Headache Medicine
ISSN 2178-7468
e
-ISSN 2763-6178
v.11
Supplement
p. 73
October 2020.
73
ASAA
DOI: 10.48208/HeadacheMed.2020.Supplement.73
Calabria, A.; Ferreira, G.; Souza, L.; Krieger, D.
Headache Medicine
Cefaleia e blood patch epidural: revisão de literatura
André Calabria, Gabrielle Ferreira, Luana de Souza, Denise Krieger
Universidade do Planalto Catarinense (UNIPLAC)
Fundamentação/Introdução
A cefaleia pós-punção da dura-máter é a complicação neurológica mais comum de procedimentos neuroaxiais intervencionistas,
sobretudo raquianestesia. Uma das principais opções terapêuticas é o Blood Patch Epidural, no qual se remove pequena quantidade de
sangue autólogo e o injeta no espaço peridural. É considerada a terapia padrão-ouro quando ocorre falha do tratamento conservador.
Delineamento e Métodos
Pesquisa descritiva a partir da revisão narrativa de artigos publicados em línguas inglesa e portuguesa nas bases de dados eletrônicos
Scielo, PubMed e Medline.
Resultados
Os fatores predisponentes mais comuns para cefaleia pós-punção da dura-máter são o grosso calibre das agulhas utilizadas, múltiplas
punções realizadas, pacientes jovens, do sexo feminino e gestantes. A maioria das cefaleias após punção lombar desaparece em até
seis semanas apenas com uso de analgésicos, cafeína, hidratação e repouso no leito. No entanto, se essas medidas não aliviarem a dor
de cabeça, o Blood Patch Epidural deve ser considerado 72 horas após o início da dor, evitando as complicações do escape de líquido
cefalorraquidiano, como hematoma subdural e convulsão, que podem ser fatais. O Blood Patch Epidural é um procedimento no qual 10 a
20mL de sangue do próprio paciente é injetado no espaço peridural para interromper o vazamento de líquor, selar o local da punção
e controlar a vasodilatação cerebral, fazendo a cefaleia desaparecer entre 48 horas a uma semana. Não obstante, vericou-se que a
taxa de sucesso é baixa se for administrada prolaticamente ou dentro de 24 horas após a punção lombar. Os riscos são relativamente
pequenos e incluem insucesso, infecção, reação alérgica, sangramento ou dor no local da injeção.
Conclusão
Embora muitas vezes autolimitada, a cefaleia é uma importante complicação pós-punção dural e, às vezes, é associada a distúrbios
secundários. O tratamento conservador pode ser recomendado para alguns pacientes, mas produz alívio a curto prazo e pode não ser
satisfatório. Por outro lado, o Blood Patch Epidural é uma maneira altamente ecaz e segura para tratar cefaleia moderada a grave que
não está respondendo à terapia convencional.
Palavras-chave: Cefaleia, Raquianestesia, Tratamento
