6 Headache Medicine, v.9, n.1, p. 6-8, Jan./Feb./Mar. 2018
Características da cefaleia durante a hemodiálise em
clínica especializada na cidade de Santos, SP, Brasil
Characteristics hemodialysis headache in a specialized unit in the city of Santos, Brazil
Caroline Vieira Spessotto
1
, Bruno Henrique Graçaplena Vieira
2
, Adriane Souza de Gubeissi Pinto
2
, Flávia Rennó Troiani
3
,
Luis Henrique de Arruda
3
, Yara Dadalti Fragoso
1,3
1
Neurology, Neurocience and Headache (NNH), Santos, SP, Brasil
2
Clínica Integrada Nefrológica de Santos Ltda(CLINES),Santos, SP, Brasil
3
Universidade Metropolitana de Santos (UNIMES), Santos, SP, Brasil
Spessotto CV, Vieira BHG, Pinto ASG, Troiani FR, Arruda LH, Fragoso YD. Características da cefaleia durante a hemodiálise
em clínica especializada na cidade de Santos, SP, Brasil. Headache Medicine. 2018;9(1):6-8
ORIGINAL ARTICLE
RESUMO
Introdução: Há cinco estágios da doença renal crônica,
sendo o estágio V a fase final. Quando estes pacientes vão
para sessões de hemodiálise, podem desenvolver complica-
ções sistêmicas e dentre elas os sinais e sintomas neurológi-
cos. A cefaleia parece ser uma queixa comum neste grupo
de pacientes. Os autores avaliaram as características da
cefaleia durante a hemodiálise em uma unidade especi-
alizada em doença renal na cidade de Santos, Brasil. Ma-
terial e Métodos: O grupo foi composto por trinta pacien-
tes com diagnóstico de doença renal crônica estágio V e
que apresentavam cefaleia relacionada ao procedimento
de hemodiálise. Foi feita uma entrevista individual e estru-
turada com os pacientes. Resultados: Houve predomínio
de pacientes do sexo masculino (56,6%) com média de ida-
de de 50 anos. As principais características das cefaleias
foram dor em aperto (43,3%) de localização occipital (50%),
duração média de 145 minutos e intensidade 6,9 (escala de
dor 0 a 10). O tratamento foi feito com analgésicos em
63,3% dos casos. Conclusão: A cefaleia durante a hemo-
diálise neste grupo foi mais frequente no sexo masculino e
na 5ª década de vida. A cefaleia teve características típicas
do tipo tensional.
Palavras-chave: Cefaleia; Hemodiálise; Insuficiência renal;
Dor
ABSTRACT
Introduction: There are five stages of kidney disease, the V
stage being terminal. When these patients are submitted to
hemodialysis, they can develop systemic complication, including
neurological signs and symptoms. Headache seems to be a
common complaint in this group of patients. The authors
assessed the characteristics of hemodialysis headache in
patients attending a specialized kidney disease unit in the city
of Santos,SP, Brazil. Material and Method: The group
consisted of thirty individuals with the diagnoses of stage V
chronic kidney disease who presented headache related to
hemodialysis. Patients went for a structured individual interview.
Results: There was a predominance of male patients (56.6%)
aged, on average, 50 years. The main characteristics of the
headache were tightness pain (43.3%) localized in the occipital
area (50%), lasting an average of 145 minutes, with intensity
rated as 6.9 (scale 0 to 10). Analgesics were used as treatment
in 63.3% of cases. Conclusion: Hemodialysis headache in
this group was more frequent in men and in the fifth decade of
life. The headache typically had tension-type characteristics.
Keywords: Headache; Hemodialysis; Kidney disease; Pain
INTRODUÇÃO
As cefaleias são divididas em primárias e secundárias
de acordo com a Classificação Internacional de Cefaleias
de 2014.
(1)
Ocorrendo durante o procedimento de
hemodiálise, esse sintoma é caracterizado como secundá-
rio, possivelmente decorrente de um desequilíbrio
homeostático, seja por causa hemodinâmica ou hiperten-
são intracraniana secundária a causa metabólica.
(2,3)
A
prevalência de cefaleias em pacientes submetidos à
hemodiálise varia entre 6,6% a 68%, conforme relatos da
Headache Medicine, v.9, n.1, p.6-8, Jan./Feb./Mar. 2018 7
literatura.
(4)
A prevalência de dor intensa e incapacitante
variou entre 36% e 88% entre os estudos recentemente
revisados.
(4)
A cefaleia com características do tipo tensional
parece predominar na população de pacientes com doen-
ça renal grave, submetidos ao procedimento de hemo-
diálise.
(5)
Curiosamente, diálise peritoneal não tem sido
descrita como causa de cefaleia em pacientes renais crô-
nicos, apesar destes apresentarem níveis significativamente
mais baixos de sódio, potássio, cálcio, fosfato, ureia e
creatinina do que aqueles em hemodiálise.
(5,6)
Os pacien-
tes submetidos à dialise peritoneal parecem ter predomínio
de doença renal vascular, enquanto aqueles em hemodiálise
parecem ter principalmente doença renal parenquimatosa.
(6)
O objetivo do presente estudo foi a avaliação das
características da cefaleia de pacientes durante as sessões
de hemodiálise em uma unidade especializada em doença
renal na cidade de Santos, Brasil.
MATERIAL E MÉTODO
Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em
Pesquisa da Universidade Metropolitana de Santos sob o
número CAAE 64533817.6.0000.5687. O estudo foi
transversal, abrangendo todos os pacientes em tratamento
por hemodiálise na Clínica Integrada Nefrológica de San-
tos, Santos, SP, Brasil, incluindo 168 casos com diagnósti-
co de doença renal crônica em estágio final (estágio V).
Esses pacientes já estavam em programação de hemo-
diálise. Os pacientes responderam a um questionário es-
pecífico contendo as informações demográficas, dados da
diálise e da cefaleia. Os dados são apresentados de forma
descritiva, sem análise estatística específica. Todos os paci-
entes concordaram em participar do estudo e assinaram o
termo de consentimento.
RESULTADOS
Do grupo total de 168 pacientes em hemodiálise na
clínica, foram identificados trinta casos (17,9%) de cefaleia
associada ao procedimento dialítico com permicath
(93,3%) ou fístula arteriovenosa. A maioria dos pacientes
foi do sexo masculino (56,6%) com idade média de 50
anos. As principais características da cefaleia durante as
sessões de hemodiálise foram dor em aperto (43,3%),
mais frequentemente localizada na região occipital (50%),
com média de intensidade pontuada como 6,9 (escala
visual analógica de 0 a 10). A dor tipicamente surgia na
segunda metade da sessão (76,6% dos casos) e durava,
em média, 145 minutos. Pacientes referiram melhora com
dipirona 500 mg a 1 g (43,4%), acetaminofeno 400-
750 mg (20%), ou enalapril 5 mg (26,6%). Nenhuma
medicação era utilizada para a cefaleia em 10% dos pa-
cientes, que consideravam a dor tolerável. A Tabela 1
traz um resumo das informações aqui citadas, separadas
pelo sexo do paciente.
DISCUSSÃO
O presente estudo confirma dados achados por ou-
tros pesquisadores que investigaram a cefaleia associada à
hemodiálise. Por exemplo, existe concordância nos dados
de prevalência de sexo masculino e de média da faixa
etária de 50 anos.
(4)
No entanto, os dados de prevalência
da cefaleia durante hemodiálise são díspares entre os estu-
dos. Na Croácia,
(7)
por exemplo, a prevalência desta
cefaleia foi 6,6% dos pacientes em hemodiálise, enquanto
que, em Sergipe,
(8)
esta cefaleia foi relatada por 76,1%
dos pacientes e, em Ribeirão Preto,
(9)
por 70,7% deles.
Uma recente revisão da literatura estima que a cefaleia
associada à hemodiálise esteja presente em 27% a 73%
dos pacientes.
(10)
A presente pesquisa foi limitada pela ausência de con-
trole laboratorial concomitante à cefaleia. Alterações iônicas
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poderiam explicar um gatilho para a dor, embora acredite-
se que a fisiopatologia desta cefaleia seja muito mais com-
plexa e inclua edema cerebral, ativação de óxido nítrico e
neurotransmissores associados à vasodilatação.
(10)
CONCLUSÃO
A cefaleia que ocorre durante a hemodiálise foi mais
frequente no homem por volta dos 50 anos de idade. De
forma geral, a dor foi descrita como sendo do tipo tensional,
predominantemente em aperto, na região occipital e de
moderada intensidade.
REFERÊNCIAS
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sa de: Internacional Classification of Headache Disorders ICHD-
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10. Sousa Melo E, Carrilho Aguiar F, Sampaio Rocha-Filho PA.
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(1):161-4.
Correspondência
Caroline Spessotto
NNH - Rua Eloy Fernandes 42
11055-110 – Santos, SP, Brasil
Recebido: 11 de fevereiro de 2018
Aceito: 03 de março de 2018
SPESSOTTO CV, VIEIRA BHG, PINTO ASG, TROIANI FR, ARRUDA LH, FRAGOSO YD
