Headache Medicine
ISSN 2178-7468
e
-ISSN 2763-6178
v.11
Supplement
p. 40
October 2020.
40
ASAA
DOI: 10.48208/HeadacheMed.2020.Supplement.40
Barros, G.; Fortunato, P.; Ueno, D.; Junior, H.; Silva, J.; Gulhote, D.; Sukessada, M.
Headache Medicine
Oftalmoplegia dolorosa por inltração metastática do seio cavernoso: relato de
três casos
Gabriel Barros, Pedro Fortunato, Danilo Ueno, Hilton Junior, João Silva, Daniela Gulhote, Mariana Sukessada
PUC-Campinas
Introdução
Inltrações metastáticas para as estruturas intracranianas são manifestações tardias e infrequentes dos tumores de cabeça e pescoço.
Aqui, relatamos três casos de oftalmoplegia dolorosa secundária ao acometimento do seio cavernoso por carcinoma espinocelular
(CEC) de laringe, em dois dos casos, e adenocarcinoma espinocelular da glândula parótida, em um dos casos.
Material e Métodos
A partir das informações extraídas da evolução clínica do paciente, reportamos os casos a m de aumentar a visibilidade e a
importância da compreensão dos casos de metástases tumorais para o seio cavernoso, resultando em oftalmoplegia. A divulgação dos
dados foi autorizada pela paciente mediante Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).
Resultados
Homem, 47 anos, apresenta dor retro-orbitária e oftalmoplegia progressiva 5 meses após ressecção de CEC de laringe e radioterapia
local. Paciente vem a óbito após dois meses. Homem, 44 anos, 9 meses após exérese de CEC de laringe e posterior radioterapia,
apresenta-se com dor severa e paralisia do NC VI esquerdo. Após 2 meses, houve intensicação da dor e o paciente faleceu em
1 mês. Em ambos os casos, os pacientes foram submetidos à ressecção cirúrgica do CEC de laringe e à radioterapia local. Nos
exames de imagem, foi evidenciado o acometimento do seio cavernoso. Mulher, branca, 67 anos, com massa tumoral na região pré-
auricular esquerda. Realizada biópsia, evidenciou-se adenocarcinoma espinocelular da glândula parótida. Após parotidectomia total,
foi realizada remoção do gânglio cervical supra-omohióideo. Após a cirurgia, o paciente recebeu radioterapia por 3 meses. Dezoito
dias após o m da sessões, a paciente se queixou de cefaleia frontal e temporal direita, mais intensa na região retro-orbital. Após um
mês, iniciou-se o desenvolvimento da síndrome do seio cavernoso completa, sendo que o NC VI direito foi o primeiro a ser acometido.
Nesse período, uma RNM cerebral revelou um lesão hipointensa na imagem ponderada em T1 e hiperintensa em T2, com hipersinal
periférico, no seio cavernoso direito, sugestivo de metástase. A paciente recebeu quimioterapia, mas evoluiu a óbito um mês depois.
Conclusões
Nos pacientes com oftalmoplegia dolorosa as hipóteses mais comuns são a neuropatia diabética e síndrome de Tolosa-Hunt. O
envolvimento do seio cavernoso pode ser a primeira evidência de uma doença distante de cabeça e pescoço. Apesar do mau prognóstico,
cuidados paliativos devem ser considerados.
Palavras-chave:
Seio Cavernoso, Metástase, Oftalmoplegia Dolorosa
