Headache Medicine
ISSN 2178-7468
e
-ISSN 2763-6178
v.11
Supplement
p. 33
October 2020.
33
ASAA
DOI: 10.48208/HeadacheMed.2020.Supplement.33
Ianisky, R.; Wrubleski, T.; Tafarel, J.; Magalhães, M. F.; Dias, V.
Headache Medicine
Raro caso de trombose venosa cerebral apresentando-se com cefaleia e
alucinações visuais
Rafaela Ianisky, Thaise Wrubleski, Jean Tafarel, Maria Figueroa Magalhães, Vitor Dias
Pontifícia Universidade Católica do Paraná
Introdução
A trombose venosa cerebral (TVC) é uma forma rara de acidente vascular cerebral, mais prevalente entre as mulheres. Seu diagnóstico,
muitas vezes, é desao clínico devido aos seus variados padrões de apresentação; por essa razão, pode ser negligenciado não apenas
por médicos gerais, mas também em alguns casos por neurologistas. Vários sintomas, incluindo dor de cabeça grave, visão anormal,
desmaio ou perda de consciência, fraqueza da face, membros e convulsões podem ocorrer. Embora possa ser apresentada com
diferentes sintomas neurológicos, na TVC normalmente não ocorrem alucinações.
Relato de Caso
Um homem saudável de 59 anos foi internado com queixas de episódios recorrentes de dor de cabeça no último mês e subsequentes
alucinações visuais, especicamente prosooometamorfopsia - ele relatou ter visto imagens distorcidas de rostos e objetos. Não foi
associado a nenhuma reclamação sensorial ou motora. O exame médico e neurológico geral na admissão estava intacto, incluindo
estado mental, exame fundoscópico, nervos cranianos, motor, sensorial, coordenação e reexos. Ele não tinha meningismo. O exame de
sangue revelou uma alteração na proteína C-reativa (9,4 mg/L) e o líquido cefalorraquidiano apresentou apenas pleocitose linfocítica.
Realizada a tomograa computadorizada de crânio que mostrou uma lesão cortical hipodensa mal denida na região temporal e
occipital direita. A ressonância magnética conrmou a presença de trombose venosa cerebral nos seios sigmoides e transversais.
Paciente foi tratado com heparina de baixo peso molecular seguido de varfarina, mas as alucinações visuais permaneceram. Optou-se
por iniciar corticosteroide. Após excelente recuperação dos sintomas, em uma investigação mais aprofundada para trombolias, ele
foi considerado positivo para a mutação no gene da protrombina. O paciente assinou o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e
foram utilizados apenas prontuários médicos para a elaboração desse relato.
Conclusão
Por essa razão, as ilusões devem ser adicionadas ao já amplo espectro de apresentação clínica da trombose venosa cerebral. Esse
diagnóstico pode ser considerado, ainda, em pacientes que apresentam alucinações auditivas e visuais súbitas, particularmente no
contexto de cefaleia e com fatores de risco convencionais para trombose venosa cerebral.
Palavras-chave:
Cefaleia, Trombose venosa
