Headache Medicine
ISSN 2178-7468
e
-ISSN 2763-6178
v.11
Supplement
p. 70
October 2020.
70
ASAA
DOI: 10.48208/HeadacheMed.2020.Supplement.70
Souza, M.; Calderaro, M.; Kubota, G.; Oliveira, A.; Fonseca, A.; Carvalho, R.; Pincerato, R.
Headache Medicine
Análise de 814 exames de tomograa de crânio consecutivas de pacientes
com enxaqueca atendidos em pronto socorro de hospital terciário
Marcio Souza, Marcelo Calderaro, Gabriel Kubota, Ana Oliveira, Ana Fonseca, Ruann Carvalho, Rita Pincerato
Hospital Samaritano
Introdução
Enxaqueca é uma das principais causas de atendimento de urgência. O uso de recursos que não se traduzem em benefício clínico para
o paciente, como exames de neuroimagem em hipótese de crise de enxaqueca, gera grande impacto nanceiro no sistema de saúde.
Objetivo
Avaliar a taxa de exames de tomograa de crânio com achados positivos signicativos em pacientes com enxaqueca em Pronto
Atendimento (PA) de hospital terciário.
Material e Métodos
Estudo retrospectivo descritivo com avaliação de 814 tomograas computadorizadas de crânio consecutivas de pacientes admitidos
no PA do Hospital Samaritano Higienópolis entre 2018 e 2019 com o diagnóstico nal de enxaqueca (CID G43). As imagens foram
avaliadas de forma independente pela equipe de neurorradiologia e classicadas em três grupos: A- dentro da normalidade; B-
alterado com achados não relevantes; e C- alterado com achados relevantes.
Resultados
Das 814 tomograas avaliadas, 510 (62,6%) eram totalmente normais, 269 (33%) apresentavam achados que não justicavam a clínica
de cefaleia e 35 (4,2%) apresentavam achados potencialmente relevantes. O principal achado relevante foi sinusopatia aguda em 33
pacientes (94% daqueles com achados relevantes), sugerida pela presença de nível líquido no interior de seios da face. Um paciente
apresentou aneurisma sacular no segmento comunicante da carótida interna e outro apresentou lesão expansiva parasselar sugestiva
de meningioma. Os demais achados, classicados como não relevantes, incluíam a presença de microangiopatia/gliose, redução
volumétrica encefálica, espessamentos mucosos nos seios maxilares sem sinais de agudização, cistos aracnóides, dentre outros.
Conclusão
Os resultados apontam para uma baixa porcentagem de alterações de neuroimagem em pacientes com hipótese de enxaqueca
avaliados por médico emergencista, com mais de 95% dos exames apresentando-se normais ou com achados não relevantes. Apenas
0,2% dos exames apresentaram achados considerados relevantes e não estavam associados a sinusopatia, condição infecciosa
aguda de diagnóstico clínico. Os achados indicam uso potencialmente inadequado de recursos e exposição de pacientes a radiação
desnecessária. Estudos prospectivos podem avaliar se atividades de educação continuada podem aumentar a acurácia do diagnóstico
clínico e consequentemente reduzir desperdício e melhorar o desfecho de paciente com enxaqueca na emergência.
Palavras-chave:
Cefaleia, Enxaqueca, Tomograa computadorizada