de tabagismo. O tempo médio do

diagnóstico de MCA até a orientação e questionamento so-

bre MAC foi de 23,2 meses, sendo o maior período de 124

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

124

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

meses e 16 das 37 pacientes foram questionadas sobre

anticoncepção já na primeira consulta. Conclusão: Paci-

entes portadoras de migrânea com aura (e, com mais gravi-

dade, se fumantes) não devem fazer uso de anticoncepcio-

nal que contenha estrógeno segundo orientações da

Febrasgo (Federação Brasileira das Associações de Gineco-

logia e Obstetrícia) e da ACOG (American College of

Obstetricians and Gynecologists) desde 2010 e 2006, res-

pectivamente, devido ao aumento de risco da ocorrência de

eventos cerebrovasculares isquêmicos. Ainda assim o pre-

sente estudo, conduzido em um hospital escola de referên-

cia nacional, demonstra que nem todas as pacientes rece-

bem tal orientação, ou se quer têm dados sobre sua saúde

reprodutiva e hábitos registados em prontuário. Com estes

dados, reforçamos a importância da orientação às pacien-

tes por seus médicos no que tange ao uso de estrogênio e

tabagismo, especialmente neurologistas, médicos de famí-

lia e ginecologistas.

Palavras-chaves: Anticoncepção; Migránea com aura; Gi-

necologia

PC-46

LIBERAÇÃO DE OCITOCINA E EFEITO DA ESTIMULAÇÃO POR

CORRENTE CONTÍNUA NA DURA-MÁTER CEREBRAL DE

RATOS WISTAR - UM ESTUDO IN VITRO

Camila Carolinne Silva de Almeida

, Marcelo Moraes

Valença

, Tamara Cavalcanti de Morais Coutinho Neta

Eduardo José Nepomuceno Montenegro

José Antunes Rodrigues

, Sandra Lopes de Souza

Daniella Araújo de Oliveira

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

USP - Universidade de São Paulo

Introdução: A estimulação por corrente contínua in vitro tem

sido utilizada para avaliar os efeitos sobre a secreção de

peptídeos envolvidos na fisiopatologia e na modulação da

dor da migrânea. Sabe-se que a liberação de substâncias

vasoativas pela dura-máter cerebral contribui para formação

da inflamação neurogênica, mecanismo responsável pela

manutenção da fase dolorosa das crises da migrânea. Em

contrapartida, sugere-se que a liberação de ocitocina pelos

neurônios do gânglio trigeminal promova analgesia; entre-

tanto, em relação à dura-máter, nenhuma evidência foi apre-

sentada. Desse modo, o objetivo desse estudo é avaliar a li-

beração de ocitocina pela dura-máter cerebral e o efeito da

estimulação por corrente contínua, in vitro, sobre a liberação

de ocitocina pela dura-máter cerebral de ratos Wistar. Mate-

rial e Métodos: Trata-se de um estudo experimental in vitro

(Processo nº CEUA 0006/2015), realizado com 25 ratos Wistar

machos. Inicialmente, os animais foram eutanasiados por

decapitação e tiveram o tecido epitelial, muscular e a mandí-

bula removidos. Em seguida, foi realizado um corte sagital

no crânio, o encéfalo foi extraído cuidadosamente, permane-

cendo a dura-máter cerebral intacta e ligada a cada hemi-

crânio. O total de 50 hemicrânios provenientes destes ani-

mais foi distribuído em quatro grupos experimentais: controle

(n=16), sham (n=17), estimulação por corrente contínua

anódica (n=9) e estimulação por corrente contínua catódica

(n=8). A corrente contínua foi aplicada com intensidade-

0,5mA; densidade- 333 μA/cm

; duração - 10 minutos. A li-

beração de ocitocina com KCl (56mM) também foi testada.

O método de radioimunoensaio foi realizado para análise

da liberação de ocitocina. Resultados: A liberação de

ocitocina pela dura-máter foi demonstrada, com um resulta-

do significativo após o KCl (p <0,05). A liberação de ocitocina

pela dura-máter no diferiu entre os grupos controle, sham,

estimulação por corrente contínua anódica e estimulação por

corrente contínua catódica (p=0,36, teste de Kruskal-Wallis).

Não houve diferença na liberação de ocitocina entre os hemi-

crânios direito e esquerdo nos grupos: [(controle: p=0,15; esti-

mulação anódica: p=0,46; estimulação catódica: p=0,46);

Teste de Wilcoxon]. Conclusões: Nosso estudo evidenciou a

liberação de ocitocina pela dura-máter cerebral, entretanto,

a estimulação do por corrente contínua in vitro não foi eficaz

na liberação de ocitocina pela dura-máter cerebral de ratos

Wistar.

Palavras-chaves: Transtornos de enxaqueca; Estimulação

elétrica; Ocitocina; Analgesia; Sistema nervoso central

PC-47

ALTERAÇÕES CEREBRAIS EM INDIVÍDUOS COM

CATASTROFIZAÇÃO DA DOR DETECTADAS EM RESSONÂNCIA

MAGNÉTICA FUNCIONAL: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Manuella Moraes Monteiro Barbosa Barros

, Ana Izabela

Sobral de Oliveira

, Josepha Karinne de Oliveira Ferro

Taís Siqueira Vasconcelos

, Daniella Araújo de Oliveira

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Objetivo: Avaliar os tipos de alterações cerebrais que são

detectáveis por Ressonância magnética funcional (fMRI) em

indivíduos com catastrofização da dor. Métodos: Esta revi-

são incluiu buscas nas seguintes bases de dados: Medline

via PubMed, Web of Science e Scopus. Os termos de busca

utilizados foram: MeSH: ("catastrophization",

"catastrophizing", "magnetic resonance image",

"neuroimaging", "brain mapping"). Foram incluídos apenas

estudos transversais, estudos de fMRI usando escala de

catastrofização da dor e grupos de controle com indivíduos

saudáveis. A avaliação da qualidade dos estudos selecio-

nados foi realizada com a New Castle-Ottawa Quality

Assessment Scale. Resultados: No total, 339 artigos foram

identificados e após a seleção do título e do resumo, 11 re-

ferências foram selecionadas para posterior avaliação. Des-

tes, 7 artigos foram excluídos por não atenderem aos critéri-

os de elegibilidade. Assim, um total de quatro estudos fo-

ram incluídos para análise qualitativa, dois incluem

migrânea, um fibromialgia e outro disfunção temporo-

mandibular. Os artigos incluídos apresentaram moderada

qualidade de evidência. Discussão: Em indivíduos saudá-

veis, uma exposição repetida a estímulos dolorosos gera uma

percepção específica da dor, com aumento da conectividade

funcional e atividade da rede somatossensorial. Enquanto

em pacientes com altos escores catastróficos não acontece,

em vez disso, pode adquirir um estado de atenção aumen-

tado associado à dor e a incapacidade de direcionar sua

atenção para outras situações, levando à redução da capa-

cidade de modulação da dor. Sobre áreas do cérebro, esta

revisão encontra uma mudança na conectividade funcional

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

125

durante os processos de ruminação ou percepção negativa

da dor no córtex cingulado anterior e posterior, o córtex

somatossensorial, o córtex pré-frontal medial, o tálamo, a

ínsula, o pré-cuneus, mesencéfalo, e o córtex retrospenial.

Palavras-chaves: Catastrofização; Catastrofização da dor;

Neuroimagem; Ressonância magnética

PC-48

PSEUDOTUMOR INFLAMATÓRIO EM PACIENTE ADULTO

JOVEM: RELATO DE CASO

Danielle Mesquita Torres

, Raimundo Neudson Maia Alcântara

HGF - Hospital Geral de Fortaleza

Introdução: Pseudotumor inflamatório é um processo raro

e benigno que envolve comumente o pulmão e as órbitas. O

presente artigo tem como objetivo descrever o caso de uma

paciente com antecedente de síndrome de Parinaud, que evo-

luiu com piora da diplopia, cefaleia e achados sugestivos

de Pseudotumor Inflamatório Orbital. Relato de Caso:

M.A.S., sexo feminino, 31 anos. Paciente foi internada em

outubro de 2006, apresentando cefaleia súbita em região

temporal esquerda, que cedeu com menos de 1h de dura-

ção. Evoluiu com diplopia e ausência de mirada para cima.

Apresentava estrabismo convergente, piora da diplopia na

mirada para esquerda, limitação do olhar vertical para cima.

RNM de crânio evidenciou restrição a difusão em

mesencéfalo a esquerda. Levantada hipótese de Síndrome

de Parinaud parcial, secundária a trombose. Retornou à con-

sulta em junho de 2007 com eletroforese de hemoglobina

revelando traço falcêmico. Em junho de 2017, apresentou

novo quadro de cefaleia, diferente do padrão anterior,

pulsátil, em região occipital de leve intensidade, além de

vertigem e piora importante da diplopia. Apresntava estra-

bismo convergente em olho esquerdo, diplopia binocular

pior no olhar para esquerda e tende a rotacionar a cabeça

para a esquerda para melhorar a imagem. RNM e AngioRNM

de cranio foram normais. A paciente foi submetida à RNM

de órbitas, com os seguintes achados: área hipercaptante

de contraste acometendo a gordura retrobulbar à esquerda.

Dosagem de IgG4 apresentou titulo elevado. Iniciada

corticoterapia. A paciente evoluiu com melhora da diplopia.

Discussão: Pseudotumor inflamatorio é caracterizado por

infiltrado plasmocítico positivo para IgG4, fibrose do órgão

envolvido e nível de IgG4 sérico elevado.As manifestações

podem incluir edema periorbital, eritema, proptose, ptose,

diplopia e dor à movimentação ocular. O diagnóstico pode

ser difícil, uma vez que os sintomas podem mimetizar muitas

outras patologias orbitárias. Tomografia computadorizada

e RNM mostram anormalidades focais ou difusas da órbita.

Podem ser evidenciados infiltração do tecido adiposo retro-

bulbar, destruição óssea e extensão intracraniana. Conclu-

são: Pseudotumor inflamatório deve ser considerado em

pacientes que se apresentem com queixa de diplopia e alte-

rações da movimentação ocular extrínseca. A RNM da órbi-

ta é o exame de escolha na avaliação. Biópsia é raramente

indicada e deve ser reservada aos casos de dúvida diag-

nóstica e falha na resposta à terapia com corticoides.

Palavras-chaves: Cefaleia; Diplopia; Parinaud; Pseudo-

tumor; Orbitário

PC-49

MRI FINDINGS IN A POPULATION OF PATIENTS WITH

IDIOPATHIC INTRACRANIAL HYPERTENSION

Julia Vescovi Vieira

, Amanda dos Santos Cintra

, João Paulo

Santiago de Oliveira

, Ligia Maria Sotero Machado

Cassio Batista Lacerda

, Rubens José Gagliardi

Renan Barros Domingues

ISCMSP - Irmandade da Santa Casa de

Misericórdia de São Paulo

Introduction: Idiopathic Intracranial Hypertension (IIH) is a

condition characterized by raised intracranial pressure without

any identifiable pathology in the brain and with normal

cerebrospinal fluid (CSF) composition. The cause of IIH is

unclear, and, as such, it remains a diagnosis of exclusion. It is

mandatory the evaluation by neuroimaging to exclude

intracranial mass lesions, obstructive hydrocephalus, infections

and central venous thrombosis. Objective: To describe

Magnetic Resonance Imaging (MRI) findings in IIH patients that

performed this exam during the medical follow-up in our

headache outpatient clinic. Methods: This cross-sectional

study describes the profile of image findings in the population

of patients who were diagnosed with IIH based on the Modified

Dandy Criteria that were evaluated in the last five years in our

headache outpatient clinic in the hospital Santa Casa de Mi-

sericórdia de São Paulo, Brazil. The images were obtained from

our radiology archive, performed with a 1.5 T MRI scanner,

and were evaluated by a radiologist. Three classical images

findings of IIH (optic nerve abnormalities, empty sella turcica

and altered transverse sinus) were evaluated. Results: A

population of 21 patients performed MRI studies. In six patients

(28,57%) no abnormalities were found. In the remaining

patients, neuroimaging findings were: 1) optic nerves

abnormalities (47,62%); 2) empty sella turcica (52,38%); 3)

alterations of venous sinuses (19,05%). Coexisting

abnormalities in the sella turcica and the flow of venous sinuses

were found in seven (33,33%) patients. Conclusion: In our

study MRI abnormalities were found in 71,43% of patients. The

most common find was empty sella turcica (52,38%). This

finding is in line with previous reports in the literature.

Keywords: Headache; Magnetic Resonance Imaging;

Pseudotumor cerebri

PC-50

CORRELATION BETWEEN MRI FINDINGS AND

CEBREBROSPINAL PRESSURES IN PATIENTS WITH IDIOPATHIC

INTRACRANIAL HYPERTENSION

Julia Vescovi Vieira

, Cassio Batista Lacerda

Amanda dos Santos Cintra

, Paulo Diego Santos Silva

João Paulo Santiago de Oliveira

, Rubens José Gagliardi

Renan Barros Domingues

ISCMSP - Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de

São Paulo

Introduction: Idiopathic Intracranial Hypertension (IIH, also

known as pseudotumor cerebri) is a disorder associated with

elevated intracranial pressure in which no causative factor can

be identified, although various hypotheses have been

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

126

Headache Medicine, v.8, n.3, p.10

2-172, Jul./Aug./Sep. 2018

proposed, including changes in cerebrospinal fluid (CSF)

dynamics, hormonal effects, or increased cerebral venous

blood pressure secondary to bilateral transverse sinus stenosis.

Typical intracranial Magnetic Resonance Imaging (MRI) findings

in IIH patients include empty sella turcica, abnormalities in optic

nerves and alteration of venous sinuses, but these findings are

not specific to IIH, though the correlation between the imaging

findings and the CSF opening pressure by lumbar puncture is

applicable when IIH is suspected. Objective: This study aimed

to correlate MRI findings with lumbar opening and closing

pressures in patients with IIH. Methods: Cross-sectional study

in a population of 21 patients with the diagnosis of IIH based

on the Modified Dandy Criteria in the last five years in our

headache outpatient clinic in the hospital Santa Casa de Mi-

sericórdia de São Paulo, Brazil. We compared the lumbar

opening and closing pressures means with normal and

abnormal MRI findings. The MRI results were evaluated by a

radiologist and normal versus abnormal findings (empty sella,

optic nerve abnormalities and transverse sinus stenosis) were

taken into consideration. Student's T-test was used to compare

the means. Results: There were no significant differences in

the means of lumbar opening and closing pressures between

patients with normal and abnormal MRI (P=0.605, 0.778).

There were no significant differences in the means of lumbar

opening and closing pressures between patients with and

without optic nerve MRI abnormalities (P=0.522, 0.742). There

were no significant differences in the means of lumbar opening

and closing pressures between patients with and without venous

sinus abnormalities (P=0.585, 0.390). There were no significant

differences in the means of lumbar opening and closing

pressures between patients with and without empty sella turcica

(P=0.840, 0.943). Conclusion: In our study there were no

significant correlation between MRI findings and lumbar

opening and closing pressure means. This finding is in line with

previous report in the literature.

Keywords: Headache; Cerebrospinal fluid pressure;

Pseudotumor cerebri

PC-51

ASSOCIATION BETWEEN VISUAL ABNORMALITIES AND

CEREBROSPINAL FLUID PRESSURES IN PATIENTS WITH

IDIOPATIC INTRACRANIAL HYPERTENSION

Julia Vescovi Vieira

, Amanda dos Santos Cintra,

Cassio Batista Lacerda

, Ligia Maria Sotero Machado

João Paulo Santiago de Oliveira

, Rubens José Gagliardi

Renan Barros Domingues

ISCMSP - Irmandade da Santa Casa de

Misericórdia de Sao Paulo

Introduction: Idiopathic Intracranial Hypertension (IIH) is a

disorder of unknown etiology associated with increased

intracranial pressure without a space-occupying lesion. IIH is

manifested mainly by severe headaches and often with visual

impairments caused by increased CSF pressure on the optic

nerves and globe flattening, as well as optic disc edema, may

complicating with visual loss. Objective: To assess if

cerebrospinal fluid (CSF) pressures are associated with visual

symptoms in IIH patients. Methods: Cross-sectional study in a

population of 21 patients with the diagnosis of IIH in the last five

years in our headache outpatient clinic in the hospital Santa

Casa de Misericordia de São Paulo, Brazil, we compared means

of opening and closing pressures in patients with the presence

of symptoms other than headache. By comparisons were carried

out for visual symptoms (low visual acuity and diplopia) as well

as the presence of papilledema. Student's T-test was used to com-

pare the means. Results: Opening CSF pressure was significantly

higher in patients with visual symptoms (40.4±13.14 versus

30.5±3.41; P=0.011). Closing pressure was not associated with

visual symptoms (P=0.188). No opening or closing pressures

were significantly associated with the presence of papilledema

(P=0.133 and 0.433, respectively). Conclusion: Higher CSF

pressures were associated with higher risk of visual symptoms.

Papilledema was associated with higher opening pressure, but

this difference did not reach statistical significance, probably to

the sample size.

Palavras-chaves: Cerebrospinal fluid pressure; Headache;

Low vision; Pseudotumor cerebri

PC-52

CORRELATION BETWEEN CEREBROSPINAL FLUID PRESSURES

AND BODY MASS INDEX IN PATIENTS WITH IDIOPATIC

INTRACRANIAL HYPERTENSION

Amanda dos Santos Cintra

, Julia Vescovi Vieira

Cassio Batista Lacerda

, Ligia Maria Sotero Machado

Paulo Diego Santos Silva

, Rubens José Gagliardi

Renan Barros Domingues

ISCMSP - Irmandade da Santa Casa de

Misericórdia de São Paulo

Introduction: Idiopathic Intracranial Hypertension (IIH) is a

disorder defined by clinical criteria that include symptoms and

signs isolated to those produced elevated intracranial pressure

with normal cerebrospinal fluid composition, and no other

cause of intracranial hypertension evident on neuroimaging

or other evaluations. This disorder primarily affects women of

childbearing age who are overweight. Studies have shown that

recent weight gain may be a risk factor for IIH and some patients

may reduce or disappear symptoms after bariatric surgery.

Objective: To assess if cerebrospinal fluid (CSF) pressures are

correlated with weight and body mass index (BMI) in IIH

patients. Methods: This cross-sectional study assessed weight

and BMI and CSF pressures in 21 patients who were diagnosed

with IIH based on the Modified Dandy Criteria that were

evaluated in the last five years in our headache outpatient clinic

in the hospital Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, Brazil.

Spearman test was used to assess correlations between weight

means and BMI with opening and closing CSF pressures.

Results: In this study, 95,45% of the patients were woman.

Average weights and BMI were respectively 93,86±7,32 kg

and 34,74±3,97 kg/m

, moreover all patients had overweight

or obesity. There was no correlation between BMI and opening

CSF pressure (P=0.422) and closing CSF pressure (P=0.483).

Weight was also not correlated with opening (P=0.656) and

closing (P=0.773) CSF pressures. Conclusion: Most patients

were woman and had high BMI; however, BMI and weight were

not correlated with CSF pressures.

Palavras-chaves: Body Mass Index; Cerebrospinal fluid

pressure; Headache; Pseudotumor cerebri

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

127

PC-53

WEIGHT IS ASSOCIATED WITH VISUAL IMPAIRMENT IN

PATIENTS WITH IDIOPATIC INTRACRANIAL HYPERTENSION

Amanda dos Santos Cintra

, Cassio Batista Lacerda

Julia Vescovi Vieira

, Ligia Maria Sotero Machado

João Paulo Santiago de Oliveira

, Rubens José Gagliardi

Renan Barros Domingues

ISCMSP - Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de

Sao Paulo

Introduction: Idiopathic Intracranial Hypertension (IIH) is a

condition associated with elevated intracranial pressure in wich

no causative factor can be identified. It occurs most commonly

among women of childbearing age who are typically obese

but otherwise healthy and may complicating with visual loss.

Objective: To assess potential determinants of visual deficit

in IIH patients. Methods: Cross-sectional study to assess

potential determinants of visual deficit in the population of 21

patients who were diagnosed with IIH based on the Modified

Dandy Criteria that were evaluated in the last five years in our

headache outpatient clinic in the hospital Santa Casa de Mi-

sericórdia de São Paulo, Brazil. Clinical parameters, Magnetic

Resonance Imaging (MRI) findings and CSF opening and

closing pressures were evaluated in these patients and binary

logistic regression was used to assess determinants of visual

loss in this population. Results: Weight was the only variable

significantly associated with visual loss (P=0.028). Body Mass

Index (BMI), opening CSF pressure, closing CSF pressure, MRI

abnormalities, optic nerves MRI abnormalities, alterations of

the venous sinuses at MRI, and empty sella turcica were not

statistically associated with visual loss (P=0.276, 0.340, 0.328,

0.635, 0.257, 0.453, and 0.572; respectively). Conclusion:

Weight was a significant determinant of visual deficit. This

finding reinforces the relevance of weight reduction for a better

visual outcome in the IIH treatment.

Keywords: Headache; Low vision; Pseudotumor cerebri

PC-54

IDIOPATHIC INTRACRANIAL HYPERTENSION IN SYSTEMIC

ERITEMATOSUS LUPUS: CASE REPORT

Paulo Diego Santos Silva

, Cassio Batista Lacerda

Julia Vescovi Vieira

, Amanda dos Santos Cintra

, Francisco

Tomaz Meneses de Oliveira

, Renan Barros Domingues

Wilson Luiz Sanvito

ISCMSP - Irmandade da Santa Casa de

Misericórdia de São Paulo

Case Presentation: A 34-year-old Caucasian woman

presented to our emergency service complaining of a new

pattern headache. She had a recent medical diagnosis of

Systemic Lupus Erythematosus (SLE). Three months ago, she

was admitted in another service due to nephrotic syndrome,

and was treated with steroid therapy for one month, proceeding

outpatient investigation. One month after she started erythema

malar, alopecia, right wrist arthralgia that progressed with

arthritis in large joints of the upper and lower limbs, foamy

urine and weight loss, when she resumed the use of prednisone

60mg daily. Laboratorial tests resulted in FAN positive 1/320,

anti-DNA positive, complement consumption and urinary

proteinuria. Two days after discontinuation of corticosteroid she

went to our emergency department reporting a severe left

hemicranial pulsatile headache, continuous, associated with

photophobia, phonophobia and nausea. Ophthalmologic

evaluation visualized papilledema. Magnetic Resonance

Imaging (MRI) with MRI venous and arterial excluded

thrombosis or vasculitis, however, it showed dilation of the

liquoric spaces around the optic nerves and inversion of the

optic papillae. The lumbar puncture showed increased

cerebrospinal fluid (CSF) opening pressure of 36cmH2O, in

addition to normal cellularity, protein, glucose and lactate

levels. This patient evolved with clinical improvement and CSF

opening pressure after starting the specific treatment of the

underlying disease. Discussion: SLE is a chronic systemic

inflammatory disease which may affect multiple organ systems.

It is associated with increased morbidity and mortality.

Idiopathic Intracranial Hypertension (IIH) is a condition that

affects predominantly overweight women and is characterized

by raised intracranial pressure without any identifiable

pathology in the brain and with normal CSF composition. The

cause of IIH is unclear, and as such, it remains a diagnosis of

exclusion. Conclusion: IIH has been reported in individuals

with SLE since the 1960s, and it's an unusual cause which should

be considered in the investigation of headache in these patients.

Keywords: Headache; Pseudotumor cerebri; Systemic Lupus

Erythematosus

PC-55

EPIDEMIOLOGY OF PRIMARY HEADACHES IN WORKERS OF

HOSPITAL MACIEL

Neurology Resident,

Head of the Neurology Department and

Assistant Professor of Internal Medicine,

[Clínica Médica 1]

Marcela Leal Marcela Leal

, Cristina Perez

Josué Vidal Josue Vidal

HM - Hospital Maciel

Objective: Determining the diagnosis of the type of headache

and comparing it with the IHS criteria; determining the number

of monthly episodes, percentage of people who consulted;

determining the use of symptomatic medication and preventive

treatment,prescribed by physician and self-medication.

Methodology: It is an observational,cross-sectional study that

consists in a personal interview to workers,performed by doctors

trained in the diagnosis and treatment of headaches. It includes

individuals over the age of 18,who have been working in the

institution for at least one year.At the moment of the study 3587

people were working at the Hospital, we survey a total of 203

workers. The interview carried out using an anonymous data

collection. Results: From the 203 workersthat have been

interviewed, 72,9% confirmed at least one headache episode

in the last year. Most of them answered that they have tension

headache 78,3%, while only 14,8% said they have migraine.

Moreover, 66,8% is consistent with IHS criteria. When the

frequency of headache was asked, 68,2% answered less than

3 episodes. The interviewees who presented migraine were 25,

of those 44% have more than 3 episodes per month, only 4% is

currently receiving preventive treatment. The use of the

symptomatic medication was very frequent 93,2%. In relation

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

128

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

to the diagnosis of headache type, 38,5% interviewees consulted

with a general practioner, 23% were evaluated by a neurologist,

4,9% were diagnosed by headache specialist, 29,3% never

sought medical advice and above all of them 95,2% received

medical treatment. Conclusion: According to the data

obtained,it is important to be said that most of the respondents

had some episode of headache last year. Tension headache

was the most common type of headache while migraine was

the second one,the prevalence in this group is very similar to

the one described for general population. Surprisingly, there

was a high level of coincidence when applying the IHS criteria.

Regarding treatment, most of the people never received

preventive treatment while symptomatic treatment was very

frequent. In the interviewees who presented migraine of those

who presented more than three episodes of headache per

month, the majority was not receiving preventive treatment. It

should be noted that an important number of respondents was

never assessed by a doctor. Furthermore,most of them are

receiving medical treatment. Thus,is crucial to highlight the self-

medicación that appear to be extremely frequent in health

workers.

Keywords: Headache; Prevalence; Hospital workers

PC-56

HIPERTENSÃO INTRACRANIANA ASSOCIADA AO USO DE

INFLIXIMABE: RELATO DE CASO

Renan Flávio de França Nunes

, Hygor Casimiro Mendes de

Oliveira

, Ana Ester Fernandes Diógenes

Renata Gomes Londero

HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Introdução: Cefaleia e vertigem são efeitos adversos comuns

ao uso do infliximabe, mas não localizamos na literatura re-

latos da ocorrência de hipertensão intracraniana. Relato de

caso: AJMF, sexo feminino, branca, 35 anos de idade, natural

e procedente de Alvorada/RS, admitida na emergência do

Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) em 10/04/2018

devido a cefaleia caracterizada como dor retro-ocular princi-

palmente à esquerda, que piorava à realização de esforços e

à movimentação ocular, associada a vertigem, sem náuseas,

vômitos ou outras queixas, contínua. Início dos sintomas cer-

ca de dois meses antes da admissão. Diagnóstico prévio de

Espondiloartropatia enteropática secundária a Doença de

Chron, estando em uso de mesalazina, enalapril e cicloben-

zaprina. Acompanhamento com a Reumatologia. Em uso de

Infliximabe para controle da doença de base há 2,5 meses

(três infusões no período, sem intercorrências). À admissão

hospitalar, encontrava-se em bom estado geral, eupneica,

alerta, consciente, sem alteração de motricidade ocular extrín-

seca, sem queixas visuais ou alterações campimétricas, sem

ataxia, alterações motoras ou de sensibilidade; fundoscopia

evidenciou edema de papila bilateral, sendo aventado o di-

agnóstico de hipertensão intracraniana (HIC). Ressonância

magnética de crânio, evidenciou distensão da bainha dos ner-

vos ópticos. Pressão de abertura à punção lombar de 400

mmH2O, com líquor normal. Após exclusão das potenciais

causas mais comuns para o quadro, o Infliximabe foi suspenso,

sendo iniciada acetazolamida para tratamento da HIC. Em

consulta ambulatorial, após duas semanas, tinha melhora im-

portante das queixas. Realizada nova punção lombar com

pressão de abertura de 220 mmH2O, líquor normal. Após

um mês, retornou ambulatorialmente com resolução do qua-

dro. Exame neurológico, incluindo fundoscopia, normal. À

exceção do infliximabe, todas as medicações de uso prévio

foram mantidas. Nenhuma interação medicamentosa foi en-

contrada. Discussão: trazemos o relato do presente caso

como uma forma de alerta para este potencial paraefeito do

infliximabe, até o presente momento não descrito. Como pró-

ximo passo, programamos a suspensão lenta da acetazola-

mida a fim de confirmar a remissão da doença, conforme já

sugerido pela evolução clínica. É sabido que o TNF-alfa pos-

sui efeitos sobre lesões encefálicas, não sendo conhecida a

relação da sua inibição pelo Infliximabe com a gênese de

hipertensão intracraniana.

Palavras-chaves: Hipertensão intracraniana; Infliximabe;

Cefaleia

PC-57

NEUROPATIA ÓPTICA COMO MANIFESTAÇÃO DE

NEUROSSÍFILIS: DESCRIÇÃO DE CASO

Renan Flávio de França Nunes

, Hygor Casimiro Mendes de

Oliveira

, Ana Ester Fernandes Diógenes

HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Introdução: As manifestações clínicas na neurossífilis são va-

riados, destacando-se manifestações oculares, dentre elas a

neuropatia óptica, sendo considerada uma manifestação atí-

pica e rara da doença. Relato de caso: Paciente LMPF, 47 anos,

mulher, branca, natural e procedente de Caçapava do Sul/

RS, admitida no Hospital de Clínicas de Porto Alegre no dia

15 de junho de 2018 por quadro de perda visual bilateral e

simétrica de início subagudo, com evolução para perda visu-

al total num intervalo de 25 dias, 10 meses antes da admis-

são hospitalar. Referia que após 7 meses do início do quadro,

apresentou também hemiparesia braquiocrural à esquerda e

cefaleia predominantemente frontal, em caráter de opressão,

sem outros comemorativos. À admissão na emergência, a

paciente apresentava perda visual bilateral e redução da for-

ça em hemicorpo esquerdo, com exame oftalmológico evi-

denciando palidez de papila importante e estreitamento

arteriolar leve, com importante afinamento global da retina,

pupilas midriáticas e fotorreagentes. À investigação inicial,

evidenciou-se VDRL sérico reagente 1:64, com punção lom-

bar demonstrando pressão de abertura de 270 mmH2O,

hiperproteinorraquia e celularidade aumentada às custas de

neutrófilos, além de FTA-Abs reagente. Tomografia de crânio

evidenciou proeminência das bainhas liquóricas dos nervos

ópticos, com retificação ao nível orbitário, angiografia reve-

lando atrofia óptica bilateral com palidez de ambos os dis-

cos ópticos, e ressonância de crânio com redução do quiasma

óptico e segmentos pré-quiasmáticos dos nervos ópticos com

discretas áreas focais de hipersinal em T2, achados sugesti-

vos de neuropatia óptica. Foi realizado tratamento com

ceftriaxone 2 g ao dia durante 14 dias. Durante o período de

avaliação, a paciente recuperou completamente o déficit

motor apresentado à admissão, mantendo o déficit visual,

recebendo alta com plano de acompanhamento ambulatorial

após duas semanas para controle pós-tratamento. Discus-

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

129

são: Descrevemos um caso de apresentação atípica de

neurossífilis, com evidência de perda visual bilateral secun-

dária a neuropatia óptica bilateral. Segundo dados presen-

tes na literatura, essa é uma apresentação rara para neuros-

sífilis. O tratamento dos acometimentos oculares deve ser fei-

to com medicações endovenosas (penicilina cristalina ou

ceftriaxone). O acompanhamento clínico e laboratorial seria-

do é fundamental, sendo os déficits estabelecidos de difícil

reversão.

Palavras-chaves: Cefaleia; Neuropatia óptica; Neurossífilis

PC-58

CEFALEIA EM SALVAS ASSOCIADA À NEOPLASIA DE CABEÇA E

PESCOÇO: RELATO DE CASO

Igor de Oliveira

, Aline Alves de Moraes

, Artur Filipe Ferreira

Dutra

, Eduardo Barbosa de Albuquerque Maranhão

Clélia Maria Ribeiro Franco

, Marcos Eugênio Ramalho

Bezerra

, Pedro Augusto Sampaio Rocha Filho

HC-UFPE - Hospital das Clínicas -

Universidade Federal de Pernambuco

CCS-UFPE - Departamento de Neuropsiquiatria - Centro de

Ciências da Saúde - Universidade Federal de Pernambuco

Introdução: As cefaleias trigêmino-autonômicas são carac-

terizadas por dores geralmente unilaterais e de forte intensi-

dade, por vezes incapacitantes, com duração e frequência

variáveis, acompanhadas de sintomas autonômicos ipsila-

terais à dor. Geralmente são entidades primárias, porém cada

vez mais são descritas etiologias secundárias, incluindo le-

sões vasculares e tumores hipofisários. A apresentação clíni-

ca dos quadros com etiologia secundária pode ser indistin-

guível das formas primárias, daí a importância da investiga-

ção, principalmente quando há relação temporal evidente

com outra patologia em um paciente. Descrevemos um qua-

dro de cefaleia nova, com características de cefaleia em sal-

vas, após invasão neoplásica carotídea e radioterapia local

com possível lesão actínica. Método: Relato de caso. Resul-

tado: Homem de 62 anos, com histórico de transplante renal

há cerca de 3 anos e em uso de terapia imunossupressora,

vinha em tratamento de carcinoma escamocelular de língua

com metástase linfonodal em região cervical direita. Foi sub-

metido a extensa ressecção cervical, cursando síndrome de

Horner à direita no pós-operatório. Três meses após a cirur-

gia, apresentou recidiva da metástase cervical, e o exame

ultrassonográfico da região cervical mostrava sinais de inva-

são local pela lesão da artéria carótida comum direita. Foi

então submetido à radioterapia e, próximo ao final de trinta

sessões, iniciou quadro álgico inédito até então, sendo

referenciado ao ambulatório de neurologia. Relatava dor de

fortíssima intensidade, em região temporal e periorbitária

direita, com duração média de 30 minutos, associada a

hiperemia de olho direito e agitação, ocorrendo diariamen-

te, três a quatro vezes por dia, geralmente durante a madru-

gada. O exame físico e neurológico não demonstravam ou-

tras anormalidades além da síndrome de Horner prévia. A

ressonância Magnética de encéfalo e análise do Líquor não

mostraram alterações significativas. Como terapia abortiva,

a terapia com oxigênio inalatório foi indicada, com significa-

tiva melhora da dor, que passou de 30 minutos para 15 minu-

tos de duração. Além disso, foi iniciada terapia profilática com

prednisona 40 mg/dia e verapamil 240 mg/dia, com boa

resposta e diminuição importante da intensidade e da fre-

quência das crises. Discussão e Conclusões: A invasão neo-

plásica carotídea e radioterapia do pescoço podem estar

associados ao desenvolvimento de cefaleia em salvas secun-

dária.

Palavras-chaves: Cefaleia em Salvas; Neoplasias de cabe-

ça e pescoço; Radioterapia

PC-59

HEMICRANIA PAROXÍSTICA E NEUROPATIA DOLOROSA

TRIGEMINAL ATRIBUÍDAS A ACIDENTE VASCULAR

CEREBRAL ISQUÊMICO

Aline Alves de Moraes

, Igor de Oliveira

, Clélia Maria

Ribeiro Franco

, Manoel Domiciano Cavalcante Neto

João Eudes Magalhães

, Marcos Eugênio Ramalho Bezerra

Pedro Augusto Sampaio Rocha Filho

HC-UFPE - Hospital das Clínicas - Universidade

Federal de Pernambuco

HPS - Hospital Pelópidas da Silveira

HUOC - Hospital Universitário Oswaldo Cruz

CCS-UFPE - Departamento de Neuropsiquiatria - Centro de

Ciências da Saúde - Universidade Federal de Pernambuco

Introdução: As cefaleias trigêmino-autonômicas são carac-

terizadas por dor unilateral fixa associada a sintomas auto-

nômicos do mesmo lado da dor. Apesar de infrequentes, exis-

tem alguns poucos casos descritos de cefaleias trigêmino-

autonômicas e neuropatia do trigêmeo secundários à lesões

de fossa posterior, principalmente em região de bulbo dor-

solateral, afetando vias centrais do nervo trigêmeo e provo-

cando cefaleias com fenótipo semelhantes às cefaleias

trigêmino-autonômicas. Método: Relato de caso. Resulta-

do: Homem de 71 anos, admitido no ambulatório de cefa-

leias com dor frontal e periorbitária à esquerda, de forte in-

tensidade, em pontadas, durando até 60 segundos, com fre-

quência de 3 episódios ao dia, associada a agitação motora,

lacrimejamento, congestão nasal, hiperemia e prurido ocular

ipsilaterais à dor. Também queixava-se de dor em queimação

contínua em território dos ramos oftálmico e maxilar do ner-

vo trigêmeo esquerdo. Ambas as dores surgiram 12 dias após

episódio de Acidente Vascular Cerebral isquêmico em bulbo

dorsolateral e cerebelo à esquerda, decorrente de trombose

de artéria vertebral esquerda, evidenciada em ressonância

de encéfalo. Ao exame físico, apresentava síndrome de Horner

à esquerda; nistagmo torsional multidirecional; hipoestesia

tátil facial à esquerda e à direita no membro inferior; reflexo

nauseoso abolido à esquerda; ataxia cerebelar axial e apen-

dicular à esquerda, com alargamento da base à deambu-

lação. Havia feito uso de topiramato, lamotrigina, baclofeno,

oxcarbazepina, carbamazepina, lítio, e verapamil, porém,

nenhum proporcionou melhora do quadro álgico. Diante da

cefaleia refratária a diversos tratamentos, optou-se por otimizar

a dose da indometacina até 225mg/dia, obtendo bom con-

trole das dores em crises, porém, persistindo com a dor contí-

nua em queimação. Obteve bom controle das dores com uso

de gabapentina 900mg/dia. Atualmente paciente encontra-

se em seguimento ambulatorial fazendo uso de indometacina

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

130

eadache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

e gabapentina, com bom controle álgico e tolerância às me-

dicações. Conclusão: O caso do paciente demonstra uma

cefaleia de fenótipo similar à hemicrânia paroxística, com boa

resposta à indometacina, bem como neuropatia dolorosa

trigeminal associada, ambos tendo relação temporal com o

quadro de AVC isquêmico.

Palavras-chaves: Hemicrânia paroxística; Neuropatia trige-

minal; Acidente vascular cerebral

PC-60

COEXISTENCE OF SUNCT SYNDROME AND PITUITARY TUMOR:

CASE REPORT

Amanda dos Santos Cintra

, Julia Vescovi Vieira

Isabella Silva Picon

, Rubens José Gagliardi

Renan Barros Domingues

SCMSP - Irmandade Santa Casa de São Paulo

Case Presentation: We report a 46-year-old Caucasian

woman who presented to our outpatient headache unit. She

reported past medical history of headache with two patterns

being one of migraine without aura - long-standing

holocraniana headache, pulsatile, described as medium pain

associated with photophobia, phonophobia and nausea with

attacks lasting for a day, occurring about twice a week and

another with severe sharp headeache attacks in the left

retroorbital region and usually lasting less than 1 minute,

ocurring at least twenty times per day with conjunctival injection,

rhinorrhoea, palpebral edema. She also had hypertension,

pituitary macroadenoma on the left side of hypophisis. She

was using Cabergoline since 2015. Amenorrhea and

galactorrhea and prolactine levels improved after

Cabergoline. Short headaches did not disappear after

carbegoline but improved with carbamazepine. Discussion:

The phenotype of this headache met the diagnostic criteria for

SUNCT wich is a rare syndrome headache and it consists of

brief attacks lasting for 1-600 seconds of moderate to severe

periorbital pain with ipsilateral conjunctival injection, tearing,

and nasal obstruction or rhinorrhea. A large series of patients

with SUNCT from the UK reported that 8% were found to have

pituitary tumors on magnetic resonance imaging (MRI). The

pathophysiology of pituitary associated headache is poorly

understood. Some studies refer as dural stretch, cavernous sinus

invasion and local pressure effects as possible mechanisms.

On the other hand some studies advocate in favor to hormonal

dysfunction as some patients. It has been reported that SUNCT

symptoms may improve with dopamine agonists in patients

with associated macroadenoma. In the present case SUNCT

symptoms did not improve with carbegoline but were relieved

by carbamazepine. We conclude that all patients presenting

with suspected SUNCT syndrome should be screened for

pituitary neoplasms by a cranial MRI and blood tests for basal

hormone levels. The use of anticonvulsivants may be necessary

when headache attacks do not improve with dopamine agonist

administration.

Keywords: Headache; Pituitary; SUNCT

PC-61

MIGRAINE SYMPTOMS IN PATIENTS WITH SUNCT: REPORT OF

TWO CASES

Amanda dos Santos Cintra

, Julia Vescovi Vieira,

Cassio Batista Lacerda

, Isabella Silva Picon

Rubens José Gagliardi

, Renan Barros Domingues

SCMSP - Irmandade Santa Casa de São Paulo

Objective: The aim of this study was to present two cases of

SUNCT with migraine symptoms and to discuss this

association. Case 1: A 55- year old caucasian woman was

seen in our headache unit. She referred past medical history

of headache with features compatible with migraine without

aura, characterized by long-standing bilateral frontal pulsatile

headache, moderate, associated with photophobia,

phonophobia, with attacks lasting for at least 24 hours,

occurring about four days in a month. The patient also

described another headache, which was in the right

retroorbital region, shark, fleeting, and usually lasting thirty

seconds. She has many pain ataccks during the day,

associated with conjunctival injection, rhinorrhoea and

palpebral edema, all ipsilateral. Patient is using

Carbamazepine 200mg 8/8hs per day, since 2017 and

referred an important improvement of headache, in frequency

and intensity. Case 2: A 46-year-old woman who presented

to our headache unit. She reported history of headache with

two patterns being one of migraine without aura -hollocranian

headache, pulsatile, moderate intensity, with photophobia

and nausea, with attacks lasting at least one day, about two

times a week. The second headache pattern was of severe

sharp pain attacks in the left retroorbital region and lasting

less than 1 minute, ocurring at least twenty times a day with

conjunctival injection, rhinorrhoea, and palpebral edema. It

was introduced for her Lamotrigine 50mg 12/12hs everyday.

Patient tolerated well the medication and improved quality

of life, after a good control of pain attacks. Discussion:

SUNCT syndrome is a rare headache and it consists of brief

attacks moderate to severe periorbital pain with

ipsilateralconjunctival injection, tearing, nasal obstruction,

and rhinorrhea. SUNCT features are easy to distinguish from

migraine even when both phenotypes are present in the same

patient, as it occurred in the presented cases. 57% of patients

with SUNCT have migranous background with symptons like

photophobia, phonophobia. Our patients had headaches

with migrainous features between and during SUNCT attacks.

Both patients improved SUNCT and migranous attacks with

the use of anticonvulsivants. It is not clear if migraine features

represent an association of different headache disorders or

diferent symptoms of the same disorder. The response to

carbamazepin, for example, which is not usually effective for

migraine, suggests that the last hypothesis is the most likely.

Keywords: Anticonvulsivants; Migraine; SUNCT

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

131

PC-62

CEFALEIA NUMULAR SECUNDÁRIA A TRAUMA

CRANIOENCEFÁLICO - RELATO DE CASO

Mariana Cavalcanti Costa

, Vanessa Cristina Fragoso

Cassiano

, Thais Lins Gemir

Pedro Augusto Sampaio Rocha-Filho

HUOC - Hospital Universitário Oswaldo Cruz

HR - Hospital da Restauração

Introdução: A cefaleia numular se caracteriza por dor contí-

nua ou intermitente que se restringe a uma área de caracterís-

tica circular ou elíptica, que em geral mede de 1 a 6 cm de

diâmetro. O formato e o tamanho se mantêm constantes ao

longo do tempo. É mais comumente descrita em região pari-

etal seguida pela região occipital. Método: Relato de caso.

Resultado: Homem de 36 anos, sem história de cefaleias

prévias,relata que há 5 meses sofreu acidente automobilísti-

co (moto), sofrendo trauma cranioencefálico leve e trauma de

face. A tomografia computadorizada de crânio não mostrou

fratura craniana ou lesão encefálica. Foi submetido a cirurgia

por fratura de mandíbula. Após 23 dias do trauma, iniciou

cefaleia em aperto, localizada em área circunscrita de região

occipital direita, de formato elíptico, medindo cerca de 2x3cm

em seus maiores diâmetro, de leve intensidade, com duração

de aproximadamente 3 horas, sem piora com exercícios físi-

cos e com alívio após uso de analgésicos comuns. Não tinha

náuseas, vômitos, fotofobia, fonofobia ou sintomas autonô-

micos associados a dor. As dores tinham frequência de 1 epi-

sódio a cada 10 dias E não eram identificados pelo paciente

fatores de atenuação ou agravamento da dor. Como comor-

bidades, o paciente era etilista e apresentava Diabetes Melittus

e Gota. O exame neurológico era normal e não havia alodínea

no local correspondente a dor. O paciente manteve a frequên-

cia da cefaleia e após cerca de 2 meses, o paciente apresen-

tou remissão espontânea e está há 3 meses sem dor. Conclu-

são: A cefaleia numular pode ocorrer após trauma cranio-

encefálico.

Palavras-chaves: Cefaleia numular; Cefaleia em moeda;

Traumatismo cranioencefálico

PC-63

ASSOCIATION OF ZIKA-VIRUS INFECTION AND TEMPORAL

ARTERITIS: A CASE REPORT

Jamyllo Sales Brito

, Jaqueline Soares

, Felipe Ferreira

Taimison Barbosa

, Thiago Nascimento

Pedro Jesus

, Veronica Rocha

HGRS - Hospital Geral Roberto Santos

Introduction/Objectives: Temporal arteritis is the most

common form of systemic vasculitis in adults. It's well know that

there is inflammation founded most often in medium sized mus-

cular arteries. However, the cause of it is still unknown. Infection

as a trigger is an attractive hypothesis. In order that, in this

case report, we have documented this likely association with

Zika-virus. Case presentation (Results): A 77-year-old man

was admitted to the hospital because of 06 -month history of

new-onset daily persistent headache, fever and early morning

stiffness and pain in his shoulder. He had been well, previously

healthy, without previous history (and family history) of recurrent

headaches. 06 months before admission when he complained

about a right frontotemporal progressive headache radiating

to ipsilateral occipital region. He described a dull, aching

sensation around this area that alleviate with over-the-counter

(OTC) pain reliever, occasionally he needed the use of

intravenous opioids in hospital. He complained about a

discomfort right side neck and both shoulder worse in the

morning and low-fever at night. He also had referred a muscle

pain in posterior compartment of both thigh that sometimes

made the walking difficult. On physical examination, we have

noticed right-side scalp tenderness, neck and posterior thighs

pain on palpation. The initial lumbar puncture showed discrete

elevated protein and pleocytosis. Zika-virus PCR test was positive

in serum, urine and cerebrospinal fluid. Dengue-virus and

Chikungunya-virus were both negative. CT exam and CT

angiography of brain, neck and chest were obtained with no

significant abnormalities. High-frequency ultrasound

examination of right superficial temporal artery have showed

hypoechoic wall thickening. He was managed as a case of

temporal arteritis and was started on prednisone at 60mg/

day with remarkable improvement. Conclusion: This case

report has shown Zika-virus as initial possible triggering event

implicated in the pathogenesis of temporal arteritis.

Keywords: Arteritis; Headache; Infection; Temporal; Zika-virus

PC-64

A CASE REPORT OF OPHTHALMOPLEGIC NEUROPATHY AND

ITS ASSOCIATION TO ENHANCEMENT AND THICKENING OF

THE CISTERNAL SEGMENT OF THE OCULOMOTOR NERVE ON

CONTRAST-ENHANCED MR IMAGES

Jamyllo Sales Brito

, Jaqueline Soares

, Taimison Barbosa

Felipe Ferreira

, Thiago Nascimento

, Telio Cantalice

Pedro Jesus

HGRS - Hospital Geral Roberto Santos

Introduction/Objectives: Painful ophthalmoplegic

neuropathy is a rare neurologic condition. It was defined by

HIS classification (ICHD-3) in 2018, as a recurrent attack of

headache with migrainous characteristics associated with

paresis of one or more ocular cranial nerves (commonly the

third nerve) in the absence of any demonstrable intracranial

lesion other than MRI changes within the affected nerve. There

are often several reports that demonstrated enhancement of

the cisternal segment of the oculomotor nerve during acute

phase. Case presentation (Results): A 32-year-old woman

had a history of left temporal typically migraine headaches.

Before admission of our hospital, she had complained about

a sensation of left hemifacial oedema followed by a left tem-

poral headache and slight drooping of her eyelid and double

vision that lasted for approximately 7 days. On admission

examination, she had ptosis, divergent strabismus, mydriasis,

third paralysis of the left eye. Brain MRI revealed a thickened

and contrast enhancement of the cisternal segment of left

oculomotor nerve. CT, CSF and cerebral angiography had no

abnormality. She had no papilloedema on fundoscopic exam.

Routine serologic screening of HIV, Hepatitis B and C and

syphilis was negative. Her clinical improvement was observed

spontaneously during hospitalisation for 02 months while she

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

132

Headache Medicine, v.8, n.3, p.10

2-172, Jul./Aug./Sep. 2018

was completing her investigation. Conclusion: This case report

has shown first ophthalmoplegic migraine case in our service

with documentation of MRI showing enduring thickening of the

oculomotor nerve during acute phase.

Keywords: Enhancement; Oculomotor nerve;

Ophthalmoplegic; Thickening; Headache

PC-65

UMA APRESENTAÇÃO INICIAL INCOMUM DE

ENCEFALOMIELITE DISSEMINADA AGUDA: CEFALÉIA

Jamyllo Sales Brito

, Jaqueline Soares

, Taimison Barbosa

Felipe Ferreira

, Thiago Nascimento

, Rubson Rocha

Pedro Jesus

HGRS - Hospital Geral Roberto Santos

Introdução/Objetivos: Sabe- se que a cefaleia é um sinto-

ma possível das doenças inflamatórias não infecciosas po-

rém não é esperado que ela ocorra como sintoma inaugural

na Enfefalomielite Disseminada Aguda. Apresentação do

caso (Resultados): Mulher, de 25 anos, gestante (G1P1A0),

com registro de vacinação para reforço do tétano e influenza

durante o pré-natal, sem histórico médico significativo, pro-

cura serviço hospitalar com relato de cefaleia frontal de forte

intensidade, associada náuseas, vômitos, prostração e sono-

lência progressivos tendo evoluído para coma ao final de sete

dias do início dos sintomas. Não refere quadro álgico seme-

lhante prévio, não foram identificados fatores precipitantes

ou de melhora para a cefaleia e não há registro de febre ou

sinais e sintomas localizatórios de infecção. Ao exame neuro-

lógico admissional, apresentava-se com tetraparesia às ma-

nobras passivas, arreflexia global, reflexo cutâneo plantar

extensor bilateralmente e não apresentava sinais de menin-

gismo. O teste sorológico para o vírus da imunodeficiência

foi negativo e o estudo do líquor apresentou celularidade

aumentada a custa de linfócitos com demais parâmetros den-

tro da normalidade. A Tomografia de Crânio sem contraste

não demonstrou alterações. E os exames de RNM com con-

traste evidenciaram inúmeras lesões focais no parênquima

encefálico, bulbo, medula cervical e torácica de substrato

desmielinizante e mesma natureza temporal. Houve indica-

ção obstétrica de interrupção precoce da gestação, porém o

feto evoluído para óbito. A paciente apresentou melhora im-

portante do déficit motor e resolução completa da cefaleia

após com 1g de metilprednisona realizada por cinco dias.

Conclusão: este relato de caso ilustra um achado incomum

de cefaleia como sintoma inaugural e predominante da

encefalomielite disseminada aguda.

Palavras-chaves: ADEM; Aguda; Cefaleia; Disseminada,

Encefalomielite

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

133

PÔSTERES DOS ALUNOS

PAC-01

ÓLEOS ESSENCIAIS COMO ADJUVANTES NO TRATAMENTO DA

MIGRÂNEA: HÁ EVIDÊNCIA SUFICIENTE PARA INDICAR

SEU USO?

Amanda Vieira Barbosa

1,2

, Ellen Tatiana Santos Andrade

1,2

Juliana Carvalho Freire

, Saulo Rios Mariz

1,2

UFCG - Universidade Federal de Campina Grande

Pet Fitoterapia - Programa de Educação Tutorial - Conexão

de Saberes - Fitoterapia

Introdução: Migrânea é o segundo tipo de cefaleia mais

comum e o que mais leva os pacientes ao consultório médi-

co. É uma condição debilitante e ocasiona falta de produtivi-

dade no trabalho e em ambiente escolar. Existe uma gama

de medicações indicadas para prevenção e tratamento da

migrânea, todavia, estas não curam a doença e requerem

uso prolongado. Alguns pacientes também acabam abusan-

do de outras medicações como os anti-inflamatórios não

esteroidais para tratamento das crises e entrando no espectro

de refratariedade das mesmas. Portanto, o cenário na tera-

pêutica da enxaqueca ainda é aberto a novas possibilidades

terapêuticas e entre elas estão os óleos essenciais os quais,

por sua aplicação tópica, teriam menos efeitos adversos. O

objetivo deste trabalho é conhecer as evidências científicas

que demonstrem a eficácia destes óleos no alivio da migrânea

através de revisão sistemática da literatura. Metodologia:

Realizada buscas nos portais Pubmed, SciElo, Science Direct

utilizando descritores cadastrados no Decs e MeSH: "essential

oil" AND "migraine". Resultados e Discussão: Foram sele-

cionados 13 artigos que estavam de acordo com o objetivo

do nosso estudo. Um ensaio clínico com o uso tópico do óleo

da Rosa damascena não demonstrou diferenças significati-

vas entre ele e o placebo em relação a intensidade da dor.

Em outro estudo com a utilização da Camomila (Matricaria

chamomilla) foi demonstrado redução da intensidade da

cefaleia, da náusea, vômito, fonofobia e fotofobia quando

comparado ao placebo. Estudo clínico com a utilização do

óleo a base de Lavanda (Lavandula stoechas) durante 03

meses também reduziu a severidade e intensidade da dor de

maneira estatisticamente significativa quando comparado aos

dados iniciais dos pacientes e ao grupo controle. Além da

aplicação tópica a inalação do óleo da Lavanda demons-

trou melhora do quadro de enxaqueca. Embora a principal

planta utilizada e com mais ensaios clínicos na literatura seja

o Tanacetum parthenium não há estudos com seres humanos

sobre uso do óleo essencial dessa espécie vegetal em pacien-

tes com migrânea, embora avaliando os componentes é

presumível que teria ação farmacológica contra a enxaque-

ca. Conclusão: Embora em pouca quantidade, os estudos

encontrados demonstram eficácia de alguns óleos essenciais

em ensaios clínicos randomizados. Quanto à segurança para

indicá-los foi demonstrado que não há efeitos colaterais e por

atuarem na redução da dor podem ser considerados como

adjuvantes a terapêutica.

Palavras-chaves: Migrânea; Óleos essenciais; Fitoterapia;

Neurologia

PAC-02

PREVALÊNCIA DE DISTÚRBIOS DA ARTICULAÇÃO

TEMPOROMANDIBULAR EM PACIENTES COM MIGRÂNEA

Amanda Vieira Barbosa

, Juliana Carvalho Freire

Ellen Tatiana Santos Andrade

Alexandre Magno Nóbrega Marinho

UFCG - Universidade Federal de Campina Grande

Resumo: A cefaleia é uma das desordens neurológicas mais

prevalentes, representando um grande problema mundial. Ela

pode ser classificada como primária ou secundária. Migrânea

ou enxaqueca é um tipo de cefaleia primária (assim como a

tensional). O termo migrânea, do grego hemikranios, signifi-

ca "metade da cabeça" em alusão a uma das suas caracterís-

ticas. A disfunção temporomandibular (DTM) define um gru-

po de doenças que acometem os músculos mastigatórios,

articulação temporomandibular (ATM) e estruturas vizinhas. É

multifatorial, estudos já demonstraram relação com diversos

fatores, como psicológicos, estruturais, neuromusculares,

onicofagia, bruxismo, lesões traumáticas ou degenerativas da

ATM. A associação deste distúrbio com a migrânea ocasiona

piora de ambas, dificuldade no tratamento e sobreposição

de apresentações clínicas. O objetivo deste estudo foi avaliar

o perfil sociodemográfico dos pacientes com enxaqueca aten-

didos no Hospital universitário Alcides Carneiro e avaliar a

prevalência de distúrbios da ATM nestes indivíduos. Metodo-

logia: Um estudo transversal, de caráter descritivo foi reali-

zado entre agosto de 2017 a março de 2018, a coleta de

informações foi através de questionário estruturado. Critérios

de inclusão: aceitar participar da pesquisa, > 18 anos, não

estar grávida, ter diagnóstico de migrânea pelos critérios da

3º Classificação Internacional de Cefaleia. O diagnóstico de

DTM foi avaliado através do questionário de Fonseca (vali-

dado internacionalmente) e pelo exame físico. Resultados:

O número de participantes foi 66, destes 86,4% eram do sexo

feminino, 60,6% foram diagnosticados com migrânea sem

aura, a intensidade da dor avaliada pela escala visual

analógica era forte para 77,3% dos participantes. A

prevalência de DTM foi 94% entre os entrevistados, sendo a

maioria (62,5%) classificada como leve, seguido de 19,7%

com DTM moderada e 9,1% com DTM grave. Os pacientes

com DTM grave tiveram o MIDAS (Migraine Disability

Assessment) classificado em grau IV, o que reflete intenso grau

de incapacidade no cotidiano. Discussão e Conclusão:

Durante a realização do estudo foi perceptível a grande asso-

ciação entre a DTM com a migrânea, reforçando a importân-

cia da pesquisa desta condição em pacientes principalmente

com dor crônica por sobrepor o quadro e interferir no trata-

mento de ambas as doenças para otimização diagnóstica e

terapêutica.

Palavras-chaves: Migrânea; Neurologia; Estudo transver-

sal

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

134

Headache Medicine, v.8, n.3, p.10

2-172, Jul./Aug./Sep. 2018

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

PAC-03

ASSOCIAÇÃO DE TRAMADOL E METOCLOPRAMIDA NO

TRATAMENTO DE CRISES AGUDAS DE ENXAQUECA

Juliana Carvalho Freire

, Amanda Vieira Barbosa

Louise Pessoa de Araújo Guedes

Alexandre Magno da Nóbrega Marinho

UFCG - Universidade Federal de Campina Grande

Introdução: Enxaqueca é uma perturbação cefálgica primá-

ria com crises intermitentes moderadas ou graves com sinto-

mas associados. Suas características são: localização unilate-

ral, qualidade pulsante, intensidade moderada a grave, agra-

vamento pela atividade física rotineira, associação com náu-

seas ou vômitos, fotofobia e fonofobia. A enxaqueca é um fator

de risco importante para doenças cardiovasculares. A aborda-

gem e terapêutica desta condição varia desde o afastamento

de fatores deflagradores, uso de medicamentos preventivos e

outros abortivos. O objetivo desse estudo foi avaliar a eficácia

do uso do tramadol 50 mg + metoclopramida 5 mg, compa-

rado com o placebo, para o tratamento de crises agudas de

enxaqueca. Metodologia: Foi realizado um ensaio clínico

randomizado, controlado e duplo cego em pacientes atendi-

dos no ambulatório de neurologia do Hospital Universitário

Alcides Carneiro localizado em Campina Grande-PB, avalian-

do o perfil clínico e socioeconômico e comparando a eficácia

da combinação do tramadol 50mg com a metoclopramida

5mg, através da Escala Visual Analógica (EVA), frequência e

duração das enxaquecas e necessidade de medicação de res-

gate. Os dados coletados em dois momentos (antes da inter-

venção e após a intervenção, por telefone , 30 dias após). Re-

sultados: Participaram do estudo um total de 66 pacientes.

Não foi possível estabelecer contato por telefone para realizar

o segundo momento da intervenção com 14 deles e 7 pacien-

tes não fizeram uso do medicamento. A medicação controle

foi utilizada por 21 pacientes e 24 receberam o placebo. Dos

pacientes que fizeram uso da medicação controle 52,3% referi-

ram melhora considerável dos sintomas agudos de enxaqueca

na EVA, sem necessidade de uso de medicação de resgate,

enquanto os outros 47,7 não apresentaram melhora significa-

tiva apenas com o medicamento e utilizaram outros medica-

mentos (sumotriptanos, analgésicos, entre outros). Dos pacien-

tes que fizeram uso do placebo, 41,6% referiram melhora da

crise aguda de enxaqueca, enquanto os outros 58,4% não ob-

tiveram resposta satisfatória. Conclusão: Os resultados de-

monstraram que o medicamento controle e o placebo apre-

sentaram desfechos semelhantes quanto à eficácia no tratamen-

to de crises agudas de enxaqueca.

Palavras-chaves: Ensaio clínico; Terapêutica; Tramadol;

Transtornos de enxaqueca

PAC-04

STROKE OR HANDL: A VERY CHALLENGING DECISION TO BE

MADE IN THE EMERGENCY ROOM

Laryssa Crystinne Azevedo Almeida

, Marcelo Moraes Valença

1UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Resumo: Syndrome of transient headache and neurologic

deficits with cerebrospinal fluid lymphocytosis (HaNDL) is a

rare headache disorder, described for the first time in 1981,

with a self-limited and, frequently, benign course. Adults as well

as children can be affected. The syndrome of HaNDL is hardly

ever considered as the first diagnosis in a patient with a recent

focal neurological deficit and headache by physicians who deal

with emergency attendance. Frequently the patient is mistakenly

regarded as having had an ischemic stroke when in fact no

obstruction in the arterial blood flow is present. We report a

case of a patient with HaNDL intending to alerting health care

professionals to the risk of failing to diagnose this intriguing

neurological disorder correctly, still little understood by

neurologists and especially by emergency room personnel. A

31-year-old male was admitted to the emergency room with a

history that, in a 40 minutes interval, numbness and tingling

sensation were felt in the right foot that progressed throughout

the lower limb, trunk, mouth, hemiface, and tongue on the same

side. The patient then became dysarthric and dysphasic. No

motor deficit was observed in this first episode. Two hours after

the beginning of the sensory symptoms he felt a pulsatile

headache (7/10 intensity), with nausea and vomiting, photo-/

phonophobia, which lasted for 4 hours. This neurological

symptomatology persisted for approximately six hours,

eventually regressing completely, together with the headache.

Over a period of two weeks, he reported having had five such

episodes, the next four episodes with slight weakness in the upper

and lower limbs, always on the right-hand side, with the

exception of the final episode, which occurred on the left-hand

side and progressed to the right side. A series of investigations

was carried out. All the results were considered normal. The

possibility of a diagnosis of HaNDL was raised only two weeks

after the onset of the disease when one of the authors (MMV)

was consulted. A CSF examination was therefore performed. A

pleocytosis consisting of 203 cells/mm3 (90% lymphocytes and

10% monocytes) was observed, with 63 mg/dL protein, and

61 mg/dL glucose. We reviewed the literature on HaNDL and

considered this type of headache to be rare, with a very small

number of cases published to date. This entity may, in fact, be

more frequent than is currently believed because of the poor

knowledge of this disease by the medical community.

Keywords: Headache; HaNDL; Focal neurological deficit;

Stroke; CSF lymphocytosis

PAC-05

CEFALEIA E DISSECÇÃO ARTERIAL: APRESENTAÇÃO DE 02

CASOS E REVISÃO DE LITERATURA

Mônica Coelho Bagagi

, Américo Danúzio Pereira Oliveira

UPE - Universidade de Pernambuco

Introdução: Ascefaleias vasculares apresentam-se, na gran-

de maioria das vezes, de forma súbita, sendo a principal ma-

nifestação clínica e o sintoma mais frequentemente descrito

nas dissecções arteriais cranianas, que costumam acometer

pacientes jovens com cefaleia, sinal neurológico focal e ne-

nhum fator de risco cardiovascular. Entretanto, devido a baixa

prevalência desses eventos, associada a uma população jo-

vem e de baixo risco, o diagnóstico pode passar despercebi-

do, retardando o tratamento e a prevenção de complicações.

Objetivos: Relatamos 2 casos clínicos de acidentes vasculares

cerebrais por dissecção de artérias extra e intracraniana com

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

135

cefaleia súbita na apresentação do quadro, destacando os

exames utilizados para o diagnóstico e a importância do rá-

pido reconhecimento e terapia para prevenir complicações.

Material e Métodos: As informações foram obtidas por meio

de revisão dos prontuários, entrevista com os pacientes, re-

gistro de exames complementares com posterior revisão da

literatura. Resultados: Caso 1: R.C.N.M.A, sexo feminino,

28 anos, admitida com cefaleia súbita de localização

occipital, em aperto, com moderada intensidade, devido dis-

secção espontânea de carótida interna, com evolução para

AVC isquêmico. A paciente foi submetida a terapia anticoa-

gulante, havendo melhora dos sintomas e recanalização ar-

terial. Caso 2: M.B.O, sexo feminino, 38 anos, admitida com

cefaleia holocraniana súbita, em aperto, de forte intensidade

e piora progressiva, seguida de rebaixamento de consciência

com infarto talâmico paramediano bilateral, devido a dis-

secção da artéria basilar, com oclusão da artéria cerebral

posterior esquerda. A paciente foi submetida a terapia com

drogas antiagregantes e estatina havendo melhora dos sinto-

mas. Ambas apresentaram provas vascutíticas e trombofílicas

negativas. Conclusões: A cefaleia é uma importante mani-

festação clínica em pacientes com suspeita de dissecção arte-

rial intra ou extracraniana, e deve ser valorizada, principal-

mente, em pacientes jovens, que apresentam dor súbita e/ou

padrão novo de dor, com ou sem relato de trauma cervical,

associada ou não a outros sinais neurológicos.

Palavras-chaves: Cefaleias vasculares; Dissecção arterial

extracraniana; Dissecção arterial intracraniana; Dissecção de

carótida interna; Infarto talâmico bilateral

PAC-06

CEFALEIA COMO RESPOSTA FISIOLÓGICA DA DESIDRATAÇÃO

NA PRÁTICA ESPORTIVA

Nathália de Freitas Penaforte

Gabriel Henrique Albuquerque Lins

Facottur - Faculdade de Comunicação, Tecnologia e

Turismo de Olinda

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Introdução: Muitos atletas profissionais, amadores e prati-

cantes de atividade física, não realizam adequada ingestão

hídrica diária durante a prática esportiva. Podendo surgir a

desidratação, condição fisiológica decorrente de uma pro-

longada perda hídrica corporal, resultando em desempenho

reduzido e consequentemente outros sintomas como a

cefaleia.Logo, o objetivo deste estudo foi verificar a resposta

fisiológica da desidratação na prática esportiva atrelada ao

surgimento de cefaleia. Material e Métodos: Revisão bibli-

ográfica, com informações obtidas a partir de 11 artigos de

língua portuguesa e inglesa, por meio da base de dados

SciELO, Lilacs e PubMed, publicados de 2009 a 2018. Com

descritores em comum: headache, dehydration, athlete e suas

combinações. Resultados: Devido à necessidade do estado

de hidratação do indivíduo, torna-se essencial sua avaliação

principalmente quando realizados de longa duração e em

condições climáticas desfavoráveis à termorregulação. Efei-

tos da desidratação podem ocorrer seja esta, leve ou mode-

rada com até 2% de perda da massa corporal. Dependendo

do aspecto, o prejuízo físico e cognitivo-motor podem ser

aparentes depois de uma perda de entre 1% a 10%. Quanto

maior a desidratação, menor a capacidade de redistribuição

do fluxo sanguíneo para a periferia, menor sensibilidade

hipotalâmica para a sudorese e menor capacidade aeróbica

para um dado débito cardíaco. Estudo realizado com com-

petidores de mountain bike em desidratação foram observa-

das algumas manifestações como: sensação de perda de for-

ça, câimbras, sede muito intensa, fadiga generalizada, dor

de cabeça, dificuldade de realização de um movimento téc-

nico, perda de sensibilidade nas mãos e di?culdade de con-

centração. Outra pesquisa detectou cefaleia em mulheres com

desidratação a um nível médio de 1-39% de perda de peso

corporal. Alterações no equilíbrio eletrolítico pode afetar di-

retamente as regiões cerebrais de ordem mais alta desde

regulação do balanço eletrolítico para a e neurotransmissão

elétrica. Alternativamente, neurônios hipotalâmicos que de-

tectam desidratação podem sinalizar regiões do cérebro

corticais quando os indicadores fisiológicos iniciais de desi-

dratação surgem. Conclusões: De fato, o surgimento de

cefaleias em atletas por consequência do status de desidrata-

ção torna-se uma problemática atrelada a outros sintomas,

sendo imprescindível uma intervenção nutricional estratégi-

ca, o que ainda permanecem obscuros e carecem de maior

investigação.

Palavras-chaves: Atleta, Dor de Cabeça, Hidratação, Inter-

venção nutricional, Performance

PAC-07

ÊNFASE NA SUPLEMENTAÇÃO DA COENZIMA Q10 COMO

TERAPIA PROFILÁTICA DA ENXAQUECA

Nathália de Freitas Penaforte

Gabriel Henrique Albuquerque Lins

Facottur - Faculdade de Comunicação, Tecnologia e

Turismo de Olinda

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Introdução: A enxaqueca consiste em uma doença neuro-

vascular, caracterizando-se por crises repetidas de cefaleia,

com frequência bastante variável. Evidências mostram que a

suplementação com a Coenzima Q10 (CoQ10), vitamina

lipossolúvel conhecida como ubiquinona, possa aliviar essas

crises ao restaurar a mitocôndria. Esse estudo objetivou-se

analisar a eficácia dos efeitos da suplementação da CoQ10

como terapia profilática da enxaqueca. Material e Méto-

dos: Revisão bibliográfica, com informações obtidas a partir

de 12 artigos de língua portuguesa e inglesa, por meio da

base de dados SciELO, Lilacs e PubMed, publicados de 2011

a 2018. Com descritores em comum: coenzyme Q10,

headache, calcitonin gene-related peptide, migraine e suas

combinações. Resultados: Estudos têm indicado que a en-

xaqueca pode ser desencadeada por uma diminuição na ener-

gia mitocondrial, através de uma falha na fosforilação

oxidativa que altera o tônus vascular que dificulta a reciclagem

do oxigênio reativo, sendo o uso da CoQ10 eficaz, além de

ter função antioxidante. Estudo duplo-cego controlado por

placebo, onde 42 pessoas receberam 100 mg de CoQ10 três

vezes por dia, durante três meses, verificaram que a taxa de

resposta dos que receberam a vitamina foi de 50%. Outros

estudos não detectaram efeitos colaterais nessa suple-

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

136

eadache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

mentação. A CoQ10 pode reduzir o peptídeo relacionado ao

gene da calcitonina (CGRP), um neuropeptídeo de

aminoácidos produzido predominantemente até 50% dos

neurônios trigemiais do nervo system e liberado por termina-

ções nervosas perivasculares após a ativação do nervo

trigêmeo, agindo como um potente dilatador do sangue pe-

riférico e cerebral, sugerindo sua associação com essas dores

de cabeça. Pesquisadores investigaram essa relação suple-

mentando 400mg/dia de CoQ10 por três meses observando

nos resultados a diminuição à níveis séricos de CGRP e TNF-

?.Estudo com 252 crianças e adolescente com deficiência nos

níveis séricos de CoQ10 foram tratados com a suplementação

de 1 a 3 mg/kg por três meses, o que resultou em 46% dos

pacientes atingindo 50% ou mais na redução da frequência

das dores de cabeça ao longo do tempo. Conclusões: Su-

gere-se que pacientes com enxaqueca possam se beneficiar

com a suplementação de CoQ10 como terapia profilática,

sendo necessário mais estudos para entender a relação do

metabolismo mitocondrial nessa fisiopatologia, confirmando

melhor as evidências já mostradas.

Palavras-chaves: Calcitonina, Dores de Cabeça, Mitocôndria,

Ubiquinona

PAC-08

PREVALÊNCIA DE CEFALEIA EM PACIENTES CELÍACOS E

SUA RESPOSTA À DIETA ISENTA DE GLÚTEN COMO

TRATAMENTO EMERGENTE

Nathália de Freitas Penaforte

, Widemar Ferraz da Silva

Gabriel Henrique Albuquerque Lins

Facottur - Faculdade de Comunicação, Tecnologia e

Turismo de Olinda,

UFPE - Universidade Federal de

Pernambuco,

UniFavip/Wyden - Centro Universitário Vale do Ipojuca

Introdução: A doença celíaca (DC) é um distúrbio autoimune

desencadeado em indivíduos geneticamente predispostos pela

ingestão de proteínas do glúten no trigo, cevada e centeio,

caracterizando-se por inflamação na mucosa intestinal e

atrofia nas vilosidades, melhorando com a remoção do glúten

na dieta. A associação entre DC e cefaleia pode representar

um sintoma extraintestinal. Esse estudo objetivou correlacionar

a adesão à dieta isenta de glúten à redução das frequências

de dores de cabeça em pacientes com DC. Material e Mé-

todos: Revisão bibliográfica, com informações obtidas a partir

de 11 artigos de língua inglesa, por meio da base de dados

SciELO, Lilacs e PubMed, publicados de 2012 a 2018. Com

descritores em comum: headache, gluten-free diets, celiac

disease e suas combinações. Resultados: Evidências suge-

rem que a generalização da resposta inflamatória na DC, in-

cluindo regulação positiva de certas citocinas, a partir da res-

posta imune debilitada, possa ser fator desencadeante das

dores de cabeça nesses indivíduos por induzir um distúrbio no

tônus vascular. Pesquisa com 883 crianças e adolescente com

dores de cabeça, foi relatada maior prevalência de DC, com

uma melhora extremamente relevante dos sintomas após o

início da dieta sem glúten. Estudo com 28.638 pacientes com

DC e 143.126 controles, a prevalência de cefaleia ocorreu

em 4,7% e 2,9%, respectivamente. Outro estudo descreveu

cefaleia e hipoperfusão cerebral como sintomas mais comuns

em pacientes com DC não tratada em comparação com os

em tratamento ativo. Pesquisa mostrou que 51 dos 132 paci-

entes com DC tiveram cefaleia recorrente definida com pelo

menos um episódio por mês, em que 68,75% notaram redu-

ção dessa frequência ou intensidade, ou ambos, após o início

da dieta isenta de glúten. Possível carência de vitaminas, tais

como magnésio e baixos níveis de serotonina também foi

detectada nesses pecientes em decorrência da má absorção

crônica. Pesquisadores encontraram prevalência de 30% de

cefaleia em 188 pacientes com DC. Anormalidades na subs-

tância branca em neuroimagem foram detectadas em paci-

entes, com e sem DC, encontrando anticorpos elevados para

gliadina. Conclusões: Indivíduos com DC demonstram es-

tar com maior risco de apresentarem cefaleia quando em

comparação com os de mucosa intestinal normal, necessi-

tando de uma triagem no protocolo de diagnóstico nesses

pacientes. No entanto, mais estudos são necessários para

determinar se a dieta isenta de glúten é benéfica para a

cefaleia.

Palavras-chaves: Doença celíaca, Dor de cabeça, Inflama-

ção, Mucosa intestinal

PAC-09

ABSTINÊNCIA DA CAFEÍNA NA DEPENDÊNCIA E SEU EFEITO

CONTROVERSO NA RESOLUÇÃO DAS DORES CEFÁLICAS:

HIPERESTIMULAÇÃO CEREBRAL

Nathália de Freitas Penaforte

Gabriel Henrique Albuquerque Lins

Facottur - Faculdade de Comunicação, Tecnologia e

Turismo de Olinda

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Introdução: A cafeína, é um alcalóide natural, reconhecido

como uma droga psicoestimulante do sistema nervoso cen-

tral com ação antagônica nos receptores de adenosina A1 e

A2, tendo uma ação analgésica para as cefaléias em conjun-

to com outros analgésicos, entretanto, seu uso crônico e

repetitivo aumenta o risco de desenvolver dependência quí-

mica e cefaléia crônica diária e a cessação do uso leva a

uma síndrome de abstinência, sendo as dores cefálicas o sin-

toma dominante.Esse estudo objetivou-seavaliar o mecanis-

mo da cafeína e sua controversa resposta resolutiva para as

dores cefálicas, diante do seu efeito estimulante para esse sin-

toma. Material e Métodos: Revisão bibliográfica, com in-

formações obtidas a partir de oito artigos científicos de lín-

gua portuguesa, inglesa e espanhola, por meio da base de

dados SciELO, Lilacs e PubMed, publicados de 2006 a 2018.

Com descritores em comum: cafeína, cefaleia, dependência.

Resultados: A cafeína possui a propriedade de dilatar os

vasos sanguíneos do corpo e de contrair os do cérebro, acre-

ditando-se que seja essa vasoconstrição a responsável, ao

menos em parte, pelo alívio de certas dores de cabeça, po-

rém, ela predispõe ao surgimento da próxima dor. Em um

indivíduo hiperativo se há uma potencialização dessa ação

estimulante do sistema nervoso o que facilita esse ciclo vicio-

so. Pesquisa com 2496 pessoas entrevistadas, 44,8% relata-

ram consumo diário de café durante o último mês, destes,

321 pessoas descreveram sentirem dor de cabeça como um

sintoma de abstinência, concluindo que a ingestão de cafeí-

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

137

na pode ser uma cefaleia precipitante em mulheres. Outros

autores, observaram que a cafeína aumenta esse risco em

pessoas com história de cefaléia primária recorrente. Estudo

conduzido na Noruega confirmou que o excesso de cafeína

pode tanto melhorar como piorar as crises cefálicas, envol-

vendo mais de 50 mil pessoas que tinham o consumo médio

de 420mg/dia, cerca de 40% dessas relataram ter apresenta-

do dor de cabeça no último ano e aquelas que consumiam

mais tiveram maior chance de apresentar essas crises e cerca

de 1% apresentou crises por mais de 14 dias durante o mês.

Conclusões: As dores cefálicas podem ser induzidas tanto

na abstinência como no uso excessivo da cafeína, havendo

controvérsia de seu uso como profilaxia para esse sintoma,

necessitando de mais estudos a fim de que se obtenha outras

evidências diante dessa linha de raciocínio.

Palavras-chaves: Alcaloide natural, Dor de cabeça, Nutri-

ção, Vasoconstrição

PAC-10

BAIXA CONCENTRAÇÃO SÉRICA DA VITAMINA D COMO FATOR

DIETÉTICO CHAVE NO DESENCADEAMENTO DA CEFALEIA

Nathália de Freitas Penaforte

Gabriel Henrique Albuquerque Lins

Facottur - Faculdade de Comunicação, Tecnologia e

Turismo de Olinda

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Introdução: A vitamina D é uma vitamina solúvel em gordu-

ra com propriedades hormonais, que tem importantes fun-

ções reguladoras no desenvolvimento do cérebro, na diferen-

ciação celular e no apoptose. O efeito dessa vitamina come-

ça com a ligação de 1,25-OH vit D ao seu receptor, que são

encontrados no cérebro, em particular, em neurônios, células

da glia, medula espinhal e sistema nervoso periférico, indu-

zindo efeitos genômicos e não genômicos ativando várias vias

intracelulares. Esse estudo objetivou-se examinar a relação

da deficiência em Vitamina D com a cefaleia e sua preva-

lência. Material e Métodos: Revisão bibliográfica, com in-

formações obtidas a partir de livros e artigos científicos de

língua inglesa, por meio da base de dados SciELO, Lilacs e

PubMed, publicados de 2009 a 2018. Com descritores em

comum: headaches, D vitamin, cephalic pains. Resultados:

As hipóteses que explicam essa associação é que a vitamina

D possa levar ao aumento do plasma e redução das concen-

trações de Cálcio (Ca) no cérebro, estimulando ou inibindo a

expressão de várias proteínas ligadas ao Ca, alterando a

excitabilidade neuronal. Estudo relatou a redução da frequên-

cia e duração de enxaqueca em mulheres na pós-menopausa

com suplementação de vitamina D e Ca, sendo essa deficiên-

cia encontrada em 40% dos pacientes com enxaqueca. Pode

ainda desencadear uma desregulação no metabolismo da

serotonina pela via tirosina hidroxilase, hipomagnesemia e

inflamação envolvendo dor extravascular, uma vez que exer-

ce um efeito neuroprotetor. Pesquisadores da Noruega, de-

tectaram a cefaléia mais prevalente entre aqueles com 25 (OH)

D sérico <50 nmol/L. Foi verificado polimorfismos do recep-

tor da vitamina D mais prevalente em pacientes com enxa-

queca. Como um esteróide neuroativo, a vitamina D pode

modular a excitabilidade neuronal, incluindo disparo regular

espontâneo, duração do potencial de ação, excitabilidade

intrínseca e sensibilidade a neurotransmissores, hormônio

liberador de gonadotrofinas, neurônios opioidérgicos, bem

como a receptores neurotransmissores como ácido gama-

aminobutírico e N-metil-d-aspartato. Ao limitar o M-CSF,

citocina que estimula a proliferação, diferenciação e sobrevi-

vência de monócitos e macrófagos, a vitamina D tem o po-

tencial de inibir as vias da dor. Conclusões: Há relação en-

tre dores crônicas e deficiência de vitamina D, necessitando

de mais ensaios randomizados de suplementação dessa vita-

mina para elucidar seu papel como profilaxia ou tratamento

para enxaqueca.

Palavras-chaves: Enxaqueca, Excitabilidade neuronal,

Suplementação dietética

PAC-11

BENEFÍCIOS DA LACTUCA SATIVA NA MELHORA DA QUALIDA-

DE DO SONO INTERLIGADA À CEFALEIA:

UMA REVISÃO DE LITERATURA

Nathália de Freitas Penaforte

Gabriel Henrique Albuquerque Lins

Facottur - Faculdade de Comunicação, Tecnologia e

Turismo de Olinda

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Introdução: A má qualidade do sono é geralmente conside-

rada um fator de risco para a progressão da forma episódica

para a forma crônica de cefaleia do tipo tensional (CTT), com

prevalência global de 42%. Evidências mostram que a gravi-

dade e a prevalência de problemas com o sono aumentam

proporcionalmente à frequência das dores de cabeça, além

de estarem relacionadas a fatores emocionais. A Lactuca sativa

(alface), tem sido mostrado como um auxiliar na melhora do

sono, bem como para aliviar a dor e inflamação, devido a

duas substâncias amargas lactocina e lactupicrina, como

sedante natural e tranquilizante no sistema nervoso. Esse estu-

do objetivou-se avaliar os benefícios da L. sativa na melhora

da qualidade do sono e da cefaleia. Material e Métodos:

Revisão bibliográfica, com informações obtidas a partir de 8

artigos de língua inglesa, por meio da base de dados SciELO,

Lilacs e PubMed, publicados de 2013 a 2018. Com descritores

em comum: sleep deprivation, lactucina, insomnia, headache,

lactuca e suas combinações. Resultados: Pesquisa que al-

mejou investigar a ocorrência de enxaqueca em crianças ob-

servou a associação com o menor tempo de sono, maior

latência do sono e menor movimento ocular rápido e sono de

ondas lentas. Estudo com 204 estudantes de graduação foi

avaliada a qualidade do sono detectada como ruim em

84,31% tendo sido associada à cefaleia, sonolência diurna e

insônia. Outro estudo relatou que existem subgrupos dentro

da CTT e do grupo de enxaqueca, nos quais os padrões de

sono e os mecanismos de precipitação à sua ocorrência seja

diferente. Em uma pesquisa com L. sativa resultou em melho-

ra significativa dos escores de sono, sem efeitos colaterais

aparentes na força da dose usada. Outro estudo constatou

que a suplementação do extrato de alface pode ser preferível

ao combate do distúrbio do sono induzido pela cafeína. Con-

clusões: As evidências sobre a L. sativa mostraram-se útil

como auxiliar do sono, como também sua contribuição efeti-

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

138

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

va na resolução das dores cefálicas, podendo ser uma linha

de tratamento natural livre de riscos. Maiores estudos contro-

lados randomizados são necessários para investigar e confir-

mar seu uso.

Palavras-chaves: Enxaqueca, Extrato de alface, Insônia, Nu-

trição

PAC-12

EFEITO DOS ANTIOXIDANTES EM PACIENTES ASMÁTICOS

ASSOCIADO A FENÔMENOS OXIDATIVOS CEREBRAIS

Nathália de Freitas Penaforte

, Marinara Alice Costa da

Silva

, Mayara Gabrielly Germano de Araújo

Gabriel Henrique Albuquerque Lins

Facottur - Faculdade de Comunicação, Tecnologia e

Turismo de Olinda

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

UniFavip - Centro Universitário UniFavip Wyden em Caruaru,

UFCG - Universidade Federal de Campina Grande

Introdução: A asma é caracterizada por obstrução reversí-

vel das vias aéreas, inflamação e hiperresponsividade. Há o

envolvimento da enxaqueca relacionada a mecanismos in-

flamatórios e neurológicos ainda pouco estudada. Entre os

fatores dietéticos, a ingestão de nutrientes antioxidantes tem

sido associada ao risco de doenças alérgicas e cefaleias. A

partir disso esse estudo objetivou-se verificar a capacidade

dos antioxidantes plasmáticos com a inflamação das vias

aéreas, examinando a prevalência de cefaleias. Material e

Métodos: Revisão bibliográfica, com informações obtidas a

partir de 11 artigos de língua inglesa, por meio da base de

dados Medline e PubMed, publicados de 2011 a 2018. Com

descritores em comum: antioxidant, headache, asthma e suas

combinações. Resultados: Um estudo com 288 pacientes

ambulatoriais com asma, os quais 60,4% descreveram uma

dor de cabeça, foi investigado de acordo com o histórico dos

pais, em que tiveram asma em 47,9% e enxaqueca em 22,2%.

Outra pesquisa detectou 62,4% de dores de cabeça em paci-

entes asmáticos, percebendo que essa frequência é significa-

tivamente maior quando comparado a indivíduos saudáveis.

Evidências correlacionaram a cefaleia do tipo enxaqueca e o

uso de esteroides inalatórios e a presença de alergias. Rela-

tos mostraram que a enxaqueca pode estar associada a um

mau controle da asma, a qual foi mencionada em outro estu-

do como um fator de risco para o início da enxaqueca crôni-

ca entre as com a episódica já instalada, sugerindo a degra-

nulação de mastócitos, disfunção autonômica ou fatores ge-

néticos ou ambientais. A terapia com suplemento nutricional

pode melhorar o status oxidante e antioxidante desregulado,

inflamação e respostas imunes, função pulmonar e qualida-

de de vida relacionada à saúde em pacientes com asma alér-

gica leve a moderada. Pesquisa com 35 crianças asmáticas e

21 controles saudáveis, verificaram que os antioxidantes

plasmáticos, vitamina A e E, selênio e coenzima Q10, mas

não carotenoide, foram significativamente mais baixos em

asmáticos. Sendo válido relatar que em episódios da enxa-

queca encontra-se níveis mais elevados de estresse oxidativo,

o que torna favorável o uso de antioxidantes pela inibição da

produção de radicais livres. Conclusões: É imprescindível

aumentar a conscientização sobre o papel dos antioxidantes

em pacientes asmáticos, além de citar seu efeito na redução

da progressão e frequência dos fenômenos oxidativos cere-

brais, o que ainda requer a demanda de mais estudos.

Palavras-chaves: Asma, Cefaleia, Inflamação, Nutrição,

Vias aéreas

PAC-13

EFICÁCIA DA ABORDAGEM TERAPÊUTICA NUTRICIONAL COM

O ÔMEGA-3 NA NEUROINFLAMAÇÃO LÚPICA

Nathália de Freitas Penaforte

, Mayara Gabrielly Germano

de Araújo

, Rafael Pascoalli de Araújo Lima

Gabriel Henrique Albuquerque Lins

Facottur - Faculdade de Comunicação, Tecnologia e

Turismo de Olinda

UFCG - Universidade Federal de Campina Grande,

UNP - Universidade Potiguar

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Introdução: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma do-

ença autoimune crônica que afeta principalmente a faixa

etária jovem, inclui envolvimento neurológico e tem a cefaleia

como um dos sintomas comuns. Pesquisas anteriores relata-

ram taxas de prevalência variando de 24% a 72% nesses pa-

cientes. A partir disso esse estudo objetivou-se avaliar a eficá-

cia da abordagem terapêutica nutricional com o ômega-3

na neuroinflamação lúpica. Material e Métodos: Revisão

bibliográfica, com informações obtidas a partir de 12 artigos

de língua inglesa, por meio da base de dados Medline e

PubMed, publicados de 2011 a 2018. Com descritores em

comum: ômega-3, headache, lúpus e suas combinações. Re-

sultados: A neuroinflamação lúpica é recorrente identificada

como cefaleia grave, incapacitante, persistente e resistente ao

tratamento, tornando difícil estabelecer uma relação causal

real com o LES. Pesquisa verificou que 18% dos pacientes ti-

nham essa neuroinflamação no início da doença com esse

número aumentado para 58% após 10 anos. Evidências rela-

tam a exposição ao estresse, citocinas circundantes vasculares

e lesões neurais como alguns dos fatores desencadeante da

cefaleia nesses pacientes. Pesquisa detectou as cefaleias fo-

ram mais prevalentes nos pacientes com LES com manifesta-

ções neuropsiquiátricas quando comparado à saudáveis.

Outro estudo revelou que 75% se refere ao tipo tensão da dor

de cabeça como o mais frequente nesses indivíduos. A ingestão

de ácidos graxos poliinsaturados está relacionada à diminui-

ção da concentração de proteína C-reativa (PCR), eicosanóides

pró-inflamatórios, citocinas, quimiocinas e outros biomar-

cadores da inflamação, além de ter um efeito terapêutico so-

bre doenças autoimunes. Um estudo com 49 mulheres com

LES, as quais 22 receberam ingestão diária de ômega-3 por

12 semanas, apresentou uma redução da PCR. Outro ensaio

clínico controlado foi realizado em 52 pacientes com LES, os

quais a suplementação dietética com óleo de peixe mostrou-

se benéfica na modificação da atividade da doença sintomá-

tica. Estudo detectou uma redução significativa da duração,

frequência e gravidade de uma cefaleia em grupo que rece-

beu o efeito sinérgico do óleo de peixe e do valproato de

sódio. Conclusões: Nenhum mecanismo patogênico foi des-

crito até o momento para explicar a presença de cefaleia em

pacientes com LES, necessitando de mais estudos acerca dos

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

139

efeitos dos ácidos graxos ômega-3 como terapia nutricional.

Palavras-chaves: cefaleia, lúpus eritematoso sistêmico,

poliinsaturados

PAC-14

IMPLICAÇÃO DA ANEMIA RENAL NA FISIOPATOLOGIA DA

CEFALEIA HEMODIALÍTICA: TERAPIA ESTRATÉGICA

NUTRICIONAL

Nathália de Freitas Penaforte

, Ingrid Jaqueline Fonseca

Leopoldino

, Mayara Gabrielly Germano de Araújo

Gabriel Henrique Albuquerque Lins

Facottur - Faculdade de Comunicação, Tecnologia e

Turismo de Olinda

UFS - Universidade Federal de Sergipe

UFCG - Universidade Federal de Campina Grande

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Introdução: A Cefaleia Hemodialítica (CH) está entre os sinto-

mas neurológicos mais frequentemente encontrados duran-

te a hemodiálise (HD), podendo estar relacionada aos dis-

túrbios da homeostase. Vários fatores de risco são relata-

dos, dentre esses a anemia renal é uma complicação séria e

comum nesses pacientes. Esse estudo objetivou-se avaliar a

fisiopatologia da CH implicado pela anemia renal e a tera-

pia estratégica nutricional. Material e Métodos: Revisão

bibliográfica, com informações obtidas a partir de 9 artigos

de língua inglesa, por meio da base de dados Medline e

PubMed, publicados de 2015 a 2018. Com descritores em

comum: headache, anemia, hemodialysis, nutrition e suas

combinações. Resultados: Entre as características dessa CH

estão o padrão pulsátil, a localização frontal, intensidade

moderada a grave e o início algumas horas após o início

da diálise. Evidências relatam uma possível explicação pela

síndrome de desequilíbrio de diálise, devido à rápida re-

moção de ureia durante HD, desenvolvido principalmente a

partir de um gradiente osmótico de ureia que se forma entre

o cérebro e o plasma. Um estudo avaliou a incidência e as

características clínicas da CH em pacientes com HD e Diálise

Peritoneal (DP), entrevistando 409 pacientes, os quais os de

HD apresentaram hemoglobina significativamente menor. A

CH pode ser um sintoma da anemia renal, por durante o

tratamento a hemostasia dos eritrócitos e ferro terem altera-

ções fisiológicas a elevação dos níveis de ferritina e

hepcidina, devido ao processo inflamatório reduzindo a

reabsorção do ferro. Pesquisa detectou 43,3% pacientes apre-

sentando dores de cabeça, sendo desses 76,2% os de HD,

podendo associar a anemia de filtração glomerular menor

e maior nível de hormônio paratireoide fortemente interli-

gada à cefaleia. Ressaltando que a anemia renal é

consequência da deficiência relativa de eritropoietina

endógena. Um estudo avaliou a eficácia da terapia de nu-

trição parenteral intradialítica em 40 pacientes desnutridos

com anemia, destes, 50% receberam 500-1000 mL da tera-

pia a uma taxa de 250-300 mL/h em cada sessão de HD

três dias por semana durante seis meses consecutivos, resul-

tando em níveis médios de hemoglobina significativamente

aumentado também. Conclusões: Alterações bioquímicas

como a anemia renal pode ser um gatilho para a

fisiopatologia da CH, exigindo um manejo nutricional ade-

quado, necessitando de mais estudos acerca dos mecanis-

mos associados, os quais ainda são limitados.

Palavras-chaves: Ferro, Hemodiálise, Nutrição, Sintoma

neurológico

PAC-15

POTENCIAL DO GENGIBRE NA ABLAÇÃO DA SINUSITE

CRÔNICA E CEFALEIA: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

Nathália de Freitas Penaforte

, Widemar Ferraz da Silva

Gabriel Henrique Albuquerque Lins

Facottur - Faculdade de Comunicação, Tecnologia e

Turismo de Olinda

UniFavip - Centro Universitário UniFavip Wyden em

Caruaru,

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Introdução: A sinusite é definida como inflamação da muco-

sa dos seios paranasais, sendo o termo rinosinusite mais cor-

reto por existir quase sempre inflamação concomitante da

mucosa nasal contígua. Estima-se que 24% dos pacientes com

sinusite crônica apresente cefaleia, podendo ser um processo

patológico na região da inflamação. A partir de evidências

esse estudo objetivou-se avaliar o potencial do gengibre como

estratégia terapêutica na ablação da sinusite crônica e cefa-

leia. Material e Métodos: Revisão bibliográfica, com infor-

mações obtidas a partir de 9 artigos de língua inglesa, por

meio da base de dados Medline e PubMed, publicados de

2011 a 2018. Com descritores em comum: ginger, headache,

sinusites, e suas combinações. Resultados: Estudo com pa-

cientes com rinosinusite foi demonstrado que os que sofrem

de cefaleia necessitam do exame otorrinolaringológico obri-

gatório, incluindo a endoscopia da cavidade nasal, no en-

tanto, o tratamento cirúrgico nem sempre resulta na elimina-

ção ou alívio da cefaléia rinogênica. Um estudo duplo-cego

controlado por placebo com 60 participantes adultos, rela-

tando enxaqueca episódica com ou sem aura foram inclusos,

em que o grupo que recebeu 400 mg de extrato de gengibre,

apresentaram resposta clínica significativamente melhor, por

promover redução da dor e melhora do status funcional em

todos os momentos avaliados. O gengibre suprime a síntese

de prostaglandinas através da inibição da ciclooxigenase-1

e ciclooxigenase-2, modulando também vias bioquímicas

ativadas na inflamação.Um estudo com pacientes que sofri-

am de sinusite crônica não complicada os quais receberam

duas doses ao dia de 250 mg de suco de gengibre, com du-

ração de 45 a 90 dias, percebeu-se como resultado 96,6% de

eficácia clínica. Pesquisadores relataram em um estudo du-

plo-cego, com pacientes que tiveram enxaqueca aguda sem

aura, que o manejo com gengibre em pó apresentou um

melhor perfil de efeitos colaterais quando comparado a tra-

tamento farmacológico. Outros pesquisadores sugeriram que

não há um conhecimento científico ou explicação alopática

de seu mecanismo de ação, supondo a partir de estudos an-

teriores o possível efeito inibitório sobre o óxido nítrico. Con-

clusões: No tratamento das cefaleias associada a sinusite, o

gengibre vem demonstrando eficácia além de não ter

contraindicações. Porém, mais estudos ainda são necessários

afim de esclarecer seu processo inibitório.

Palavras-chaves: Dor de cabeça, Inflamação, Nutrição,

Seios paranasais

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

140

eadache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

PAC-16

SUPLEMENTAÇÃO DE ÔMEGA 3 NA REDUÇÃO DA

SINTOMATOLOGIA DA CEFALEIA

Nathália de Freitas Penaforte

, Ana Paula da Silva Araújo

Ana Paula Ferreira da Silva

, Maria Clara Ribeiro de Arruda

Costa

, Thayná Menezes Santos

, Allane Mariane Santos

Silva

, Maria Izabel Siqueira de Andrade

Facottur - Faculdade de Comunicação, Tecnologia e

Turismo de Olinda

UFPE CAV - Universidade Federal de Pernambuco - Centro

Acadêmico de Vitória

Introdução: O TNF-α é uma citocina pró-inflamatória fun-

damental na fisiopatologia da cefaleia. A Cefaleia diária crô-

nica (CDH) é caracterizada com a presença de dores de ca-

beça que duram 4 horas ou mais por 15 ou mais dias por

mês por pelo menos 3 meses. O termo CDH engloba diversos

tipos e representam 40% dos pacientes com especialidade de

cefaléia clínicas. Esse estudo objetivou-se analisar a eficácia

da suplementação na redução da sintomatologia da cefaleia.

Material e Métodos: Estudo sistemático descritivo realiza-

da na base de dados PubMed durante o mês de Junho de

2018. Para a busca de artigos foram utilizados os descritores:

"Ômega 3", e "Headache", os quais foram previamente locali-

zados na lista do Medical SubjectHeadings (Mesh), disponível

na U.S. National Library of Medicine. A entrada de estudos na

presente revisão se deu a partir dos seguintes critérios de ele-

gibilidade: Estudos originais publicados nos últimos dez anos

(2008-2018), nos idiomas inglês, português ou espanhol e que

foram realizados com indivíduos adultos e idosos. Resulta-

dos: Foram identificados 17 estudos inicialmente, sendo se-

lecionados 3 artigos para compor o escopo teórico após a

análise de títulos, resumo e texto completo. Todas as pesquisas

foram realizadas em países estrangeiros e publicadas nos anos

de 2013 e 2017 com pacientes que apresentavam cefaleia. O

tamanho amostral variou entre 51 e 80 indivíduos, sendo con-

duzidos por estudos de caso-controle. A intervenção com alta

ômega 3 e baixa ômega 6 (H3-L6) produziu uma melhora sig-

nificativamente maior com relação ao número de dias de dor

de cabeça por mês (8,8 versus 4,0; P = 0,02), comparado ao

grupo com intervenção com baixa ômega 6 (L6). Estudo mos-

trou que o TNF-α (mRNA) atuante no mecanismo da cefaleia,

foi reduzido após a combinação de ω-3 e nano-curcumina.

Soares (2017) verificou que houve uma melhoria em de mais

de 50,0 e 75,0% em, respectivamente, 81,5 e 85,2% dos pa-

cientes que usaram ácidos graxos poliinsaturados ômega 3.

Conclusões: A utilização de ômega 3 na dieta de pacientes

com cefaleia pode ser uma estratégia para melhorar a quali-

dade de vida, reduzindo as dores. São necessários estudos

futuros para comprovar a eficácia do uso nessa população.

Palavras-chaves: Citocina, Dor de cabeça, Inflamação, Nu-

trição

PAC-17

REDUÇÃO DE CEFALEIA APÓS CIRURGIA BARIÁTRICA: REVISÃO

SISTEMÁTICA

Nathália de Freitas Penaforte

, Ana Paula Ferreira da Silva

Ana Paula da Silva Araújo

, Maria Clara Ribeiro de Arruda

Costa

, Thayná Menezes Santos

, Allane Mariane Santos

Silva

, Maria Izabel Siqueira de Andrade

Facottur - Faculdade de Comunicação, Tecnologia e

Turismo de Olinda

UFPE CAV - Universidade Federal de Pernambuco -

Centro Acadêmico de Vitória

Introdução: A associação entre obesidade e enxaqueca é

um campo emergente de interesse de pesquisa. Tem sido

relatado que indivíduos obesos experimentam dores de ca-

beça mais severas e frequentes em comparação com indiví-

duos com peso normal. Nesse contexto, estudos relatam um

notável alívio de severidade da cefaleia em pacientes sub-

metidos à cirurgia bariátrica, sendo a perda de peso a prin-

cipal razão para a melhora observada na cefaleia. Esse es-

tudo objetivou-se identificar estudos que evidenciam a redu-

ção de cefaleia após a cirurgia bariátrica. Material e Mé-

todos: Estudo de revisão sistemática, conduzida nas plata-

formas PubMed, Scielo e BVS, utilizando os descritores:

"Headache" e "Bariatric Surgery", disponíveis no Medical

Subject Headings (Mesh). A inclusão dos estudos de base na

presente revisão se deu a partir de recorte temporal de 10

anos (2008-2018), sendo elegíveis aquelas pesquisas

publicadas nos idiomas inglês, português e espanhol. Re-

sultados: Inicialmente foram encontrados 37 artigos cien-

tíficos, sendo 29 da plataforma Pubmed e 6 da BVS. Após a

aplicação dos critérios de elegibilidade quatro estudos fo-

ram selecionados para compor a presente revisão. Consta-

tou-se que os artigos foram publicados entre 2011 e 2017.

O tamanho amostral variou entre 19 e 105 indivíduos, com

idades entre 18 e 70 anos. Todos os estudos fizeram acom-

panhamento até os 6 meses do pós-cirúrgico, analisando a

evolução dos indivíduos. Em todas as pesquisas incluídas

foi demonstrada redução significativa da frequência da dor

de cabeça, bem como da severidade, havendo ainda dimi-

nuição da duração dos ataques de enxaqueca e aumento

dos intervalos das dores. Conclusões: Os estudos demons-

tram redução significante da cefaleia após o procedimento

bariátrico. Vale salientar que as investigações que se desti-

nam a compreender a redução da cefaleia após a cirurgia

ainda são escassas, sendo necessários mais esforços cientí-

ficos para se elucidar os determinantes da redução da

cefaleia no pós-operatório da cirurgia bariátrica.

Palavras-chaves: Dor de cabeça, Gastroplastia, Nutrição,

Obesidade

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

141

PAC-18

RELAÇÃO ENTRE CEFALEIA E DIETA CETOGÊNICA: O QUE DIZ A

LITERATURA?

Nathália de Freitas Penaforte

, Ana Paula Ferreira da Silva

Ana Paula da Silva Araújo

, Maria Clara Ribeiro de Arruda

Costa

, Widemar Ferraz da Silva

Maria Izabel Siqueira de Andrade

Facottur - Faculdade de Comunicação,

Tecnologia e Turismo de Olinda

UFPE CAV - Universidade Federal de Pernambuco - Centro

Acadêmico de Vitória

Unifavip/Wyden - Centro Universitário Vale do Ipojuca

Introdução: Dados clínicos sugerem que a dieta cetogênica

pode ser uma profilaxia eficaz de início rápido para controle

da enxaqueca episódica e crônica, contribuindo para restau-

rar a excitabilidade e o metabolismo do cérebro, modulando

a neuroinflamação. Esse estudo objetivou-se avaliar a associ-

ação entre dieta cetôgenica e a redução da cefaleia. Materi-

al e Métodos: Estudo de revisão sistemática conduzido nas

plataformas PubMed, Scielo e BVS com uso dos descritores:

"Headache" e "Ketogenic Diet", disponíveis no Medical Subject

Headings (Mesh). Para a inclusão dos estudos de base na pre-

sente revisão utilizou-se um recorte temporal de 10 anos (2008-

2018), sendo elegíveis aquelas pesquisas publicadas nos idi-

omas inglês, português e espanhol. Resultados: Constatou-

se que os artigos foram publicados entre 2012 e 2018, com

população analisada de 12 a 18 indivíduos, através de estu-

do caso-controle. Foi possível constatar que logo após o pri-

meiro mês de implementação da dieta, já houve melhoras

quanto a severidade e o intervalo dos ataques. Notou-se que

a frequência das dores foi diminuída em 50%. Conclusões:

Os resultados parecem ser promissores quanto à atuação da

dieta cetogênica na melhora do quadro de cefaleia. No en-

tanto, são necessários mais estudos que se destinem a com-

preender os mecanismos pelos quais ocorre essa melhora,

além da expansão das pesquisas, com maior quantidade

amostral, para que os dados sejam mais conclusivos.

Palavras-chaves: Alimentação, Dor de cabeça, Nutrição

PAC-19

DEFICIÊNCIA DE VITAMINA B E OCORRÊNCIA DA CEFALEIA:

UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Nathália de Freitas Penaforte

, Ana Paula Ferreira Silva

Ana Paula da Silva Araújo

, Maria Clara Ribeiro de Arruda

Widemar Ferraz da Silva

, Allane Mariane Santos Silva

Maria Izabel Siqueira de Andrade

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Facottur - Faculdade de Comunicação, Tecnologia e

Turismo de Olinda

UniFavip- Centro Universitário UniFavip Wyden

Introdução: A literatura ainda é discreta no tocante à preva-

lência e às características clínicas associadas à deficiência de

tiamina. Estudos recentes apontam a associação entre a defi-

ciência sérica de vitaminas do complexo B, principalmente a

tiamina, e a incidência de cefaleia (Prakash et al., 2016).

Objetivou-se identificar estudos que evidenciam a deficiência

de vitamina B e a ocorrência de cefaleia. Materiais e Méto-

dos: Estudo de revisão sistemática, conduzida nas platafor-

mas PubMed, Scielo e BVS, utilizando os descritores:

"Headache" e "Vitamin B Deficiency", disponíveis no Medical

Subject Headings (Mesh). A inclusão dos estudos de base na

presente revisão foi feita sem utilização de recorte temporal,

sendo elegíveis aquelas pesquisas publicadas nos idiomas

inglês, português e espanhol. Resultados: Inicialmente fo-

ram encontrados 38 artigos científicos, sendo 22 da platafor-

ma Pubmed e 16 da BVS. Após a aplicação dos critérios de

elegibilidade dois estudos foram selecionados para compor

a presente revisão. Constatou-se que os artigos foram publi-

cados entre 2012 e 2016. Ambos os estudos relataram que a

cefaleia não associava-se a outras patologias, porém, com a

evolução e cronicidade, notou-se em alguns indivíduos a de-

ficiência sérica de vitaminas do complexo B. Após a adminis-

tração intravenosa de doses de tiamina de 500mg, houve

melhora da cefaleia em menos de 12 horas, além da redu-

ção dos intervalos de dor, sendo diminuída completamente

após 24 horas. Alguns pacientes foram acompanhados por

um período de quatro dias, onde se observou que com a re-

dução e fracionamento da tiamina para duas doses diárias

de 100mg, alcançou-se a amenização da cefaleia crônica e

aumento dos intervalos de dor. Conclusões: Os estudos de-

monstram a associação positiva entre cefaleia e deficiência

sérica de vitamina B, sendo observados efeitos benéficos da

administração de tiamina. Vale salientar que as investigações

que se destinam a compreender essa associação ainda são

escassas, sendo necessários mais esforços científicos para se

elucidar a melhora da cefaleia após a administração desse

micronutriente.

Palavras-chaves: Deficiência vitamínica, Cefaleia, Nutrição

PAC-20

EVIDÊNCIAS DA RELAÇÃO ENTRE CONSUMO ALIMENTAR E

INCIDÊNCIA DE CEFALEIA EM CRIANÇAS

Nathália de Freitas Penaforte

, Ana Paula Ferreira Silva

Ana Paula da Silva Araújo

, Widemar Ferraz da Silva

Thayná Menezes Santos

, Allane Mariane Santos Silva

Maria Izabel Siqueira de Andrade

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Faculdade de Comunicação, Tecnologia e Turismo de Olinda

UniFavip - Centro Universitário UniFavip Wyden

Introdução: A literatura relata vários fatores promotores e

desencadeadores da dor de cabeça em crianças, porém ain-

da são pouco estudados. Dentre eles, variáveis comporta-

mentais de saúde, como a ingestão de certos alimentos e a

fome fisiológica são apontados como fortes preditores (Wöber;

Wöbe-Bingöl, 2013). Objetivou-se identificar estudos que rela-

cionam o consumo de alimentos à incidência de cefaléia em

crianças. Metodologia: Estudo de revisão sistemática condu-

zido nas plataformas PubMed, Scielo e BVS. Foram utilizados

os descritores: "Headache", "Children" e "Food Consumption",

localizados na lista do Medical Subject Headings (Mesh), dis-

ponível na U.S. National Library ofMedicine. Sem recortes tem-

porais, sendo elegíveis aquelas pesquisas publicadas nos idio-

mas inglês, português e espanhol. Resultados: Inicialmente

foram encontrados 31 artigos científicos, sendo 28 da plata-

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

142

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

forma Pubmed e 3 da BVS. Após a aplicação dos critérios de

elegibilidade três estudos foram selecionados para compor a

presente revisão. Constatou-se que os artigos foram publica-

dos entre 1992 a 2011. O tamanho amostral variou entre 17

e 5.044 indivíduos, com idades entre 6 e 17 anos, sendo de-

monstrados os dados referentes apenas à faixa etária infantil.

Observou-se que o endosso da ingestão de carne foi associa-

do de forma confiável com uma probabilidade de 0,16 de

um novo episódio de dor de cabeça, ocorrendo em relação a

uma probabilidade de 0,25 durante intervalos em que ne-

nhuma ingestão de carne foi endossada. Quanto às bebidas,

as cafeinadas foram associadas a uma probabilidade de 0,15

de novo episódio de dor de cabeça, e, probabilidade de 0,24

para a incidência de cefalia na primeira ingestão. Alimentos

com presença de grande quantidade de aditivos, como: be-

bidas a base de cola, goma de mascar, doces, bolos, foram

frequentemente associados a cefaleia e outros efeitos adver-

sos, como náuseas erupções cutâneas, entre outras. Notou-se

também que ataques de enxaqueca foram produzidos com

maior frequência após o consumo de leite de vaca, repolho,

farinha, ovos, conservantes, queijos cottage ou suíço, carne

suína, corantes, chocolate, carne bovina, morangos, limões e

manteiga. Conclusões: Os estudos que se destinaram a com-

preender a associação entre a incidência de cefaleia e consu-

mo alimentar ainda são escassos, e apesar de ter se observar

alguns alimentos que são predisponentes, faz-se necessário

mais esforços científicos para se fortalecer tais evidências.

Palavras-chaves: Cefaleia; Consumo alimentar; Crianças

PAC-21

EVIDÊNCIAS NA ADMINISTRAÇÃO COMBINADA DE

NUTRACÊUTICOS NA CEFALEIA

Nathália de Freitas Penaforte

, Ana Paula Ferreira da Silva

Ana Paula da Silva Araújo

, Thayná Menezes Santos

Maria Clara Ribeiro de Arruda

, Widemar Ferraz da Silva

Maria Izabel Siqueira de Andrade

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Facottur - Faculdade de Comunicação Tecnologia e

Turismo de Olinda

Unifavip - Centro Universitário Unifavip Wyden

Introdução: Diversos mecanismos distintos compreendem a

fisiopatologia da cefaleia, que abrangem a modulação de

estruturas de dor central e periférica e liberação de peptídeos

vasoativos (Gaul C et al., 2015). Várias opções de tratamento

estão disponíveis, porém, há excassez de tratamentos efetivos

que apresentem baixos efeitos colaterais, aumentando o inte-

resse para as opções não farmacológicas para a prevenção

da cefaleia (Guibolt et al., 2017). Objetivou-se analisar a efi-

cácia da administração combinada de nutracêuticos na re-

dução da sintomatologia da cafaleia. Metodologia: Estudo

sistemático descritivo realizada na base de dados PubMed

durante o mês de Junho de 2018. Para a busca de artigos

foram utilizados os descritores: "Dietary Supplements", e

"Headache", os quais foram previamente localizados na lista

do Medical Subject Headings (Mesh), disponível na U.S.

National Library of Medicine. A entrada de estudos na presen-

te revisão se deu a partir dos seguintes critérios de elegibili-

dade: Estudos originais publicados nos últimos dez anos (2008-

2018), nos idiomas inglês, português ou espanhol e que fo-

ram realizados com indivíduos adultos e idosos. Resultados:

Foram identificados 101 estudos inicialmente, sendo selecio-

nados três artigos para compor o escopo teórico após a aná-

lise de títulos, resumo e texto completo. Todas as pesquisas

foram realizadas em países estrangeiros e publicadas entre

os anos de 2012 e 2017 com pacientes que apresentavam

cefaleia. O tamanho amostral variou entre 75 e 133 indivídu-

os, sendo conduzidos por estudos de caso-controle. A

suplementação com a combinação de matricária, coenzima

Q10 e magnésio reduziu significativamente o número médio

de dias com cefaleia por mês (Guibolt A, et al. 2017). No

estudo realizado por Esfanjani et al. (2012), o número médio

de frequência, gravidade e índice de cefaleia diminuíram sig-

nificativamente com a maior redução no grupo suplementado

com magnésio (p <0,001). Conclusões: O uso de nutracêu-

ticos é uma alternativa capaz de reduzir o número médio de

dias com enxaqueca por mês, uma vez que, os resultados

apresentados são positivos. Estudos complementares são ne-

cessários para confirmar a eficácia e repercurssão do uso a

longo prazo.

Palavras-chaves: Cefaleia; Nutracêuticos; Suplementação

PAC-22

EFICÁCIA DA SUPLEMENTAÇÃO DE MELATONINA E SEU PAPEL

NO TRATAMENTO DA CEFALEIA

Nathália de Freitas Penaforte

, Widemar Ferraz da Silva

Ana Paula Ferreira da Silva

, Mylena Félix dos Santos

Gabriel Henrique Albuquerque Lins

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Facottur - Faculdade de Comunicação Tecnologia e

Turismo de Olinda

Unifavip - Centro Universitário Unifavip Wyden

Introdução: A glândula pineal é responsável pela produção

de melatonina e possui uma importância biológica conside-

rável, visto que atua como um transdutor neuroendócrino,

transformando informações externas referentes ao ciclo noite-

dia em sinais bioquímicos que modulam diversos sistemas

corporais. A literatura vem mostrando que alguns tipos de

cefaleia apresentam ritmicidade circadiana, estando a

melatonina possivelmente envolvida em seu processo fisio-

patológico, uma vez que indivíduos sob esta condição neuro-

lógica apresentam níveis baixos deste hormônio. Partindo

deste exposto, o objetivo deste trabalho é avaliar a eficácia

da suplementação de melatonina no tratamento de pacien-

tes com cefaleia. Material e Métodos: Foi realizada uma

revisão bibliográfica de artigos científicos publicados em pe-

riódicos internacionais, indexados nas seguintes bases: SciELO,

Google Acadêmico, Pubmed e Periódicos CAPES, utilizando

artigos publicados nos últimos cinco anos, a partir dos seguin-

tes descritores: headache, melatonin e circadian cycle. Resul-

tados: Os estudos avaliados mostraram diferentes dosagens

de melatonina, variando entre 2mg e 4mg próximos ao horá-

rio de dormir. Em relação à duração da suplementação, o

tempo mínimo utilizado pelos autores foi de três meses, che-

gando até seis meses em um dos trabalhos analisados. Foi

visto que a ingestão de 3mg de melatonina é capaz de redu-

zir a frequência e duração dos ataques de cefaleia em crian-

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

143

ças, adultos e idosos. Por outro lado, a administração de do-

ses inferiores não se mostrou eficaz em seu tratamento. Exa-

minando os efeitos de doses mais elevadas de melatonina,

um dos artigos constatou que a ingestão de 4mg do compos-

to supracitado é tão eficiente quanto o uso de 25mg de

amitriptilina no tratamento preventivo da enxaqueca, porém,

sendo superior no que se diz respeito ao perfil dos efeitos

colaterais, apresentando uma menor frequência de sonolên-

cia e ganho de peso ponderal quando comparado ao grupo

que fez uso do tratamento farmacológico. Conclusão: A

suplementação de melatonina se mostrou uma estratégia pro-

missora no tratamento da cefaleia, podendo ser usada como

uma alternativa ao uso de fármacos. Entretanto, mais estudos

devem ser realizados a fim de se estabelecer dose e tempo

adequado para uso.

Palavras-chaves: Ciclo circadiano; Dor de cabeça; Glân-

dula pineal; Nutrição

PAC-23

DESCONFORTO VISUAL E AUDITIVO NAS ATIVIDADES DIÁRI-

AS DE MULHERES COM MIGRÂNEA - ESTUDO PILOTO

Jéssica Rodrigues Moreira

, Nicoly Machado Maciel

, Carina

Ferreira Pinheiro

, Letícia Zorzin

, Eduardo Rocha Arruda

Fabíola Dach

, Débora Bevilaqua Grossi

FMRP/USP - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto -

Universidade de São Paulo

Introdução: Fotofobia e fonofobia são sintomas frequentes

em indivíduos com migrânea. Estes são altamente incapaci-

tantes durante a crise de migrânea, e se manifestam em me-

nor intensidade no período interictal. Desta forma, mesmo

durante o período sem dor, tais sintomas podem influenciar

estes pacientes na realização de atividades diárias. Objeti-

vos: Comparar o desconforto visual e auditivo na realização

de atividades diárias entre mulheres com e sem migrânea.

Métodos: Foram incluídas 27 mulheres com migrânea (GM),

com 36,5 ± 9,8 anos e 14 mulheres sem queixa de dor de

cabeça (GC), com 27,0 ± 6,5 anos. Todas as voluntárias fo-

ram questionadas quanto à intensidade de desconforto visual

e auditivo durante a realização de atividades diárias, utili-

zando uma escala numérica de 0 e 10 (0 = nenhum descon-

forto na atividade indicada, 10 = desconforto máximo). As

respostas das pacientes com migrânea foram referentes ao

período sem dor de cabeça. O estudo foi aprovado pelo co-

mitê de ética em pesquisa sob o processo 16210/2015. Os

grupos foram comparados com teste t-Student para amostras

independentes, com nível de significância de p<0,05. Resul-

tados: O grupo migrânea apresentou maior intensidade de

desconforto visual do que o grupo controle em todas as ativi-

dades avaliadas, sendo elas: "dirigir" (GM 3,93; IC95% 2,62

a 5,23; GC 1,86; IC95% 0,45 a 3,26; p=0,04), "assistir televi-

são ou ir ao cinema" (GM 3,3; IC95% 2,20 a 4,39; GC 1,0

IC95% 0,18 a 1,82; p=0,00), "realizar atividades sociais" (GM

2,78; IC95%1,66 a 3,89; GC 0,5; IC95% -0,07 a 1,07;

p=0,00) e "caminhar na rua durante o dia" (GM 3,52; IC95%

2,39 a 4,65; GC 1,36; IC95% 0,38 a 2,33; p=0,00). Na ava-

liação do desconforto auditivo, o grupo migrânea também

relatou maior intensidade do que o grupo controle nas situa-

ções: "realizar atividades sociais" (GM 4,11; IC95% 2,94 a

5,29; GC 1,0; IC95% -0,05 a 2,05; p=0,00), "ouvir sons do

dia-a-dia" (GM 3,19; IC95% 2,09 a 4,28; GC 1,5; IC95% 0,56

a 2,44; p=0,02) e "conversar em local barulhento" (GM 5,26;

IC95% 4,15 a 6,37; GC 2,36; IC95% 1,32 a 3,40; p=0,00).

Os grupos não diferiram somente na situação "manter a con-

centração em local barulhento" (p=0,39). Conclusão: Mu-

lheres com migrânea apresentam maior desconforto visual e

auditivo na realização de atividades diárias em comparação

com indivíduos saudáveis. A fotofobia e fonofobia apresen-

tam impacto funcional em pacientes com migrânea mesmo

no período interictal.

Palavras-chaves: Transtornos de enxaqueca; Fenômenos

biomecânicos; Fotofobia; Fonofobia

PAC-24

RELAÇÃO ENTRE ALTERAÇÕES NA ARTICULAÇÃO

TEMPOROMANDIBULARES E BIFOSFONATOS

Romero Carlos de Albuquerque Lima Filho

FOR - Faculdade de Odontologia do Recife

Bifosfonatos (BFs) são uma classe de drogas usadas em am-

plas especialidades medicas, incluindo endocrinologia,

oncologia, ortopedia e odontologia. Quimicamente, bifosfo-

natos têm sua estrutura análoga ao pirofosnato, um produto

normal do metabolismo humano atuante na redução do

remodelamento e incremento da mineralização óssea. Nos

finais do ano 2003 foram publicados os primeiros casos de

exposição óssea nos maxilares associada ao uso de BFs

intravenosos, a que se deu o nome de osteonecrose maxilar

associada a bisfosfonatos; além disso, pacientes submetidos

ao uso das BFs apresentavam fraturas espinais espontâneas e

ausência de consolidação do osso num período de seguimen-

to de dois anos. A osteonecrose maxilar associada a bisfos-

fonatos é um tipo de osteomielite crónica de progressão lenta

cuja reabilitação de forma espontânea é difícil, por sua vez a

osteomielite crónica multifocal recorrente é uma doença auto-

inflamatória caracterizada por lesões ósseas recorrentes e

multifocais com quadros de melhoria e de agravamento. Mais

recentemente diversos casos clínicos, estudos in vivo e anali-

ses radiograficas, tem demonstrado ação nefasta sobre os

côndilos mandibulares e, por conseguinte nas ATMs. Assim o

objetivo do presente estudo é realizar uma revisão da litera-

tura atualizada do efeito medicamentoso dos bifosfonatos e

derivados sobre a articulação temporo-mandibular. Atualmen-

te, a literatura mostra que tais medicamentos apresentam efei-

tos colaterais não só na remodelação óssea, mas também na

angiogênese. Isso impossibilita o processo de reparo de micro

fraturas devido à deficiência de neoformação óssea e à falta

de uma neovasculatura no local. A inibição da remodelação

óssea e da angiogênese deixa o esqueleto exposto a qual-

quer estresse imposto pelo meio e, esse duplo efeito combi-

nado leva a patologias ósseas já conhecidas, como a osteo-

necrose maxilar, e outras ainda em estudo, como a fratura

atípica do fêmur e alterações na articulação temporoman-

dibular (ATM) que, em alguns casos, podem levar ao desen-

volvimento de DTMs. Assim, pode-se observar que embora a

literatura não possua artigos suficientes para que se afirme

com precisão todas as mudanças efetivas que ocorrem na ATM

relacionadas aos bifosfonatos, os poucos trabalhos existentes

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

144

Headache Medicine, v.8, n.3, p.10

2-172, Jul./Aug./Sep. 2018

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

na área, apontam uma relação direta entre alterações na ATM

e bifosfonatos.

Palavras-chaves: Bifosfonatos; DTM; ATM; Osteonecrose

PAC-25

PLANTAS MEDICINAIS UTILIZADAS NA PREVENÇÃO E

ALÍVIO DA CEFALEIA

Ellen Tatiana Santos de Andrade

, Amanda Vieira Barbosa

Saulo Rios Mariz

UFCG - Universidade Federal de Campina Grande

Introdução: A terapêutica popular é praticada no cotidiano

brasileiro pela abundância da flora, rica e diversificada, pela

fácil acessibilidade, e pela incorporação de práticas empíricas,

costumes e tradições culturais da manipulação e utilização

de plantas para os mais diferentes tratamentos, principalmen-

te, relacionados à dor. O objetivo deste estudo foi conhecer

as plantas medicinais utilizadas com uso popular cientifica-

mente validado para o alívio da cefaleia. Metodologia:

Estudo descritivo e exploratório, do tipo revisão integrativa,

com abordagem quantitativa. Utilizaram-se os seguintes des-

critores: "plantas medicinais"; "fitoterápicos"; "cefaleia". A bus-

ca foi realizada através da BVS - Biblioteca Virtual em Saúde,

na qual foram encontrados 27 artigos, sendo utilizados 6 arti-

gos, que possuíam maior afinidade com o tema proposto.

Resultados: O Tanacetum parthenium tem sido usado como

um medicamento tradicional para prevenir a cefaleia. Seu

efeito se dá pela inibição da liberação plaquetária de

serotonina, tendo esta planta mostrado eficácia na redução

da frequência e intensidade de migrânea em estudo contro-

lado. Suas preparações consistem em partes aéreas e folhas,

coletadas quando a planta está florida. Nas doses de 100 a

200mg/dia em cápsulas de folhas secas desta planta, não

tem apresentado efeitos colaterais, sendo indicado tanto para

a profilaxia da enxaqueca, quanto para náuseas e vômitos

associados às crises. Outros estudos avaliaram a utilização

do extrato de Petasites hybridus na prevenção da enxaqueca,

sugerindo sua utilização principalmente em crianças em fun-

ção da ausência de efeitos colaterais. Em estudo clínico rando-

mizado, no qual 60 pacientes receberam o extrato de P.

hybridus ou o placebo na dose de 2 cápsulas de 25mg, duas

vezes ao dia por 12 semanas, houve redução de 60% de fre-

quência das crises de enxaqueca. O Zingiber officinale tam-

bém é utilizado no tratamento da enxaqueca, pois bloqueia a

síntese de prostaglandina, substância que causa inflamação,

aliviando as dores de cabeça e as crises de enxaqueca. O

gingerol é o seu agente ativo que se comporta quimicamente

semelhante à aspirina, reduzindo inflamação e dor. Conclu-

são: Torna-se evidente, portanto, que há comprovação cien-

tífica sobre o uso de diversas espécies de plantas com finali-

dade de prevenção e alívio da cefaleia. No entanto, precisa-

se ainda de muitos estudos para que esse meio de tratamento

possa substituir os métodos convencionais de tratamento

alopático da cefaleia.

Palavras-chaves: Plantas medicinais; Cefaleia; Fitoterapia

PAC-26

RELAÇÃO ENTRE O IMPACTO DA CEFALEIA, QUALIDADE DE

SONO E A SONOLÊNCIA DIURNA

Mateus Mourato Barros

, Vanessa de Aquino Gomes

Rubiane Maria Costa Pininga

Hugo Rafael de Sousa e Silva

UPE - Universidade de Pernambuco

UFPB - Universidade Federal da Paraíba

Resumo: A cefaleia é um dos maiores sinais clínicos no am-

biente médico e um dos problemas de saúde mais prevalentes

na população, com uma prevalência estimada em 90% ao

longo da vida na população mundial. Fatores externos po-

dem influenciar a aparição de cefaleia, dentre eles destacam-

se a má qualidade de sono e a sonolência diurna. A literatura

científica apresenta dados relacionando cefaleia e a quali-

dade de sono, mas ainda é escassa em estudos correla-

cionando esses três fenômenos. Objetivo: Analisar a rela-

ção entre o impacto da cefaleia, a qualidade de sono e o

grau de sonolência diurna em uma amostra de estudantes.

Metodologia: Com amostra alvo de 69 alunos universitári-

os, mas 54 estudantes participativos, sendo 30 (55,6%) do sexo

feminino e média de idade de 21,59 anos (DP=±2,70). Fo-

ram aplicados quatro instrumentos para a coleta de dados:

1- questionário sociodemográfico; 2- a versão em português

do Headache Impact Test (HIT-6); 3- a versão em português

do Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI); 4- a versão em por-

tuguês do Epworth Sleepiness Scale (ESS). Resultados: A

prevalência de cefaleia no último ano foi de 76,8%. Foi evi-

denciado que 78,3% dos entrevistados possuíam dias de pro-

dutividade reduzida por causa da cefaleia nos últimos três

meses. A análise do HIT-6 demonstrou que em 49,3% da amos-

tra a cefaleia causava impacto. A média de pontuação no

HIT-6 foi maior no sexo masculino (55,05 pontos) comparada

ao do sexo feminino (48,21 pontos) e essa diferença foi esta-

tisticamente significativa, p=0,009. Algo destoante do encon-

trado em literatura, que aponta que o sexo feminino sofre mais

impacto em relação ao masculino. A avaliação do PSQI de-

monstrou que 53,6% apresentava uma má qualidade de sono.

A análise do ESS demonstrou que 23,2% apresenta grau de

sonolência diurna. Foi notado que quanto maior o nível de

sonolência excessiva diurna pelo ESS, maior o impacto da

cefaleia medido pelo HIT-6. Foi realizada uma ANOVA com

contrastes polimoniais para testar a tendência de crescimento

linear. Devido à pequena amostra foi possível evidenciar fra-

cas correlações entre os instrumentos utilizados. Isto consti-

tui um viés de amostra. A correlação entre a pontuação ob-

tida no PSQI e do HIT-6 foi de rho=0,236; p=0,085, uma

correlação não significativa estatisticamente e a correlação

entre a pontuação do ESS e do HIT-6 foi de rho=0,21;

p=0,131, uma correlação não estatisticamente significati-

va. Acreditamos que o tamanho amostral tenha efeito sobre

esse resultado.

Palavras-chaves: Cefaleia; Sono; Sonolência

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

145

PAC-29

ANÁLISE DA PREVALÊNCIA DE CEFALEIA E O

CONSUMO DE ANALGÉSICOS EM UNIVERSITÁRIOS DE

UMA INSTITUIÇÃO PRIVADA

Alisson Sousa Santos

, Jéssica Sena de Rezende

Artur Eduardo Kalatakis dos Santos

, Manoel Gomes Araújo

Neto

, Patrícia Maria Wiziack Zago

, Daniela Bassi

Maria Claudia Gonçalves

UNICEUMA - Universidade CEUMA

Resumo: A cefaleia é um distúrbio neurológico que cursa

com dor na região cefálica, gerando prejuízos tanto físico,

social, laboral, emocional e econômico e rotineiramente é

tratada com medicações. O objetivo deste trabalho foi ava-

liar a prevalência de cefaleias e o uso de analgésicos em

discentes do curso de fisioterapia.Foram avaliados 109 dis-

centes, de ambos os gêneros, com idade entre 18 e 19 anos,

regularmente matriculados no curso de fisioterapia da Uni-

versidade CEUMA, situada na cidade de São Luís-MA, que

concordaram em participar do estudo por meio da assina-

tura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e

foram excluídos os indivíduos que não responderam ade-

quadamente o instrumento de avaliação. A cefaleia e o uso

de analgésico foi avaliado com o questionário desenvolvi-

do no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, baseado na

Classificação Internacional de Cefaleias. Foi considerado uso

excessivo de medicação o uso de nove ou mais analgésicos

para cefaleia por mês. Esta pesquisa foi aprovada pelo Co-

mitê de Ética em Pesquisa da Universidade CEUMA parecer

nº 1307.233. Do total de 109 participantes n=72 (85,72%)

pertenciam ao gênero feminino com média de idade (22,73

± 4,2). Dentre as pessoas avaliadas n= 84 (70,6%) foram

diagnosticadas com cefaleia. O diagnóstico mais frequente

foi a cefaleia do tipo tensional n=57 (67,9%) (P<0,002), se-

guido pela migrânea crônica n=10 (11,9%), migrânea

episódica n=5 (5,9%) e n=12 (14,3%) de outros tipos de

cefaleia. Das pessoas que tiveram cefaleia n=60 (71,4%)

relataram tomar alguma medicação analgésica no momen-

to da dor e n=06 (10%) tomavam medicação profilática

como Topiramato e Amitriptilina. Os voluntários usavam em

média 04±3 analgésicos por mês, assim não foi observado

uso excessivo de medicamentos. Os alunos do curso de fisi-

oterapia apresentaram elevada porcentagem de cefaleia o

que pode estar relacionado a maior porcentagens de mu-

lher e a média de idade da amostra que são fatores de risco

para as cefaleias bem como a alta prevalência dessa condi-

ção na população geral. O diagnóstico mais apresentado

foi o de CTT e a grande maioria tomava alguma medica-

ção analgésica porém não ficou caracterizado o uso exces-

sivo de medicação.

Palavras-chaves: Medicação; Migrânea; Estudantes

PAC-30

INTENSIDADE LUMINOSA E CONTROLE POSTURAL EM PACI-

ENTES COM MIGRÂNEA

Lais Sestari

, Carina Ferreira Pinheiro

, Renato Moraes

Gabriela Ferreira Carvalho

, Nicoly Machado Maciel

Fabíola Dach

, Débora Bevilaqua Grossi

FMRP-USP - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da

Universidade de São Paulo

EEFERP-USP - Escola de Educação Física e Esporte de

Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo

Resumo: Alterações de controle postural e sensibilidade à

luz são conhecidas em pacientes com migrânea. Consideran-

do que os pacientes com migrânea estão diariamente expos-

tos a estímulos luminosos de diferentes intensidades, sugeri-

mos que estes demonstrariam sensibilidade visual e déficits

no controle postural em função do aumento da intensidade

da luz, diferentemente dos indivíduos controles. O objetivo foi

avaliar o desconforto visual e o equilíbrio de mulheres com

migrânea e sem cefaleia sob diferentes níveis de iluminância.

Foram avaliadas 14 mulheres com migrânea (30,6 ± 8,1 anos)

e 14 sem cefaleia (27,2 ± 2,8 anos). Todas foram avaliadas

nas posturas bipodal e unipodal sobre uma plataforma de

força (Bertec, Columbus, OH, EUA) por 30 segundos em dife-

rentes condições de luminosidade. Tais condições foram

estabelecidas com base na intensidade de desconforto visual

relatado pelo grupo migrânea: ambiente (270 lux, intensida-

de 0), limiar de desconforto visual (400 lux, intensidade

0,8±1,6) e desconforto visual intenso (2000lux, intensidade

6,8±1,9). O estudo obteve aprovação do comitê de ética (pro-

cesso 15269/2016). A área de oscilação e a velocidade de

deslocamento anteroposterior (AP) e mediolateral (ML) do

centro de pressão (CoP) foram analisadas e comparadas en-

tre os grupos nos três níveis de iluminância usando ANOVA

medidas repetidas (p < 0,05). O grupo controle não relatou

desconforto visual em nenhuma das condições avaliadas. Com

relação à área do CoP, foi verificada interação entre grupo e

iluminância em apoio bipodal e unipodal (p = 0,002 e p =

0,005 respectivamente). O grupo migrânea apresentou mai-

or oscilação em todos os níveis de iluminância em ambas as

posturas (p's < 0,05). A análise da velocidade do CoP mos-

trou interação entre grupo e iluminância somente na direção

AP em apoio bipodal (p = 0,019), com maior velocidade dos

migranosos na condição de desconforto intenso (p < 0,05).

Em apoio unipodal, a interação foi verificada em ambas as

direções (AP: p = 0,008 e ML: p = 0,016), sendo o grupo

migrânea maior nas duas condições de desconforto visual na

direção AP (p's < 0,05) e somente na situação de desconforto

intenso na direção ML (p < 0,05). Migranosos apresentam

sensibilidade visual durante o período interictal, e a exposi-

ção a níveis de iluminância que causam desconforto visual

altera o equilíbrio postural desses pacientes, potencializando

alguns déficits pré-existentes, enquanto os mesmos níveis de

iluminância não afetam indivíduos sem migrânea.

Palavras-chaves: Cefaleia; Controle postural; Fotofobia

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

146

eadache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

PAC-31

PREVALÊNCIA E CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DA CEFALEIA EM

ESTUDANTES DE MEDICINA DE FEIRA DE SANTANA-BA

Yanna Moura da Trindade Viana

, Carla Jamile Jabar

Menezes

, Aline Santos Souza

, Bernardo Crisóstomo

Estefani Nobre Piton Barreto

UEFS - Universidade Estadual de Feira de Santana

Introdução: A cefaleia, definida como dor ou desconforto

em região cefálica, é tida como um problema de saúde pú-

blica mundial, pois, acomete grande parcela da população.

É responsável por alto custo aos sistemas de saúde e piora da

qualidade de vida. Os estudantes são comumente afetados

por esse sintoma, sendo que 98% deles vão apresentar pelo

menos um episódio de cefaleia na vida. Tal afecção pode ser

dividida em primárias, que não têm uma causa explícita, ou,

secundárias, que ocorrem secundárias a determinadas

etiologias Objetivo: Avaliar a prevalência da cefaleia e suas

características clínicas entre os estudantes de medicina de Feira

de Santana-BA Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo

descritivo de corte transversal, realizado com estudantes de

medicina de Feira de Santana. Os dados foram coletados a

partir de questionário estruturado sobre cefaleia. A coleta foi

iniciada após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa

envolvendo seres humanos da Universidade Estadual de Fei-

ra de Santana (CEP/UEFS), conduzida segundo a Resolução

466/12 CONEP-CNS/MS e realizada no período de Julho a

agosto de 2017. Os estudantes responderam ao questionário

após aceitarem participar da pesquisa e assinarem o Termo

de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Foi usado o

software SPSS (Statistical Package for Social Science v. 21.0)

para banco de dados e análises. Resultados: Participaram

da pesquisa 168 (89,36%) alunos do curso de medicina de

Feira de Santana-Ba, destes, 83 (49,40%) são do sexo femini-

no e 85 (50,59%) do sexo masculino. Dentre os participantes

96,42% referem pelo menos um episódio de cefaleia na vida.

A localização da dor foi referida por 45,25% pessoas como

sendo frontal. Quanto à lateralidade 70,37% referiram ser

Bilateral, sendo de caráter pulsátil em 61,34% dos estudan-

tes; 51,23% relataram o uso de analgésicos como fator de

melhora. Dos estudantes que referiram cefaleia, 37,23% não

têm familiares com os mesmos sintomas e 23,93% referem a

mãe como portadora dos mesmos sintomas. Conclusões: A

cefaleia é muito comum entre os estudantes de medicina de

Feira de Santana, sendo que as mulheres foram mais acome-

tidas que os homens. É mais prevalente nos 2 últimos anos da

graduação. A apresentação clínica mais frequente foi de uma

cefaleia de intensidade moderada a forte, com localização

frontal e bilateral, de caráter pulsátil e com duração de ho-

ras. Os estudantes de medicina de Feira de Santana, em sua

maioria, negam incapacidade funcional pela cefaleia.

Palavras-chaves: Cefaleia; Estudantes de Medicina;

Epidemiologia

PAC-32

RAZÃO ENTRE A FORÇA DOS MÚSCULOS EXTENSORES E

FLEXORES CERVICAIS EM INDIVÍDUOS COM MIGRÂNEA E

INDIVÍDUOS CONTROLE

Taís de Souza Martins

, Mariana Tedeschi Benatto

, Camila

Gorla Nogueira

, Lidiane Lima Florencio

, Marcela Mendes

Bragatto

, Fabíola Dach

, Débora Bevilaqua Grossi

FMRP-USP - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da

Universidade de São Paulo

Introdução: A migrânea está altamente associada à dor

cervical, no entanto, pouco se sabe sobre as repercussões

do desempenho muscular cervical nessa população. Portan-

to, o objetivo foi verificar o equilíbrio muscular dos múscu-

los extensores e flexores cervicais em indivíduos com migrânea

e controles. Métodos: O estudo contou com 104 mulheres

divididas igualmente em dois grupos, migrânea e controle,

com média de idade respectivamente de 33,8 anos

(DP=10,6) e 28,9 anos (DP=8,3) (p=0,02). A força muscular

cervical foi mensurada por um dinamômetro manual

(Lafayette®), sendo realizadas três repetições de 3 segundos

tendo 1 minuto de descanso entre as repetições. A média

das forças foi calculada, e o equilíbrio muscular foi verifica-

do pela a razão entre os músculos extensores/flexores

cervicais. Para a análise estatística, realizou-se o test t Student

para comparar a idade entre os grupos e mediante a dife-

rença, utilizou-se a ANCOVA para a comparação da força

entre os grupos utilizando a idade como covariável. As aná-

lises foram feitas no software SPSS versão 2.0 adotando um

nível de significância de 0,05. Este estudo foi aprovado pelo

comitê de ética local (nº processo 6861/2016). Resultados:

O grupo migrânea apresentou menor força da musculatura

flexora 35,3N (FN=5,5 N/Kg; DP=2,2) que o grupo contro-

le 48,4N (FN= 7,3 N/Kg; DP=2,9) (F= 11,47; p=0,00); em

contrapartida na musculatura extensora não houve evidên-

cia de diferença, sendo que o grupo migrânea apresentou

um valor 85,7N (FN=13,4 N/Kg; DP=5,3) e o grupo controle

91,9N (FN=14,0 N/Kg; DP=4,5) (p=0,54). Conse-

quentemente, foi possível observar uma diferença na razão

entre extensores e flexores (F= 4,16; p=0,04); sendo que a

razão foi de 2,5 (DP= 1,0) no grupo migrânea e de 2,2 (DP=

1,1) no grupo controle. Conclusão: Conclui-se que o grupo

migrânea apresenta uma menor razão entre os músculos

extensores e flexores, o que pode sugerir a associação da

migrânea com um desequilíbrio muscular cervical.

Instituição de Fomento: Fundação de Amparo à Pesquisa

do Estado de São Paulo- FAPESP.

Palavras-chaves: Força; Enxaqueca; Equilíbrio muscular

PAC-33

MANEJO DE CEFALEIA EM PACIENTE COM FIBROMIALGIA

Marília Gonçalves da Silva

, Caio Conde Merten

Maria Alice Gurgel da Trindade Meira Henriques

João Victor Clemente

, Lucas Dantas de Oliveira

Dirceu de Lavor Sales

1,2

, Igor Silvestre Bruscky

LDPE - Uninassau - Liga de Dor de Pernambuco - Uninassau

- Faculdade de Medicina - Recife, Pernambuco, Brasil

HC- UFPE - Hospital das Clínicas. Universidade Federal de

Pernambuco - UFPE

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

147

Introdução: A cefaleia é um dos sintomas médicos mais fre-

quentes e pode se apresentar simultaneamente a outras situa-

ções clínicas com elevada prevalência em mulheres, como a

fibromialgia. Material e Métodos: Relato de caso clínico

de cefaleia em paciente com diagnóstico de fibromialgia.

Resultados: Descrevemos o caso de uma mulher de 28 anos

que relata episódio de cefaleia desde a adolescência, con-

trolada com analgésicos simples. Foi diagnosticada com

fibromialgia no ano de 2015 e a partir de julho de 2017 a

paciente apresentou piora do quadro da cefaleia. A cefaleia

é caracterizada como uma dor pulsátil e em queimação, bi-

lateral de início na região temporal que irradia para a região

occipital, associada à fotofonofobia, náusea e sincope. ENA=

8 e frequência de 3 a 4 vezes por semana, com piora ao

estresse e melhora da dor em lugares escuros e silenciosos. A

paciente fazia uso de ciclobenzaprina 10 mg 2 vezes ao dia,

venlafaxina 75 mg a noite e zolpidem 10 mg meio comprimi-

do a noite e foi orientada a prática de atividade física, refe-

rindo melhora de 70%. Iniciou a terapia de acupuntura e ven-

tosas com melhora da dor em 100% no período de 10 sema-

nas durante as quais realizou as sessões. Em 2018 a paciente

retorna com nova piora do quadro da cefaleia, irritabilidade,

piora da qualidade do sono e relata abandono da atividade

física. Foi recomendada a retomada da atividade física, a

associação de acupuntura ao tratamento medicamentoso pré-

vio e acrescentou-se ao esquema medicamentoso melatonina

3 mg à noite para melhorar a qualidade do sono. Houve

melhora da cefaleia em mais de 80%. Conclusão: Para a

melhora do quadro álgico e adequado manejo da cefaleia

em pacientes com fibromialgia, observa-se a importância da

prática de atividade física e de outras medidas não

medicamentosas aliadas ao tratamento medicamentoso.

Palavras-chaves: Cefaleia; Fibromialgia; Tratamento; Dor

PAC-34

A ESTIMULAÇÃO TRANSCRANIANA POR CORRENTE CONTÍNUA

NO TRATAMENTO PROFILÁTICO DA MIGRÂNEA: UM ENSAIO

CLÍNICO CONTROLADO, RANDOMIZADO E DUPLO-CEGO

Amanda Tiné Rodrigues

, Sérgio Rocha

, Valéria Salazar

Marina Berenguer

, Fernanda Nogueira

, Marcelo Cairrão

Kátia Monte-Silva

LANA - UFPE - Laboratório de Neurociência Aplicada -

Universidade Federal de Pernambuco

Neuromod - Centro Especializado em Neuromodulação

UFPE - Grupo de Neurodinâmica - Universidade Federal de

Pernambuco

Introdução: a estimulação transcraniana por corrente contí-

nua (tDCS - transcranial direct current stimulation) é uma téc-

nica não invasiva de estimulação cerebral capaz de interferir

na atividade elétrica cortical. O presente estudo investigou se

a tDCS era capaz de modificar o quadro clínico de pacientes

com migrânea. Métodos: foi realizado um ensaio clínico,

randomizado, sham-controlado, e duplo-cego. Vinte e oito

pacientes foram randomizados em dois grupos: tDCS anódica

(n=14; 2 mA; 20 minutos) ou tDCS sham (n=14; 2 mA; 30

segundos). Ambos os grupos foram submetidos a 12 sessões,

3 vezes por semana com intervalo mínimo de 48 horas. Para

estimulação, o cátodo foi posicionado em Cz e ânodo em Oz

(Sistema internacional 10/20). O número de crises, intensida-

de da dor e a frequência do uso de tratamento abortivo fo-

ram avaliados pelo período de um mês antes das sessões,

um mês durante, e um mês após o fim das sessões. Resulta-

dos: Nenhum efeito adverso foi observado durante ou após

a aplicação da tDCS. Não foram encontradas diferenças en-

tre os grupos antes das sessões de tDCS, indicando que os

grupos eram comparáveis. Durante o tratamento, 36% dos

pacientes do grupo tDCS diminuíram a intensidade de dor,

passando dos extratos de dor incapacitante para dor intensa

(15%) e de dor incapacitante ou intensa para moderada (21%).

Apenas um paciente do grupo controle (7%) relatou redução

da intensidade da dor durante o tratamento fictício. Após o

tratamento, houve uma redução significativa no número de

crises de migrânea no grupo tDCS (diferença de média=4,3;

95%IC=0,7-8) quando comparado com o grupo controle

(p=0,021). Não foram encontrados nenhum efeito da tDCS

sobre a frequência do uso de tratamento abortivo. Conclu-

são: os resultados sugerem que a tDCS anódica pode ser

uma alternativa de tratamento não farmacológico para a

profilaxia da migrânea. No entanto, o tamanho do efeito do

tratamento deve ser considerado na decisão clínica.

Palavras-chaves: Dor; Enxaqueca com aura; Enxaqueca sem

aura; Estimulação elétrica

PAC-35

CEFALEIA POR HIPERTENSÃO INTRACRANIANA APÓS USO DE

SUPLEMENTO VITAMÍNICO EQUINO

Bruna Raphaela Nascimento Silva

, Gabrielle Christine

Rocha Souza

, Beatriz Rezende Monteiro

, Marília Gonçalves

da Silva

, Leandro Correia Gonçalves de Souza

Erika Maria Monteiro

, Igor Silvestre Bruscky

LDPE - Uninassau - Liga de Dor de Pernambuco - Centro

Universitário Maurício de Nassau, Faculdade de Medicina

Introdução: A hipertensão intracraniana é caracterizada por

cefaleia, vômitos e edema de papila. Alguns casos não apre-

sentam lesão intracraniana com efeito expansivo demons-

trável nos exames de imagem. A realização da fundoscopia

deve fazer parte do exame físico de rotina nos pacientes com

queixa de cefaleia. Material e Métodos: Relato de caso

clínico de hipertensão intracraniana por hipervitaminose A

após uso de suplemento vitamínico equino. Resultados: Des-

crevemos o caso de um homem de 22 anos, que foi admitido

no hospital com quadro de cefaleia e vômitos de repetição

iniciados há 14 dias. A cefaleia era holocraniana, tipo peso,

de forte intensidade (a intensidade foi piorando ao longo do

tempo), era associada com náusea, vômitos e fotofobia. No

exame físico foi evidenciado edema de papila bilateral. O

paciente havia feito uso intramuscular de suplemento vita-

mínico equino para obter ganho de massa muscular. Utilizou

por 15 dias de forma intramuscular, tendo as aplicações sido

suspensas 4 dias antes do início dos sintomas. Cada aplica-

ção continha a dose de 1.250.000U de vitamina A (a dose

diária máxima em humanos é 300.000U). Os exames de

neuroimagem foram normais (ressonância e angiorressonân-

cia arterial e venosa do encéfalo). A manometria lombar evi-

denciou pressão de 76cmH2O (celularidade e proteínas sem

alterações). O nível sérico de vitamina A foi 54.3mg/L (refe-

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

148

Headache Medicine, v.8, n.3, p.10

2-172, Jul./Aug./Sep. 2018

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

rência 0.3-0.7 mg/L). O paciente foi tratado com acetazola-

mida 750mg/dia e punção lombar de repetição (4 punções).

Recebeu alta assintomático após 15 dias, com pressão

intracraniana de 17 cmH2O e utilizando acetazolamida

500mg/dia, que foi suspensa após 60 dias (manometria con-

trole = 11cmH2O). Conclusões: A hipervitaminose A deve

sempre ser lembrada como causa de hipertensão intracraniana

em pacientes sem lesão demonstrável na neuroimagem. A

anamnese e o exame clínico detalhado são fundamentais para

o diagnóstico acurado.

Palavras-chaves: Cefaleia; Hipertensão intracraniana;

Hipervitaminose

PAC-36

MANEJO DA CEFALEIA ASSOCIADA AO LÚPUS ERITEMATOSO

SISTÊMICO ATRAVÉS DE ACUPUNTURA E DO CICLO DO SONO

Bruna Raphaela Nascimento Silva

, Guilherme Barros

Gominho Rosa

, Marília Gonçalves da Silva

Leandro Correia Gonçalves de Souza

, Erika Maria Monteiro

Ana Carla Tenório Cavalcanti

, Dirceu de Lavôr Sales

LDPE - Uninassau - Liga de Dor de Pernambuco - Centro

Universitário Maurício de Nassau, Faculdade de Medicina

HC - UFPE - Hospital das Clínicas UFPE - Universidade

Federal de Pernambuco

Introdução: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma con-

dição clínica que apresenta diversas manifestações sistêmicas.

A cefaleia é um sintoma que não faz parte dos critérios diag-

nósticos do lúpus, porém está presente em aproximadamente

60% dos pacientes acometidos por essa doença. Geralmen-

te, está associada à fadiga e a alterações do ciclo sono-vigí-

lia. O correto manejo da cefaleia dos pacientes com lúpus é

fundamental para melhora do quadro álgico e da qualidade

de vida. Material e Métodos: Relato de caso clínico do

manejo da cefaleia associada ao lúpus através da acupuntura

e do ciclo do sono. Discussão: Descrevemos um caso de

uma mulher, 31 anos, portadora de LES, admita no ambula-

tório de Dor e acupuntura com queixa de dor de cabeça in-

tensa. A cefaleia tem início em região occipital e irradia late-

ralmente até a região da fronte, contínua, caracterizada como

uma dor em aperto e latejante, associada à fotofobia,

fonofobia e náusea. Relata escotomas cintilantes durante a

crise, piora ao estresse emocional e insônia, EVA = 8. O exa-

me físico não evidenciou alterações. Durante o acompanha-

mento relatou crises álgicas à exacerbação da insônia. A pa-

ciente foi tratada a nível ambulatorial com acupuntura em

pontos generalistas, hipnótico indutor de sono e antiemético,

além de seguir o tratamento direcionado ao LES. Foi orienta-

da quanto a medidas de higienização do sono e relaxamento

muscular. Apresentou melhora gradual do quadro álgico, che-

gando a 100% após oito meses de tratamento. Conclusão:

Buscar os fatores associados à cefaleia do paciente com lúpus

e fazer o manejo correto desses, promoverá uma melhor qua-

lidade de vida ao paciente.

Palavras-chaves: Acupuntura; Lúpus; Cefaleia

PAC-37

CEFALEIA PÓS CRANIOTOMIA DE MÁ FORMAÇÃO DE

CHIARI TIPO 1

Bruna Raphaela Silva

, Leandro Correia Gonçalves Souza

Martina Leite Barbosa

, Carlos Mateus do Nascimento

Laranjeira

, Marília Gonçalves da Silva

Matheus Ribeiro Barros Correia

, Dirceu de Lavôr Sales

HC - Hospital das Clínicas - Pernambuco

LDPE - Uninassau - Liga de Dor de Pernambuco - Centro

Universitário Maurício de Nassau, Faculdade de Medicina

Introdução: A má formação de Chiari foi descrita em 1981

por Hans Chiari, sendo de difícil diagnóstico clínico, pois é

multifatorial e mimetiza patologias cerebelares. O diagnósti-

co correto e a instituição do tratamento adequado são funda-

mentais para a resolução da sintomatologia dos pacientes.

Todavia, alguns sintomas podem persistir ou surgir pós neuro-

cirurgia. Material e Métodos: Relato de caso clínico de

cefaleia secundária a tratamento neurocirúrgico de Má for-

mação de Chiari tipo I.Resultados: Paciente, sexo masculi-

no, 48 anos admitido no ambulatório de dor com quadro de

cefaleia de forte intensidade. Teve diagnóstico prévio, através

de exames de imagem (RM de encéfalo), de má formação de

Chiari tipo I, realizando então correção neurocirúrgica para

tratamento dessa. Após o procedimento cirúrgico, paciente

relatou episódios de cefaleia occipto-parietal localizada à

direita, caracterizada como dor em pressão, presença de

parestesia em região acometida, de forte intensidade (EVA=8)

que alivia após flexão cervical. Apresentava desconforto

cefálico após realização de manobras de aumento de pres-

são intratorácica (manobra de Valsava), ao exame físico, sem

outras alterações correlacionadas. Fez uso de AINES e trata-

mento fisioterápico, porém, sem melhora do quadro álgico.

Foi prescrito Carbamazepina 200mg (3x/dia), Amitriptilina

25mg (2x/dia), Fluoxetina 200mg (1x/dia). Durante evolução,

paciente referiu melhora de mais de 60% da cefaleia e parestia

associada ao quadro. Conclusão: A importância de colher

uma história clínica detalhada buscando correlação entre a

cefaleia do paciente e antecedentes, é indiscutivelmente pri-

mordial. Indivíduos que fazem procedimentos neurocirúrgicos

podem cursar com cefaleia pós operatória, devendo a mes-

ma ser investigada e tratada, para então melhorar a qualida-

de de vida do paciente

Palavras-chaves: Cefaleia; Neurocirurgia; Chiari

PAC-38

HEMICRÂNIA PAROXÍSTICA EPISÓDICA E ANEURISMAS

INTRACRANIANOS: UM RELATO DE CASO

Anna Letícia Moraes Alves

, Talita Vieira dos Santos

Victor Lomachinsky Torres

Pedro Augusto Sampaio da Rocha-filho

1,2,3

UPE - Universidade de Pernambuco

HUOC - Hospital Universitário Oswaldo Cruz

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Introdução: Hemicrânia paroxística é definida por ataques

unilaterais fixos, de duração entre 2 a 30 minutos, associa-

dos a sintomas autonômicos ipsilaterais e resposta sine qua

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

149

non à indometacina. Quadros de hemicrânia típica podem

estar associados a lesões estruturais subjacentes, inclusive com

resolução ao uso de indometacina. Objetivo: Relatar um

caso de uma paciente com hemicrânia paroxística e

aneurismas intracranianos. Método: Relato de caso clínico

individual. Resultado: Mulher, 50 anos, com cefaleia

hemicraniana direita, pulsátil, sem relação com os exercícios,

de forte intensidade (10/10), com duração de 15 a 30 minu-

tos há 5 anos. A dor era associada à hiperemia conjuntival e

obstrução nasal ipsilateral a mesma. nega relação da dor

com náuseas, fotofobia ou fonofobia. Nesse período de 5

anos, a paciente apresentou meses com dor e meses sem dor.

A última crise começou há 5 meses, com uma frequência ini-

cial de 5 a 6 episódios/dia e uma frequência atual de 1 a 2

ataques/dia. Já havia feito uso de amitriptilina e propranolol

nos últimos anos, sem melhora. A paciente possui anteceden-

te de migrânea sem aura com melhora após a menopausa,

de hipertensão arterial sistêmica e de dislipidemia. Entre as

crises, apresentava exame neurológico normal. Teve dor du-

rante a avaliação inicial com as características descritas an-

teriormente que foi cronometrada em 11 minutos. Realizou

ressonância magnética que não evidenciou anormalidades e

angiorressonância cerebral que mostrou aneurisma sacular

na bifurcação da artéria carótida interna direita medindo 3,8

x 2,7 mm e imagem semelhante em mesma topografia à es-

querda, medindo 2,4 x 1,5 mm. Foi iniciado indometacina

com aumento progressivo da dose até 75 mg (25 mg 8/8h)

com melhora completa no primeiro dia de uso desta dose

final. Está sem dor há três meses com programação de

embolização dos aneurismas. Conclusão: Em paciente com

hemicrânia paroxística, mesmo que esta cefaleia tenha me-

lhora após o uso de indometacina, se deve descartar causas

secundárias dessa cefaleia.

Palavras-chaves: Aneurisma; Cefaleia trigêmino-autonômica;

Cefaleia secundária; Hemicrânia paroxística, Indometacina

PAC-39

SUNCT STATUS RESPONSIVO À FENITOÍNA

Anna Letícia de Moraes Alves

, Thais Lins Gemir

1,2

Pedro Augusto Sampaio da Rocha-Filho

1,2,3

HUOC - Hospital Universitário Oswaldo Cruz

UPE - Universidade de Pernambuco

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Introdução: A cefaleia breve, unilateral, neuralgiforme com

injeção conjuntival e lacrimejamento (SUNCT) é caracteriza-

da por crises de dor de curta duração (1 a 600 segundos),

associadas a lacrimejamento e hiperemia conjuntival do mes-

mo lado da dor. Considera-se status quando os ataques de

dor se agrupam e adquirirem frequência tão alta que ocu-

pam grande parte do dia do paciente. Objetivos: Relatar

caso de portadora de SUNCT com crises diárias de alta in-

tensidade e frequência/dia com resolução completa após

hidantalização. Métodos: Relato de caso clínico individual.

Resultados: Mulher, 57 anos, portadora de migrânea crôni-

ca há 17 anos e cefaleia trigêmino-autonômica de curta du-

ração há 6 anos. Nos 3 primeiros anos, esta cefaleia foi

responsiva à indometacina e recebeu diagnóstico inicial de

hemicrânia paroxística. Posteriormente deixou de responder

à indometacina e passou a se comportar como SUNCT. A

cefaleia manifestava-se como pontadas em região orbital e

frontal direita, com duração máxima de 30 segundos, de

moderada a forte intensidade, associada a hiperemia con-

juntival, lacrimejamento, edema palpebral e congestão na-

sal ipsilateral, variando de 1 a 5 ataques/dia. A dor era exa-

cerbada e/ou desencadeada por mastigação, bocejos, de-

glutição e estímulos táteis em topografia do 1º ramo

trigeminal. Estava em uso de Lamotrigina (200 mg/dia) e

topiramato (200 mg/dia) com controle parcial da dor, quan-

do interrompeu medicações por 12 dias. Houve piora na in-

tensidade e frequência das dores, tornando-se diárias com

alguns períodos de poucos dias sem dor. A partir de 29/03/

18 relatou agravamento da cefaleia diária, com média de

18 episódios/dia (10 a 23), apesar de ajuste da lamotrigina

para 250 mg/dia. Atingiu pico de piora 10 dias depois, quan-

do a dor se tornou praticamente contínua, associada aos sin-

tomas autonômicos. Paciente foi submetida a tratamento com

fenitoína 20 mg/kg por via intravenosa com melhora com-

pleta do quadro por 12 horas. Após este período, passou a

ter 1 a 2 ataques/dia, de leve intensidade. Conclusão: A

fenitoína pode ser considerada no tratamento do status no

SUNCT.

Palavras-chaves: Cefaleia trigêmino-autonômica; Fenitoína;

SUNCT; Tratamento

PAC-40

DOR À PALPAÇÃO DE NERVOS PERICRANIANOS EM PACIENTES

COM ENXAQUECA

Ana Luiza Pires Silva Guimarães da Rocha

, João Victor

Clemente Vieira dos Santos

, Caio Conde Merten

Maria Alice Gurgel da Trindade Meira Henriques

Lucas Dantas de Oliveira

, Sarah Thaysa Barros Delmondes

Igor Silvestre Bruscky

LDPE - Uninassau - Liga de Dor de Pernambuco - Centro

Universitário Maurício de Nassau, Faculdade de Medicina

Introdução: A enxaqueca é uma condição que pode trazer

grave prejuízo na qualidade de vida do portador dessa do-

ença. A presença de dor a palpação de nervos pericranianos

deve fazer parte do exame cefaliátrico de rotina em todas as

consultas médicas. Material e Métodos: Estudo descritivo,

retrospectivo, de janeiro de 2014 a janeiro de 2017. Foram

incluídos 97 indivíduos com diagnóstico de enxaqueca. Fo-

ram consideradas as variáveis de idade, gênero, tempo de

doença, presença de pontos gatilho miofasciais, nível sérico

de vitamina D e presença de dor a palpação de nervos

pericranianos. Resultados: Dentre os 97 pacientes, a idade

média foi de 43 +16,1 anos, sendo que 83 (85,5%) foram do

sexo feminino e 14 (14,5%) do sexo masculino. O tempo mé-

dio de doença foi de 27,1 +15,3 anos. Em 28 pacientes

(28,9%) foi evidenciado dor a palpação de nervo pericraniano

(foram palpados os nervos supratroclear, infratroclear,

supraorbitário, infraorbitário, auriculotemporal, mentoniano,

occiptal maior e occiptal menor). Não houve correlação en-

tra a presença de dor à palpação dos nervos pericranianos

em relação a gênero (p =0,38); presença de ponto gatilho

miofascial (p=0,26) ou nível sérico de vitamina D (p=0,25).

O tratamento com infiltração de lidocaína 2% sem vaso-

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

150

Headache Medicine, v.8, n.3, p.10

2-172, Jul./Aug./Sep. 2018

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

constrictor foi realizado em 13 pacientes, com alívio da

cefaleia superior a 50% após 30 minutos em 100% dos paci-

entes. Conclusões: A pesquisa de dor a palpação de nervos

pericranianos deve fazer parte da rotina do exame cefaliátrico

em todas as consultas. O tratamento com lidocaína parece

trazer benefício nesses casos. Os fatores relacionados a dor

nos nervos pericranianos precisam ser melhor elucidados.

Palavras-chaves: Enxaqueca com aura; Enxaqueca sem

aura; Nervos pericranianos

PAC-41

HIPOTENSÃO LIQUÓRICA ESPONTÂNEA: A IMPORTÂNCIA DA

HISTÓRIA CLÍNICA

Leandro Correia Gonçalves de Souza

, Tatiana Cabral

Arruda

, Ana Luiza Pires Silva Guimarães da Rocha

Guilherme Barros Gominho Rosa

, Leonardo Monteiro Lauria

Lícia de Lima Lopes

, Igor Silvestre Bruscky

LDPE - Uninassau - Liga de dor de Pernambuco - Centro

Universitário Maurício de Nassau, Faculdade de Medicina

Introdução: A hipotensão intracraniana é caracterizada por

cefaleia que surge ou é agravada pelo ortostatismo. Na mai-

oria das vezes ocorre após punção lombar, mas pode ocorrer

de forma espontânea. A correta caracterização da cefaleia

pela anamnese é fundamental para o diagnóstico correto.

Material e Métodos: Relato de caso clínico de cefaleia por

hipotensão liquórica espontânea. Resultados: Descrevemos

o caso de uma mulher de 31 anos, que foi admitida no hospi-

tal com quadro de cefaleia iniciada há 30 dias. A cefaleia era

holocraniana, tipo peso, de forte intensidade, era associada

com náusea, fonofobia, fotofobia e zumbido bilateral. Era

contínua e piorava de forma acentuada no ortostatismo. O

exame físico não evidenciou alterações. Os exames de neuro-

imagem foram normais (ressonância e angiorressonância ar-

terial e venosa do encéfalo + ressonância de toda coluna). A

cisternocintilografia evidenciou fístula liquórica em C5. A pa-

ciente foi tratada de maneira conservadora, com hiper-hidra-

tação. Recebeu alta assintomática após 3 semanas de trata-

mento conservador. Cisternocintilografia de controle após 6

semanas da inicial não evidenciou mais a presença da fístula

liquórica. Conclusões: A caracterização da cefaleia duran-

te a anamnese é fundamental para o diagnóstico da cefaleia

por hipotensão liquórica.

Palavras-chaves: Cefaleia; Hipotensão intracraniana; Líquor

PAC-42

CEFALEIA PÓS-TRAUMÁTICA E SEUS AGRAVANTES:

UM RELATO DE CASO

Leandro Correia Gonçalves de Souza

, Carlos Mateus do

Nascimento Laranjeira

, Caio Conde Merten

Esdras Fernandes de Amorim Júnior

, Martina Leite Barbosa

Mariana Cavalcanti Fraga

, Bruna Raphaela Nascimento Silva

LDPE - Uninassau - Liga de Dor de Pernambuco - Centro Uni-

versitário Maurício de Nassau, Faculdade de Medicina

Introdução: De acordo com a Classificação Internacional

das Cefaleias, a cefaleia pós-traumática (CPT) é caracteriza-

da por dor de intensidade variável, máxima na área do trau-

ma, que se inicia em até sete dias após a lesão. O objetivo

deste estudo foi relatar o caso de cefaleia pós-traumática crô-

nica (CPTc), secundária a acidente automobilístico e seus fa-

tores agravantes. Material e Métodos: Relato de caso de

cefaleia pós-traumática crônica secundária a acidente auto-

mobilístico. Resultados: R.S.F., 36 anos, admitida no Ambu-

latório de Dor do Hospital das Clínicas - UFPE com quadro

de cefaleia iniciada há 6 anos. A cefaleia é hemicraniana di-

reita, iniciada após um trauma automobilístico. Tem caráter

de peso, aperto e furada e está associada com náusea,

fonofobia, fotofobia, escotomas e dor no ouvido interno em

momentos de crises mais fortes. Fator de piora relacionado

ao calor e frio intensos e relação de piora em momentos de

ansiedade e estresse, inclusive já havia iniciado tratamento

com fluoxetina para controle de alterações emocionais. Paci-

ente relata que a dor surgiu de forma gradual, após realizar

craniotomia devido ao acidente, classificando-a na Escala

Visual Analógica (EVA) com nota 6 após o procedimento e

atualmente a paciente classifica a dor com nota EVA igual a

10. A dor se inicia de forma gradual e frequência intermiten-

te, com duração de aproximadamente 3 dias. Há alivio com

o uso de paracetamol e compressa fria na região dolorosa.

O exame físico não evidenciou alterações. Os exames de

neuroimagem relatavam alterações correspondentes ao trau-

ma (Tomografia Computadorizada de Crânio). Foi prescrito

corticoide (para desmame dos analgésicos) e orientada ree-

ducação alimentar (devido à constipação). Porém sem fazer

uso do corticoide e com o seguimento apenas da orientação

alimentar a paciente relata melhora substancial do quadro,

passando a não precisar de medicações sintomáticas para

controle da dor. Apesar da melhora relatada, episódios de

recidiva se relacionavam com mudanças na alimentação ori-

entada. Conclusão: A avaliação do paciente com CPT é um

grande desafio para o clínico devido à ausência de achados

objetivos, havendo sempre a controvérsias se os sintomas são

reais, psicogênicos ou fabricados, como pela ingestão de cer-

tos alimentos, por exemplo. Objetivou-se com este estudo, de-

terminar as características clínicas da CPT crônica (CPTc), bem

como a ocorrência de eventos associados a esse grupo de

pacientes, como fatores desencadeantes.

Palavras-chaves: Cefaleia; Trauma; Cefaleia pós-traumá-

tica; Craniotomia

PAC-43

CEFALEIA EM TROVOADA POR SÍNDROME DE

VASOCONSTRICÇÃO CEREBRAL REVERSÍVEL APÓS USO DE

MEDICAÇÃO PARA RINOFARINGITE

Caio Conde Merten

, Esdras Fernandes de Amorim Júnior

Maria Eduarda Cavalcanti Tompson

, Manuella de Amorim

Silva

, Bruna Raphaela Nascimento Silva

Leonardo Monteiro Lauria

, Igor Silvestre Bruscky

LDPE - Uninassau - Liga de Dor de Pernambuco - Centro

Universitário Maurício de Nassau, Faculdade de Medicina

Introdução: A síndrome de vasoconstricção cerebral rever-

sível é caracterizada por múltiplas estenoses nas artérias ce-

rebrais, geralmente acompanha por cefaleia em trovoada,

podendo ou não estar associada e déficits neurológicos. É

importante porque afeta jovens e pode ser complicada por

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

151

AVC isquêmico ou hemorrágico. Material e Métodos: Re-

lato de caso clínico de cefaleia em trovoada por síndrome de

vasoconstricção cerebral reversível. Resultados: Descreve-

mos o caso de uma mulher de 27 anos, previamente hígida,

que foi admitida no hospital com quadro de cefaleia súbita

(em trovoada). A cefaleia era holocraniana, tipo pontada e

pressão, de forte intensidade, associada com vômitos. A pa-

ciente vinha em uso de fexofenadina e pseudoefedrina

(60+120mg) duas vezes ao dia há 3 dias para atenuar sinto-

mas de rinofaringite. O exame físico não evidenciou altera-

ções, assim como a ressonância do encéfalo e o LCR. Angior-

ressonância do encéfalo evidenciou estenoses em artérias ce-

rebrais médias, achado que foi confirmado na angiografia

cerebral. Durante a angiografia foi feita dilatação com balão

da artéria cerebral média esquerda. A investigação de doen-

ças autoimunes foi negativa. A paciente foi tratada com hiper-

hidratação e nimodipina. Recebeu alta assintomática após 3

semanas de tratamento conservador (angiografia de controle

não evidenciou nenhuma estenose). Conclusões: A síndrome

de vasoconstricção cerebral reversível geralmente é autoli-

mitada, com resolução da cefaleia e da vasoconstrição ao

longo de um período de dias a semanas. Deve sempre ser

considerada em pacientes que se apresentam com cefaleia

em trovoada, principalmente se identificado algum fator

predisponente.

Palavras-chaves: Cefaleia; Angiografia cerebral; Rinofaringite

PAC-44

CARACTERISTICAS CLÍNCAS DAS CEFALEIAS NA POPULAÇÃO

INFANTOJUVENIL COM CÂNCER SISTÊMICO

Maria Eduarda Bizarro da Rocha Nascimento

, Isabel Nery

Bernardino de Souza

, Rubiane Maria Costa Pininga

Monique Evelyn Mendonça do Nascimento

, Mayllin Freitas

Nunes

, Horrana Diniz Silva

, Fabíola Lys de Medeiros

UPE - Universidade de Pernambuco

HUOC/UPE - Hospital Universitário Oswaldo Cruz/

Universidade de Pernambuco

Introdução: O câncer infanto-juvenil apresenta diferenças

nos locais primários, origens histológicas e comportamentos

clínicos em relação ao câncer do adulto. Apresentar menor

período de latência, crescimento rápido e bastante invasivo,

porém em torno de 70% das crianças acometidas de câncer

podem ser curadas se o diagnóstico for precoce. O diagnós-

tico precoce do câncer infantojuvenil é um desafio porque os

sinais e sintomas não são necessariamente específicos, e por

isso muitas crianças/adolescentes são encaminhadas ao cen-

tro de tratamento com a doença em estágio avançado. Ob-

jetivos: Identificar a ocorrência do sintoma cefaleia nas cri-

anças e adolescentes com câncer. Método: Estudo em série

de casos, realizado no período de abril a junho de 2018, no

ambulatório de oncologia infantil em Centro Universitário no

Nordeste do Brasil. Resultados: Um total de 45 pacientes

(32 meninos e 13 meninas), na faixa etária de 9 meses a 19

anos. Câncer geral acometeu 19 pacientes e o câncer

hematológico em 26 pacientes. Ressecção cirúrgica do tumor

foi realizada em 19 pacientes e destes, 41 foram submetidos

a quimioterapia e 20 à radioterapia. Destes 45 pacientes, 12

(27%) apresentavam cefaleias (idade 2 a 18 anos). Quanto

ao início do quadro de cefaleia, 9 (75%) pacientes iniciaram

as queixas antes do câncer; e 3 (25%) iniciaram a cefaleia

depois do diagnósico do câncer. Quanto ao caráter da dor, 6

(50%) referiram dor tipo peso; 5 (42%) referiram sentir dor

pulsátil, 1 (8%) não soube caracterizar o tipo de dor. A dor foi

holocraniana em 58%, unilateral em 34%, e um paciente. Aura

visual foi vista em 3 (25%) e aura sensitiva em 1 (8%). Os sinto-

mas mais frequentes associados à cefaleia foram: fonofobia

58%, fotofobia 50%, náuseas 42%, vômitos, sudorese e

lacrimejamento cada um com 25%. Os fatores desenca-

deadores mais frequentes foram: claridade 67%, barulho -

67%, insônia 50%, esforço físico 50% e emocional 42%. Nos

antecedentes todos tinham a mãe com história de cefaleias.

Os pacientes com tumores e cefaleia foram: 3 Leucemia linfo-

cítica aguda, 4 Linfomas, 1 Câncer de Rinofaringe, 2 Retino-

blastomas e 1 Sarcoma. Conclusão: A cefaleia foi uma queixa

pouco frequente nos pacientes com câncer sistêmico. Sugeri-

mos que a população infantojuvenil, particularmente meni-

nos, com cefaleias que não preencham os critérios diagnósti-

cos para cefaleias primárias, se descartado outras causas, a

possibilidade de câncer seja lembrada.

Palavras-chaves: Criança; Dor de Cabeça; Leucemia; Linfoma

PAC-45

O USO DO DIÁRIO DA DOR COMO ALIADO TERAPÊUTICO NOS

AMBULATÓRIOS DE NEUROLOGIA

Maria Eduarda Bizarro da Rocha Nascimento

, Monique

Evelyn Mendonça do Nascimento

, Rubiane Maria Costa

Pininga

, Rafaela Micaele Domingos da Silva

Pedro Augusto Sampaio Rocha-Filho

UPE - Universidade de Pernambuco

HUOC/UPE - Hospital Universitário Oswaldo Cruz/

Universidade de Pernambuco

Introdução: A cefaleia é um dos tipos mais comuns de dor,

sendo a queixa neurológica mais frequente. Cerca de 90% da

população sofre de pelo menos um episódio dessa dor na

vida. Na ausência de marcadores biológicos, o diagnóstico

dessa entidade clínica depende primordialmente da informa-

ção obtida do paciente durante a consulta médica. A caracte-

rização detalhada da dor, em especial da sua frequência diá-

ria e a médio-longo prazo, é relevante para determinar para

qual tipo de cefaleia o paciente cumpre os critérios diagnós-

ticos. Métodos: Trata-se de um relato de experiência em um

projeto de extensão de uma liga acadêmica com utilização

dos diários prospectivos de cefaleia. Os pacientes seleciona-

dos para a participação nesse Projeto de extensão foram to-

dos os que estavam sendo atendidos pela primeira vez ou os

que participavam de consulta e não haviam preenchido ade-

quadamente o diário de cefaleia. Os diários foram entregues

e explicados aos pacientes pelos acadêmicos de medicina e

membros da Liga Acadêmica de Neurologia de Pernambuco

(LINEPE), cursando do 4º ao 11º período, no ambulatório de

Cefaleias do Hospital Universitário Oswaldo Cruz (HUOC).

Resultados: Através do desenvolvimento do modelo de diá-

rio de cefaleia, fundamentado na literatura e na experiência

dos médicos do Serviço de Neurologia do HUOC, e da utili-

zação de uma linguagem acessível acerca das informações

aos usuários, houve uma melhora do entendimento sobre a

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

152

Headache Medicine, v.8, n.3, p.10

2-172, Jul./Aug./Sep. 2018

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

importância do preenchimento adequado, da aderência ao

preenchimento e da qualidade da informação no preenchi-

mento dos diários. Houve uma diminuição nas omissões e

esquecimentos das crises de baixa intensidade, uma melhor

caracterização das particularidades de cada crise e uma maior

identificação da ocorrência de mais de um tipo de dor de

cabeça em um mesmo indivíduo. Assim, foi notado uma

conscientização por parte dos pacientes acerca da própria

responsabilidade na adesão do método e na documentação

das crises, tornando-o parte do processo diagnóstico e poste-

riormente terapêutico. Além disso, a abordagem utilizada in-

fluenciou positivamente na diminuição da ansiedade e no

sanar das dúvidas dos pacientes. Conclusão: Os desafios

dos critérios diagnósticos também estão relacionados a difi-

culdades na precisão das informações colhidas na anamnese.

Assim, o preenchimento dos diários prospectivos têm um im-

pacto positivo na consulta, no diagnóstico e no seguimento

do paciente.

Palavras-chaves: Cefaleia; Dor; Diagnóstico

PAC-46

RELATO DE CASO: USO EFETIVO DE ACUPUNTURA COMO

ADJUVANTE NO TRATAMENTO DE MIGRÂNEA CRÔNICA

Gabrielle Christine Rocha Souza

1,2

, Stefan Welkovic Júnior

1,2

Bruna Raphaela Nascimento Silva

1,2

, Beatriz Rezende

Monteiro

1,2

, Guilherme Barros Gominho Rosa

1,2

Elba Lúcia Wanderley Santos

, Igor Silvestre Bruscky

1,2

Uninassau - Centro Universitário Maurício de Nassau

LDPE - Liga de Dor de Pernambuco

HC - Hospital das Clínicas de Pernambuco

Introdução: A migrânea é um distúrbio neurovascular crôni-

co e incapacitante, com base biológica que acomete as pes-

soas geneticamente predispostas. Esse tipo de cefaleia pri-

mária pode ocorrer em qualquer idade, mas costuma mani-

festar-se mais em adolescentes e adultos jovens e afeta mais

mulheres do que homens. É uma doença de acometimento

multifatorial, acometendo âmbitos biológicos, sociais, laborais

e mesmo espirituais. Neste sentido, o emprego de terapias

adjuvantes, inclusive alternativas, como a acupuntura, pode

servir de grande valia para o tratamento de forma mais com-

pleta do distúrbio e é uma forma de atingir o cuidado com-

pleto do paciente. Metodologia e Métodos: Relato de Caso

clínico de migrânea crônica. Resultados: Descreveu-se o caso

de jovem do sexo feminino, 17 anos, admitida no ambulató-

rio de dor do Hospital das Clínicas UFPE com queixa princi-

pal de cefaleia holocraniana há 1 ano, de intensidade mode-

rada-grave, caráter pulsátil, com náusea, fonofobia e fotofobia,

desencadeada por estresse emocional e esforço físico. Foi re-

alizado tratamento farmacológico e, na refratariedade deste,

também acupuntura. Paciente apresentou melhora da dor e

de sintomas correlatos após esta associação. Conclusão:

Percebeu-se que a associação de terapia farmacológica à

acupuntura trouxe benefício à paciente em questão. Estudos

de maior robustez são necessários para avaliar a relação te-

rapêutica entre essas associações para se inferir indicação mais

adequada destas terapias.

Palavras-chaves: Acupuntura; Cefaleia; Dor; Migrânea; Tra-

tamento

PAC-47

INFLUÊNCIA DOS NÍVEIS SÉRICOS DE 25-OH-VITAMINA D NO

CONTROLE DA ENXAQUECA

Tatiana Cabral Arruda

, Leonardo Monteiro Lauria

Ana Luiza Pires Silva Guimarães da Rocha

Martina Leite Barbosa

, Guilherme Barros Gominho Rosa

Bruna Rhapaela Nascimento Silva

, Igor Silvestre Bruscky

LDPE - Uninassau - Liga de Dor de Pernambuco - Centro

Universitário Maurício de Nassau, Faculdade de Medicina

Introdução: Não há dúvida de que a vitamina D desempe-

nha um papel fisiológico vital no corpo humano. Enquanto

associações entre níveis baixos de vitamina D e resultados des-

favoráveis na saúde global foram estabelecidas, a relação

entre vitamina D e dor crônica é menos compreendida. Ainda

não existe um mecanismo definitivo que explique como a vi-

tamina D influencia o desenvolvimento da dor crônica. Ma-

terial e Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo, de janei-

ro de 2014 a janeiro de 2017. Foram incluídos 97 indivíduos

com diagnóstico de enxaqueca. Foram consideradas as vari-

áveis de idade, gênero, tempo de doença, gravidade da do-

ença e nível sérico de 25-OH-vitamina D. Resultados: Den-

tre os 97 pacientes, a idade média foi de 43 +16,1 anos,

sendo que 83 (85,5%) foram do sexo feminino e 14 (14,5%)

do sexo masculino. O tempo médio de doença foi de 27,1

+15,3 anos. Em 44 pacientes (45,3%) foram encontrados ní-

veis séricos de 25-OH-vitamina D inferiores a 30ng/ml. Den-

tre os 44 pacientes com níveis séricos inferiores a 30ng/mL,

26 apresentavam controle inadequado da enxaqueca

(MIDAS>10). No grupo com níveis séricos iguais ou superio-

res a 30ng/mL (n=53), 15 apresentavam MIDAS>10. Houve

correlação significativa entre nível sérico de 25-OH-vitamina

D inferior a 30ng/mL e controle inadequado da enxaqueca

(p=0,003; RR 3,65 IC 95% 1.56 - 8.54). Conclusões: Os

achados dessa série de casos mostram a importância da de-

terminação do nível sérico de 25-OH-vitamina D nos porta-

dores de enxaqueca, pois a correção dos níveis séricos está

relacionada com melhor controle da doença.

Palavras-chaves: Enxaqueca com aura; Enxaqueca sem

aura; Vitamina D

PAC-48

CEFALEIA COMO SINAL DE ALERTA DAS DOENÇAS

VASCULARES DA CIRCULAÇÃO POSTERIOR:

UMA SÉRIE DE CASOS

Eric Crevanzi Arraes

, Brayner Anderson Dos Santos Leite

Lucas Fischer Valença

, Rodrigo Alves Malheiros

Izadora Karina da Silva

, Ana Claudia Medeiros de Oliveira

João Eudes Magalhães

1,2

HUOC - Hospital Universitário Oswaldo Cruz

FCM-UPE - Faculdade de Ciências Médicas - Universidade

de Pernambuco

Introdução: Cefaleia é comum nas doenças vasculares, mas

costuma ser obscurecida por outras disfunções neurológicas.

Cefaleia atribuída ao acidente vascular cerebral isquêmico

(AVCI) e à dissecção de artéria vertebral (DAV) são reconheci-

das na classificação internacional de cefaleias, mas a fisio-

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

153

patologia é incerta. Apresentamos uma série de casos de

cefaleia atribuída à doenças da circulação posterior. Rela-

tos: Caso 1 - Homem, 47 anos, hipertenso, apresentou cefa-

leia occipital, moderada intensidade e não pulsátil, vertigem,

náuseas, soluços e ataxia da marcha. Havia sinais clínicos da

síndrome de Wallenberg (SW), associada com oclusão da ar-

téria vertebral e infarto em cerebelo e bulbo posterior à es-

querda. Houve remissão da dor após três dias com analgési-

cos comuns. Caso 2 - Mulher, 50 anos, hipertensa e dislipi-

dêmica, apresentou cefaleia occipital súbita, intensa e não

pulsátil, vertigem, soluços, disfagia, vômitos e lateropulsão

para direita. Havia sinais clínicos da SW, infarto bulbar late-

ral à direita e placas ateroscleróticas sem estenoses vasculares.

Após 1 semana, apresentou episódios curtos e frequentes de

dor periorbitária, hiperemia conjuntival e lacrimejamento à

direita. Houve remissão completa após início de verapamil.

Caso 3 - Homem, 56 anos, hipertenso, apresentou súbita

cefaleia occipital esquerda, intensa e não pulsátil, com náu-

seas após atividade física. Aliviou com analgésicos comuns,

mas persistiu por 1 semana. O exame neurológico era nor-

mal, porém havia dissecção com trombose da artéria verte-

bral esquerda. A cefaleia melhorou com antiinflamatório oral.

Comentários: Cefaleia com padrão tensional foi o sintoma

inicial da doença vascular nos 3 casos. Cefaleia ocorre em

54-76% dos AVCs de bulbo e, cefaleia ou dor cervical, em

72-88% das DAV, possivelmente causada por alterações me-

cânicas da aterotrombose ou pela ruptura do vaso. Ativação

do sistema trigeminovascular pode levar a persistência da dor

e proximidade com núcleos parassimpáticos pode explicar

as manifestações vegetativas. A relação temporal entre dor e

evento vascular caracteriza as cefaleias atribuídas ao AVCI e

à DAV, mas características específicas da dor não são

estabelecidas. Localização da dor em relação ao vaso ou área

acometida pode ajudar nesses diagnósticos. Conclusão:

Cefaleia é um sinal de alerta das síndromes da circulação

posterior.

Palavras-chaves: AVC; Cefaleia; Dissecção vertebral; Infarto

bulbar lateral; Síndrome de Wallemberg

PAC-49

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DAS CEFALEIAS QUE POSSAM

INDICAR CÂNCER CEREBRAL NA POPULAÇÃO

INFANTOJUVENIL

Isabel Nery Bernardino de Souza

, Rubiane Maria Costa

Pininga

, Giovanna Machado Dias

, João Herculano Lins

Maria Eduarda Bizarro da Rocha do Nascimento

Monalisa de Moura Silva Saito

, Fabíola Lys de Medeiros

UPE - Universidade de Pernambuco

HUOC/UPE - Hospital Universitário Oswaldo Cruz/

Universidade de Pernambuco

Introdução: Os tumores do sistema nervoso central são pou-

co comuns na pediatria, no entanto, representam 20% das

neoplasias da infância. A cefaleia crônica progressiva é co-

mum na hipertensão intracraniana, tendo este aspecto moti-

vado muitos autores apoiarem a avaliação complementar

sistemática das cefaleias na infância. Objetivos: Identificar

se as características das cefaleias alertam algum risco nas cri-

anças e adolescentes com câncer cerebral. Método: Estudo

Série de caso, realizado de abril a junho de 2018, no ambu-

latório de oncologia infantil em Centro Universitário no Nor-

deste do Brasil. Resultados: Participaram 29 pacientes com

câncer cerebral de 2 a 21 anos de idade. Desses 29 pacien-

tes, 18 (62%) apresentavam cefaleias, sendo 13 meninos. Os

tumores supratentoriais ocorreram em 14 (48,3%) pacientes,

sendo 8 (44,5%) pacientes com cefaleia; os tumores de linha

média ocorreram em 8 (27,6%) pacientes, sendo 5 (27,75%)

com cefaleia; e outros 7 (24,1%) pacientes apresentaram tu-

mores infratentoriais, sendo 5 (27,75%) com cefaleia. Quanto

ao caracter da dor nesses pacientes, 9 (50%) referiram dor

pulsátil, 6 (33,3%) dor tipo peso; 1 (5,6%) dor tipo furadas; e

2 (11,1%) não souberam caracterizar a dor. Nos 18 pacientes

com cefaleias, a localização holocraniana ocorreu em 15

(84%) pacientes; a cefaleia do mesmo lado do tumor supra-

tentorial ocorreu em 2 (11%); e 1 (5%) paciente teve dor contra-

lateral ao tumor supratentorial. Quanto a frequência elevada

da dor (3 a 7 dias/semana), 7 (39%) eram pacientes com tu-

mor supratentorial, 3 (16,5%) foram pacientes com tumor de

linha média, e outros 4 (22,2%) eram pacientes com tumor de

fossa posterior. Os sintomas associados à cefaleia nesses pa-

cientes com câncer foram distribuídos conforme a localiza-

ção: tumores supratentoriais (fotofobia 39%, fonofobia 39%,

náusea e/ou vomito 28%); tumores de linha média cerebral

(fotofobia 22%, fonofobia 22%, náusea e/ou vomito 11%); e

os tumores infratentorias (fonofobia 16,5%, náusea e/ou vo-

mito 11%, fotofobia 5%). O início matinal ocorreu em 13 (72%)

pacientes. O fator desencadeador mais frequente foi esforço

físico para todos tumores cerebrais. Conclusão: Enfatizamos

considerar a possibilidade de câncer cerebral emcrianças e

adolescentes, particularmente meninos, com dor pulsátil,

holocraniana, e principalmente com dores de elevada

frequência semanal, início matinal e desencadeada por es-

forços físicos.

Palavras-chaves: Dores de cabeça; Esforço físico; Neoplasia

cerebral

PAC-50

CEFALEIA E CÂNCER CEREBRAL NA POPULAÇÃO

INFANTOJUVENIL

Rubiane Maria Costa Pininga

, Isabel Nery Bernardino de

Souza

, Giovanna Machado Dias

, João Herculano Lins

Monique Evelyn Mendonça do Nascimento

Josyvera Maria Ribeiro Barbosa

, Fabíola Lys Medeiros

UPE - Universidade de Pernambuco

HUOC/UPE - Hospital Universitário Oswaldo Cruz/

Universidade de Pernambuco

Introdução: O câncer infanto-juvenil ocorre em 0,5-3% do

total de neoplasias malignas registradas na maioria das po-

pulações. Tumores cerebrais compõem o grupo de tumores

sólidos mais comuns na faixa etária pediátrica. A apresenta-

ção clínica desses tumores está relacionada ao comprometi-

mento direto pela lesão e à hipertensão intracraniana. Um

sintoma muito comum é a cefaleia, particularmente nos por-

tadores de tumores supratentoriais, geralmente intermitente,

de longa evolução, com piora progressiva e usualmente sem

resposta aos tratamentos habituais. Assim, o diagnóstico pre-

ciso de cefaleias primárias ou secundárias deve haver para

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

154

Headache Medicine, v.8, n.3, p.10

2-172, Jul./Aug./Sep. 2018

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

uma abordagem terapêutica correta e melhor prognóstico dos

pacientes. Objetivo: Demonstrara ocorrência de cefaleia

nas crianças e adolescentes com câncer neurológico. Méto-

do: Estudo Série de caso, realizado no período de abril a

junho de 2018, no ambulatório de oncologia infantil em Cen-

tro Universitário no Nordeste do Brasil. Resultados: Foram

avaliados 29 pacientes (21 meninos e 8 meninas) com câncer

cerebral na faixa etária de 2 a 21 anos. Os tumores supra-

tentoriais ocorreram em 14 (48,3%) pacientes; os tumores de

linha média do cérebro ocorreram em 8 (27,6%) pacientes; e

outros 7 (24,1%) pacientes apresentaram tumores infraten-

toriais. Dos 29 pacientes com câncer cerebral, 18 (62%) apre-

sentavam cefaleias (idade 9 ± 2 anos), sendo 8 (44,5%) com

câncer supratentorial, 5 (27,75%) com câncer de linha média

e 5 (27,75%) com câncer infratentorial. A presença de cefaleia

distribuída quanto ao local do tumor e ao gênero observa-

mos nos tumores supratentoriais o acometimento de 5 meni-

nos e 3 meninas; nos tumores de linha média, exclusivamente

5 meninos; e nos tumores infratentoriais, 3 meninos e 2 meni-

nas. Quanto ao início do quadro de cefaleia, 8 (44,5%) paci-

entes iniciaram as queixas entre 1 a 3 anos antes do câncer; e

outros 6 (33,3%) pacientes iniciaram no mesmo ano do diag-

nóstico de câncer; e 4 (22,2%) pacientes iniciaram a cefaleia

depois do diagnósico do câncer. Foram tratados 27 pacien-

tes com ressecção cirúrgica do tumor e destes, 17 também

foram submetidos a quimioterapia e 4 à radioterapia. Con-

clusão: Alertamos que as cefaleias nas crianças pré-púberes

do sexo masculino, devam ser investigadas e acompanhadas

do ponto de vista neurológico, porque não é uma faixa etária

comum para apresentação de cefaleias primárias nesse gê-

nero.

Palavras-chaves: Dor de cabeça; Câncer cerebral; Tumor

supratentorial

PAC-51

OXIGÊNIO E CEFALEIA EM SALVAS: ASPECTOS HISTÓRICOS

Maria Alice Gurgel da Trindade Meira Henriques

, Lucas

Dantas de Oliveira

, João Victor Clemente Vieira dos Santos

Ana Carla Tenório Cavalcanti

, Erika Maria Monteiro

Bárbara Alice do Nascimento Tubúrcio

Igor Silvestre Bruscky

LDPE - Uninassau - Liga de Dor de Pernambuco - Centro

Universitário Maurício de Nassau, Faculdade de Medicina

Introdução: O oxigênio tem sido um método de tratamento

aceito para ataques de cefaleia em salvas desde 1981, quan-

do Kudrow demonstrou que o oxigênio era igual ou até mais

eficaz do que a ergotamina. Até os dias atuais o oxigênio é

considerado um tratamento eficaz nas crises da cefaleia em

salvas. Material e Métodos: Estudo descritivo, sobre a his-

tória do uso de oxigênio como terapêutica da crise na cefaleia

em salvas. Utilizada a base de dados do Pubmed de 2008 a

2018 (Palavras-chave da busca: Cluster headache, trigeminal

autonomic cefalalgias, history, oxygen). Resultados: Uma das

primeiras descrições da cefaleia em salvas ocorreu no século

17, quando o médico holandês Nicolaes Tulp descreveu a his-

tória de dor de cabeça de um holandês que parecia se encai-

xar no diagnóstico de cefaleia em salvas. Em 1926, o neuro-

logista inglês Wilfred Harris fez a primeira descrição comple-

ta da cefaleia em salvas, que ele chamou de neuralgia

migranosa. A primeira vez que a oxigenoterapia foi recomen-

dada como um possível método de tratamento para a cefaleia

em salvas foi em um artigo publicado por Horton em 1952,

no qual foi descrito o sucesso do tratamento com oxigênio em

uma população de 1176 pacientes com cefaleia histamínica.

Se ele estava realmente ciente dos efeitos vasoconstritores do

oxigênio, não é muito estabelecido. Naturalmente, também é

possível que o uso efetivo do oxigênio foi descoberto por co-

incidência. Nos anos que se seguiram à publicação de Horton,

vários estudos relataram o uso de oxigênio no tratamento da

cefaleia em salvas. O primeiro estudo sistemático sobre o efei-

to da oxigenoterapia no tratamento agudo da cefaleia em

salvas ataques foi feito por Kudrow em 1981. Os resultados

mostraram que o oxigênio administrado a 7L/min por 15 mi-

nutos e ergotamina sublingual foram eficazes em abortar os

ataques de cefaleia em salvas. Conclusões: Já é bem de-

monstrado que o oxigênio é eficaz no tratamento das crises

da cefaleia em salvas. Devemos viver o presente sem esque-

cer do passado, pois, só assim seremos lembrados no futuro.

Palavras-chaves: Cefalalgias autonômicas do trigêmeo;

Oxigênio; História

PAC-52

CEFALEIA EM ESTUDANTES DE MEDICINA:

UM ESTUDO TRANSVERSAL

Marcela Souza Santoianni

, Filipe Vieira Cardoso Gonçalves

Aila Irineu de Moura Freire

, João Eudes Magalhães

FPS - Faculdade Pernambucana de Saúde

Introdução: Cefaleia é uma queixa frequente e incapacitante

na população geral. Estudantes de graduação apresentam

alta prevalência de dor, mais frequente nos últimos anos de

curso, que compromete o desempenho acadêmico e a quali-

dade de vida. O objetivo desse estudo foi avaliar as caracte-

rísticas da cefaleia em estudantes de medicina. Métodos:

Este estudo transversal incluiu, por conveniência, estudantes

até o quarto ano de faculdades de medicina em Recife, Brasil,

no período de fevereiro a maio de 2018, que preencheram

questionário semiestruturado e o teste de impacto da cefaleia

digitalmente. Resultados: Incluímos 407 estudantes (taxa de

resposta de 17%), idade média de 22 anos e 77% mulheres.

Apenas 2% não tinha cefaleia. Os episódios de cefaleia apa-

receram em média aos 12 anos. Subjetivamente, as crises de

dor referidas como intensas (41%), frequentes (45%) e incapa-

citantes (25%) foram graduadas de forma incongruente. Ob-

jetivamente, a cefaleia foi mais bilateral (45%) e pulsátil (66%),

duração média de 5,5 horas, intensidade leve (23%) a mode-

rada (60%) e frequência média de 6 dias por mês. A maioria

apresentava algum sintoma associado (78%), sendo fonofobia

(60%) e fotofobia (57%) os mais frequentes. Cefaleia com pa-

drão de migrânea foi demonstrada em 28% dos estudantes

de acordo com os critériosda classificação internacional das

cefaleias. Em 38% dos casos a cefaleia estava associada com

importante comprometimento da qualidade de vida. Discus-

são: Mulheres responderam mais frequentemente à pesqui-

sa. Mais de dois terços dos estudantes apresentou padrão de

cefaleia não-migranoso. Frequência e intensidade dos episó-

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

155

dios indicaram uma tendência a menor gravidade, mas a

qualidade de vida estava comprometida de alguma forma

em grande parte dos estudantes. As cefaleias são importante

causa de incapacidade no mundo e observamos que, apesar

dos critérios objetivos, grande parte dos participantes desse

estudo demonstrou uma percepção da dor pior do que a re-

gistrada. Estresse, sono irregular, alta carga de estudo e tem-

po na graduação são desencadeantes de crises e possivel-

mente também influenciam na percepção do grau de incapa-

cidade pela cefaleia. Conclusão: A cefaleia em estudantes

de medicina apresenta características mais frequentes de pa-

drão não-migranoso. Apesar de frequência e intensidade in-

dicarem menor gravidade, os episódios de cefaleia são per-

cebidos habitualmente como graves, corroborado pela alta

prevalência de incapacidade.

Palavras-chaves: Cefaleia; Migrânea; Incapacidade; Me-

dicina; Epidemiologia

PAC-54

CEFALEIA NUMULAR RESPONSIVA A GABAPENTINA

RELATO DE CASO E REVISÃO

Gilmmar Marques da Costa Melo

Andressa Rolim Braga Gadelha

, Vinícius Boaratti Ciarlariello

Marcos Vinicius Tadao Fujino

, Natália Novaes Pelizari Corte Leal

José Luiz Pedroso

, Mario Fernando Prieto Peres

HIAE - Hospital Israelita Albert Einstein

Introdução: Cefaleia numular (CN) é uma rara causa de

cefaleia, caracterizada pela cronicidade e apresentar dor bem

circunscrita, fixada dentro de uma área arredondada ou oval/

elíptica da cabeça, tipicamente de 2 a 6 cm de diâmetro. A

dor possui intensidade leve a moderada e podem ocorrer exa-

cerbações ou períodos espontâneos de remissão. Sabe-se que

causas de cefaleias secundárias devem ser excluídas durante

investigação e o tratamento com gabapentina, antidepressivos

tricíclicos ou toxina botulínica pode ser útil. Material e Mé-

todos: Relatamos as características clínicas de cefaleia

numular em uma paciente brasileira de 58 anos com boa res-

posta terapêutica à gabapentina e realizamos uma revisão

sistemática nas bases de dados Pubmed/Medline/Bireme para

localizar relatos de casos e/ou séries de casos de cefaleia

numular. Resultados: Foram encontrados 4 casos descritos

na literatura brasileira de acordo com a metodologia aplica-

da. As características da cefaleia foram semelhantes às da

literatura mundial; nenhum estudo clínico foi realizado em

cefaleia numular, mas os relatos terapêuticos com a gaba-

pentina e alternativamente o uso de toxina botulínica são des-

critos. O baixo número de relatos em nosso meio pode estar

relacionada ao subdiagnóstico. Conclusão: Cefaleia nu-

mular é uma cefaleia rara, por vezes, subdiagnosticada, e cuja

fisiopatologia e terapêutica permanecem incertas. Maior re-

conhecimento desta entidade deve ocorrer, para que estudos

clínicos com maior número de pacientes e diferentes trata-

mentos possam trazer maiores opções de manejo.

Palavras-chaves: Cefaleia numular; Tratamento;

gabapentina

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

156

Headache Medicine, v.8, n.3, p.10

2-172, Jul./Aug./Sep. 2018

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

OD-01

ALODÍNEA CUTÂNEA EM INDIVÍDUOS COM DISFUNÇÃO

TEMPOROMANDIBULAR - ESTUDO CONTROLADO

Laryssa Catro Vale

, Zulane Regina Chagas Nogueira Costa

Guilherme Gonçalves Silva Pinto

, Laryssa Castro Vale ,

Gabrielle Martins Campelo

, Aline Karine Fontes

Ana Lourdes Avelar Nascimento

, Patrícia Maria Wiziack Zago

Maria Claudia Gonçalves

UNICEUMA - Centro Universitário do Maranhão

FACIPLAC - Faculdades Integradas da União Educacional

do Planalto Central

Resumo: A manifestação de patologias com dor crônica como

a DTM podem causar uma sensibilização no sistema nervoso

predispondo ao aparecimento da alodínia cutânea (AC). Con-

tudo, ainda não há definição se pacientes com histórico de

DTM apresentam essa condição.O objetivo desse trabalho foi

avaliar a frequência AC na região craniocervical em indivídu-

os com sinais e sintomas de DTM e comparar com a frequência

encontrada em indivíduos sem sinais e sintomas de DTM. Par-

ticiparam deste estudo107 individuos, n=67 grupo com DTM

(GDTM) e n=45 (GC) com idades entre 18 e 45 anos, de am-

bos os gêneros. Foram exclusos os voluntários com relato de

cefaleia mais de duas vezes ao mês e histórico de traumas na

região orofacial. A severidade da DTM foi avaliada com o

Índice Anamnésico de Fonseca e o diagnóstico e severidade

da alodínea pelo 12 item Allodynia Symptom Checklist/Brasil

(ASC-12/Brasil). Os dados foram analisados no software

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS 18.0). Foi usan-

do a análise de variância (ANOVA) para avaliar as diferenças

entre os grupos. A correlação de Spearman foi utilizada para

avaliar a correlação entre os níveis de severidade de AC e de

DTM. Este projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pes-

quisa local n:1307.233. Não foi observada diferença signifi-

cativa entre os grupos GDTM e GC (p>0,05) para os dados

demográficos, com exceção do gênero feminino que foi mais

predominante no GDTM p<0,04, sinais e sintomas de DTM

leve foram os mais predominantes n=39 (62,90%). A AC foi

mais frequente no GDTM 71% (n=44) comparado ao GC 5,6%

(n=6) p<0,0001 bem como para os níveis de severidade de

AC leve, moderado e severo (p<0,01).O domínio térmico mais

apontado pelos indivíduos com AC foi expor-se ao calor com

39,3% (n=42) seguindo por apoiar o rosto no travesseiro

36,4% (n= 39) (p<0,02); quanto ao domínio mecânico dinâ-

mico mais apontado prender o cabelo 36,4% (n= 39) (p<0,04).

Não foi observada diferença significativa entre os grupos para

as atividades do domínio mecânico estático. Foi observada

correlação positiva entre os níveis de severidade da DTM e os

níveis de severidade da AC (p<0,02). Indivíduos com sinais e

sintomas de DTM apresentam AC cutânea na região

craniocervical e a severidade da condição de DTM está

correlacionada com a de AC. Indicando a necessidade da

avaliação da AC em pacientes com DTM e a implantação de

estratégias para prevenir o avanço das doenças à medida

que estão ligadas ao grau de duração e cronicidade.

Palavras-chaves: Dor orofacial, Sensibilização central, Se-

veridade, Frequência

OD-02

CONFIABILIDADE INTRA E INTEREXAMINADORES DO

LIMIAR DE DOR POR PRESSÃO NOS MÚSCULOS

CRANIOCERVICAIS EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM

DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

Zulane Regina Chagas Nogueira Costa

, Paulo Henrique

Martins Sousa

, Tatiana Arruda Oliveira

, Fábio Henrique

Ferreira Pereira

, Laryssa Castro Vale

Ariane França Garcês

, Maria Cláudia Gonçalves

CEUMA - Universidade CEUMA

Resumo: A confiabilidade do algômetro de pressão já foi tes-

tada em adultos com condições diversas, no entanto o grau de

variabilidade da sua medida em crianças e adolescentes com

dor orofacial ainda precisa ser esuda. O objetivo desse traba-

lho foi avaliar a confiabilidade intra e interexaminadores do

limiar de dor por pressão nos músculos craniocervicais em cri-

anças com disfunção temporomandibular (DTM). Participaram

deste estudo 12 crianças e adolescentes com idade entre 10 a

15 anos, regularmente matriculados em uma escola municipal

de São Luís- MA, com sinais e sintomas de DTM, sendo excluí-

das aquelas que tivessem sofrido trauma na face e que não

apresentaram o consentimento assinado pelos pais. Foi reali-

zada coleta dos dados gerais, os sinais e sintomas da DTM foi

avaliada com o Índice Anamnésico Fonseca e o limiar de dor

por pressão foi avaliado com algômetro digital (Kratos®, mo-

delo A-30), bilateralmente, três vezes seguida. A pressão foi

exercida com incremento de 500g a cada segundo utilizando

um metrônomo com frequência de 1 Hz como feedback sono-

ro, nos músculos: frontal, temporal, masseter, trapézio e

esternocleidomastóide ((ECOM), por um avaliador cego para

a condição da severidade da DTM. Foi calculado o coeficiente

de correlação intraclasse (ICC) para avaliar os níveis de con-

cordância intra e interexaminadores. Este projeto foi aprovado

pelo Comitê de Ética em pesquisa local. Dos 12 alunos avalia-

dos 67% eram do gênero feminino, com médias de idade (12

± 2.07) e de peso de (38±11.8) não foi observada diferenças

nos dados demográficos entre os gêneros (P>0,05). Em rela-

ção a severidade da DTM, foi observada diferença significati-

va do gênero feminino masculino para a DTM moderada 62%

e 50% (p<0,003) e severa 13% e 0% (P,0,001) respectivamente.

Os níveis de ICC foram excelentes tanto intra como

interexaminadores, para todos os pontos avaliados, exceto para

frontal direito (0,56) e ECM lado direito (0,45) e esquerdo (0.53)

que apresentaram valores de ICC moderado intraexa-

minadores. Concluímos que a confiabilidade intra e interexa-

Trabalhos de Dor Orofacial

ORAIS DOR OROFACIAL

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

157

minadores do limiar de dor por pressão com o algômetro nos

músculos craniocervicais em crianças e adolescentes apresen-

ta níveis de moderados a excelentes, indicando que a avalia-

ção da sensibilidade muscular periférica utilizando este equi-

pamento é confiável e deve ser realizada também para crian-

ças e adolescentes e não somente para adultos.

Palavras-chaves: Variação entre avaliadores; Reproduti-

bilidade; DTM; Hipersensibilidade

OD-03

MYOFASCIAL PAIN SYNDROME DIAGNOSIS MODIFY THE

PERCUTANEOUS TREATMENT RESULTS OF PATIENTS WITH

CLASSICAL TRIGEMINAL NEURALGIA

Pedro Thadeu Brainer

, Joao Paulo Brainer

, Patricia Coutinho

Brandão

, Alessandra Brainer Mertens

Paulo Thadeu Brainer

HR/UPE - Hospital da Restauração, Pernambuco University

HUOC/PROCAPE/UPE - Pronto Socorro Cardiológico/

Hospital da Oswaldo Cruz, Pernambuco University

UFPE - Medical Scholl of Federal University of Pernambuco

Abstract: Object. The aim of this study was to compare the

results of surgical treatment of classical trigeminal neuralgia

(CNT) in patients with myofascial pain syndrome (MPS)

diagnosed before percutaneous treatment, in terms of time

between the first and second surgeries. Methods. On hundred

thirteen consecutive percutaneous procedures were performed

in 87 patients between January 2005 and June 2012. The

percutaneous balloon compression and percutaneous

retrogasserian radiofrequency procedures were not completed

due to technical reasons in 9 of the cases. Four patients were

unable to complete the follow-up and were excluded from the

study. The 2 groups with and without MPS diagnosis were

formed to compare in terms of initial effect and duration of

effect in alleviation of pain. Results. The rates for immediate,

one year, tree years and ten years complete pain relief were

89%,72%,49% and 17% for CTN patients without MPS diagnosis

and 82%, 64%, 45% and 12% for CTN patients with MPS

diagnosis. The rates of pain recurrence and second surgery

were 32% for CTN and 17% for CTN with MPS diagnosis and

this difference was statistically significant (chi-square test, p =

0.03). Conclusions. Both groups of patients, either with and

without MPS diagnosis had similar results after percutaneous

treatment of classical trigeminal neuralgia, with MPS diagnosed

and treated group presenting advantages in terms of the longer

time needed for a second surgery.

Palavras-chaves: Myofascial; Neuralgia; Reoperation;

Trigeminal

OD-04

AVALIAÇÃO DA CORRELAÇÃO ENTRE BRUXISMO DO SONO E

CEFALEIA MATINAL EM 149 INDIVÍDUOS NA

CIDADE DE CURITIBA-PR

Katia Regina de Moura Vieira

, Caroline Mensor Folchini

Pedro André Kowacs

, Elcio Juliato Piovesan

Marcelo Daudt Von Der Heyde

, Juliana Stuginski Barbosa

UFPR - Universidade Federal do Paraná

IEOBAURU - Instituto de Ensino Odontológico de Bauru

Introdução. O bruxismo do sono (BS) é uma atividade mus-

cular mastigatória durante o sono que é caracterizado como

rítmico (fásico) ou não rítmico (tônico). Em indivíduos sau-

dáveis não deve ser considerado como um distúrbio, mas

sim como um comportamento que pode ser um risco para

certas consequências clínicas. Estudos sugerem que uma das

consequências clínicas relacionadas ao BS seja cefaleia ao

acordar. Objetivo. Confirmar ou descartar a hipótese que

existe uma relação de frequência entre a prática de BS e a

experiência de cefaleia matinal. Métodos. Estes são da-

dos parciais de um amplo estudo acerca de bruxismo, apro-

vado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HC-UFPR (CAAE:

69652317.0.0000.0096). Participaram 149 indivíduos de

ambos os gêneros, idades entre 18 e 65 anos, avaliados quan-

to à e frequência de BS e frequência de cefaleia ao acordar.

Para tanto foi utilizado questionário seguindo os critérios da

Classificação Internacional dos Distúrbios do Sono, assim

como exame clínico investigando a presença de facetas de

desgastes dentais, edentações de língua e de mucosas jugal

e labial, hipertrofia dos músculos masseteres, dor da muscu-

latura mastigatória ou da articulação temporomandibular,

rigidez e travamento da mandíbula. Os parâmetros de

frequência adotados foram: BS FREQUENTE >=1x/semana;

BS EVENTUAL >0<1x/semana; BS AUSENTE=0; CEFALEIA

FREQUENTE>=1x/semana; CEFALEIA EVENTUAL >0<1x/se-

mana; CEFALEIA AUSENTE=0. Todos os voluntários assina-

ram o TCLE previamente à sua participação no estudo. Re-

sultados. Foi encontrada uma relação estatisticamente

significante (p=0,001) entre a frequência do BS e a frequência

de cefaleia ao acordar. No grupo que não apresentava

bruxismo (BS Ausente) 82,9% dos pacientes relataram ausên-

cia de cefaleia ao acordar, enquanto 8,6% relataram cefaleias

eventuais e 8,6% cefaleias frequentes. No grupo com bruxismo

em frequência menor que uma vez por semana (BS EVENTU-

AL) 47,8% reportaram cefaleias eventuais pela manhã, 34,8%

cefaleias ausentes, e 17,4% cefaleias frequentes. No grupo

com bruxismo com frequência maior ou igual a uma vez por

semana (BS FREQUENTE) 60,3% apresentaram cefaleias ma-

tinais frequentes, 16,2% cefaleia ausente e 23,5% cefaleias

eventuais. Conclusão. O estudo confirma a hipótese de que

há uma relação direta entre a frequência da prática de BS e a

frequência de cefaleia matinal.

Palavras-chaves: Bruxismo; Cefaleia; Dor orofacial

OD-05

AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE CUTÂNEA EM PACIENTES COM

DOR OROFACIAL E CEFALEIA FREQUENTE

Giovanna Siqueira Faustino da Silva

, Clarissa Evelyn

Bandeira Paulino, Luciana Moraes Studart-Pereira

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Resumo: O sistema estomatognático possui proprioceptores

que lhe conferem propriedade sensitiva e capacidade de con-

trolar a função motora do sistema. Alterações na sensibilida-

de pode trazer prejuízos funcionais importantes. Objetivou-se

avaliar os limiares de sensibilidade cutânea em indivíduos

com dor orofacial crônica e cefaleia frequente. Estudo trans-

versal, com 71 pessoas, sendo 36 com queixa de dor orofacial

de um centro de referência para o controle de dor orofacial

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

158

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

em Pernambuco e 35 sem dor, escolhidas aleatoriamente. Ex-

cluiu-se submetidos à cirurgia, traumas na face, com parali-

sia facial, síndromes, alterações estruturais da face, e impos-

sibilidade de comunicação. Foram questionados sobre iden-

tificação, frequência e qualidade da dor orofacial e respon-

deram ao questionário anamnésico de Fonseca. Realizou-se

mensuração do limiar de sensibilidade cutânea em pontos

da face utilizando estesiômetro Semmes Weinsten Sorri®. Para

garantir a localização dos pontos, as regiões foram situadas

pela descrição anatômica e com auxílio do aparelho de

eletroestimulação neuromuscular Neurodyn II. Registrou-se em

mapa de pontos e tabela de filamentos. Considerou-se dife-

rença positiva as divergências entre pontos análogos. Anali-

sou-se os dados descritivamente através de frequências abso-

lutas e percentuais. Para associação entre duas variáveis ca-

tegóricas foi utilizado o teste Qui-quadrado (x2) de Pearson e

para a comparação de duas proporções num único grupo o

x2 de homogeneidade. Nível de significância de 5%. Aprova-

do pelo Comitê de Ética no2.514.702. Observou-se associa-

ção significativa da diferença de sensibilidade entre pontos

análogos da face entre o grupo com e sem dor, sendo mais

elevado no grupo com dor (44,4% x 20,0%) com risco igual a

2,22 e intervalo que exclui o valor 1,00. Destaca-se que no

grupo com dor as frequências dos que tinham ou não diferen-

ça entre pontos análogos (44,4% e 55,6% respectivamente)

não é significativa, conforme teste Qui-quadrado de Pearson

de homogeneidade em uma amostra (p = 0,505). Quando

os participantes são separados pela presença ou não de

cefaleia frequente, ocorreu associação (41,9% x 17,9%), ten-

do OR igual a 3,31 e IC que exclui o valor 1,00. Houve asso-

ciação entre presença de dor orofacial e cefaleia frequente e

diferença no limiar de sensibilidade nas regiões da face, na

amostra estudada. Sugere-se novos estudos que avaliem ou-

tras variáveis que possam estar envolvidas na percepção dos

limiares de sensibilidade cutânea, como idade.

Palavras-chaves: Face; Limiar sensorial; Percepção

PD-01

PERCUTANEOUS TRIGEMINAL NEURALGIA TREATMENT - A

PRACTICAL MODEL FOR FORAMEN OVALE PUNCTURE

TRAINING MEDICAL RESIDENTS

João Paulo Brainer

, Pedro Brainer Brainer

, Marcos Lyra

Gustavo Andrade

1,2

, Patricia Beltrao Coutinho

Alessandra Mertens Brainer Brainer

, Paulo Brainer Brainer

HR-UPE-Hospital da Restauração/

Universidade de Pernambuco

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

PRODS - Prodelphus Simulators

PROCAPE/HUOC-UPE - Hospital Universitário

Oswaldo Cruz - Universidade de Pernambuco

Abstract: Objective. The percutaneous technic radiofrequency

thermocoagulation or balloon compression using fluoroscopic

image-guidance is widely used in the treatment of trigeminal

pain. Better practice of residents and young neurosurgeons for

oval foramen puncture training could promote safer surgery,

since the unsuccessful cannulation of the foramen ovale conti-

nues to occur with fluoroscopic technique and is one the most

important cause of no treatment and complications. The

proposed model allows showing in a practical way all the

sensations of the puncture from the skin to the foramen,

optimizing the learning curve. Methods. We retrospectively

investigated the success or failure of oval foramen puncture

before an after training with the model. The first group of

residents, the control group, formed before the availability of

the model used a free-hand insertion using the technique of

Kirschner and the landmarks of Hartel. The second group were

initially trained in a model developed in association with

ProDelphus®Simulators laboratory, which is a world reference

in building models with an extremely high resemblance to the

human organs and structures, using Neoderma® material. All

procedures were performed between July 2015 and March

2018. Results. The first group forame ovale cannulation has

a failure rate of 53% (8 of 15 patients) despite the use of

fluoroscopy imaging. Complications (bruising on the face and

second pain) are reported in 66% this group (10 of 15 patients).

The second group, after previous training with the model, has

a failure rate of 23% (3 of 13 patients). Complications (bruising

on the face and second pain) are reported in 15% this group (2

of 13 patients). Conclusions. The model proved itself as a

valuable tool to improve young neurosurgeons performances

in actual procedures in real patients, effectively increasing their

success rate, with significant improvement in the learning cur-

ve, reduction in puncture time and radioscopy time and also

decreasing patient's complications.

Palavras-chaves: Model; Neuralgia; Ovale; Puncture; Training

PÔSTERES DOR OROFACIAL

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

159

PD-02

PERFIL CLÍNICO DE PACIENTES COM DISFUNÇÃO

TEMPOROMANDIBULAR DOLOROSA ATENDIDOS NA

UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO

Camilla Porto Campello

, Renata Silva Melo Fernandes

Ana Mirian Velly

, Maria Tereza Cartaxo Muniz

Renorbio - Rede Nordeste de Biotecnologia

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

UPE - Universidade de Pernambuco

McGill - Universidade de McGill

Resumo: As disfunções temporomandibulares (DTM) são

uma doença musculoesquelética que afeta a articulação

temporomandibular (ATM), os músculos mastigatórios e as

estruturas associadas. A DTM dolorosa é a forma mais co-

mum de dor orofacial crônica e afeta principalmente adul-

tos entre 20 e 40 anos. A incidência na população é de cer-

ca de 40 a 60%, com uma proporção de 2,5 mulheres para

1 homem. A etiologia da DTM é multifatorial. Muitos fatores

demonstraram aumentar seu risco como hábitos orais (ex:

apertamento dental), trauma, distúrbios psicológicos e ou-

tros. Como os fatores etiológicos são multifatoriais o trata-

mento deve abranger todas as variáveis. O presente estudo

objetivou descrever o perfil clinico de pacientes que apre-

sentam esse distúrbio, que é de grande importância para

estabelecer uma melhor terapêutica. Sessenta pacientes fo-

ram diagnosticados conforme os critérios do DC/TMD na

clínica de dor orofacial da UFPE, no período de março de

2016 a dezembro de 2017. Dos 60 pacientes incluídos nes-

se estudo 54 foram do sexo feminino e 6 do sexo masculino.

A idade dos participantes variou de 18 a 53 anos. Foi cons-

tatado que 29 apresentaram dor miofascial e artralgia (D e

E) e (DD/SR), 1 teve dor miofascial e artralgia (D e E) com

DD/CR, 1 dor miofascial e artralgia (D) e DD/SR, 2 dor

miofascial e artralgia (E) e DD/SR, 2 dor miofascial e artralgia

(D e E) e DD/CR na ATM (D), 1 mialgia, 1 mialgia e artralgia

(E) e DD/SR, 3 mialgia e artralgia (D e E) e DD/CR e com

limitação de abertura bucal, 7 tiveram mialgia, dor

miofascial e artralgia (D e E) e DD/SR, 3 mialgia, dor

miofascial e artralgia (D e E) DD/CR e com limitação de

abertura bucal, 1 artralgia (D e E) DD/CR e com limitação

de abertura bucal, 1 artralgia (D e E) DD/CR e com limita-

ção de abertura bucal, 1 artralgia (D e E) DD/CR, 1 artralgia

(D e E) e com DD/CR à direita, 2 artralgia (D) e DD/SR, 1

artralgia (D) e DD/CR, 2 artralgia (D) e DD/SR e com limita-

ção de abertura bucal, 1 artralgia (E) e DD/SR. 30 em 60

relataram ter dor de cabeça constante reproduzida durante

exame. É fundamental que seja realizado o diagnostico clí-

nico destes indivíduos para poder desenvolver um tratamen-

to específico, contribuindo assim para uma melhora na qua-

lidade de vida do paciente.

Palavras-chaves: Disfunção temporomandibular; Dor facial;

Epidemiologia; DTM

PD-03

EFEITO ADICIONAL DA PLACA INTEROCLUSAL RÍGIDA EM

PACIENTES COM DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

DOLOROSA CRÔNICA

Aline Akemi Mori

, Barbara Cristina Zanandrea Machado

Cusumano

, Cláudia Maria de Felício

Marco Antônio Moreira Rodrigues Silva

Uningá - Centro Universitário Ingá

FORP-USP - Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto

FMRP-USP - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto

Resumo: O objetivo deste estudo foi verificar o efeito da pla-

ca oclusal rígida em pacientes com DTM crônica, como trata-

mento único ou associado à terapia de suporte. Foram seleci-

onados pacientes diagnosticados com DTM (RDC/TMD), dis-

tribuídos em 2 grupos experimentais. O primeiro foi tratado

apenas com placa oclusal rígida (POR) (GP, n=20), e o segun-

do (GTP, n=17), recebeu terapia prévia com fonoaudiólogo,

em 12 sessões de 45 minutos, e após três meses de finalização

deste tratamento, foram submetidos ao tratamento com POR,

assim como GP. As avaliações destes pacientes aconteceram

em três momentos, antes do tratamento (T1), 3 meses após a

instalação e ajuste da placa (T2) e 4 meses após a instalação

e ajuste da placa (T3). O grupo GTP foi submetido a uma

avaliação a mais (TS) que foi realizada antes da instalação

da placa oclusal rígida, ou seja, após três meses de término

do tratamento fonoaudiológico. O grupo controle pareado

por gênero e idade sem sinais e sintomas de DTM (n=20),

foram submetidos às mesmas avaliações em um único mo-

mento. As avaliações realizadas foram: RDC/TMD, e AMIOFE,

algometria, força de mordida e eletromiografia de superfície

dos músculos masseter e temporal. Os dados obtidos foram

tabulados e a análise estatística realizada pelo programa

BioEstat 5.0. Após o teste de normalização, a estatística não-

paramétrica foi aplicada por meio dos testes Kruskal-Wallis e

Friedman para amostras independentes e pareadas, respec-

tivamente. Resultados: mostraram que o tratamento com pla-

ca oclusal rígida como tratamento único ou associada a tra-

tamento prévio com fonoaudiólogo, proporciona melhora da

sintomatologia dolorosa em longo prazo (T2 e T3) mesmo

em pacientes com DTM crônica. Os escores para AMIOFE fo-

ram significantes apenas para as avaliações de mobilidade,

função e o escore total para o grupo que recebeu tratamento

com fonoaudiólogo e exercício miofuncional orofacial. O GP

não demonstrou resultados estatisticamente significantes para

esta avaliação. Foi possível perceber maior simetria da ativi-

dade muscular após os tratamentos propostos, no entanto,

esta diferença foi significativa apenas para o índice POC

masseter para GTP e ATTIV para GP (p<0,05). Conclusão:

houve diferença significativa entre GP e GTP apenas para a

avaliação do protocolo AMIOFE, onde o grupo que recebeu

tratamento fonoaudiológico prévio apresentou resultados sig-

nificativos.

Palavras-chaves: Disfunção temporomandibular; Placa

oclusal; Dor crônica; Terapias de suporte; Eletromiografia de

superfície

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

160

Headache Medicine, v.8, n.3, p.10

2-172, Jul./Aug./Sep. 2018

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

PD-04

NOVAS DIRETRIZES PARA O DIAGNÓSTICO E

CLASSIFICAÇÃO DO BRUXISMO

Katia Regina de Moura Vieira

, Caroline Mensor Folchini

Pedro André Kowacs

, Marcelo Daudt Von Der Heyde

Juliana Stuginski Barbosa

, Elcio Juliato Piovesan

UFPR - Universidade Federal do Paraná

IEO-Bauru - Instituto de Ensino Odontológico de Bauru

Introdução. A diversidade de conceitos, definições e sistemas

de classificação do bruxismo sempre constituiu um desafio tan-

to acadêmico quanto clínico. Em 2013, um consenso internaci-

onal propôs uma definição e um sistema de classificação pa-

dronizados para a pesquisa do bruxismo. Diante da necessida-

de de atualização daqueles conceitos um novo consenso foi

realizado, sendo publicado em 2018, sob o título "International

consensus on the assessment of bruxism: Report of a work in

progress". Objetivos: 1) Divulgar as proposições do consenso

2018 entre a comunidade científica; 2) Fomentar a discussão

tendo como alvo a uniformização de conceitos, classificação e

instrumentos diagnósticos para estudo e pesquisa do bruxismo.

Métodos: Foi realizada uma revisão comparativa entre am-

bos os consensos supracitados. Resultados: 1. Definição de

Bruxismo: Bruxismo do sono (BS) e Bruxismo em vigília (BV) fo-

ram considerados comportamentos diferentes, observados du-

rante o sono e durante a vigília. Recomendou-se a substituição

de uma definição comum a ambos por duas definições sepa-

radas. 2. Status do Bruxismo: O bruxismo foi considerado como

sendo não mais uma disfunção, mas um comportamento, que

pode ser um fator de risco (ex: DTM) ou mesmo um fator protetivo

(Ex: SAOS) para determinadas condições clínicas. 3. Avaliação

do Bruxismo: Podem ser aplicadas tanto a abordagem não ins-

trumental (autorrelato, exame clínico) quanto a abordagem ins-

trumental (eletromiografia de superfície). Estes procedimentos

devem, no entanto, ser melhor avaliados quanto à sua acurácia,

aplicabilidade e acessibilidade, e seus registros devem ser fei-

tos ao longo de um determinado período de tempo. 4. Classi-

ficação do Bruxismo: Passa a ser utilizada uma única variável

para cada segmento, sendo: a) Bruxismo possível: autorrelato;

b) Bruxismo provável: avaliação clínica; c) Bruxismo definitivo:

eletromiografia. Conclusão: A adoção e a divulgação destes

critérios não apenas estimularão novas discussões, como tam-

bém poderão contribuir para a formação uma base sólida de

desenvolvimento clínico e científico deste instigante tópico.

Palavras-chaves: Bruxismo; Consenso; Classificação; Diag-

nóstico

PD-05

USO DE ÁCIDO HIALURÔNICO EM DESLOCAMENTO DO

DISCO COM REDUÇÃO E COM TRAVAMENTO INTERMITENTE:

RELATO DE CASO

Maria Isabel Barboza Godê Vasconcelos

, Manuela Vieira

Calado

, Anderson de Moura Gonçalves

Tatiana Prosini da Fonte

, Renata Silva Melo Fernandes

1,3

CEAO - Centro de Estudos Científicos e

Assistência Odontológica

FOP - Faculdade de Odontologia de Pernambuco

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Resumo: As disfunções temporomandibulares (DTM) são fre-

quentes e afetam a qualidade de vida dos pacientes. Dentre

as DTM temos um grupo de patologias articulares que apre-

sentam dor, limitação da amplitude de movimento, sons arti-

culares, e desvio ou deflexão durante a abertura bucal. Das

disfunções articulares, os deslocamentos do disco articular e

as desordens inflamatórias são as que mais levam os pacien-

tes aos nossos consultórios. Um dos tratamentos que podem

ser indicados para os deslocamentos de disco é a viscossu-

plementação com ácido hialurônico. Vários estudos mostram

que o ácido hialurônico tem um efeito benéfico tanto na dor,

quanto nos movimentos mandibulares e na redução de ruí-

dos articulares, pois ele tem como objetivos promover a lu-

brificação da articulação e controlar a inflamação e a dor,

melhorando, consequentemente, a amplitude da abertura

bucal. O presente trabalho descreve o seguinte caso clínico:

paciente do sexo feminino, 38 anos de idade, com quadro de

dor, estalos, crepitação, abertura bucal limitada (pela dor),

desvios durante o movimento de abertura bucal e relatos de

travamentos (principalmente quando permanece durante um

certo tempo sem movimentar a mandíbula). A imagem da

ressonância magnética demonstra deslocamento de disco com

redução e sem infiltrado inflamatório – por sua vez, a tomo-

grafia computadorizada das ATM mostra pequenas áreas de

alteração de forma, mas sem evidência de doença em ativi-

dade. Foi realizada a viscossuplementação nas ATM direita e

esquerda com ácido hialurônico de alto peso molecular, alia-

do ao uso de placa estabilizadora e exercícios de mobilização

e coordenação mandibular. O uso do ácido hialurônico pro-

moveu a melhora da lubrificação, e gerou movimentos man-

dibulares sem crepitação ou estalo. A placa estabilizadora

diminuiu a carga sobre as ATM e os exercícios restabelece-

ram a normalização das suas funções. Concluiu-se que a

viscossuplementação com ácido hialurônico promoveu a di-

minuição da inflamação e do atrito nas superfícies articula-

res, bem como aumentou a lubrificação, permitiu a diminui-

ção da dor e a melhoria dos movimentos e ruídos articulares.

Palavras-chaves: AC hialurônico; Dor orofacial; DTM

PD-06

CORRELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA À

SAÚDE BUCAL E A INCAPACIDADE CERVICAL EM PACIENTES

COM DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

Ana Izabela Sobral de Oliveira-Souza

Lais Ribeiro do Valle Sales

, Alexandra Daniele Fontes Coutinho

Tamara Cavalcanti M. C. Neta

Manuella Moraes M. B. Barros

, Daniella Araújo de Oliveira

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Introdução: Indivíduos com dor miofascial mastigatória po-

dem apresentar maior acometimento da função mandibular,

assim como pior qualidade de vida e incapacidade cervical,

no entanto a relação entre elas ainda não está totalmente

elucidada. Objetivo: Avaliar o nível de incapacidade cervical

de pacientes com disfunção temporomandibular e correla-

cionar com a qualidade de vida relacionada à saúde bucal e a

gravidade do acometimento da função mandibular. Métodos:

Foram incluídas 18 mulheres (23±3 anos), com DTM miogênica

e/ou mista diagnosticadas pelos critérios do Diagnostic Criteria

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

161

for Temporomandibular Disorders. A qualidade de vida relacio-

nada à saúde bucal foi avaliada com o questionário Oral

Health-related Quality of Life (OHIP-14), classificado por nível

de score, quanto maior pior a qualidade de vida. O Questio-

nário de Limitação Funcional Mandibular (MFIQ) avaliou a gra-

vidade do acometimento da função mandibular e o Neck

Disability Index (NDI) o nível de incapacidade cervical. Os da-

dos foram descritos em prevalência de gravidade da disfunção

avaliada, e foi realizada uma análise de correlação de Pearson

entre as variáveis, com pValor de 0,05. O presente estudo foi

aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal de

Pernambuco sob o CAAE: 8010717.8.0000.5208. Resultados:

Das 18 pacientes, 10 (55,5%) apresentaram acometimento da

função mandibular com gravidade baixa, 7 (38,8%) com gra-

vidade moderada e 1 (5,5%) não apresentou comprometimen-

to de função. 12 (66,7%) das 18 voluntárias apresentaram auto-

relato de dor cervical, dessas 5 (41,7%) com incapacidade

cervical mínima, 6 (50%) com incapacidade moderada e 1

(8,3%) com incapacidade grave, em relação à função mandi-

bular, 7/12 (58,3%) apresentaram acometimento da função

mandibular com gravidade leve e 5 (41,7%) com gravidade

moderada. Dentre as variáveis analisadas, o NDI apresentou

uma correlação positiva com a qualidade de vida relacionada

à saúde bucal (r=0,638; p=0,025). Não houve correlação sig-

nificativa entre o MFIQ e as outras variáveis (NDI: r=-0,39;

p=0,903; OHIP-14: r=-0,143; p=0,572). Conclusão: Paci-

entes com disfunção temporomandibular com auto-relato de

dor cervical apresentam incapacidade cervical e acometimen-

to da função mandibular de gravidade leve a moderada. A

incapacidade cervical se correlaciona positivamente com a

qualidade de vida relacionada à saúde bucal mas não com a

função mandibular, dessa forma quanto pior a incapacidade

cervical pior é a qualidade de vida desses pacientes.

Palavras-chaves: Disfunção temporomandibular; Incapa-

cidade cervical; Qualidade de vida

PD-07

EFEITOS DO HÁBITO DE FUMAR NA DOR OROFACIAL DE

PACIENTES COM DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR:

UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Ana Izabela Sobral de Oliveira Souza

, Josepha Karinne de

Oliveira Ferro

, Acácia Marinho Ferraz Gomes Cabral

Tatiana da Paula Santana da Silva

, Selene Vasconcelos

Murilo Duarte da Costa Lima

, Daniella Araújo de Oliveira

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Resumo: Objetivo: Descrever os efeitos do hábito de fumar

em pacientes com disfunção temporomandibular (DTM). Mé-

todos: Trata-se de uma revisão integrativa, que utilizou a es-

tratégia: Paciente, Intervenção, Comparação e Resultados (PI-

COS) para a elaboração da pergunta do estudo. A estratégia

de busca foi conduzida mediante os critérios Preferred Reporting

Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), e a

qualidade metodológica foi avaliada pelos critérios da escala

Newcastle-Ottawa para estudos transversais. Foram incluídos

estudos observacionais com pacientes de DTM.Foram excluí-

dos da análise artigos de revisão, ensaios clínicos e notas edi-

toriais. As bases de dados incluídas foram: CINAHL, Medline

via PubMed, Web of Science, and Scopus via plataforma CA-

PES. As descrições utilizadas foram: "smoking"; "Tobacco";

"Orofacial Pain" e "temporomandibular joint disorders", agru-

pados pelo operador booleano "AND". O risco de viés na sele-

ção dos manuscritos e na análise foi reduzido pela avaliação

independente por pares. Resultados: Ao todo 242 publica-

ções foram identificadas nas buscas e analisadas por título e

resumo, resultando em 13 manuscritos para leitura completa.

Destes, 7 artigos foram excluídos por não se encaixarem nos

critérios de elegibilidade: 1 não era estudo observacional, 2

não relacionavam o hábito de fumar à dor orofacial; 2 não

utilizaram o DC/TMD como critério de diagnóstico; 2 não ti-

nham os textos disponíveis para leitura completa. Dos 6 arti-

gos que permaneceram para análise alguns dados importan-

tes foram verificados, entre eles, que os fumantes têm um risco

três vezes maior de apresentar sintomas de DTM (IC=1,33-7,7)

em comparação aos não fumantes, particularmente na faixa

etária de 18 a 29 anos. Além disso, a percepção da intensida-

de da dor foi pior entre os fumantes em comparação aos não-

fumantes, e proporcional à quantidade de cigarros consumi-

dos diariamente, principalmente em mulheres. Uma diferença

na intensidade da dor orofacial entre fumantes e não fumantes

também foi encontrada, mas não entre não-fumantes e ex-fu-

mantes. Conclusão: Além de influenciar aspectos como

comorbidade, fadiga, controle da dor, qualidade do sono e

sofrimento psíquico, o tabagismo também pode afetar negati-

vamente a percepção da dor em pacientes com disfunção

temporomandibular. Além disso, devido à escassez de boas

evidências, uma associação entre os aspectos biomecânicos

do tabagismo e a intensidade da dor na DTM não pode ser

estabelecida.

Palavras-chaves: Disfunção temporomandibular; Dor

orofacial; Hábito de fumar

PD-08

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO PÓS RECONSTRUÇÃO DE

FACE EM PACIENTE AGREDIDO POR ARMA BRANCA

Gisele Priscilla de Barros Alves Silva

, Camilla Siqueira de

Aguiar

, Victor Leonardo Mello Varela Ayres de Melo

José André Carneiro da Silva

, Marcela Côrte Real

Fernandes

, Milena Mello Varela Ayres de Melo Pinheiro

Ricardo Eugenio Varela Ayres de Melo

FAINTVISA - Faculdades Integradas da Vitória de Santo Antão,

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

UNINASSAU - Faculdade Maurício de Nassau,

FACOL - Faculdade Escritor Osman da Costa Lins

COOPFISIO - Cooperativa dos Fisioterapeutas e

Serviços em Saúde de Pernambuco

Resumo: O trauma facial pode ser considerado uma das agres-

sões mais devastadoras encontradas em centros de trauma

devido às consequências emocionais, danos a estruturas

anatômicas e à possibilidade de deformidade. Os traumas pro-

duzidos por instrumentos metálicos são comuns em guerras,

conflitos pessoais e em acidentes diversos podendo provocar

lesões desde pequenos ferimentos até fraturas extensas e gra-

ves. As lesões do complexo maxilo-facial representam um dos

problemas de saúde mais importantes do mundo, a região

zigomática é a segunda área da face mais atingida por lesões,

superada apenas pelos ossos nasais. A proposta deste traba-

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

162

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

lho é apresentar um relato de caso em que houve a interven-

ção multidisciplinar, com as especialidades de cirurgia e

traumatologia buco maxilo facial, neurocirurgia, oftalmolo-

gia e prótese buco-maxilo-facial. Trata-se de um paciente víti-

ma de agressão física por arma branca que apresentou fratu-

ras em regiões fronto-zigomática esquerda, corpo do

zigomático esquerdo, maxilar bilateral, nasal, vômer, tempo-

ral esquerdo, etmoide, parietal esquerdo e esfenóide, com

fragmentos ósseos dentro da cavidade orbitária, ocasionan-

do a perda do globo ocular esquerdo. O êxito do tratamento

depende do correto manuseio das lesões logo após o trau-

ma, pois podem causar lesões às estruturas nervosas, tais como

neuropraxia, axonotmese e neurotmese, resultando em mui-

tas vezes em transtornos da motricidade dos músculos atingi-

dos, dor orofacial persistente e transtornos da sensibilidade

local. No caso citado, foi conseguindo uma consolidação

óssea satisfatória, restabelecendo a função e a estética do

paciente, inclusive com reabilitação através de prótese ocu-

lar, não ocorrendo nenhuma complicação pós-operatória.

Verificou-se que a rápida intervenção multidisciplinar, aliada

a uma correta técnica cirúrgica, garante o bom prognóstico

do paciente, prevenindo lesões nervosas.

Palavras-chaves: Dor; Lesão; Reabilitação; Trauma; Violência

PD-09

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO PÓS-OPERATÓRIO EM UM

PACIENTE PORTADOR DE ANQUILOSE FIBROSA

PÓS-AGRESSÃO FÍSICA POR PROJÉTIL DE ARMA DE FOGO

Gisele Priscilla de Barros Alves Silva

, José André Carneiro

da Silva

, Camilla Siqueira de Aguiar

, Victor Leonardo Mello

Varela Ayres de Melo

, Marcela Côrte Real Fernandes

Milena Mello Varela Ayres de Melo Pinheiro

Ricardo Eugenio Varela Ayres de Melo

FAINTVISA - Faculdades Integradas da Vitória de Santo

Antão,

FACOL - Faculdade Escritor Osman da Costa Lins

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

UNINASSAU - Faculdade Maurício de Nassau

5COOPFISIO - Cooperativa dos Fisioterapeutas e

Serviços em Saúde de Pernambuco

Resumo: A anquilose da articulação temporomandibular

(ATM), ocasionada pela união fibrosa ou óssea do côndilo da

mandíbula, disco articular e cavidade glenóide é caracteriza-

da principalmente após a exposição do paciente a um trau-

ma, mas também pode ser relacionada a doenças sistêmicas

e infecções. A anquilose é classificada em quatro tipos de acor-

do com o seu grau de fibrose ou ossificação, o seu diagnósti-

co é feito principalmente através da imaginologia e seu trata-

mento embora seja ainda um grande desafio para os cirurgi-

ões, pode ser cirúrgico, o mais indicado, ou não-cirúrgico e o

paciente deve sempre ser submetido ao tratamento fisioterá-

pico. O objetivo desse trabalho é relatar o caso de um paci-

ente do gênero masculino, de 27 anos de idade, que foi víti-

ma de agressão física por projétil de arma de fogo, atingindo

o terço médio da face, e a importância da abordagem

fisioterapêutica na reabilitação pós-operatória. O paciente

procurou o serviço do Ambulatório de Cirurgia e Traumatologia

Buco Maxilo Facial da Universidade Federal de Pernambuco,

após cerca de três meses do trauma, relatando trismo e dor à

palpação da região massetérica esquerda. Foram solicitados

alguns exames imaginológicos, que junto com sinais e sinto-

mas pôde-se chegar ao diagnóstico de anquilose fibrosa da

ATM. O tratamento escolhido foi o cirúrgico, onde foi feita

uma abertura forçada da mandíbula no intuito de liberar a

ATM das fibras aderidas a região. Após 24 da cirurgia o paci-

ente foi encaminhado para fisioterapia, onde foram utiliza-

dos recursos terapêuticos manuais e cinesioterapia, atuando

na redução do edema, redução da dor orofacial pós-cirúrgi-

ca, reabilitação funcional e prevenção de recidivas. Após cin-

co dias da cirurgia, por não apresentar edema na região ope-

rada e uma cicatrização da área satisfatória, o paciente foi

liberado. Houve consultas pós-operatórias e após seis meses

não havia indícios da recorrência da anquilose, e a abertura

da boca estava nos limites padrões, sendo a fisioterapia im-

portante na redução do quadro álgico. Assim, o tratamento

foi considerado um sucesso.

Palavras-chaves: Cirurgia; Dor; Face; Fisioterapia; Reabi-

litação

PD-10

REABILITAÇÃO FACIAL EM PACIENTE PEDIÁTRICO VÍTIMA DE

MORDEDURA DE CÃO NA FACE

Gisele Priscilla de Barros Alves Silva

, José André Carneiro

da Silva

, Camilla Siqueira de Aguiar

, Victor Leonardo Mello

Varela Ayres de Melo

, Marcela Côrte Real Fernandes

Milena Mello Varela Ayres de Melo Pinheiro

Ricardo Eugenio Varela Ayres de Melo

FAINTVISA - Faculdades Integradas da Vitória de Santo

Antão

FACOL - Faculdade Escritor Osman da Costa Lins

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

UNINASSAU - Faculdade Maurício de Nassau

COOPFISIO - Cooperativa dos Fisioterapeutas e

Serviços em Saúde de Pernambuco

Resumo: As mordeduras que apresentam interesse mais fre-

quente para o cirurgião dentista são as ocasionadas por ani-

mais domésticos, principalmente pelos cães e gatos. Estes

traumatismos são de grande importância, pois possuem alto

índice de contaminação e podem provocar, além de infec-

ções locais graves, algumas doenças sistêmicas causadas por

bactérias, vírus, protozoários e parasitas. O objetivo desse tra-

balho é relatar o caso de um paciente do gênero masculino,

3 anos de idade, que foi vítima de agressão física por cão da

própria família, e possíveis indicações do tratamento fisiotera-

pêutico. O paciente compareceu a emergência do Hospital

da Restauração sob estado geral regular, deambulando, cons-

ciente, orientado, afebril e eupnéico. Ao exame clínico foi ve-

rificado extenso ferimento em couro cabeludo, e ferimento

corto-contuso em pavilhão auricular direito com hemorragia

profusa. Sob anestesia geral, o tratamento baseou-se na la-

vagem rigorosa com soro fisiológico 0,9% e polivinilpirro-

lidona, remoção de corpos estranhos, debridamento dos te-

cidos desvitalizados e promoção da hemostasia. Os familia-

res foram orientados a observar o animal agressor por 10

dias. Não foi indicada profilaxia do tétano, pois a criança

estava vacinada. Não houve complicação pós-operatória e

a reparação da ferida obteve bom resultado, em que diante

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

163

disso não houve a indicação para fisioterapia. O paciente foi

acompanhado por 04 anos, no qual apresentou excelente re-

sultado estético. Nos casos em que há complicações pós-ci-

rúrgicas tais como edema localizado, aderência cicatricial e

dor orofacial persistente, a utilização da terapia manual é

indicada através do alongamento dos tecidos moles, libera-

ção miofascial, drenagem linfática facial e atenção para pos-

síveis regiões com fibrose, afim de reverter as complicações.

Palavras-chaves: Dor; Face; Fisioterapia; Reabilitação;

Traumatismo

PD-11

ANÁLISE BIBLIOMÉTRICA DOS ARTIGOS SOBRE DISFUNÇÃO

TEMPOROMANDIBULAR PUBLICADOS EM PERIÓDICOS DE

SAÚDE PÚBLICA NACIONAIS

Laura Cavalheiro Dorneles

, Cheila Furrati

Giordano Sória

, Myrian Camara Brew

, Raul Antônio Cruz

Eduardo Grossmann

, Caren Serra Bavaresco

1,2

ULBRA - Universidade Luterana do Brasil

UFRGS - Universidade Federal do Rio Grande do Sul

Resumo: O objetivo do presente estudo foi realizar uma pes-

quisa bibliométrica a fim de quantificar o número de artigos

publicados relacionados com a temática de Odontologia,

especificadamente a Disfunção Temporomandibular (DTM),

entre os anos de 2010 e 2017, nos periódicos (editoriais, arti-

gos originais e revisões) nacionais disponíveis online, com Qualis

entre A1 e B5. Os descritores identificados nos títulos utilizados

para a busca foram saúde coletiva, saúde pública,

epidemiologia e atenção primária à saúde (APS). Além disso,

os periódicos deveriam fornecer acesso online aos artigos pu-

blicados, obtendo avaliação Qualis, entre 2010-2017, nos es-

tratos A1, A2, B1, B2, B3, B4 e B5, na área de Odontologia.

Para a seleção de artigos, foi realizada uma busca manual e a

leitura dos títulos a fim de serem identificados quais artigos

estavam relacionados às áreas temáticas da Odontologia e

DTM, através de termos livres. Entre todos as revistas pesqui-

sadas, foram analisados 10.143 artigos publicados dentro da

temática saúde pública. Destes artigos, 495 (4,88%) foram pu-

blicados sobre saúde bucal e apenas 3 (0,03%) com temática

específica de DTM. Pode-se concluir que os periódicos de saú-

de bucal com relevância nacional ainda apresentavam uma

ínfima quantidade de estudos publicados na área de DTM. Urge

que a área de saúde coletiva amplie o debate sobre esta pato-

logia, associado à produção científica na área, a fim de com-

preendermos um pouco melhor o panorama nacional sobre a

prevalência e possibilidades de tratamento da DTM.

Palavras-chaves: Bibliometria; Saúde bucal; Saúde Públi-

ca; Articulação temporomandibular

PD-12

CONHECIMENTO SOBRE DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

EM PROFISSIONAIS DAS EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA DO

HOSPITAL CONCEIÇÃO

Angélica Rohden

, Raul Antônio Cruz

, Eduardo Grossmann

Marcylene Arruda Braz

, Caren Serra Bavaresco

ULBRA - Universidade Luterana do Brasil

UFRGS - Universidade Federal do Rio Grande do Sul

Introdução: As disfunções temporomandibulares (DTMs) são

caracterizadas por um conjunto de problemas clínicos que

envolvem a articulação temporomandibular, os músculos da

mastigação e as estruturas associadas. Além disso, foram re-

conhecidas como a principal causa das dores que não são de

origem dentária na região orofacial. Justificativa: Conside-

rando-se que a prevalência das DTMs tem aumentado nos

últimos anos com o consequente crescimento na demanda

por tratamento, obter-se um diagnóstico preciso tornou-se

imprescindível para o sucesso do tratamento, sendo necessá-

rio que os profissionais estejam preparados para diagnosti-

car e propor estratégias terapêuticas tanto no âmbito privado

como público. Desta forma, o objetivo do presente estudo foi

avaliar o conhecimento dos integrantes da Equipe de Saúde

da Família (ESF) em relação aos fatores etiológicos, aos diag-

nósticos e às terapêuticas das disfunções temporomandibulares

(DTMs) de origem muscular e articular. Metodologia: Foram

aplicados três questionários em 87 profissionais das Equipes

de Saúde da Família do Grupo Hospital Conceição (GHC). O

primeiro questionário avaliou a prevalência de DTM nos fun-

cionários, no segundo coletamos os dados sociodemográficos

e, por último, o questionário de pesquisa buscou avaliar o

conhecimento dos profissionais sobre a etiologia, o diagnós-

tico e o tratamento das DTMs. A análise de correlação entre

os fatores dependentes e independentes foi realizado pelo

Qui-quadrado ou Teste T de Student para um p?0,05. Resul-

tados: Os resultados do estudo demonstraram que os profis-

sionais do GHC incluídos na amostra são predominantemen-

te do sexo feminino e, em sua maioria, apresentam DTM leve.

Em relação ao conhecimento profissional, o percentual de

acertos dos dentistas foi superior ao dos médicos apenas no

item tratamento, sendo semelhante para etiologia e diagnós-

tico das DTMs. Conclusão: É de suma importância que os

profissionais da atenção primária à saúde (APS) estejam pre-

parados para atender a demanda de pacientes que apresen-

tam os sinais e sintomas compatíveis com DTM. Sugere-se a

realização futura de estudos longitudinais sobre o manejo dos

pacientes com DTM na APS, bem como a formulação de pro-

tocolo de atenção para essa patologia neste nível de atenção

a fim de qualificar a atenção à saúde fornecida para esses

pacientes.

Palavras-chaves: Articulação temporomandibular; Atenção

primária à saúde; Saúde bucal

PD-13

PREVALÊNCIA DO DIAGNÓSTICO EM DTM NOS PACIENTES

ASSISTIDOS NA CLÍNICA DE POS-GRADUAÇÃO DA FOR

Renata Fernandes

, Silvia Murta

Ana Carolina Oliveira Neves

FOR - Faculdade de Odontologia de Recife

Resumo: A prevalência da dor orofacial é bem diversificada,

devido ao fato de ter conceitos, critérios de diagnóstico e tem-

po de avaliação distintos. Desta forma, propôs-se neste tra-

balho fazer um estudo sobre a prevalência do diagnóstico

das disfunções temporomandibulares nos pacientes atendi-

dos na clínica de pós-graduação do curso de DTM/Dor

Orofacial da Faculdade de Odontologia do Recife (FOR), no

período de agosto de 2011 a dezembro de 2013. A amostra

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

164

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

foi composta por 96 indivíduos, sendo 83 do gênero femini-

no e 13 do masculino. Para análise dos dados foi utilizada

estatística descritiva. Os resultados mostraram que 78 paci-

entes foram diagnosticados com mialgia, seguido de 28 com

dor miofascial, 16 com artralgia, 24 com cefaléia primária, 4

com neuralgia, 4 apresentaram deslocamento de disco com

redução (DDCR), 2 deslocamento de disco sem redução, 1

hiperlaxidão ligamentar e, por fim, 1 paciente com mioclonia.

Podendo o mesmo indivíduo apresentar mais de um diagnós-

tico para DTM. Com os levantamentos destes dados pode-se

observar a alta prevalência da DTM e a importância do diag-

nóstico diferencial com as outras dores que acometem a face

e cavidade oral. Os resultados sugerem a importância da in-

clusão de exames de diagnóstico para DTM na rotina

odontológica do clínico geral, a fim de se obter o correto di-

agnóstico, o que favorece a indicação de tratamentos mais

conservadores e adequados, interferindo diretamente na qua-

lidade de vida do indivíduo.

Palavras-chaves: Diagnóstico; Disfunção temporomandi-

bular; Dor orofacial; Prevalência

PD-14

A PREVALÊNCIA DO DIAGNÓSTICO EM DTM NOS PACIENTES

ASSISTIDOS NA CLÍNICA DE PÓS GRADUAÇAO DA FOR NO

PERÍODO DE JANEIRO DE 2010 A MARÇO DE 2011

Ana Carolina Neves

, Silvia Neves Murta Moreira

Renata Fernandes

FOR - Faculdade de Odontologia de Recife

Resumo: Sabemos que a prevalência da dor orofacial é bem

diversificada. Desta forma, propôs-se neste trabalho fazer um

estudo sobre a prevalência do diagnóstico das disfunções

temporomandibulares nos pacientes atendidos na clínica de

pós-graduação do curso de DTM/Dor Orofacial da Faculda-

de de Odontologia do Recife (FOR), no período de janeiro de

2010 a março de 2011. A amostra foi composta por 19 indi-

víduos, sendo 18 do gênero feminino e 1 do masculino. Para

análise dos dados foi utilizada estatística descritiva. Os resul-

tados mostraram que 11 pacientes foram diagnosticados com

mialgia, seguido de 2 com dor miofascial, 7 com artralgia, 6

com cefaléia primária, 4 apresentaram deslocamento de dis-

co com redução (DDCR), e, por fim, 1 apresentou neuralgia.

Podendo o mesmo indivíduo apresentar mais de um diagnós-

tico para DTM. Com os levantamentos destes dados pode-se

observar a alta prevalência da DTM e a importância do diag-

nóstico diferencial com as outras dores que acometem a face

e cavidade oral. Os resultados sugerem a importância da in-

clusão de exames de diagnóstico para DTM na rotina

odontológica do clínico geral, a fim de se obter o correto di-

agnóstico, o que favorece a indicação de tratamentos mais

conservadores e adequados, interferindo diretamente na qua-

lidade de vida do indivíduo.

Palavras-chaves: Prevalência; Disfunção temporomandi-

bular; Diagnóstico

PD-15

ODONTALGIA X MIGRANEA DE TERÇO INFERIOR DE FACE:

RELATO DE CASO

Carina Mabel de Albuquerque Ramos

Renata Silva Mélo Fernandes

, Raíssa Barreto Tavares

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Resumo: A migrânea é uma cefaleia primária altamente

prevalente e está entre as doenças mais incapacitantes. Seu

diagnóstico deve seguir os critérios definidos pela Sociedade

Internacional de Cefaleia. Suas manifestações podem ter iní-

cio na infância ou adolescência, perdurando por toda a vida.

Determina impacto para o indivíduo e a sociedade, podendo

comprometer atividades profissionais, escolares, sociais e de

lazer. Caracteriza-se por ataques de cefaléia moderada ou

intensa que pode vir acompanhada de sintomas neurológi-

cos, gastrointestinais e autonômicos. Apesar dos critérios di-

agnósticos bem definidos, alguns pacientes podem ter seu di-

agnóstico tardio em decorrência de diversos fatores incluindo

grau de conhecimento do profissional e paciente, localização

em segmentos da cabeça que normalmente acomete outras

dores, tempo de acometimento que normalmente faz com que

o paciente tenha dificuldade de caracterizar o problema. A

Migrânea da metade inferior da face "Lower alf Headache"

caracteriza-se por dor na região ocular com irradiação para

baixo atingindo a região maxilar e/ou mandibular. Por mui-

tas vezes seu diagnóstico vem a ser discutido após fracassos

de algumas terapêuticas como observado no caso clínico

descrito isso se deve a estreito relacionamento entre algumas

patologias como odontalgias, neuralgias e outras cefaleias

trigemino autonômicas. Descreveremos um Caso clínico de

uma senhora de 58 anos com dor há 15 anos de caráter

latejante em região mandibular bilateral que durava 1-3ho-

ras com uso de analgésico de forte intensidade, incapacitante,

que piora com esforço físico, quase diária associada á náu-

sea, fotofobia e fonofobia. Ao exame clinico observou-se múl-

tiplas áreas desdentadas que segundo relato da paciente vá-

rios dos elementos dentais ausentes estes foram removidos

por causa da dor. A paciente estava cansada de fazer cirurgi-

as para controlar a dor sem resposta. O sucesso do caso clíni-

co se deu quando após o correto diagnóstico a sintomatologia

pode ser controlada, para isso se faz necessário discussões

clínicas nos casos em que ocorrem dúvidas e/ou após

insucessos terapêuticos onde se deve verificar a possibilidade

de outro diagnóstico.

Palavras-chaves: Cefaleia; Odontalgias; Dor orofacial

PD-16

RELATOS DE CASOS: NEURALGIA DO TRIGÊMEO E A

IMPORTÂNCIA DO SEU CORRETO DIAGNÓSTICO REALIZADO

PELO CIRURGIÃO DENTISTA

Paula Karine Cavalcante Cavalcante

, Ana Sofia Vieira dos

Santos Santos

, Renata Silva Melo Fernandes Fernandes

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Resumo: A Neuralgia do Trigêmeo (NT), é uma dor orofacial,

geralmente unilateral, paroxística, sentida como choque ou

queimação, de curta duração, normalmente provocada por

toque não nociceptivo em uma "zona de gatilho", que pode

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

165

ser desencadeada por estímulos indolores. Acomete mais

pessoas idosas, gênero feminino, sendo rara antes dos 35

anos. A etiologia mais aceita é de uma associação entre pro-

cessos degenerativos do envelhecimento e compressão

vasculonervosa. As características clínicas são: dor paroxística,

limitação ao território de distribuição do nervo trigêmeo, au-

sência de associação de anormalidade grosseiras ao exame

neurológico, ausência de causas orgânicas evidentes e res-

posta favorável à secção dos troncos periféricos do nervo ou

da raiz trigeminal. A NT pode imitar a dor de origem odonto-

gênica, levando profissionais a realizar tratamentos endo-

dônticos e exodontias desnecessárias. Tendo em vista que o

paciente com NT, muitas vezes, procura o dentista, é de fun-

damental importância para este profissional saber realizar o

correto diagnóstico, para não intervir iatrogenicamente, mas

sim, lançar mão das medicações anticonvulsivantes, realizan-

do exames periódicos para a verificação de toxicidade des-

sas e encaminhando ao neurologista para avaliação de pos-

síveis fatores etiológicos envolvidos. Não é incomum relatos

de paciente que sofreram iatrogênias, por um erro de diag-

nóstico. O objetivo do trabalho é descrever casos clínicos de

NT que foram confundidas com odontalgias. Os pacientes

procuraram a clínica de dor orofacial da UFPE queixando-se

de dores de forte intensidade, curta duração, sentida várias

vezes ao dia e relataram haver realizado diversos tratamen-

tos odontológicos, com o objetivo de controlar a dor, porém

não obtiveram sucesso. Ao colher a história da dor, suas ca-

racterísticas, duração, frequência aliado ao exame clínico es-

tabeleceu-se a hipótese diagnóstica de NT, foi introduzido

Carbamazepina e encaminhado o paciente ao ambulatório

de cefaleia onde os casos são acompanhados até hoje. Con-

clui-se que os cirurgiões dentistas (CD) menos experientes po-

dem confundir a NT com odontalgias, sendo assim, torna-se

indispensável ao CD saber diagnosticar a NT e assim, não

realizar intervenções indevidas, como tratamentos endo-

dônticos e/ou exodontias.

Palavras-chaves: Neuralgia do trigêmeo; Dor orofacial;

Nervo trigêmeo

PD-17

ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL NAS ATM: RELATO DE CASO

Tatiana Prosini da Fonte

, Renata Silva Mélo Fernandes

2,3

FOP - Faculdade de Odontontologia de Pernambuco

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

CEAO - Centro de Estudos e Assistência Odontológica

Resumo: A artrite idiopática juvenil (AIJ) apresentam um cur-

so agressivo e em alguns casos seu diagnóstico é tardio, prin-

cipalmente quando acomete isoladamente a ATM, levando a

alterações irreversíveis nas articulações de um modo geral.

Quando acomete a ATM pode levar degeneração da cabeça

da mandíbula, alterações de crescimento facial e dificulda-

des/incoordenações e limitações das funções do sistema

mastigatório; que pode inclusive acarretar deficiências

nutricionais, pois o paciente evita se alimentar para não pio-

rar a dor. O acometimento da ATM nos pacientes com AIJ ocor-

re em até 80% dos casos, quando avaliada por ressonância

magnética. Na AIJ a artrite da ATM é uma inflamação primá-

ria em combinação com problemas secundários miogênicos

e funcionais. Cabe ao cirurgião dentista monitorar o cresci-

mento facial e controlar as alterações degenerativas/inflama-

tórias das ATM destes pacientes. A natureza assintomática do

envolvimento da ATM na AIJ pode ocultar danos estruturais

observados na imagem de ressonância magnética como

edema de medula óssea, derrame articular, espessamento

sinovial e aumento do realce articular. A avaliação do nível

inflamatório, o grau de deformação osteocondral e o cresci-

mento do ramo mandibular pela ressonância magnética au-

xiliam no monitoramento do curso da artrite da ATM e na es-

colha do tratamento. Caso clínico: paciente do sexo femi-

nino 14 anos com queixa de dor em região de ATM bilateral e

mordida aberta anterior que vem piorando nos últimos 2 anos.

Ao exame observou-se mordida aberta anterior que não esta-

va presente em fotografias do sorriso da paciente quando ti-

nha 10 anos. Dor a palpação das ATM e movimentos mandi-

bulares restritos. Nas tomografias que a paciente nos trouxe

observava-se desgaste ósseo das ATM compatíveis com pro-

cesso degenerativo em atividade. Foi feito uma placa

estabilizadora para diminuir a carga sobre as ATM e encami-

nhamento a reumatologista que solicitou exames hema-

tológicos que foram negativos e ressonância magnética que

mostrou espessamento sinovial e aumento do realce articular.

Foi iniciado metotrexato. Após 10 meses de uso da medica-

ção a paciente aptesenta-se sem dor, em uso de placa esta-

bilizadora e a nova ressonância magnética mostrou diminui-

ção do processo inflamatório. Quando a doença entrar em

remissão a mesma será encaminhada ao ortodontista para

melhorar a condição oclusal e melhorar as funções. O diag-

nóstico e controle da doença é primordial para reduzir os

danos estruturais e funcionais.

Palavras-chaves: Artrite; ATM; Dor orofacial; DTM

PD-18

EXTENSO TRAUMA DE FACE PROVOCADO POR ACIDENTE DE

TRÂNSITO, PROVOCANDO LESÃO NO V E VII PAR CRANIANO

Camilla Siqueira de Aguiar

, Maria Luisa Alves Lins

, Rodrigo

Henrique Mello Varela Ayres de Melo

Victor Leonardo Mello Varela Ayres de Melo

, Marcela Côrte

Real Fernandes

, Milena Mello Varela Ayres de Melo Pinhei-

, Ricardo Eugenio Varela Ayres de Melo

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Coopfisio - Cooperativa dos Fisioterapeutas e

Serviços em Saúde de Pernambuco

HMGV - Hospital Municipal Getúlio Vargas

UNINASSAU - Universidade Maurício de Nassau

Resumo: Os acidentes de trânsito constituem um grave pro-

blema de saúde pública ocorrendo, a cada ano, em torno de

45 mil mortes decorrentes deste mecanismo de trauma no

Brasil, a uma estimativa deum acidente por minuto. Grande

parte da população envolvida nestes eventos é do gênero

masculino, com idade inferior a 45 anos. É importante obser-

var nesses tipos de acidentes a existência de doresmusculares

pós-traumática e nevralgias traumáticas que são neuropatias

com uma influência mais periférica do que central com um

sistema autoalimentado, e a dor se torna contínua, até que o

processo seja interrompido pela parada do mecanismo

excitatório central ou por medicamentos de ação periférica. É

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

166

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

necessário que a sua resolução para o progostico do paciente.

O objetivo desse trabalho é relatar um caso clínico de extenso

trauma de face que provocou lesão no V e VII desencadeando

uma dor pós traumática. Paciente do gênero masculino, 28

anos, melanoderma, o qual sofreu acidente motociclístico usan-

do o capacete de proteção no momento do acidente. No en-

tanto, sofreu trauma de alta complexidade, o que provocou

ferimentos extensos de pele, músculos e ossos em terços médio

e superior da hemiface esquerda. No plano ósseo, houve fratu-

ra complexa do osso zigomático e cominutiva da maxila. O

paciente recebeu os cuidados iniciais pela equipe do SAMU e

foi encaminhado a um centro de referência em trauma. Após o

atendimento do suporte avançado de vida no trauma, foi sub-

metido à cirurgia para reparo de suas deformidades, conferin-

do um bom resultado estético e funcional e cuidados pós ope-

ratórios para minimizar as dores orofaciais. Traumas faciais

representam grande parte da demanda nas emergências hos-

pitalares e o acidente motociclístico é uma das principais cau-

sas de tais ocorrências. Dessa forma, o conhecimento de técni-

cas de avaliação e tratamento inicial e avançado às vítimas de

tais acidentes se faz necessário para que haja uma melhor ex-

pectativa e qualidade de vida desses pacientes.

Palavras-chaves: Neuralgia facial; Traumatismos do nervo

facial; Traumatismo múltiplo

PD-19

NEUROMA TRAUMÁTICO NA REGIÃO RETROMOLAR APÓS

PROCEDIMENTO CIRÚRGICO CAUSANDO PERDA DA

SENSIBILIDADE DO LÁBIO INFERIOR

Camilla Siqueira de Aguiar

, Carolina Siqueira Nunes

Rodrigo Henrique Mello Varela Ayres de Melo

Victor Leonardo Mello Varela Ayres de Melo

, Marcela Côrte

Real Fernandes

, Milena Mello Varela Ayres de Melo Pinhei-

, Ricardo Eugenio Varela Ayres de Melo

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

HMGV - Hospital Municipal Getúlio Vargas

Coopfisio - Cooperativa dos Fisioterapeutas e Serviços em

Saúde de Pernambuco

UNINASSAU - Universidade Maurício de Nassau

Resumo: Os neuromas traumáticos são caracterizados por

dor neuropática associada ao trauma prévio. É importante

observar que cicatrizes mucogengivais após os procedimen-

tos cirúrgicos orais, como exodontias e apicectomias podem

levar a uma dor neuropática típica. É causado devido à pro-

liferação de um nervo, consequente a uma ruptura de seus

ligamentos após uma cirurgia e/ou lesão na região da cabe-

ça e pescoço. É diagnosticado, sobretudo, na meia-idade e

mostram uma predileção ao sexo feminino. Clinicamente

apresenta-se nódulo firme tão doloroso que é, geralmente,

visto na área do forame mentoniano, língua e lábio inferior.

O objetivodesse trabalho é relatar o caso clínico de uma pa-

ciente que desenvolveu um neuroma traumático na região

mandibular direita após exodontia doterceiro molar. Paciente

do gênero feminino, 26 anos, procurou o Ambulatório de Ci-

rurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial da Universidade

Federal de Pernambuco relatando perda de sensibilidade do

lábio inferior direito e ausência de queixa dolorosa, exceto

quando o local é agravado por pressão ou estiramento. Du-

rante anamnese a paciente relatou que tinha realizado uma

cirurgia de exérese de dentes inclusos há aproximadamente 3

anos. Ao exame imaginológico (panorâmica), apresentou rup-

tura do nervo alveolar inferior direito associado a uma massa

radiolúcida. A paciente foi submetida a uma biópsia incisional

onde confirmou-se o diagnóstico de neuroma traumático.

Verifica-se a necessidade uma completa anamnese do pacien-

te, uma correta avaliação dos exames complementares a fim

de que o diagnóstico, bem como a causa da doença sejam

precisos e o tratamento seja efetivado de forma completa.

Palavras-chaves: Neuralgia facial; Neuroma; Traumatologia

PD-20

HIPERPLASIA FIBROSA EM SEIO MAXILAR PROVOCANDO

INTENSA SENSIBILIDADE DOLOROSA NA

HEMIFACE ESQUERDA

Camilla Siqueira de Aguiar

, José Erenildo Alves da Silva

Rodrigo Henrique Mello Varela Ayres de Melo

Victor Leonardo Mello Varela Ayres de Melo

, Marcela Côrte

Real Fernandes

, Milena Mello Varela Ayres de Melo

Ricardo Eugenio Varela Ayres de Melo

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

HMGV - Hospital Municipal Getúlio Vargas

UNINASSAU - Universidade Maurício de Nassau

Coopfisio - Cooperativa dos Fisioterapeutas e Serviços em

Saúde de Pernambuco

Resumo: A hiperplasia fibrosa inflamatória consiste em uma

lesão fibrosa inflamatória de desenvolvimento onde ocorre

uma resposta proliferativa com formação de tecido epitelial

e tecido conjuntivo fibroso, porém sem o risco de evolução

para uma lesão maligna. Essa lesão se localiza frequente-

mente nas regiões de mucosa jugal, língua e palato duro,

podendo também ter localizações distintas como por exem-

plo o seio maxilar. Podemos também classificá-la de acordo

com a sua característica microscópica em fibrosa ou inflama-

tória. Quando observado no seio maxilar a infecção sinusal,

ou sinusite, consiste em uma inflamação do tecido que reves-

te o seio da face que leva a uma infecção que pode resultar

em acúmulo de muco e dor. Seu tratamento é feito cirurgica-

mente, pois assim evita-se o risco de que a lesão possa ter

recidiva. O caso relatado aqui envolve o tratamento de um

paciente que possuía hiperplasia fibrosa no seio maxilar es-

querdo com intesa sensibilidade dolorosa, onde ao decorrer

de anos foi feita uma marsupialização, porém o paciente com

medo de que sua lesão se tratasse de uma lesão maligna

acabou abandonando o Ambulatório de Cirurgia e

Traumatologia Buco-Maxilo-Facial da Universidade Federal

de Pernambuco, retornando ao serviço após alguns anos com

a piora do seu quadro e sintomatologia dolorosa intensifica-

da, sendo assim realizado o tratamento definitivo, onde foi

realizada a exérese do espécime de forma cirúrgica o qual foi

levado ao laboratório de Patologia Oral da UFPE e foi confir-

mada a hipótese diagnóstica de Hiperplasia Fibrosa. Verifi-

ca-se a necessidade uma completa anamnese do paciente,

uma correta avaliação dos exames complementares a fim de

que o diagnóstico, bem como a causa da doença sejam pre-

cisos e o tratamento seja efetivado de forma completa.

Palavras-chaves: Dor; Hiperplasia; Neuralgia facial

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

167

PD-21

DESTRUIÇÃO DE ESTRUTURAS ORBITÁRIAS DEVIDO A

PROCESSO INFECCIOSO CAUSADO POR MIÍASES

Camilla Siqueira de Aguiar

, Bruno José de Barros Carneiro

Rodrigo Henrique Mello Varela Ayres de Melo

Victor Leonardo Mello Varela Ayres de Melo

, Marcela Côrte

Real Fernandes

, Milena Mello Varela Ayres de Melo Pinhei-

ro4, Ricardo Eugenio Varela Ayres de Melo

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

HMGV - Hospital Municipal Getúlio Vargas

UNINASSAU - Universidade Maurício de Nassau

Coopfisio - Cooperativa dos Fisioterapeutas e Serviços em

Saúde de Pernambuco

Resumo: A miíase pode ser definida como uma zoodermatose

causada pela presença de larvas de moscas em órgãos e te-

cidos do homem ou outros animais vertebrados, onde se nu-

trem e evoluem como parasitos. Más condições de higiene

associadas a ferimentos contribuem para que as moscas de-

positem seus ovos e se desenvolvam. Coceira, dor em fisgada,

sensação de movimento sob a pele, de queimação ou de

fisgada na área da lesão são sintomas típicos do acometi-

mento, que variam de intensidade conforme e localização e

o tamanho da infestação. Embora a ocorrência da miíase em

cavidade orbitária seja rara, o seu conhecimento é importan-

te para a eventualidade do cirurgião-dentista em se deparar

na prática com um caso desta infestação. O objetivo do tra-

balho é abordar o relato de caso clínico sobre o tratamento

em pacientes com destruição do globo ocular por miíases.

Paciente 64 anos de idade apresentando lesão localizada na

região supra-orbitária há 14 dias. Ao exame clínico obser-

vou-se destruição do globo ocular direito, necrose nos teci-

dos periorbitários, destruição parcial do assoalho da órbita e

dos ossos nasais, com presença de prurido, odor fétido e

edema. O tratamento a princípio foi a retirada das larvas e

debridamento dos tecidos desvitalizados, limpeza e curativo.

Posteriormente, foi realizado curetagem do seio maxilar di-

reito e o pós-operatório transcorreu dentro dos padrões da

normalidade. Portanto, é necessário a higienização das le-

sões em cavidades do organismo para que não sejam

infectadas por larvas de moscas e consequentemente por

miíases.

Palavras-chaves: Dor ocular; Neuralgia facial; Hipodermose

PD-22

RECONSTRUÇÃO HEMIMAXILAR ESQUERDA COMPLEXA,

PÓS-RESSECÇÃO DE ADENOCARCINOMA POLIMORFO,

A BASE DE RETALHO MUCOSO

Camilla Siqueira de Aguiar

, Paula Luiza de Oliveira Alvim

Soares

, Rodrigo Henrique Mello Varela Ayres de Melo

Victor Leonardo Mello Varela Ayres de Melo

, Marcela Côrte

Real Fernandes

, Milena Mello Varela Ayres de Melo Pinhei-

, Ricardo Eugenio Varela Ayres de Melo

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

HMGV - Hospital Municipal Getúlio Vargas

UNINASSAU - Universidade Maurício De Nassau

Coopfisio - Cooperativa dos Fisioterapeutas e Serviços em

Saúde de Pernambuco

Resumo: O adenocarcinoma polimorfo de baixo grau é uma

neoplasia maligna das glândulas salivares incomum em re-

gião de cabeça e pescoço, que ocorre quase exclusivamente

em glândulas salivares menores. Entretanto essa patologia

apresenta sinais clinicopatólgicos próprio e baixo potencial

biológico. A dor é um sintoma comum. No momento do di-

agnóstico de 30% a 40% das pessoas sentem dor. Se o câncer

disseminou, 65% a 85% das pessoas sentem dor, e até 95%

da dor causada pelo câncer pode ser tratada com sucesso. A

dor pode fazer com que outros aspectos do câncer, tais como

fadiga, fraqueza, falta de ar, náusea, constipação, distúrbios

do sono, depressão, ansiedade e confusão mental, pareçam

mais graves. A lesão ocorre com maior frequência em indiví-

duos idosos do gênero feminino, entre a sexta e oitava déca-

da de vida, com maior prevalência para as regiões do palato

duro, palato mole, sendo o lábio superior e a mucosa jugal

as outras localizações mais comuns. O diagnóstico diferenci-

al tanto clínico quanto histológico é feito com o adenoma

pleomórfico e o carcinoma adenoide cístico. O tratamento

cirúrgico mais indicado e descrito na literatura médica é a

excisão cirúrgica ampla, incluindo algumas vezes a ressecção

do osso subjacente. Podem ocorrer metástases para os

linfonodos regionais, porém são incomuns. A dissecção radi-

cal do pescoço não esta indicada a menos que haja uma evi-

dência clínica de metástase cervical. O presente estudo tem

como objetivo relatar um caso clínico de exérese de

adenocarcinoma polimorfo de baixo grau em região de

tuberosidade maxilar esquerda. Paciente do gênero masculi-

no, com 63 anos de idade, leucoderma, procurou o Ambula-

tório de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial do Hos-

pital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco,

relatando sitomatologia dolorosa a região hemimagilar es-

querda e que aproximadamente 10 anos, havia realizado uma

exodontia na arcada superior esquerda e a partir desse pro-

cedimento cirúrgico, surgiu uma tumoração a região, que foi

aumentando de volume gradativamente ocasionando des-

conforto. Diante da extensão e complexidade da lesão se

fez necessário realizar a hemimaxilectomia, com margem

livre de segurança devido ao seu potencial infiltrativo e agres-

sivo. Verifica-se a necessidade uma completa anamnese do

paciente, uma correta avaliação dos exames complementa-

res a fim de que o diagnóstico, bem como a causa da doen-

ça sejam precisos e o tratamento seja efetivado de forma

completa.

Palavras-chaves: Adenocarcioma; Dor; Patologia

PD-23

RECONSTRUÇÃO CIRÚRGICA DE PÁLPEBRA ATRAVÉS DE

AUTO ENXERTIA, SEM PROVOCAR LESÃO DO NERVO FACIAL

Camilla Siqueira de Aguiar

, Manoel Nunes da Silva Neto

Rodrigo Henrique Mello Varela Ayres de Melo

Victor Leonardo Mello Varela Ayres de Melo

, Marcela Côrte

Real Fernandes

, Milena Mello Varela Ayres de Melo Pinhei-

, Ricardo Eugenio Varela Ayres de Melo

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

HMGV - Hospital Municipal Getúlio Vargas

UNINASSAU - Universidade Maurício De Nassau

Coopfisio - Cooperativa dos Fisioterapeutas e Serviços em

Saúde de Pernambuco

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

168

Headache Medicine, v.8, n.3, p.10

2-172, Jul./Aug./Sep. 2018

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

Resumo: O carcinoma adenoide cístico é considerado o se-

gundo tumor maligno mais frequente de glândula salivar. Aco-

mete principalmente pessoas idosas, do gênero feminino, nas

áreas expostas do corpo e é diagnosticado através de biópsia.

A escolha do tratamento depende do tipo, tamanho, localiza-

ção e profundidade de penetração, da idade do paciente,

suas condições de saúde e do provável resultado estético. Por

causa dessas características infiltrativas, quando o tumor cresce

em regiões com estrutura anatômica complexa, como o nariz

e seios paranasais, a ressecção cirúrgica completa da lesão

se torna mais difícil, além de existir a possibilidade de inva-

são tumoral de nervos intracranianos podendo ocasionar em

sua excisão ruptura desses nervos levado a paralisia facial. A

paralisia facial periférica é uma morbidade neuromotora en-

volvendo o nervo facial, de caráter temporário ou definitivo,

em que a sua etiologia pode ter envolvimento traumático, in-

feccioso, neoplásico, metabólica, congênita e iatrogênica.

Entretanto, o fator causal dificilmente é identificado de forma

específica, podendo variar desde uma combinação

multifatorial até uma etiologia idiopática. A freqüência é bai-

xa e incomum após cirurgias bucais e maxilofaciais. O objeti-

vo deste trabalho é mostrar a excisão e reconstrução cirúrgica

de região palpebral inferior sem o comprometimento do ner-

vo facial. Neste caso clínico, a paciente do gênero feminino,

leucoderma, 80 anos, apresentava lesão na região palpebral

inferior esquerdo com aproximadamente 10 anos de evolu-

ção. A lesão apresentava 3,0cm x 1,5cm, dura à palpação,

indolor e pedunculada. Foi realizada a biópsia do tipo

excisional. Foi feita a moldagem da cavidade para obtenção

do formato e tamanho ideal e optou-se pelo autoenxerto de

pele do tipo parcial. A área doadora escolhida foi a região

posterior do pavilhão auricular esquerdo. Foi retirada da re-

gião doadora o tamanho correspondente à área a ser enxer-

tada e realizado o procedimento suturando os tecidos a pon-

tos separados. Os curativos foram realizados utilizando fibrase

com cloranfenicol. A sutura foi removida com 15 dias do ato

operatório. A paciente foi examinada a cada 15 dias e teve

alta após 45 dias com resultado estético e funcional satisfa-

tório. Conclui-se a necessidade de uma minuciosa aborda-

gem cirúrgica nos casos de ressecções tumorais a fim de se

evitarem comprometimentos nervosos.

Palavras-chaves: Patologia; Nervo facial; Nervos cranianos

PD-24

OSTEOMIELITE DE MANDÍBULA

Camilla Siqueira de Aguiar

, Aline Vitória Tavares de

Almeida

, Rodrigo Henrique Mello Varela Ayres de Melo

Victor Leonardo Mello Varela Ayres de Melo

, Marcela Côrte

Real Fernandes

, Milena Mello Varela Ayres de Melo Pinhei-

, Ricardo Eugenio Varela Ayres de Melo

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

HMGV - Hospital Municipal Getúlio Vargas

UNINASSAU - Universidade Maurício de Nassau

Coopfisio - Cooperativa dos Fisioterapeutas e

Serviços em Saúde de Pernambuco

Resumo: A osteomielite é uma infecção óssea, geralmente

causada pelo Staphylococcus aureus, que pode ser aguda ou

crônica e ocorre a partir de osteítes não circunscritas que se

difudem através do osso esponjoso e a diabetes mellitus e

redução da vascularização são fatores predisponentes para

o surgimento dessa lesão. A osteomielite causa dor óssea, in-

fecções recorrentes do tecido mole sobre o osso e drenagem

constante ou intermitente de pus através da pele. O presente

trabalho visa o diagnóstico e o tratamento da osteomielite de

mandíbula. Paciente do gênero feminino, 28 anos, sofreu aci-

dente motociclístico que resultou em fratura de mandíbula.

Comparecendo ao ambulatório de traumatologia Buco

Maxilo Facial da Universidade Federal de Pernambuco, apre-

sentava edema e sintomatologia dolorosa na região retro-

molar esquerda. Radiograficamente foram demonstradas áre-

as de rarefação e sequestros ósseos. A cintilografia através

do Tecnécio99 demonstrou a evolução do rocesso crônico até

a região de ângulo direito. Após cultura, o Staphylococcus

aureus foi evidenciado. Com o diagnóstico de osteomielite

de mandíbula, a paciente foi submetida ao tratamento cirúr-

gico e à antibioticoterapia. O presente relato permite a asso-

ciação do desenvolvimento de osteomielite pós-cirúrgica com

a fixação com miniplacas e parafusos e destacar o sucesso

do tratamento dessas lesões.

Palavras-chaves: Dor; Osteomielite; Edema

PD-25

RESSECÇÃO DE TUMOR DE WARTHIN SEM LESÃO DO

NERVO FACIAL

Camilla Siqueira de Aguiar

, Gisele Priscilla de Barros Alves

da Silva

, Rodrigo Henrique Mello Varela Ayres de Melo

Victor Leonardo Mello Varela Ayres de Melo

, Marcela Côrte

Real Fernandes

, Milena Mello Varela Ayres de Melo Pinhei-

, Ricardo Eugenio Varela Ayres de Melo

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

FAINTVISA - Faculdades Integradas da Vitória de Santo

Antão

HMGV - Hospital Municipal Getúlio Vargas

UNINASSAU - Universidade Maurício De Nassau

Coopfisio - Cooperativa dos Fisioterapeutas e Serviços em

Saúde de Pernambuco

Resumo: O Cistoadenoma Papilar Linfomatoso ou Tumor de

Warthin e uma neoplasia benigna de patogênese incerta que

ocorre quase que exclusivamente na glândula parótida. Ge-

ralmente se apresenta como uma massa nodular indolor e de

crescimento lento na região correspondente a glândula po-

dendo ser firme ou flutuante a palpação. Acomete mais entre

a sexta e sétima década de vida e é mais predominante no

sexo masculino. Tem como sintomatologia mais conhecida o

edema facial, otalgia, dores faciais, zumbidos e até a surdez.

É comumente tratada através de excisão cirúrgica e suas com-

plicações são raas mas podem ocorrer como a paresia e a

sidrome de frey. Este trabalho objetiva relatar um caso clinico

da excisão de um Tumor de Warthin localizado na glândula

parótida. Paciente, gênero masculino, 71 anos de idade, mela-

noderma, HIV positivo, apresentava aumento de volume na

região de angulo mandibular direito com 05 anos de evolu-

ção, com sitomatologia dolorosa e flutuante a palpação. A

cirurgia foi realizada sob anestesia geral. Através da incisão

extrabucal de Risdon, realizou-se a dissecção dos tecidos ate

a localização da lesão, que se encontrava intraglandular. Apos

a excisão do tecido neoplásico sem a realização da

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

169

parotidectomia, foi realizada limpeza da cavidade e

hemostasia de vasos sangrantes com posterior sutura dos te-

cidos. A partir desse caso, concluímos que a ressecção local

com o envolvimento mínimo de tecidos circunjacentes trouxe

ao paciente um resultado estético e funcional satisfatório, sem

o comprometimento do nervo facial.

Palavras-chaves: Adenolinfoma; Dor; Patologia

PD-26

A AMPLITUDE DE MOVIMENTO MANDIBULAR SE

CORRELACIONA COM UMA PIOR FUNÇÃO MANDIBULAR EM

PACIENTES COM DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR?

Laís Ribeiro do Valle Sales

, Ana Izabela Sobral de Oliveira-

souza

, Alexandra Daniele de Fontes Coutinho

Tamara Cavalcanti M. C. Neta

, Alessandra Carolina de

Santana Chagas

, Daniella Araújo de Oliveira

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Introdução: A disfunção temporomandibular é uma desor-

dem caracterizada pela presença de dor orofacial, fadiga mus-

cular dos músculos mastigatórios, limitação ou desvios nos

movimentos mandibulares. A função mandibular desses pa-

cientes pode estar prejudicada por razões como dor, reduzi-

da amplitude de movimento e perda da coordenação motora.

No entanto, não se sabe se há uma correlação entre as am-

plitudes mandibulares e o acometimento da função mandi-

bular. Objetivo: Avaliar se existe uma relação entre o aco-

metimento da função mandibular com as amplitudes de mo-

vimentos mandibulares. Métodos: O diagnóstico foi basea-

do nos critérios do Diagnostic Criteria for Temporomandibular

Disorders, foram incluídas mulheres com disfunção

temporomandibular do tipo miogênica e/ou mista. Para ava-

liação da função mandibular foi utilizada o Questionário de

Limitação Funcional Mandibular (MFIQ), para avaliação das

amplitudes de movimentos mandibulares (abertura da boca

sem dor e máxima com dor, desvios lateral direito e esquerdo

e protrusão) foi utilizado um paquímetro universal (Paquímetro

digital Caliper), foram realizadas 2 medidas e o resultado

apresentado foi a média entre elas. Os dados das amplitudes

foram descritos em milímetros (mm) e apresentados em mé-

dia e desvio padrão, enquanto os dados da função mandibu-

lar foram expostos em distribuição de gravidade, além disso

foi realizada uma análise de correlação de Pearson entre as

variáveis de amplitude de movimento e o MFIQ, com pValor

de 0,05. O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Éti-

ca da Universidade Federal de Pernambuco sob o CAAE:

68010717.8.0000.5208. Resultados: 18 voluntárias (22±3

anos) foram incluídas na amostra. A amplitude de movimen-

to da abertura sem dor foi de 29,3±12mm, a de abertura

máxima com dor foi de 41,8±8,1mm, o desvio lateral direito

de 8,8±3,3mm, desvio lateral esquerdo de 9±3mm e a

protrusão de 4±1,2mm. Dentre as pacientes avaliadas 10

apresentam acometimento da função mandibular com gravi-

dade leve, 7 com moderada e 1 não apresentou comprome-

timento de função. A função mandibular apresentou correla-

ção negativa com os movimentos de abertura da boca, seja

sem dor (r=-0,701; p=0,001) ou com dor ao movimento (r=-

0,504; p=0,033). Conclusão: O acometimento da função

mandibular é um sintoma presente entre as pacientes com

disfunção temporomandibular, correlacionando-se negativa-

mente com a amplitude de movimento de abertura da boca,

quanto pior essa função mandibular menor a amplitude de

movimento.

Palavras-chaves: Amplitude de movimento articular;

Disfunção temporomandibular; Função

PD-27

CORRELAÇÃO ENTRE SENSIBILIZAÇÃO CENTRAL E INTENSIDA-

DE DE DOR, SEVERIDADE, CINESIOFOBIA E CATASTROFIZAÇÃO

EM INDIVÍDUOS COM DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

MIOGÊNICA CRÔNICA (DTM)

Artur Eduardo Kalatakis dos Santos

Maria Claudia Gonçalves

, Almir Vieira Dibai Filho

UNICEUMA - Universidade CEUMA

UFMA - Universidade Federal Do Maranhão

Introdução: Por ser multifatorial, a disfunção temporoman-

dibular (DTM) relaciona-se com diversos sintomas além da

dor, tais como crepitação, hipersensibilidade na região das

articulações temporomandibulares (ATM), limitação de am-

plitude para abertura da boca, trismo, rigidez matinal ou há-

bitos noturnos como bruxismo. Em indivíduos com DTM crôni-

ca, isto é, com sinais e sintomas há mais de 3 meses, pode

ocorrer o fenômeno de sensibilização central (SC). O objeti-

vo do estudo foi correlacionar a sensibilização central com a

intensidade de dor, severidade da disfução, cinesiofobia e

catastrofização nos indivíduos com DTM miogênica crônica.

Métodos: Trata-se de uma pesquisa transversal, aprovada

no comitê de ética da instituição (protocolo CAAE

87746418.7.0000.5084). Foram incluídos no estudo partici-

pantes com DTM miogênica crônica (há mais de 3 meses),

sendo o critério de diagnóstico da DTM um escore maior que

45 pontos no Índice Anamnésico de Fonseca (IAF). Além do

referido instrumento para avaliar a severidade da DTM e para

diagnosticar a DTM miogênica, foram empregados os seguin-

tes instrumentos: Escala Numérica de Dor (END), Escala de

Pensamentos Catastróficos sobre Dor (EPCD), Escala Tampa

de Cinesiofobia (ETC) e Inventário de Sensibilização Central

(ISC). Na análise estatística, foi empregado inicialmente o teste

Shapiro-Wilk para verificar a normalidade dos dados, segui-

do do coeficiente de correlação de Pearson, sendo considera-

do um nível de significância de p < 0,05. Resultados: Fo-

ram incluídos no estudo 31 indivíduos com DTM miogênica

(29 do sexo feminino), com idade média de 24,26 anos (des-

vio padrão [DP] = 4,93) e índice de massa corporal médio de

22,44 kg/m2 (DP = 2,75). Com relação às correlações, fo-

ram identificadas associações apenas entre o ISC e a END

em repouso (r = 0,361; p = 0,048), e ISC e END durante

movimentos da boca (r = 0,477; p = 0,005). Conclusão: A

sensibilização central apresenta correlação positiva com a

intensidade de dor ao repouso e durante movimentações ati-

vas da boca, de forma que quanto maior a intensidade de

dor, maior a sensibilização central dos indivíduos com DTM

miogênica crônica.

Palavras-chaves: Dor crônica; Síndrome da Disfunção da

Articulação Temporomandibular; Dor musculoesquelética.

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

170

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

PD-28

ANÁLISE DOS EFEITOS DA MECANOTRANSDUÇÃO NO TRATA-

MENTO DAS SÍNDROMES DOLOROSAS CRÔNICAS UTILIZAN-

DO A TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE

Marcela Nogueira Vasconcelos Melo

, Renata Patrícia Freitas

Soares de Jesus, Rebeca Grangeiro de Lacerda Vasconcelos,

Bruno Bruno Cavellucci

UNICAP - Universidade Católica de Pernambuco

Introdução:Terapias por Ondas de Choque Extracorpórea

(TOC) são largamente utilizadas como tratamento não inva-

sivo em várias síndromes dolorosas. Ondas de Choque (OC)

foram inicialmente programadas para desintegrar a urolitíase,

no entanto nos dias atuais seu foco é reparação tecidual e

regeneração, principalmente na área das desordens musculo-

esqueléticas. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi descre-

ver os principais dados publicados sobre os mecanismos de

ação das ondas de choque nas síndromes dolorosas. Méto-

do: Foi realizado um estudo de revisão bibliográfica narrati-

va realizado a partir de buscas nas bases de literatura médi-

co-científica em periódicos. Foram revisados 8 artigos, origi-

nais em língua inglesa, publicados entre os anos de 2003 e

2017. O critério de seleção dos artigos forma os descritores

"Terapia por Ondas de Choque, dor crônica, ondas de cho-

que, mecanismo de ação e mecanotransdução". A partir daí

realizou-se a leitura, análise e interpretação dos dados e des-

crição dos resumos apresentados ao longo do texto do pre-

sente artigo. Resultados: Os mecanismos de ação das OC

se traduzem em diferentes vias de ações biológicas para es-

ses estímulos acústicos, por meio da mecanotransdução. Dentre

os achados foram vistos o aumento da expressão de fatores

incluindo óxido nítrico sintetase endothelial (ONSe), fator de

crescimento endothelial do vaso (FCEV), proteína morfológica

do osso (PMO), antígeno de proliferação nuclear celular

(PCNA) assim como também diversas neurotrofinas, em espe-

cial o fator neurotrófico derivado do cérebro (FNDC). Algu-

mas células também sofrem interferência das OC, a exemplo

dos macrófagos antiinflamatórios que se tornam mais recru-

tados para benefíciar uma área lesada após exposição à

OC. Conclusão: Os estudos demonstram a aplicabilidade

da terapia por ondas de choque na regeneração e reparação

teciduais e reinervação de fibras nervosas periféricas sensiti-

vas e motoras, capazes de causar, por meio da

mecanotransdução, diferentes efeitos biológicos intra e extra

celulares que ativam a cascata de inflamação com vários

neurotransmissores e células inflamatórias, evoluindo para

recuperação ou alívio da dor nas síndromes dolorosas crôni-

cas. Dessa forma, embora ainda sejam necessários mais es-

tudos, está bem estabelecido que tais efeitos das OC são ca-

pazes de aliviar a dor, regular inflamação, induzir neoan-

giogênese e atividades celulares para promover reparação

tecidual nas dores crônicas.

Palavras-chaves: Terapia por ondas de choque; Dor crôni-

ca; Mecanismo de ação; Mecanotransdução

PD-29

DESAFIOS NO MANEJO DA SÍNDROME DA BOCA ARDENTE:

UM RELATO DE CASO

Paulo Tojal Dantas Matos

, Érica de Brito Marques Cruz

Isabela Rodrigues da Silva

, Larissa Gomes Bezerra

, Marcos

André de Holanda Prudente Pessoa

, Fábio José Lima

Oliveira

, Pedro Augusto Sampaio Rocha Filho

UNIT - Centro Universitário Tiradentes

UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

Introdução: A síndrome da boca ardente (SBA) constitui uma

sensação de queimação intraoral, diária por mais de duas

horas ao dia por mais de três meses de duração, sem lesões

causais evidentes. A demora no diagnóstico traz sofrimento

aos portadores. Apresentamos um relato de caso e breve re-

visão. Material e Métodos: Relato de caso e breve revisão

bibliográfica. Resultados: Mulher, 49 anos, ardência em lín-

gua e cavidade oral, contínua, há um ano, sem outros sinto-

mas, iniciada 3 dias após extração dentária. Sem comodida-

des psiquiatricas, sem alterações de mucosa oral ou ao exa-

me motor e sensibilidade da cavidade. Sem fatores de me-

lhora. Trazia Fator Reumatoide, Fator Antinuclear, vitamina

B12, sorologias para Hepatite B e C, teste rápido para HIV,

TSH e T4 livre normais, Endoscopia Digestiva Alta com gastrite

enantematosa leve e história de tratamento com Omeprazol

há 2 meses sem melhora. Avaliação com estomatologia su-

geriu xerostomia. Sem resposta a pilocarpina introduzida para

manejo da xerostomia. Prescrito solução de clonazepam para

bochecho, sem melhora. Relatou alívio apenas com a apre-

sentação via oral de clonazepam 2mg, e pregabalina 75mg

com melhora parcial. Encaminhada ao psiquiatra. A SBA tem

prevalência que varia de 0.01% a 1% da população sendo

mais comum em mulheres no climatério. Há evidencias de

que a SBA decorra de lesões nervosas ao longo do eixo

trigeminal sendo possível acometimento periférico e/ou cen-

tral. Este padrão tem importância no manejo dos pacientes

influenciando na resposta às modalidades terapêuticas. Há

pacientes com boa resposta a medicações tópicas, o

clonazepam com o maior grau de evidencia, e há aqueles

com maior acometimento central com resposta a medicações

de uso sistêmico. Transtornos do humor são comuns nesses

pacientes levantando hipótese de algum gatilho emocional

na gênese da SBA. O fato da prevalência dessas alterações

ser semelhante nas demais síndromes álgicas crônicas tam-

bém sugere que atuem na verdade como comorbidades. A

psicoterapia parece trazer benefício no manejo destes paci-

entes. Apenas 1/3 dos pacientes atinjam controle total dos

sintomas. Conclusão: A SBA é pouco frequente. A investiga-

ção dos pacientes requer um exame organizado que conside-

re os diversos diagnósticos diferenciais. O tratamento usa me-

dicações e psicoterapia com graus variados de resposta sen-

do o controle total dos sintomas incomum.

Palavras-chaves: Dor orofacial; Ardência bucal; Disestesia

oral

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CEFALEIA / XIII CONGRESSO DE DOR OROFACIAL

Headache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

171

Alguns dos mais de 500 membros que contribuíram com o engrandecimento da

Sociedade Brasileira de Cefaleia ao longo destes 40 anos (1978-2018).

TEMAS LIVRES / ABSTRACTS – PÔSTERES

172

eadache Medicine, v.8, n.3, p.102-172, Jul./Aug./Sep. 2018

Dra. Márcia Maria Ferreira Lima

IN MEMORIAM

Recentemente, a Dra. Márcia Maria Ferreira Lima nos deixou de forma

inesperada, causando grande pesar para seus amigos, familiares e na comu-

nidade científica.

Ela contribuiu para a Sociedade Brasileira de Cefaeia (SBCe) com suas

palestras, seus trabalhos na área da infância e adolescência, entre eles anali-

sando os critérios diagnósticos de enxaqueca (no que tange à faixa etária em

questão) e recebeu reconhecimento em Recife com o trabalho "Análise crítica

dos critérios diagnósticos da cefaléias na infância e na adolescência" (Migrânes

cefaléias, v. 6, n. 3.).

Brindou-nos também com sua presença sempre delicada e dedicada, como

colega, médica neuropediatra e professora; mas antes de tudo é lembrada

por sua integridade, pela seriedade e empenho na prática profissional e pela

alegria de ter unido a ela (tão próxima das crianças), a realização da materni-

dade, dando um sentido ainda mais completo à sua vida!

Assim sendo, nada mais significativo que pensarmos na possibilidade de

um prêmio em seu nome, para trabalhos na área da Infância e Adolescência (algo que será contemplado

oportunamente), lembrando aos que estão chegando que vale a pena prosseguir!

Ana Maria Ladeira Yamada

Membro Titular da ABN e da Sociedade Brasileira de Cefaléia